检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2014年第42期94卷 3284-3288页

作者：朱兰陈刚谢林汪芯王大卫林正斌明长生陈孝平陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部重点实验室武汉430030

目的探讨临床肾移植术后新生HLA-DQ抗体的产生规律及临床意义.方法入选2012年1月至2013年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院长期随访的175例初次肾移植受者,移植前微量淋巴毒和群体反应性抗体（PRA）均为阴性,入组时间在... 详细信息

目的探讨临床肾移植术后新生HLA-DQ抗体的产生规律及临床意义.方法入选2012年1月至2013年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院长期随访的175例初次肾移植受者,移植前微量淋巴毒和群体反应性抗体（PRA）均为阴性,入组时间在肾移植术后6～18年（平均10年）.根据入组时移植肾功能分为3组：（1）移植肾功能正常的对照组（n=94）：血肌酐＜120 μmol/L;（2）慢性移植肾功能减退组（n=54）：血肌酐持续＞150μmol/L达6个月以上,但尚未透析;（3）移植肾失功能组（n=27）：患者恢复血液透析.所有病例在入组时收集血清,采用流式PRA或Luminex方法进行HLA抗体初筛,抗体阳性者进一步行Luminex单抗原包被的微球法检测分别针对HLA-A、B、DR、DQ位点的抗体水平.结果（1） HLA抗体的出现与慢性移植肾功能不全密切相关.慢性移植肾功能减退组HLA抗体阳性的出现率为48％（26/54）,移植肾失功能组为52％（14/27）,而对照组的HLA抗体阳性率只有17％（16/94）（P＜0.01）.（2）在3组HLA抗体阳性的病例中,相比于HLA-DR、HLA-Ⅰ类抗体,HLA-DQ抗体的出现频率均最高,在对照组、慢性移植肾功能减退组、移植肾失功能组分别为14/16、24/26及14/14,此外,HLA-DQ抗体的平均荧光强度也最高.（3） HLA-DQ抗体在对照组的HLA抗体阳性病例中以单独出现为主（10/16）,而在慢性移植肾功能减退组和移植肾失功能组都多数伴随有HLA-DR抗体和Ⅰ类抗体（17/26、14/14）,显示单独出现的HLA-DQ抗体与慢性移植肾功能不全没有直接相关性,而DQ抗体合并DR和（或）Ⅰ类抗体同时出现与慢性移植肾功能减退和失功能有关（均P＜0.05）.结论从移植肾功能状态而言,HLA-DQ抗体往往先于其他位点的抗体出现.在临床移植肾功能尚稳定时,早期发现HLA-DQ抗体对预警免疫系统的特异性激活及后者所致的慢性移植肾功能减退或失功能具有重要意义.监测HLA-DQ抗体将为早期干预治疗和去除免疫危险因素提供第一时机.

关键词：肾移植移植物排斥 HLA-DQ抗体同种异体抗体慢性移植肾功能不全

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同种异体异位气管移植物排斥反应的动态变化及SUMO1表达

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华中科技大学学报（医学版） 2014年第5期43卷 489-493页

作者：何莹马俊磊宫念樵赵波华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科武汉430030

目的探讨同种异体异位气管移植物排斥反应的动态变化,并分析小泛素相关修饰物1 （SUMO1）在此过程中的表达特点.方法在小鼠背部异位气管移植模型中,分别建立同系移植组（C57 BL/6-C57 BL/6）和同种异体移植组（BALB/c-C57 BL/6）.在... 详细信息

目的探讨同种异体异位气管移植物排斥反应的动态变化,并分析小泛素相关修饰物1 （SUMO1）在此过程中的表达特点.方法在小鼠背部异位气管移植模型中,分别建立同系移植组（C57 BL/6-C57 BL/6）和同种异体移植组（BALB/c-C57 BL/6）.在术后第7、14、30天,每组取6只动物获取移植物,动态检测排斥反应病理学变化、移植气管管腔阻塞率、有核细胞计数和SUMO1阳性细胞表达及计数.结果同系移植组气管仅有轻微损伤并于术后14d修复;同种异体移植组术后7d气道上皮严重损伤伴大量的单核细胞浸润,术后14 d上皮坏死伴纤维增生,术后30 d,上皮细胞完全消失,管腔填塞.同系移植物术后管腔阻塞率为2.8％～4.3％,同种异体移植物在3个时间点分别为（3.5±0.4）％、（29.8±3.5）％和（92.5±3.1）％.同系移植组SUMO1主要在黏膜上皮细胞中表达;同种异体移植组SUMO1第7.天在黏膜下层浸润的淋巴细胞和巨噬细胞中表达,第14天在浸润的单核细胞和增生的纤维母细胞中高表达,第30天表达更为明显.术后第7天,同系移植组和同种异体移植组每组织切面有核细胞计数分别为（294.5±83.1）、（299.5±64.2）,差异无统计学意义,SUMO1阳性细胞数分别为（151.8±59.2）、（237.3±57.2）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第14天,同系移植组和同种异体移植组有核细胞计数分别为（617.3±70.1）、（774.6±197.4）,差异无统计学意义,SUMO1阳性细胞数分别为（220.0±33.9）、（489.0±145.3）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第30天,同系移植组和同种异体移植组有核细胞计数分别为（276.3±119.0）、（875.0±113.6）,差异有统计学意义（P＜0.05）,SU-MO1阳性细胞数分别为（105.6±92.1）、（781.0±73.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论小鼠同种异体异位气管移植物经历了典型的急排期、过渡期和慢排期的动态过程,是研究急性排斥和慢性排斥反应动态过程的优良模型.在此过程中,SUMO1在新生有核细胞中的高表达,可能与急性排斥反应和气管纤维化的形成有关.

关键词：气管移植物急性排斥纤维化小泛素相关修饰物1

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肝移植后急性体液性排斥反应的诊断和治疗两例

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中华器官移植杂志 2014年第8期35卷 451-454页

作者：陈栋魏来蒋继贫郭晖杨军王大为陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室武汉430030

目的回顾并总结肝移植术后急性体液性排斥反应的诊断和治疗经验。方法总结2例肝移植术后发生急性体液性排斥反应的病例资料。例1为重症乙型肝炎患者接受血型不相容的肝移植，供者ABO血型为AB型，受者为A型；例2为自身免疫性肝病患者接... 详细信息

目的回顾并总结肝移植术后急性体液性排斥反应的诊断和治疗经验。方法总结2例肝移植术后发生急性体液性排斥反应的病例资料。例1为重症乙型肝炎患者接受血型不相容的肝移植，供者ABO血型为AB型，受者为A型；例2为自身免疫性肝病患者接受血型相同的肝移植，供、受者血型均为O型。结果移植后两例患者均应用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松预防排斥反应，例1采用了兔抗人淋巴细胞球蛋白诱导治疗，两例患者术后1周内移植肝功能均恢复良好，血清转氨酶和胆红素总量持续性下降。术后7d开始两例均出现肝功能的持续恶化。例1抗B型血型抗体滴度持续性升高，移植肝穿刺组织病理学证实发生急性体液性排斥反应，予以血浆置换＋硼替佐米＋静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，治疗后体液性排斥反应逆转，移植肝功能逐渐恢复正常。例2经护肝、利胆治疗后移植肝功能无明显改善，反复进行移植肝穿刺组织病理学检查，未见急性排斥反应组织学表现，出现少数肝细胞坏死和局部毛细胆管内明显胆汁淤积，检测群体反应性抗体水平，发现HLA-I类抗体为3．4％，Ⅱ类抗体为95．9％，怀疑发生急性体液性排斥反应；予以血浆置换＋硼替佐米＋IVIG治疗，治疗后移植肝功能无明显改善，于第1次肝移植后2个月行再次肝移植；移植肝切除后病理检查证实为移植肝急性体液性排斥反应。结论对于血型不相容的肝移植以及自身免疫性肝病肝移植受者，应警惕其发生急性体液性排斥反应。移植肝穿刺病理学检查、群体反应性抗体水平的检测对于明确诊断有帮助。治疗应抓紧时机，采用综合治疗的方法，治疗无效时实施再次肝移植。

关键词：肝移植急性排斥反应体液性

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保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植三例报告

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中华器官移植杂志 2014年第11期35卷 650-653页

作者：魏来陈栋杜敦峰蒋继贫杨军曹志新陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生计生委/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植的临床效果。方法嗯结分析3例保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植者的病例资料。例1原发病为乙型肝炎肝硬化合并糖尿病，例2为酒精性肝硬化合并糖尿病，例3为乙型肝炎肝硬化糖尿病合并肾功... 详细信息

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植的临床效果。方法嗯结分析3例保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植者的病例资料。例1原发病为乙型肝炎肝硬化合并糖尿病，例2为酒精性肝硬化合并糖尿病，例3为乙型肝炎肝硬化糖尿病合并肾功能衰竭。结果3例患者均实施了切除病肝和保留自体胰腺的肝胰十二指肠联合移植，例3同时实施了。肾移植。例1术后出现轻型胰腺炎，经引流后好转出院，术后第4年开始恢复使用胰岛素，用量较术前少，目前肝功能正常。例2术后出现肠吻合H漏，经保守治疗后好转，肝胰功能正常出院，术后19个月因急性排斥反应，应用甲泼尼龙冲击治疗后，出现肠穿孔继发腹膜炎而死亡。例3术后出现胰腺炎和胰周积液，引流后好转出院，术后1年恢复使用胰岛素，用量较术前少，目前肝、‘肾功能正常。结论保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植治疗终末期肝病合并糖尿病具有良好的临床效果，但是如何长期维持移植胰腺的内分泌功能仍需进一步研究。

关键词：肝胰十二指肠联合移植胰腺炎糖尿病

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重视移植免疫学基础研究转化为临床应用

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 257-260页

作者：陈刚朱有华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 第二军医大学长征医院全军器官移植研究所

20世纪以来，随着器官移植外科技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂研究的深入，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。虽然目前移植器官的短期存活率得到极大的提高，但长期存活率仍不理想，其主要原因仍然是移植免疫... 详细信息

20世纪以来，随着器官移植外科技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂研究的深入，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。虽然目前移植器官的短期存活率得到极大的提高，但长期存活率仍不理想，其主要原因仍然是移植免疫反应。为进一步改善器官移植的效果，必须重视移植免疫学基础与临床研究。

关键词：器官移植免疫学基础临床应用长期存活率转化免疫基础研究器官功能衰竭移植免疫反应

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灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型的建立

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 421-425页

作者：王军祥钟山王筱啸陈松陈实陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030

目的建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组：（1）未致敏对照组（n=1）,直接施行血型不合的同种肾... 详细信息

目的建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组：（1）未致敏对照组（n=1）,直接施行血型不合的同种肾移植术;（2）KLH-A预致敏组（n=3）,预先皮下注射钥孔戚血蓝蛋白（KLH）偶联血型抗原A（KLH-A抗原）,致敏2周后施行血型不合的同种肾移植术.检测受者猴血清抗A血型抗体水平的变化,观察两组受者猴在移植术中开放血流1h内及术后移植肾存活情况,并对移植肾进行病理学检测及诊断.结果在术中未观察到未致敏对照组移植肾超急性排斥反应的发生,术后存活超过30 d（血肌酐为263 μmol/L）;KLH-A预致敏组3例受者猴在致敏后14 d,血清中抗A抗体水平显著升高,肾移植术中血流开放1h内移植物即转为紫黑色,HE染色及免疫荧光检测证实均发生超急性排斥反应.结论通过KLH偶联血型抗原预先致敏,以显著升高受者猴相应血型抗体水平的策略,能成功建立灵长类动物ABO血型不合肾移植超急性排斥反应模型.

关键词： ABO血型不合肾移植超急性排斥反应灵长类动物

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胰肾联合移植中胃十二指肠动脉的重建

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中华器官移植杂志 2014年第8期35卷 496-500页

作者：罗鲜樟王心强陈艳宫念樵朱兰曾凡军张伟杰陈知水明长生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030 重庆市肿瘤医院

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝... 详细信息

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝总动脉末端和胃十二指肠动脉起始段分配给肝脏，胰腺移植前常规重建胃十二指肠动脉；8例联合切取胰肾，保留胃十二指肠动脉。结果8例胃十二指肠动脉完好，无需重建。1例因动脉吻合张力过大未行胃十二指肠动脉重建。59例重建胃十二指肠动脉，2例重建失败。65例恢复胃十二指肠动脉血液供应。术后15例（22．1％）发生19‘次外科并发症，再次手术的原因为出血（8．8％）、移植胰血栓形成（2．9％）、移植胰坏死性胰腺炎（1．5％）、感染（10．3％）。5例因外科并发症切除移植胰，原因为移植胰血栓形成（2例）、十二指肠吻合口出血（2例）及坏死性胰腺炎（1例）。63例停用胰岛素，65例移植肾功能恢复良好。结论胃十二指肠动脉重建可保证移植胰腺和十二指肠节段的良好血液供应，可能有助于降低胰腺移植后外科并发症发生率及手术失败率。

关键词：胰腺移植胃十二指肠动脉血管重建外科并发症

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聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎9例的效果及安全性

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 416-420页

作者：王筱啸朱兰喻俊陈松林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030 武汉医药卫生学会联合办公室

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600m... 详细信息

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600mg/d口服）治疗.每月检测丙型肝炎病毒（HCV） RNA,HCV RNA转阴后继续巩固治疗3～9个月.观测病毒学应答情况,同时观察肝肾功能、血常规变化及治疗过程中的不良反应.结果 9例受者的总疗程为4～20个月,其中6例（66.7％）获得满意的持续病毒学应答（完全应答）,随访至停用干扰素治疗后6个月未出现复发;2例在获得快速病毒学应答后,于巩固治疗3个月停止治疗后复发;1例在治疗8个月的过程中未见明显病毒学应答.治疗中所有受者的血肌酐水平均在正常范围内波动,所有受者均未出现急性排斥反应迹象.治疗过程中的主要不良反应包括流感样症候群（发热、肌肉酸痛、食欲不振等）、一过性骨髓抑制以及贫血等.所有不良反应未经处理或经对症处理后均可缓解或耐受.结论聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后合并丙型肝炎的移植肾功能稳定受者有确切疗效,对移植肾功能无明显影响,无严重不良反应,较为安全.

关键词：肾移植丙型肝炎治疗结果

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自体输尿管用于肾移植尿路重建的临床观察26例

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中华器官移植杂志 2014年第6期35卷 357-360页

作者：刘斌卢峡蒋继贫施辉波明长生张伟杰曾凡军华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会重点实验室武汉430030

目的回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验。方法将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究，其中男性18例，女性8例，受者年龄为13-55岁。26例移植后输尿管并发症，其中供肾肾盂输尿... 详细信息

目的回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验。方法将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究，其中男性18例，女性8例，受者年龄为13-55岁。26例移植后输尿管并发症，其中供肾肾盂输尿管高位损伤者3例，于移植术中行供肾肾盂或输尿管与自体原输尿管吻合；复杂型尿瘘者8例，行自体原输尿管与移植肾盂成形术；移植肾中重度积水、输尿管梗阻者15例，术前经影像学检查确定移植肾盂类型、形态、与周围组织位置关系，应用同侧原输尿管与移植肾盂／输尿管行边侧吻合，其中10例于开放手术前经微创内镜处理失败，4例先期施行经皮穿刺移植肾盂造瘘引流，待血肌酐下降至基线水平，二期再用自体输尿管重建尿路。所有病例均留置双J型输尿管内支架管，一端经自身原输尿管置入受者膀胱，一端置入移植肾盂，术后4～6周经膀胱镜拔除支架管。结果随访6个月至6年，除1例术后5年因慢性排斥反应导致移植肾功能丧失外，其余25例受者肾功能维持基线水平，尿瘘、梗阻肾积水等并发症未复发。结论采用自体输尿管重建尿路能够有效治疗肾盂输尿管高位损伤、尿瘘和输尿管梗阻肾积水等肾移植输尿管并发症，具有手术操作相对简单，尿路并发症复发率低等特点，是非手术方法治疗无效时的优先选择。

关键词：肾移植输尿管并发症

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Sertoli细胞调节同种异体Treg/Th17分化平衡的作用

Sertoli细胞调节同种异体Treg/Th17分化平衡的作用

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2014中国器官移植大会

作者：谢林郭晖张利民邢帅张学刘键桦华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室

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