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21世纪慢性心力衰竭指南演变的启示

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中华心血管病杂志 2009年第10期37卷 867-869页

作者：戴闺柱华中科技大学同济医学院协和医院心血管病研究所武汉430022

20世纪90年代以来，慢性心力衰竭（心衰）的治疗有了重大的突破。纵观心衰指南的演变，大致可分成三个阶段。

关键词：慢性心力衰竭演变指南心衰

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转化生长因子-β_1基因转染构建组织工程瓣膜

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临床心血管病杂志 2009年第1期25卷 60-63页

作者：史嘉玮仇玉明董念国孙宗全华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:转化生长因子(TGF)-β1基因转染细胞,研究对天然支架组织工程瓣膜(TEHV)构建作用。方法:脂质体介导pcDNA3.0/TGF-β1基因载体进入大鼠肌成纤维细胞(MFB),48h和4周后G418筛选法培养,SABC法检测TGF-β1表达。A组将转基因细胞种植去... 详细信息

目的:转化生长因子(TGF)-β1基因转染细胞,研究对天然支架组织工程瓣膜(TEHV)构建作用。方法:脂质体介导pcDNA3.0/TGF-β1基因载体进入大鼠肌成纤维细胞(MFB),48h和4周后G418筛选法培养,SABC法检测TGF-β1表达。A组将转基因细胞种植去细胞猪主动脉瓣叶,B组种植未转基因细胞,C组单纯支架,体外培养2周构建TEHV。苏木精-伊红染色、扫描电镜观察,测定羟脯氨酸、DNA含量和最大负荷力。结果:基因转染48h和4周,MFB瞬时和稳定表达TGF-β1蛋白。A组较B组细胞生长旺盛,胶原分泌较多,力学性能增强。结论:TGF-β1基因转染MFB作为种子细胞,能较好发挥TGF-β1活性,促进TEHV构建。

关键词：转化生长因子-β1 组织工程心脏瓣膜基因转染

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碱性成纤维细胞生长因子联合间充质干细胞构建组织工程瓣膜的研究

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 849-852页

作者：洪昊苏伟董念国史嘉玮华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合间充质干细胞(MSCs)体外构建组织工程瓣膜(TEHV)过程中,MSCs表型特性和基质金属蛋白酶及其抑制物的表达情况。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞瓣叶支架上。将瓣叶置于... 详细信息

目的:探讨采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合间充质干细胞(MSCs)体外构建组织工程瓣膜(TEHV)过程中,MSCs表型特性和基质金属蛋白酶及其抑制物的表达情况。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞瓣叶支架上。将瓣叶置于含5ng/mlbFGF的培养液中,培养14d构建的TEHV作为A组;B组除培养液中不添加bFGF外,其余同A组;C组为大鼠肌成纤维细胞构建TEHV的对照组。RT-PCR检测各组TEHV中α-SMA、MMP-13和TIMP-1mRNA的表达。结果:MSCs表达CD29(94.82%)和CD44(93.59%)。A组与C组α-SMA、MMP-13和TIMP-1mRNA表达比较均差异无统计学意义(P>0.05),但均高于B组(P<0.05)。结论:采用bFGF联合MSCs体外构建TEHV过程中,通过bFGF的调控作用,可以使MSCs的表型特性和基质金属蛋白酶及其抑制物表达与肌成纤维细胞相当。

关键词：间充质干细胞碱性成纤维细胞生长因子组织工程瓣膜基质金属蛋白酶

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一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位

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临床心血管病杂志 2009年第2期25卷 122-124页

作者：董念国孙宗全苏伟吴龙史嘉玮邱雪峰华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(TGA)的手术适应证及手术效果。方法:2006-05-2007-08对15例患儿[年龄0.5～14(2.51±0.76)个月,体重3～9(3.73±0.86)kg]实施一期大动脉调转手术。15例中室间隔完整TGA(TGA/IVS)1... 详细信息

目的:探讨一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(TGA)的手术适应证及手术效果。方法:2006-05-2007-08对15例患儿[年龄0.5～14(2.51±0.76)个月,体重3～9(3.73±0.86)kg]实施一期大动脉调转手术。15例中室间隔完整TGA(TGA/IVS)13例,均并发房间隔缺损(ASD),同时并发动脉导管未闭(PDA)11例;TGA并发室间隔缺损(TGA/VSD)2例,均同时并发PDA和ASD。12例并发中度肺动脉高压,3例并发重度肺动脉高压,术前均使用前列腺素E1。手术在全麻、中低温、低流量体外循环下完成。在2大动脉瓣上方横断,将左、右冠状动脉开口移植至肺动脉近端。经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端。用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并在新主动脉开放后吻合主动脉近端和肺动脉远端。结果:3例TGA/IVS患儿术后肺部感染,2例(分别为13个月、3个月龄)患儿术后12 h内突发心室颤动死亡,病死率为13.3%。未发生与冠状动脉移植相关并发症。术前肺动脉高压患儿,特别是重度肺动脉高压,术后肺动脉压力均明显下降。13例术后顺利恢复出院。随诊3～12个月,全部患儿心功能恢复良好,无远期并发症和死亡。结论:一期大动脉调转手术对于TGA有较好早期效果。对于年龄超过4个月部分患儿,即使并发肺动脉压,仍可取得满意治疗效果。

关键词：心脏缺损,先天性完全性大动脉转位:大动脉转位术

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无顶冠状静脉窦综合征的外科处理策略

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 846-848页

作者：吴龙董念国孙宗全张凯伦蒋雄刚周诚华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的手术方法,为术中处理此类疾患提供借鉴。方法:入选UCSS患者14例,男8例,女6例,年龄2个月～35(10.55±10.63)岁,体重3.5～60(26.17±19.60)kg,其中完全型心内膜垫缺损4例,部分型心内膜垫缺... 详细信息

目的:总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的手术方法,为术中处理此类疾患提供借鉴。方法:入选UCSS患者14例,男8例,女6例,年龄2个月～35(10.55±10.63)岁,体重3.5～60(26.17±19.60)kg,其中完全型心内膜垫缺损4例,部分型心内膜垫缺损6例,室间隔缺损1例,法洛四联症2例,镜像右位心4例,伴中至重度肺动脉高压11例。14例均为永存左上腔静脉(PLSVC)直接汇入左心房,即完全型冠状静脉窦间隔缺损(Ⅰ型)。心脏彩超明确诊断3例,提示伴左上腔静脉(LSVC)5例。14例中未行手术处理1例,采用心外管道连结PLSVC至右心耳5例,心内隧道重建冠状窦顶4例,建立心房内隔板2例,限制性环缩LSVC1例,直接结扎LS-VC1例。结果:全组死亡3例,出现脑部并发症2例,延迟关胸致伤口延迟愈合1例,其余患者远期效果满意。结论:心内膜垫缺损或镜像右位心伴PLSVC时,要警惕UCSS的存在。根据PLSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果。限制性环缩LSVC可能是处理该类畸形的又一方法。

关键词：心脏外科手术冠状血管畸形无顶冠状静脉窦综合征

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碱性成纤维细胞生长因子联合骨髓间充质干细胞构建组织工程瓣膜的研究

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临床心血管病杂志 2009年第4期25卷 259-262页

作者：洪昊苏伟董念国史嘉玮华中科技大学协和医院心外科、华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合骨髓间充质干细胞(MSCs)构建组织工程瓣膜(TEHV),能否在保证生物学性能不变的前提下,缩短MSCs体外构建TEHV的时间。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞猪主动脉瓣膜支架上,再... 详细信息

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合骨髓间充质干细胞(MSCs)构建组织工程瓣膜(TEHV),能否在保证生物学性能不变的前提下,缩短MSCs体外构建TEHV的时间。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞猪主动脉瓣膜支架上,再进行分组于体外构建TEHV。在培养基中加入5μg/L的bFGF分别培养7 d、14 d做为实验组A和实验组B,实验组C除培养液中不添加bFGF外,其余同实验组B。对照组为大鼠肌成纤维细胞构建的TEHV。各组TEHV进行形态学观察,DNA和羟脯氨酸含量检测。结果:MSCs表达CD29(94.82%)和CD44(93.59%),a-SMA和Vi mentin染色阳性,各组TEHV具有相似的形态学结构,DNA和羟脯氨酸含量的差异无统计学意义。结论:采用bFGF联合MSCs能在更短的时间内构建具有相同生物学性能的TEHV,从而缩短TEHV体外构建时间。

关键词：骨髓间充质干细胞碱性成纤维细胞生长因子组织工程瓣膜生物学性能

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纤维蛋白原样蛋白2在急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞中的表达和意义

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 814-817页

作者：李艳芳王朝晖余秋实华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨纤维蛋白原样蛋白2(fgl2)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞中的表达及其意义。方法:用荧光定量PCR法检测60例ACS、25例稳定型心绞痛(SA)患者和20例正常人外周血中单个核细胞中fgl2的表达量水平。结果:ACS组fgl2... 详细信息

目的:探讨纤维蛋白原样蛋白2(fgl2)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞中的表达及其意义。方法:用荧光定量PCR法检测60例ACS、25例稳定型心绞痛(SA)患者和20例正常人外周血中单个核细胞中fgl2的表达量水平。结果:ACS组fgl2基因表达明显高于SA组和正常对照组(均P<0.05),SA组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者急性期外周血单个核细胞中fgl2的表达明显增加,可能是ACS微循环障碍有预测价值的急性时相性蛋白之一。

关键词：急性冠状动脉综合征纤维蛋白原样蛋白2 外周血单个核细胞

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JUPITER研究——探索冠心病一级预防的新路径

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临床心血管病杂志 2009年第2期25卷 81-82页

作者：廖玉华华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

美国心脏协会(AHA)2008年学术年会上,美国哈佛医学院Brigham and Women's医院Paul M Ridker教授报告了JUPITER研究结果,这是本次会议上最受关注的亮点。[第一段]

关键词：冠状动脉疾病 JUPITER研究

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预测冠状动脉易损斑块新的炎症标志物:脂蛋白相关磷脂酶A_2

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临床心血管病杂志 2009年第7期25卷 481-482页

作者：廖玉华华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

急性冠状动脉综合征主要由易损斑块引发血栓形成,导致急性心肌梗死,其罪犯病变的突出特征包括薄纤维帽破裂、巨大的富含脂质坏死核心和大量的炎症细胞浸润。新型的光学干涉断层成像系统(Optical Coherence Tomography Imaging System,O... 详细信息

急性冠状动脉综合征主要由易损斑块引发血栓形成,导致急性心肌梗死,其罪犯病变的突出特征包括薄纤维帽破裂、巨大的富含脂质坏死核心和大量的炎症细胞浸润。新型的光学干涉断层成像系统(Optical Coherence Tomography Imaging System,OCT)能够检测冠状动脉粥样斑块纤维帽厚度,在炎症的影响下,纤维帽厚度≤65μm是发生斑块破裂的阈值,然而这种技术属有创性,目前还不能在临床常规使用。最近,Kolodgie等比。报道一项进展性动脉粥样硬化病变渐进性研究,[第一段]

关键词：急性冠状动脉综合征炎症磷脂酶A2

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左主干及3支病变的的血运重建策略——SYNTAX研究解读

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临床心血管病杂志 2009年第2期25卷 83-84页

作者：李裕舒黎明华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

血运重建是治疗冠心病的有效手段。自经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)诞生以来,人们对这项微创、有效的冠脉治疗技术与冠脉旁路移植术(CABG)疗效的对比研究就从未停止过。在过去的10年里,CABG和PCI均有长足的发展。特别是药物洗脱支架(... 详细信息

血运重建是治疗冠心病的有效手段。自经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)诞生以来,人们对这项微创、有效的冠脉治疗技术与冠脉旁路移植术(CABG)疗效的对比研究就从未停止过。在过去的10年里,CABG和PCI均有长足的发展。特别是药物洗脱支架(DES)的广泛应用,更加剧了CABG和PCI孰优孰劣的争议。关于DES时代复杂病变的PCI治疗已成为2008年研究的热点。[第一段]

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术

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