检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院管理杂志 2024年第6期40卷 448-453页

作者：李冬艳付伟裘琳吴广杰信凡雪郑鉴凌戴小喆陈倩刘燕谭莉刘东李娟华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院财务处武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医疗保险办公室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院审计处武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染管理科武汉430030

为规范结余药品管理,提高医疗资源使用效率,促进医保基金合理使用,降低患者用药负担,自2023年5月起,某大型三级甲等医院开展了结余药品管理实践,从构建组织架构、明确职责、制定拆零计费和合理结余药品目录、建立规范管理流程和设置结... 详细信息

为规范结余药品管理,提高医疗资源使用效率,促进医保基金合理使用,降低患者用药负担,自2023年5月起,某大型三级甲等医院开展了结余药品管理实践,从构建组织架构、明确职责、制定拆零计费和合理结余药品目录、建立规范管理流程和设置结余药品专项资金等多个方面推进和落实,初步实现了结余药品的有效管理。截至2023年11月,结余药品管理惠及患者136908例,平均每位患者节约873.61元,累计节约医保资金约3470万元,减少了医疗资源浪费,可为推动我国医疗机构结余药品规范化管理提供参考。未来,某医院应进一步扩大结余药品品种覆盖面,保障患者知情同意权益和建立完善的绩效奖励机制,促进结余药品管理的可持续发展。

关键词：结余药品药事管理拆零计费约定计价单位管理流程医保资金

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多维尺度综合信息监测模式下的医院感染早期预警系统设计与应用

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中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 348-355页

作者：范允舟曹雄晶熊煌果张玉鹏朱璇黎明熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科武汉430022 武汉润和德康医疗数据有限公司武汉430070

医院感染可危害患者安全并增加疾病负担,医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现,具有社会敏感性。医院感染监测预警是医院感染管理的核心内容之一,准确的医院感染早期预警技术能够体现感染防控的管理水平。本研究基于多维尺度综合信... 详细信息

医院感染可危害患者安全并增加疾病负担,医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现,具有社会敏感性。医院感染监测预警是医院感染管理的核心内容之一,准确的医院感染早期预警技术能够体现感染防控的管理水平。本研究基于多维尺度综合信息监测模式,针对医院感染暴发设计开发了早期预警系统,并于2023年3月开始上线运行。该系统可从医院的各类业务系统中抓取医院感染相关的过程类指标数据,并存储至医院感染数据中心库;在多维尺度模式下,监测对象的各类过程指标将会被按照预设的指标维度和统计尺度进行分层统计,从而生成若干亚组的时间序列数据;系统后台每周按照预警规则对所有维度和尺度的亚组监测数据集进行分析,并向管理者推送预警信号。管理者可通过数据核查、病例核查和流行病学核查方式核实预警信号,一旦确认感染暴发可尽快实施干预措施。在实证应用中,该系统在2023年8月7日对12个科室发出医院感染聚集性事件预警,而医院感染病例监测系统中最终报告有54例医院感染病例,分布于13个科室,其中6个科室存在医院感染聚集情况(病例数均超过3例),并且这6个科室均接收到了多维尺度综合信息监测系统的预警。因此,该系统预警的阳性预测值为50.0%,预警灵敏度为100.0%,且预警时间比病例监测预警平均提早5.3 d。多维尺度综合信息监测模式下的早期预警可改变医院感染暴发预警管理的被动状态,且在隐性暴发的早期预警方面具有优势,可为提升医院感染管理水平提供支持。

关键词：信息系统医学信息学应用医院感染暴发早期预警过程类指标

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肝移植患者术后肺部感染临床特征及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2023年第9期33卷 1352-1356页

作者：马思旻赖晓全覃凯华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科湖北武汉430030

目的研究成人肝移植术后肺部感染的临床特征和相关影响因素,为预防肝移植术后肺部感染提供理论依据。方法选取2018年6月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院156例成人肝移植术患者为研究对象,分析术后发生肺部感染的临床特... 详细信息

目的研究成人肝移植术后肺部感染的临床特征和相关影响因素,为预防肝移植术后肺部感染提供理论依据。方法选取2018年6月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院156例成人肝移植术患者为研究对象,分析术后发生肺部感染的临床特征和影响因素。结果肝移植患者术后发生肺部感染25例(26例次),感染率为16.03%,感染例次率为16.67%;肺部感染发生时间主要为术后前2周(92.00%),尤其是术后第1周(68.00%);共检出病原菌60株,其中真菌占48.33%,革兰阴性菌占31.67%;检出前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;混合感染(52.00%)和多药耐药菌感染多见(40.00%);术后住重症监护室天数和术后24 h总胆红素及肌酐异常增加是肝移植患者术后发生肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后前2周肺部感染率较高,应重点关注并及时送检以鉴定感染菌种,采取有效治疗方案和防控措施。应着力缩短患者术后住重症监护室天数并积极改善肝肾功能状态,以降低术后肺部感染的发生风险。

关键词：肝移植术后感染肺部感染临床特征影响因素

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肝移植术后医院感染特征及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2020年第24期30卷 3754-3758页

作者：马思旻覃凯赖晓全华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科湖北武汉430030

目的分析成人肝移植术后医院感染的特征及影响因素,为有效防控肝移植术后医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2018年5月-2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院成人肝移植术后患者171例的临床资料,统计医院感染情况,分析患者... 详细信息

目的分析成人肝移植术后医院感染的特征及影响因素,为有效防控肝移植术后医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2018年5月-2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院成人肝移植术后患者171例的临床资料,统计医院感染情况,分析患者性别、年龄、体质量、生化指标等临床资料,归纳肝移植患者术后医院感染影响因素。结果肝移植术后患者中发生医院感染33例,39例次,医院感染率19.30%,医院感染例次率22.81%;感染部位以下呼吸道为主,占66.67%;感染发生时间主要为术后前2周(87.88%),尤其是术后第1周(69.70%);共检出病原菌74株,其中真菌占40.54%,革兰阴性菌占33.78%;检出前三位病原体分别为假丝酵母属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;常为混合感染(39.39%),多药耐药菌感染亦多见(48.48%);术后住ICU天数和术后24 h内总胆红素异常升高是肝移植患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后医院感染率较高,应针对影响因素采取有效防控措施,对术后患者应密切观察,关注患者术后24 h内总胆红素变化情况,尽量缩短患者术后留住ICU时间,以减少医院感染发生,提高术后生存率。

关键词：肝移植术后医院感染影响因素

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武汉市某医院空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染状况

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卫生研究 2019年第4期48卷 583-588,593页

作者：夏雨荷谭莉徐敏雷博阳高彩霞朱源陈琪胡平熊薇唐非华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境医学研究所环境与健康教育部重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科武汉430030

目的了解医院不同科室病房空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染种类、水平的差异。方法采用湿棉签刮擦法采集武汉市某三级甲等综合医院7个科室19个病区空调回风口过滤网积尘样本,采用聚合酶链式反应(PCR)定性检测6大类抗生素相关的24种... 详细信息

目的了解医院不同科室病房空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染种类、水平的差异。方法采用湿棉签刮擦法采集武汉市某三级甲等综合医院7个科室19个病区空调回风口过滤网积尘样本,采用聚合酶链式反应(PCR)定性检测6大类抗生素相关的24种抗生素抗性基因,并对6种典型的抗性基因进行荧光定量PCR检测。结果过滤网积尘中检出磺胺类(sulI、sulII)、β-内酰胺类(mecA、blaOXA-51、blaTEM、blaCTX-M、blaSHV、blaKPC、blaNDM-1、blaIMP、blaVIM)、氨基糖苷类[aac(6′)-aph(2″)、aacC2]、大环内酯类(ermA、ermC、ereA)、喹诺酮类(qnrA、qnrB、qnrS)共5大类19种抗生素抗性基因,包括4种碳青霉烯类抗性基因(blaNDM-1、blaIMP、blaVIM、blaKPC)。6种典型抗性基因绝对含量(拷贝/g)由高到低依次为:sulI(1.06×10~9)>sulII(1.78×10~8)>blaNDM-1(3.97×10~7)>aac(6′)-aph(2″)(3.20×10~7)>blaTEM(1.03×10~7)>aacC2(1.13×10~6)。7个科室中,以创伤外科检出抗性基因种类最多达18种,6种典型基因绝对含量均高于其他科室。ICU及外科病区6种典型基因绝对含量高于内科病区。结论该医院部分病房空调过滤网积尘中存在多种抗生素抗性基因,提示相关环境中可能存在与其有关的耐药菌现时或过往的污染。

关键词：医院空调过滤网积尘抗生素抗性基因医院病房

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改良式子宫下段缩窄缝合联合术后持续静滴缩宫素治疗完全性前置胎盘

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实用医学杂志 2019年第17期35卷 2722-2725页

作者：黄秋香陈茜刘燕燕周洁琼武汉儿童医院产二科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科武汉430052 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院产科武汉430052

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术联合术后24h内持续小剂量静滴缩宫素治疗完全性前置胎盘的作用效果。方法回顾性分析本院2017-2018年完全性前置胎盘患者268例,选其中2018年患者100例术中采用改良式子宫下段缩窄缝合,2017年患者168例... 详细信息

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术联合术后24h内持续小剂量静滴缩宫素治疗完全性前置胎盘的作用效果。方法回顾性分析本院2017-2018年完全性前置胎盘患者268例,选其中2018年患者100例术中采用改良式子宫下段缩窄缝合,2017年患者168例采用子宫下段螺旋缝合;术后选择100例(手术日为单号)24h内用缩宫素小剂量持续静滴,168例(手术日为双号)采用缩宫素20U单剂量静滴;另选300例普通剖宫产患者,150例术后24h内缩宫素小剂量持续静滴,150例为缩宫素20U单剂量静滴。比较其年龄、体质量指数、孕产次、孕周、新生儿出生体质量、手术时间、术中出血量、术后24h内出血量、术后24~72h内出血量之间的差异。结果普通剖宫产组与完全性前置胎盘组患者的年龄及体质量指数均无统计学差异,但前置胎盘组孕产次多、分娩孕周小、新生儿出生体质量轻、手术时间长、术中出血量多,差异均有统计学意义。子宫下段改良式缩窄缝合与螺旋式缝合手术时间无统计学差异,但改良式缩窄缝合术中出血量明显减少,差异有统计学意义。完全性前置胎盘患者术后24h内持续静滴缩宫素能明显减少其出血量。但术后24h内给药方式的不同对前置胎盘组术后24~72h内的出血量及普通剖宫产组并无统计学差异。结论改良式子宫下段缩窄缝合联合术后24h内持续小剂量静滴缩宫素可明显降低完全性前置胎盘患者术中及术后24h内的出血量。

关键词：完全性前置胎盘剖宫产胎盘植入缩宫素

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人工破膜在剖宫产后阴道分娩中的催产疗效

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实用医学杂志 2020年第2期36卷 175-179页

作者：黄秋香刘燕燕陈茜周洁琼华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)产科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属同济医院产科武汉430052 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染管理科武汉430052

目的探讨人工破膜在剖宫产后阴道试产孕妇中催产的可行性及疗效。方法选2016年至2019年我院足月有引产指征且只有1次剖宫产史的孕妇186例为研究对象,根据是否行人工破膜分破膜组和非破膜组,其中使用催产素首日为单数者实施人工破膜,双... 详细信息

目的探讨人工破膜在剖宫产后阴道试产孕妇中催产的可行性及疗效。方法选2016年至2019年我院足月有引产指征且只有1次剖宫产史的孕妇186例为研究对象,根据是否行人工破膜分破膜组和非破膜组,其中使用催产素首日为单数者实施人工破膜,双数者不破膜,如催产前已自行破膜者归入破膜组。根据宫颈评分不同分成两类,其中宫颈评分<6分者99例,45例选COOK球囊+催产素引产,51例采用COOK球囊+人工破膜+催产素引产,3例人工破膜后因羊水粪染转剖宫产;宫颈评分≥6分者87例,其中46例为人工破膜+催产素引产,2例破膜后羊水粪染转剖宫产,39例使用催产素引产。分别从年龄、体质量指数、孕周、距首次手术时间、子宫下段肌层厚度、催产至宫口开全时间及第二产程时间、新生儿体质量、产后出血量、会阴侧切率、抗生素使用率及感染率等方面比较两组患者不同催产方法的特点。结果重复性剖宫产占据总剖宫产中的65.39%;剖宫产后阴道分娩(VBAC)患者仅占剖宫产后再次妊娠孕妇中的1.53%,剖宫产后阴道试产的成功率为81.72%。当孕妇宫颈评分<6分时,破膜组催产至宫口开全时间明显缩短,VBAC比率提高且产后出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的第二产程时间、新生儿体质量、会阴侧切率、抗生素使用率及产褥感染率均差异无统计学意义(P>0.05)。当宫颈评分≥6分时,破膜组催产至宫口开全时间明显短于非破膜组,但两组患者第二产程时间、产后出血量、新生儿体质量、会阴侧切率、抗生素使用率及产褥感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。共有3例孕妇发现不完全性子宫破裂,无一例患者出现完全性子宫破裂。结论目前VBAC比率仍很低,重复性剖宫产患者占据了剖宫产率的大部分;人工破膜可明显缩短催产及第一产程时间,提高VBAC成功率,是可用于剖宫产后阴道试产孕妇的一种安全有效的催产方法。

关键词：剖宫产后阴道分娩选择性重复剖宫产人工破膜

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新型冠状病毒肺炎病区环境及医务人员防护设备表面SARS-CoV-2核酸污染的检测与评价

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北京大学学报（医学版） 2020年第5期52卷 803-808页

作者：袁晓宁孟庆阳沈宁李宇轩梁超崔曼葛庆岗李晓光谭昆陈茜王晶曾晓勇北京大学第三医院医院感染管理科北京100191 北京大学第三医院运动医学研究所北京100191 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京大学第三医院危重医学科北京100191 北京大学第三医院急诊科北京100191 北京大学第三医院感染疾病科北京100191 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院普通外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的:对武汉某定点医院新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病区内的空气、污染区高频接触物体表面及医务人员防护服表面采样,并检测新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸... 详细信息

目的:对武汉某定点医院新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病区内的空气、污染区高频接触物体表面及医务人员防护服表面采样,并检测新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸,以明确病区内SARS-CoV-2污染程度,指导感染控制,保证医务人员安全。方法:于2020年3月11—19日,使用便携式生物气溶胶采样器WA-15采集病区内清洁区、缓冲区及污染区的空气样本,应用预湿无菌棉签涂抹法采集污染区高频接触物体表面样本和医务人员防护服表面样本(最外层手套表面以及气管切开操作者正压呼吸防护头套和隔离衣表面),采用实时荧光定量PCR方法检测样本中的SARS-CoV-2核酸。隔离医学观察期间对病区内工作过的医务人员行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体检测及胸部CT扫描明确医务人员COVID-19感染情况。结果:病区内90个清洁区、缓冲区及污染区空气样本,38个污染区高频接触物体表面样本和16个医务人员防护服表面样本,均未检出SARS-CoV-2核酸。137位在病区参与COVID-19救治工作的医务人员咽拭子SARS-CoV-2核酸检查结果均阴性,血清SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体均阴性,胸部CT检查均无COVID-19肺部影像学表现。结论:良好的通风条件、严格环境设施消毒、正确的患者生活习惯指导以及医务人员严格手卫生,是减少隔离病房内病毒气溶胶形成、降低气溶胶含量、避免交叉感染的重要保证。面对未完全掌握的按甲类管理的传染病,医务人员按高级别防护是安全的。

关键词：冠状病毒感染肺炎,病毒性疾病传播,传染性卫生人员病人隔离

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基于共现分析的国际医院感染研究热点可视化探析

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中华医院感染学杂志 2017年第18期27卷 4312-4316页

作者：王莹李源金学兰谈宜斌吴松杰邓敏田佳武汉大学中南医院医院感染管理办公室湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理办公室湖北武汉430071

目的本研究旨在通过国外医院感染相关文献的共现分析探索国外医院感染的研究热点。方法以多种英文数据库为数据来源,利用Citespace可视化软件通过引文及关键词共现网络分析方法识别国外医院感染研究热点。结果本次共现分析共纳入5986条... 详细信息

目的本研究旨在通过国外医院感染相关文献的共现分析探索国外医院感染的研究热点。方法以多种英文数据库为数据来源,利用Citespace可视化软件通过引文及关键词共现网络分析方法识别国外医院感染研究热点。结果本次共现分析共纳入5986条文献,引文年轮图谱中识别出490个节点与893条连接线。形成了以Horan TC(citation counts=263)等10篇为主要代表的近二十年国际医院感染研究核心著作群;识别的研究热点为:危险因素(citation counts=513)、医院感染(citation counts=480)、流行(citation counts=288)、疾病(citation counts=268)、加护病房(centrality=0.20)、血流感染(centrality=0.18)、移植(centrality=0.13)等国际医院感染研究热点;此外,本研究还通过突现词汇发现近十年国际医院感染研究热点呈现出一定的演变规律。结论国际医院感染研究热点与我国医院感染研究热点存在一定的相似性。大数据及交叉学科可以为我国医院感染的深入相关研究提供新的思路。

关键词：医院感染共现分析可视化研究热点

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ICU备用呼吸机面板及进气端口细菌污染情况研究

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护理学杂志 2019年第1期34卷 84-86页

作者：邓娟邹灯秀黄素芳徐敏熊杰肖琦储备华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030

目的对ICU备用呼吸机进行微生物检测,明确呼吸机面板、进气端口的细菌污染情况,为规范呼吸机终末消毒管理提供依据。方法对使用呼吸机的9个ICU的28台备用呼吸机进气端口及呼吸机操作面板进行微生物检测,并通过现场观察和访谈明确备用呼... 详细信息

目的对ICU备用呼吸机进行微生物检测,明确呼吸机面板、进气端口的细菌污染情况,为规范呼吸机终末消毒管理提供依据。方法对使用呼吸机的9个ICU的28台备用呼吸机进气端口及呼吸机操作面板进行微生物检测,并通过现场观察和访谈明确备用呼吸机面板和进气端口常规处理措施落实情况。结果备用呼吸机面板微生物培养不合格率70. 37%,进气端口微生物培养不合格率10. 71%; 10台(35. 71%)备用呼吸机使用防尘面罩,18台(64. 29%)呼吸机进气端口采用呼吸机测试管或橡皮塞保护。采用防尘面罩处理的呼吸机面板微生物培养合格率显著高于未处理组(P <0. 01)。结论备用呼吸机面板细菌污染情况不容忽视,防尘面罩可减少呼吸机面板表面致病微生物污染。应对备用呼吸机面板和进气端口进行常规清洁消毒、及时遮盖防尘,安装细菌过滤器,降低备用呼吸机细菌污染风险。

关键词： ICU 呼吸机面板进气端口微生物污染医院感染清洁消毒

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