检索结果-内蒙古大学图书馆

2012年中国13家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

中华医学杂志 2013年第18期93卷 1388-1396页

作者：王启赵春江王辉俞云松朱震宏褚云卓孙自镛胡志东徐修礼廖康徐英春张莉滟梅亚宁杨滨倪语星北京大学人民医院检验科 100044 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科新疆医科大学第一附属医院检验科中国医科大学附属第一医院检验科华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科天津医科大学总医院检验科第四军医大学西京医院检验科广州中山大学附属第一医院检验科中国医学科学院北京协和医院检验科广东省人民医院临床微生物室江苏省人民医院检验科福建医科大学附属第一医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科

目的监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2012年3—8月全国13家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。药敏结果判断采用美国临床... 详细信息

目的监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2012年3—8月全国13家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。药敏结果判断采用美国临床及实验室标准协会（CLSI）2012年M100-S22标准。数据分析采用WI-IONET-5．6软件。结果871株肠杆菌科细菌对全部抗菌药物的敏感性由高到低依次为美罗培南（97．5％，849／871）、阿米卡星（94．5％，823／871）、亚胺培南（93．6％，815／871）、厄他培南（92．9％，809／871）、哌拉西林／他唑巴坦（89．9％，783／871）、头孢哌酮／舒巴坦（83．5％，727／871）、头孢吡肟（78．1％，680／871）、多黏菌素B（77．0％，670／871）、头孢他啶（69．6％，606／871）、左氧氟沙星（69．2％，603／871）、环丙沙星（63．6％，554／871）、米诺环素（63．1％，550／871）、头孢曲松（55．7％，485／871）、头孢噻肟（54．2％，472／871）、头孢西丁（51．4％，448／871）。产超广谱B内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为64．3％（117／182）和32．1％（60／187）。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率为100％，对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦和多黏菌素B也保持较好的敏感性（〉99％），而对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高（〉60％）。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和多黏菌素B的敏感率均保持在90％以上，而对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率较高，分别为40．1％（75／187）和39．6％（74／187）。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌，抗菌活性高的药物依次为美罗培南（96．0％～100％）、亚胺培南（96．O％～100％）、多黏菌素B（95．8％～100％）、阿米卡星（92．2％～100％）、厄他培南（85．6％～93．3％）、头孢吡肟（77，8％～93．3％）、头孢哌酮／舒巴坦（78．4％～90．0％）、哌拉西林／他唑巴坦（65．0％～89．8％）。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高，为100％；对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为37．8％o（65／172）和36．0％（62／172），对米诺环素敏感率为62．8％（108／172）。对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为多黏菌素B（97．2％，173／178）、其次为阿米卡星（89．3％，159／178）和头孢他啶（83．7％，149／178）。2012年CLSI修订了铜绿假单胞菌部分药敏折点，与2011年CLSI折点相比较，铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率由83．7％（149／178）变为77．5％（138／178），对美罗培南的敏感率由78．1％（139／178）变为71．3％（127／178），对亚胺培南的敏感率由69．7％（124／178）变为59．6％（106／178），修订折点后3种药物的敏感率均有下降。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为65．7％（113／172）和9．0％（16／178）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持较高活性，但鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下。多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率应值得关注。新折点对铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感度影响明显。

关键词：抗药性,细菌微生物敏感性试验革兰阴性杆菌耐药监测

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优化超声辐照条件促进EGFP在293T细胞内转染的实验研究

优化超声辐照条件促进EGFP在293T细胞内转染的实验研究

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2013中国(北京)超声医学学术大会

作者：丁尚伟谢明星王新房吕清张艳容孙振兴吴文谦蒋文军黄晓宇姚梦云张培歌武彧华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科湖北省分子影像重点实验 430022

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B超监视妇科手术仪用于微管人流术60例

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中国生育健康杂志 2013年第1期24卷 71-72页

作者：刘临颍刘洁阜阳临泉县计划生育服务站安徽236400 华中科技大学同济医学院附属协和医院影像科

目的探索一种安全的终止妊娠新方法。方法自愿要求施行人工流产术的健康妊娠妇女120例，60例应用B超监视妇科手术仪和一次性宫腔吸引管（可视手术组），60例使用常规负压吸引方法施术（常规手术组），比较两组疼痛程度、术中出血量、手... 详细信息

目的探索一种安全的终止妊娠新方法。方法自愿要求施行人工流产术的健康妊娠妇女120例，60例应用B超监视妇科手术仪和一次性宫腔吸引管（可视手术组），60例使用常规负压吸引方法施术（常规手术组），比较两组疼痛程度、术中出血量、手术时间及完全流产率。结果无痛比例、出血量〈30ml及手术时间≤5min者，可视手术组分别为93．3％、95．0％和96．7％，常规手术组分别为28．3％、71．7％和48．3％，差异均有统计学意义。可视手术组完全流产率100％，常规手术组为98．3％，差异无统计学意义。结论B超监视妇科手术仪用于微管人流术，能减轻手术创伤，缩短手术时间，减少术中出血量，减轻受术者痛苦，提高宫腔操作安全性和手术成功率。

关键词： B超监视微管人工流产

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CHINET监测2010年碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的分布特点和药物敏感性

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中国感染与化疗杂志 2013年第1期13卷 1-7页

作者：胡付品朱德妹汪复蒋晓飞杨青黄文祥贾蓓徐元宏沈继录徐英春张小江胡云建艾效曼张朝霞季萍单斌杜艳卓超苏丹虹王传清王爱敏倪语星孙景勇孙自镛陈中举魏莲花吴玲张泓孔菁复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 浙江大学医学院附属第一医院重庆医科大学附属第一医院安徽医科大学第一附属医院中国医学科学院附属协和医院卫生部北京医院新疆医科大学附属第一医院昆明医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院复旦大学附属儿科医院上海交通大学医学院附属瑞金医院华中科技大学同济医学院附属同济医院甘肃省人民医院上海交通大学附属上海市儿童医院

目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验... 详细信息

目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验结果。结果共收集临床分离的CRE菌株670株,包括克雷伯菌属(64.2%)、肠杆菌属细菌(14.5%)和大肠埃希菌(13.6%)等。标本来源和病房分布最多者分别为呼吸道标本(49.5%)和重症监护病房(36.0%)。药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药高度耐药,除对阿米卡星和米诺环素的平均耐药率分别为52.6%和37.0%外,对其他抗菌药的耐药率在70%～100%,对厄他培南100%耐药。儿童患者分离株对环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。CRE菌株在某些医院中的某些病区较为集中,应进行流行病学调查,并采取有效的感染控制措施以遏制此类耐药菌株引起大范围播散流行。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染控制

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2011年中国13家教学医院院内感染常见病原菌耐药性分析

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中华内科杂志 2013年第3期52卷 203-212页

作者：陈宏斌赵春江王辉曹彬徐修礼褚云卓胡志东卓超胡必杰刘文恩廖康张嵘曾吉王勇罗燕萍王占伟刘颖梅陈潇田彬苏丹红周春妹邹明祥郭鹏豪周宏伟金炎北京大学人民医院检验科 100044 首都医科大学附属北京朝阳医院感染与微生物科第四军医大学附属西京医院检验科中国医科大学附属第一医院检验科天津医科大学总医院检验科广州呼吸疾病研究所复旦大学附属中山医院临床微生物科中南大学湘雅医院检验科中山大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院医学检验科华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科山东大学附属省立医院检验科解放军总医院临床微生物科

目的调查中国医院内感染的病原菌分布及其常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法收集全国13家教学医院血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）患者标本的非重复病原菌及患者病例资料。菌株经中心实验室复核后... 详细信息

目的调查中国医院内感染的病原菌分布及其常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法收集全国13家教学医院血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）患者标本的非重复病原菌及患者病例资料。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定常用抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），数据输入WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果2011年1-12月收集各医院分离细菌共2103株，其中革兰阳性菌488株（23．2％），革兰阴性菌1615株（76．8％）。致BSI的前3位病原菌依次是大肠埃希菌（31．0％，243／784）、肺炎克雷伯菌（14．8％，116／784）和金黄色葡萄球菌（10．6％，83／784）；引起HAP的前3位病原菌依次是鲍曼不动杆菌（24．2％，158／652）、铜绿假单胞菌（23．0％，150／652）和肺炎克雷伯菌（16．4％，107／652）；引起IAI的前3位病原菌依次为大肠埃希菌（34．3％，229／667）、屎肠球菌（13．3％，89／667）和肺炎克雷伯菌（9．6％，64／667）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的发生率分别为64．4％和78．1％。替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌属细菌保持100％敏感率。HAP中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率显著高于BSI和IAI。替加环素、替考拉宁、利奈唑胺对粪肠球菌和屎肠球菌保持100％的敏感性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率分别为64．3％、38．3％。对肠杆菌科细菌而言，敏感率较高的抗生素依次为替加环素（92．3％-100％）（除奇异变形杆菌外）、美罗培南（87．5％-100％）、亚胺培南（87．5％-100％）（除摩根摩根菌外）、阿米卡星（87．5％-100％）、多黏菌素B（75％-100％）（除黏质沙雷菌、奇异变形杆菌和摩根摩根菌外）、头孢吡肟（67．8％-100％）、头孢哌酮-舒巴坦（66．6％-100％）、哌拉西林-他唑巴坦（61．5％-100％）。肠杆菌科细菌中已经出现了少数对碳青霉烯类耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为66．2％和72．2％，鲍曼不动杆菌对两者的敏感率分别为27．7％和25．9％。对鲍曼不动杆菌敏感率较高的抗生素为多黏菌素B（100％）、替加环素（79．8％）、米诺环素（50．4％）。BSI中铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感率高于HAP和IAI。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲嗯唑、米诺环素和左氧氟沙星的敏感率均在90％以上。洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲嚼唑、头孢他啶和美罗培南的敏感率均为100％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中均出现了对除多黏菌素B外所有测试抗生素均耐药的菌株。结论不同类型感染的病原谱不同；多重耐药鲍曼不动杆菌的发生率高，依然是困扰院内感染的重要问题之一；体外研究初步显示，替加环素对院内感染分离的革兰阳性和阴性菌（除铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌外）有较好的抗菌活性。

关键词：交叉感染细菌耐药监测多重耐药菌

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严重脓毒症患者血管外肺水的监测价值与研究现状

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临床急诊杂志 2013年第2期14卷 90-93页

作者：邢柏韩继媛海南省农垦总医院东湖门诊部急诊科海口570203 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科

脓毒症所致的多器官功能障碍中,肺脏是最易受损伤的靶器官。脓毒症相关性ARDS/ALI的发病机制复杂,迄今为止其发病机制尚未完全阐明〔1〕。其基本病理生理改变是肺泡-毛细血管屏障功能障碍所致通透性升高,表现为肺血管内液体渗出增加形... 详细信息

脓毒症所致的多器官功能障碍中,肺脏是最易受损伤的靶器官。脓毒症相关性ARDS/ALI的发病机制复杂,迄今为止其发病机制尚未完全阐明〔1〕。其基本病理生理改变是肺泡-毛细血管屏障功能障碍所致通透性升高,表现为肺血管内液体渗出增加形成血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）的聚集。

关键词：严重脓毒症血管外肺水

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醋氯芬酸与阿司匹林联用致消化道出血1例

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医药导报 2013年第1期32卷 115-115页

作者：胡琪师少军陈东生华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科武汉430022

患者，男，79岁。因“黑便3d”入院。脉搏95次·min^-1，血压120／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血面容，桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及明显干、湿性哕音，心率102次·min^-1，心律不齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音，腹部平软，... 详细信息

患者，男，79岁。因“黑便3d”入院。脉搏95次·min^-1，血压120／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血面容，桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及明显干、湿性哕音，心率102次·min^-1，心律不齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛等。

关键词：醋氯芬酸阿司匹林出血消化道不良反应

来源：评论

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糖尿病医学营养治疗专家共识

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中华内分泌代谢杂志 2013年第5期29卷 357-362页

作者：王卫庆宁光包玉倩母义明李红陈名道陈璐璐陈伟苏青严励童南伟 200025上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科解放军总医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科北京协和医院营养科上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科中山大学附属孙逸仙纪念医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科

一、医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy，MNT）MNT是临床上对特定疾病的营养障碍采取的特定营养干预措施。包括对患者进行个体化营养评估、制定相应的营养干预计划并在一定时期内实施并监测^[1]。

关键词：医学营养治疗糖尿病专家干预措施营养障碍营养评估营养干预

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不同手术方式对胃中部癌患者预后的影响

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中国医药导报 2013年第33期10卷 39-41,47页

作者：李少伟陶凯雄武警北京总队医院外一科北京100027 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430022

目的探讨不同胃切除手术方式对胃中部癌患者预后的影响.方法回顾性分析2010年1月～2012年12月武警北京总队医院收治的108例胃中部癌患者的临床资料,其中行开腹远端胃大部切除术患者58例（DG组）,行开腹全胃切除术患者50例（TG组）,比... 详细信息

目的探讨不同胃切除手术方式对胃中部癌患者预后的影响.方法回顾性分析2010年1月～2012年12月武警北京总队医院收治的108例胃中部癌患者的临床资料,其中行开腹远端胃大部切除术患者58例（DG组）,行开腹全胃切除术患者50例（TG组）,比较两组患者临床病理资料、术中情况、并发症、术后5年的生存率;采用Cox回归模型进行危险因素分析.结果 ①TG组肿瘤平均直径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、WHO分期、Borrmann分型、分化程度比例等与DG组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;癌胚抗原两组差异无统计学意义（P＞0.05）.②TG组联合脏器切除比例、手术时间、并发症、清扫淋巴结数目及阳性数均高于DG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.③DG组与TG组的中位生存期分别为61.5、77.2个月,1、3、5年累计生存率分别为95％、67％、59％和81％、63％、49％,差异无统计学意义（P＞0.05）.Cox同归分析表明,根治程度、脏器侵犯、淋巴结转移为胃中部癌的独立预后因素（P＜ 0.05）.单因素分析表明,手术方式、肿瘤直径、并发症为预后的相关因素;肿瘤Borrmann分型、分化程度、组织学分型、手术时间对预后无显著影响（P＞0.05）.结论对胃中部癌患者来说,预后不受手术方式的影响,只要能达到根治的目的,选择远端胃大部切除的手术方式是可行的.

关键词：胃肿瘤中部胃切除术预后

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四种超声心动图技术评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系

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心脏杂志 2013年第1期25卷 85-89页

作者：周绮平李玉婵欧阳斯华黄尧垚王良玉谢明星中山大学附属汕头医院超声科广东汕头515031 华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科湖北武汉430022

目的:比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法:分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并... 详细信息

目的:比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法:分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并比较40例正常人收缩、舒张期心肌在长轴方向、短轴和圆周方向的心脏生物力学参数。结果:D2D显示:正常人收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSR):下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁(P>0.05);收缩期LS、LSR与左室射血分数(LVEF)相关系数(r)分别为-0.523及-0.550。AMM显示:正常人收缩末期径向应变(RS)及径向应变率(RSR)游离壁大于间隔:收缩期RS、RSR与左LVEF(r)分别为0.533及0.495。TVI显示:收缩期LS:心尖段<基底段、中间段(P<0.05);舒张早期LS中间段>基底段>心尖段;舒张晚期LS心尖段<基底段、中间段(P<0.05);收缩期LS、LSR与LVEF(r)分别为-0.562及-0.550。STI显示:收缩期LS从基底段到心尖段逐步递增;左室扭转运动表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心肌收缩期平均LS及LSR与左室收缩功能参数间r的绝对值均超过0.55。结论:D2D通过直接测量左室长轴方向心肌长度的变化,间接计算LS与LSR;AMM克服了M型超声测量的角度限制,比较适合体位不合作的患者;TVI适合评价长轴方向室壁运动特征;STI对二维图像的超声斑点回声进行逐帧追踪,可以更准确测量局部室壁V、S等参数,定量评价局部心肌的收缩和舒张功能,测量参数与传统超声测量LVEF相关性较好,但设备要求较高。

关键词：直接二维测量法二维斑点追踪技术解剖M型组织速度成像技应变应变率显像心功能

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