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非阻塞缺血性冠状动脉疾病的诊疗进展

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临床心血管病杂志 2019年第5期35卷 391-394页

作者：曾秋棠彭昱东华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科心血管病研究所武汉430022

非阻塞缺血性冠状动脉疾病(INOCA)在临床上非常普遍且临床预后欠佳。目前,INOCA的具体发病机制不明,评估和治疗手段有限。本文总结了INOCA的疾病特点及诊疗进展,有助于临床医生更加准确地甄别和处理INOCA。

关键词：非阻塞性冠状动脉微循环障碍动脉粥样硬化

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PCSK9免疫治疗降低胆固醇研究进展

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临床心血管病杂志 2019年第1期35卷 1-3页

作者：廖玉华邱志华潘雅杰华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科心血管病研究所教育部生物靶向治疗研究重点实验室武汉430022

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)在调节胆固醇体内平衡中起重要作用,通过与肝细胞表面的低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,促进其降解,从而导致血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高。PCSK9已成为近年来治疗高胆固醇血症及动... 详细信息

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)在调节胆固醇体内平衡中起重要作用,通过与肝细胞表面的低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,促进其降解,从而导致血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高。PCSK9已成为近年来治疗高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最火热的靶点。本文主要介绍PCSK9免疫治疗降低胆固醇及其对胆固醇代谢影响的研究进展。

关键词： PCSK9 胆固醇代谢免疫治疗单克隆抗体治疗性疫苗

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直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的初步临床研究

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中华内科杂志 2020年第8期59卷 610-617页

作者：郭妍曾葭李强李攀罗凤鸣张维忠卢永昕王青张伟曾正陪刘力生海军军医大学第一附属医院(长海医院)内分泌科上海200433 湖北省妇幼保健院光谷院区感染一科武汉430200 海军军医大学海军特色医学中心空勤科上海200052 海军军医大学第一附属医院(长海医院)神经外科上海200433 海军军医大学第一附属医院(长海医院)心血管内科上海200433 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所 200025 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 瑞士洛桑大学附属CHUV医院肾脏与高血压科洛桑CH-1011 海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸与危重症医学科上海200433 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平... 详细信息

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平均年龄78岁(66~87岁),均以呼吸道症状起病,3例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸或抗体检测确诊(重型),1例为临床诊断合并心功能不全(危重型)。既往高血压病诊断明确,2例服用钙离子拮抗剂(CCB),1例服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗。入院后停用ACEI或ARB,1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗;3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗,其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周,4例患者血压控制满意且无不适主诉,病情好转,均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的,但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。

关键词：新型冠状病毒肺炎高血压阿利吉仑钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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中国扩张型心肌病诊断和治疗指南:创新与转化

中国扩张型心肌病诊断和治疗指南:创新与转化

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海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第十届年会、第十一届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第十届海峡心心血管病高峰论坛、第二届厦门国际心血管病介入论坛、第九届海峡心血管病护理论坛

作者：廖玉华 430022 湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科心血管病研究所生物靶向治疗教育部重点实验室

扩张型心肌病(DCM)是一类异质性心肌病,是心力衰竭和猝死的常见疾病之一.以往对DCM局限于心力衰竭和心律失常的治疗,2018年发表的中国扩张型心肌病诊断和治疗指南提出病因诊断及其检测方法,针对免疫学病因早期治疗,将基础研究转化到临... 详细信息

扩张型心肌病(DCM)是一类异质性心肌病,是心力衰竭和猝死的常见疾病之一.以往对DCM局限于心力衰竭和心律失常的治疗,2018年发表的中国扩张型心肌病诊断和治疗指南提出病因诊断及其检测方法,针对免疫学病因早期治疗,将基础研究转化到临床研究,对DCM诊断与治疗展现出新的理念与方法.

关键词：扩张型心肌病病因诊断检测方法临床治疗

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低密度脂蛋白胆固醇抗体对急性冠脉综合征患者的保护机制

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心脏杂志 2018年第3期30卷 282-288页

作者：刘鸿涛彭昱东邓霞宋宗仁张乐何文平余学东曾秋棠深圳市龙华区中心医院广东医科大学附属龙华中心医院心血管内科广东深圳518110 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所湖北武汉430022

目的阐明急性冠脉综合征(ACS)患者急性期趋化因子配体[chemokine(C-C motif)ligand,CCL)5和白细胞介素(IL)-18波动与ox-LDL自身抗体的关系,T淋巴细胞的免疫漂移规律;以及观察不同的再灌注治疗策略对减轻炎症反应的作用。方法入选对照组(... 详细信息

目的阐明急性冠脉综合征(ACS)患者急性期趋化因子配体[chemokine(C-C motif)ligand,CCL)5和白细胞介素(IL)-18波动与ox-LDL自身抗体的关系,T淋巴细胞的免疫漂移规律;以及观察不同的再灌注治疗策略对减轻炎症反应的作用。方法入选对照组(n=30):冠状动脉造影阴性人员。随机序贯入选60位ACS患者,将其分为两组:早期再灌注(ER,n=29)组和晚期再灌注(LR,n=31)组。所有患者均进行冠脉造影,并采集入院后第2天至第28天的静脉血液样本,测定指标包括:血脂水平:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和ox-LDL,炎症因子:CCL5、IL-18、IL-33、IL-5和超敏C反应蛋白(hs-CRP),血浆免疫球蛋白(Ig)亚型,及分析Th1[CD4+γ干扰素(IFN-γ)+]和Th2(CD4+IL-4+)细胞亚群。结果 (1)炎症因子:CCL5:ER组在第8天出现下降,而LR组在第14天出现下降,IL-18:ER组在第8天达到峰值,而LR组则在第12天达到峰值,IL-5和IL-33:ER组的曲线拐点出现在第4天,而LR组出现在第16天,hs-CRP:ER组的第4天出现下降而LR组在第14天出现下降。(2)血脂水平:4周内对照组的血脂水平(TC、TG、LDL和oxLDL)没有明显变化,两种不同的再灌注策略中,血脂没有明显差异。(3)免疫漂移:ER组和LR组第1周T淋巴细胞免疫漂移最为显著。Th1漂移出现明显缓解,Th1漂移现象分别在ER组第2周和LR组第3周开始出现,并于第4周两组的Th1/Th2值最终趋于相等。与LR组比较,ER组前2周产生更多总Ig A、Ig E、Ig G1,但两组在总Ig G2a和Ig M水平上几乎完全相等。重要的是,前两周中ER组中ox-LDL的Ig G1抗体显著升高,而在ox-LDL的Ig M抗体方面,ER和LR组之间没有显著差异。(4)相关性和线性回归分析:上述连续变量的相关性研究发现,血浆浓度CCL5与IL-18,IL-33与IL-5明显正相关性(P<0.01)。多元线性回归分析表明,CCL5、ox-LDL和hs-CRP正相关,而IL-33、ox-LDL抗体与hs-CRP水平负相关。结论与LR治疗相比,ER治疗策略能明显降低不稳定斑块的附加风险,可能优于晚期再灌注治疗。

关键词：急性冠脉综合征氧化低密度脂蛋白免疫漂移再灌注

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抗心肌抗体对中国扩张型心肌病诊断价值的Meta分析

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临床心血管病杂志 2016年第10期32卷 1030-1038页

作者：谷晓莹余淼廖玉华袁璟华中科技大学附属协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:系统评价国内抗心肌抗体(AHA)对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wanfang Data数据库中有关国内AHA诊断DCM的诊断性试验,检索时限均为从建库至2016年2月25日... 详细信息

目的:系统评价国内抗心肌抗体(AHA)对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wanfang Data数据库中有关国内AHA诊断DCM的诊断性试验,检索时限均为从建库至2016年2月25日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,并按照AHA不同种类及不同检测方法进行亚组分析。最后采用Stata12.0软件绘制漏斗图和评估发表偏倚。结果:最终纳入23篇文献,共37个研究。AHA诊断DCM的Meta分析结果显示:Sen合并=0.69[95%CI(0.67,0.71),P=0.0000]、Spe合并=0.88[95%CI(0.87,0.89),P=0.0000]、+LR合并=7.44[95%CI(5.63,9.82),P=0.049 1]、-LR合并=0.39[95%CI(0.32,0.47),P=0.0000]和DOR合并=26.74[95%CI(18.02,39.68),P=0.0000]。SROC曲线下面积AUC为0.923 2(SE=0.012 6),Q*=0.857 1(SE=0.014 7)。亚组分析结果显示:15种不同AHA的灵敏度分别为抗Ca2+通道抗体(0.77)>抗MHC抗体(0.72)>抗ANT抗体(0.71)>抗β1-AR抗体(0.68)>抗M2R抗体(0.47),特异性分别为抗ANT抗体(0.94)>抗M2R抗体(0.92)>抗MHC抗体(0.89)>抗β1-AR抗体(0.86)>抗Ca2+通道抗体(0.75)。2酶联免疫吸附测定(ELISA)与免疫转印法检测抗ANT抗体对DCM诊断准确性的差异有统计学意义(Z=0.92,P=0.042),ELISA组的诊断效能高于免疫转印组。结论:AHA对DCM的早期诊断具有较高的灵敏度及特异性;ELISA法临床检测AHA适合在临床推广。

关键词：抗心肌抗体扩张型心肌病诊断性试验 Meta分析中国人

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经导管主动脉瓣植入术研究进展

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临床心血管病杂志 2016年第10期32卷 967-968页

作者：刘坤李裕舒 Emmanuel Chorianopoulos Florian Leuschner 华中科技大学附属协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022 Innere MedizinⅢ:Kardiologie Angiologie und PneumologieMedizinische KlinikUniversitats Klinikum Heidelberg

随着人口结构的老龄化,主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病的发病率呈上升趋势。近年来,一种新的心血管介入治疗技术——经导管主动脉瓣植入术(TAVR)被临床试验证实其疗效,已被指南推荐治疗不能耐受外科手术或手术高危的严重主动脉瓣狭窄患者。... 详细信息

随着人口结构的老龄化,主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病的发病率呈上升趋势。近年来,一种新的心血管介入治疗技术——经导管主动脉瓣植入术(TAVR)被临床试验证实其疗效,已被指南推荐治疗不能耐受外科手术或手术高危的严重主动脉瓣狭窄患者。随着新一代经导管植入心脏瓣膜系统的开发和TAVR术临床实践的深入,TAVR手术并发症将得到有效的控制,其适应证不断拓宽,给心脏瓣膜病的治疗带来新的突破。

关键词：主动脉瓣狭窄导管植入

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血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用进展

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中国老年学杂志 2016年第3期36卷 748-750页

作者：齐海军王丽王祥华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院心内科湖北武汉430022 扬州大学医学院附属扬州市第一人民医院心内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所

心力衰竭主要见于老年人,在大于65岁的患者中,心力衰竭是最常见的独立住院原因。国外资料统计〔1〕,在过去40年中,心力衰竭导致的死亡增加了6倍,这也加重了心力衰竭患者及国家医疗卫生体系的负担。随着医疗领域中新技术的不断探索研究,... 详细信息

心力衰竭主要见于老年人,在大于65岁的患者中,心力衰竭是最常见的独立住院原因。国外资料统计〔1〕,在过去40年中,心力衰竭导致的死亡增加了6倍,这也加重了心力衰竭患者及国家医疗卫生体系的负担。随着医疗领域中新技术的不断探索研究,血流动力学的监测在心力衰竭辅助治疗中日益得到临床医生的重视。本文就血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用与进展进行综述。

关键词：心力衰竭血流动力学监测 Swan-Ganz肺动脉导管脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO) 阻抗心动描记法(ICG)

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心血管病生物靶向治疗的新时代到来

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临床心血管病杂志 2016年第1期32卷 1-3页

作者：廖玉华邱志华陈霄华中科技大学同济医学院心血管病研究所、附属协和医院心内科、教育部生物靶向治疗研究重点实验室武汉430022

慢性心血管病严重危害人类健康,治疗现状不容乐观。生物靶向治疗技术如抗体、疫苗、基因、干细胞等靶向性强、作用时间长且治疗效应平稳,对于改变慢性心血管病的治疗现状,降低其患病率和病死率具有重要意义。随着PCSK9单抗的成功上市,... 详细信息

慢性心血管病严重危害人类健康,治疗现状不容乐观。生物靶向治疗技术如抗体、疫苗、基因、干细胞等靶向性强、作用时间长且治疗效应平稳,对于改变慢性心血管病的治疗现状,降低其患病率和病死率具有重要意义。随着PCSK9单抗的成功上市,心血管病生物靶向治疗的新时代已然到来。

关键词：心血管病生物靶向治疗单克隆抗体疫苗基因治疗干细胞治疗

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他汀和PCSK9抑制剂调节LDL-C合成与清除代谢的临床荟萃分析

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临床心血管病杂志 2016年第6期32卷 537-540页

作者：廖玉华魏晶晶华中科技大学附属协和医院心内科、同济医学院心血管病研究所教育部生物靶向治疗重点实验室武汉430022

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高与动脉粥样硬化和心血管事件密切相关。他汀是目前调脂治疗降低心血管事件极为有效的药物,但研究表明他汀降脂的同时增加肠道胆固醇吸收和血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)浓度,这样就削弱了他汀降... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高与动脉粥样硬化和心血管事件密切相关。他汀是目前调脂治疗降低心血管事件极为有效的药物,但研究表明他汀降脂的同时增加肠道胆固醇吸收和血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)浓度,这样就削弱了他汀降低血液循环中胆固醇的效能。PCSK9抑制剂通过阻断PCSK9对LDL受体的降解,降低血液循环LDL-C。本文汇总有关他汀和PCSK9抑制剂的2期、3期临床试验资料,分析降脂药物对LDL-C代谢的净效应,结果提示对于单药治疗不能达标的患者,应当推荐调脂药物的联合治疗。

关键词：低密度脂蛋白胆固醇 PCSK9抑制剂他汀

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