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血液专科重症单元危重症患者诊疗和管理中国专家共识(2025年版)

中华血液学杂志 2025年第1期46卷 9-17页

作者：中华医学会血液学分会胡豫不详华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

近年来,恶性血液病患者的生存期明显延长,血液恶性肿瘤患者严重并发症的发生率亦相应升高,且病情常变化急骤。设立血液专科重症单元(HCU)对于早期识别、集中监护式管理血液危重症患者,提高血液科诊治水平、改善患者预后、降低医患纠纷... 详细信息

近年来,恶性血液病患者的生存期明显延长,血液恶性肿瘤患者严重并发症的发生率亦相应升高,且病情常变化急骤。设立血液专科重症单元(HCU)对于早期识别、集中监护式管理血液危重症患者,提高血液科诊治水平、改善患者预后、降低医患纠纷风险具有重要临床意义。参考综合重症监护病房(ICU)和血液科建设指南,结合国内临床HCU运行经验,由国内多个血液临床诊疗中心参与的专家组完成本共识。本共识在HCU建立的必要性和重要性、基本配置标准、收治标准、管理制度、原发病治疗原则及诊疗策略等方面给出了具体意见,并建议具备相应条件的血液中心积极建立HCU,以期进一步降低血液重症的死亡率。

关键词：危重症患者血液科血液恶性肿瘤恶性血液病患者原发病治疗诊疗策略血液中心早期识别

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加强血液重症单元建设全面改善血液危重症患者预后

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中华血液学杂志 2025年第1期46卷 1-4页

作者：胡豫吴耀辉华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

近年来,恶性血液病患者的生存期明显延长,血液恶性肿瘤相关严重并发症的发生率亦相应升高,且往往病情变化急骤,与原发病交错重叠。设立血液专科重症单元(hematology intensive care unit,HCU)对于早期识别、集中监护式管理血液危重症患... 详细信息

近年来,恶性血液病患者的生存期明显延长,血液恶性肿瘤相关严重并发症的发生率亦相应升高,且往往病情变化急骤,与原发病交错重叠。设立血液专科重症单元(hematology intensive care unit,HCU)对于早期识别、集中监护式管理血液危重症患者,发挥专科优势、精准把控病情,提高血液科诊治水平具有重要临床意义。我们建议具备相应条件的血液中心积极建立HCU,全面改善血液危重症患者的预后。

关键词：血液专科重症单元危重症恶性血液肿瘤

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米托蒽醌脂质体联合化疗方案治疗混合表型急性白血病的安全性及有效性研究

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中华血液学杂志 2025年第1期46卷 64-69页

作者：江慧雯卢聪何静魏求哲苏梅芳吴耀辉胡俊斌华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022 黄冈市中心医院血液科黄冈438021

目的分析米托蒽醌脂质体(MIT-LIP)联合化疗方案治疗混合表型急性白血病(MPAL)的安全性及有效性。方法回顾性纳入2021年12月至2024年11月于华中科技大学同济医学院附属协和医院和黄冈市中心医院接受过MAED(MIT-LIP+阿糖胞苷+依托泊苷+地... 详细信息

目的分析米托蒽醌脂质体(MIT-LIP)联合化疗方案治疗混合表型急性白血病(MPAL)的安全性及有效性。方法回顾性纳入2021年12月至2024年11月于华中科技大学同济医学院附属协和医院和黄冈市中心医院接受过MAED(MIT-LIP+阿糖胞苷+依托泊苷+地塞米松)方案的MPAL患者,收集患者的临床特点、不良反应、治疗效果、长期预后等数据。结果共纳入7例接受过MAED方案化疗的MPAL患者,其中2例初始诊断分别为急性T淋巴细胞白血病和急性B淋巴细胞白血病,经过治疗后表型转换为急性髓系白血病,3例初始诊断为髓/B双克隆MPAL,1例初始诊断为髓/T双克隆MPAL,1例初始诊断为髓/浆细胞样树突状细胞双克隆MPAL。7例患者中,男3例,女4例;中位年龄38(16~58)岁;检测到染色体异常1例,基因异常6例,其中伴有BCR∷ABL融合基因1例。MAED方案化疗期间未发生明确相关的药物过敏及器官毒性,主要不良反应为血液系统毒性。经诱导缓解治疗后,所有患者均达到完全缓解(CR),2例患者仍处于巩固治疗中并维持微小残留病(MRD)阴性CR;1例患者维持MRD阳性CR;4例患者行异基因造血干细胞移植,2例维持MRD阴性CR,2例复发。目前中位随访时间为12个月,总生存(OS)率为100%,无复发生存(RFS)率为60%,中位OS时间和中位RFS时间未达到。结论MAED方案治疗MPAL安全性良好,CR率高。

关键词：米托蒽醌脂质体混合表型急性白血病有效性安全性

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数字化医疗工具在白血病管理中应用进展

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临床血液学杂志 2025年第3期38卷 166-170,177页

作者：吴迪黎纬明华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

靶向治疗、免疫疗法等前沿治疗手段为白血病患者提供了提高治疗反应率、延长生存、改善生活质量的机会,与此同时也带来了更为迫切的疾病管理临床需求,数字医疗技术为本领域提供了创新性的解决方案。文章旨在围绕以白血病为适应证的数字... 详细信息

靶向治疗、免疫疗法等前沿治疗手段为白血病患者提供了提高治疗反应率、延长生存、改善生活质量的机会,与此同时也带来了更为迫切的疾病管理临床需求,数字医疗技术为本领域提供了创新性的解决方案。文章旨在围绕以白血病为适应证的数字化医疗工具进行概要总结,为血液学家在诊疗实践中选用相关工具提供参考,并探讨未来的研究方向。

关键词：数字医疗移动医疗白血病人工智能

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BCMA双特异性T细胞接合器治疗多发性骨髓瘤中国临床专家共识(2025年版)

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中华血液学杂志 2025年第3期46卷 209-215页

作者：中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组中国老年医学学会血液学分会路瑾李娟黄晓军杜鹃孙春艳蔡真陈文明不详北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 中山大学附属第一医院广州510080 上海长征医院华中科技大学同济医学院附属协和医院浙江大学医学院附属第一医院首都医科大学附属北京朝阳医院

多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病。针对肿瘤细胞表面抗原的免疫疗法双特异性T细胞接合器显示出良好的临床疗效。然而,双特异性T细胞接合器疗法具有独特的抗骨髓瘤作用机制及不良反应。为进一步规范B细胞成熟抗原双特异性T细胞接合器... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病。针对肿瘤细胞表面抗原的免疫疗法双特异性T细胞接合器显示出良好的临床疗效。然而,双特异性T细胞接合器疗法具有独特的抗骨髓瘤作用机制及不良反应。为进一步规范B细胞成熟抗原双特异性T细胞接合器的临床应用,中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会、中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组及中国老年医学学会血液学分会组织专家结合国外最新指南、共识、研究进展及临床实践制订了本专家共识,以期更好地指导临床应用。

关键词：双特异性T细胞接合器多发性骨髓瘤

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急性髓系白血病的精准诊治

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巴楚医学 2025年第1期8卷 1-11页

作者：郑金娥薛维杜雯黄士昂华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所干细胞中心湖北武汉430022 武汉康圣达医学检验所有限公司湖北武汉430000

急性髓系白血病(AML)是一种异质性血液系统恶性肿瘤。近年来,随着各种生物学技术,如流式细胞术、分子生物学、质谱等的飞速发展及应用,人们对于AML的发病机制有了更深入的认识,世界卫生组织多次更新了AML的疾病诊断分类,欧洲白血病网也... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是一种异质性血液系统恶性肿瘤。近年来,随着各种生物学技术,如流式细胞术、分子生物学、质谱等的飞速发展及应用,人们对于AML的发病机制有了更深入的认识,世界卫生组织多次更新了AML的疾病诊断分类,欧洲白血病网也修订了AML的遗传危险度分层建议。与此同时,针对AML患者治疗后可检测残留病的监测、治疗方案的分层设计及分子靶向药物与免疫治疗的应用也取得了长足的进步,AML进入了更加精准的诊治时代。

关键词：急性髓系白血病精准诊治危险度分层可检测残留病分子靶向药物

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多学科联合诊疗1例特发性多中心Castleman病

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临床血液学杂志 2025年第1期38卷 47-50页

作者：尹艳雪张璐刘芳郭涛华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

本文介绍了1例特发性多中心Castleman病(iMCD)患者经多学科联合诊疗(MDT)讨论,最终明确诊断,并得到合适治疗的过程。患者以多浆膜腔积液起病,诊治过程中发现患者全身淋巴结肿大,同时合并血液系统、肾脏、内分泌多系统损害,于外院行胸腹... 详细信息

本文介绍了1例特发性多中心Castleman病(iMCD)患者经多学科联合诊疗(MDT)讨论,最终明确诊断,并得到合适治疗的过程。患者以多浆膜腔积液起病,诊治过程中发现患者全身淋巴结肿大,同时合并血液系统、肾脏、内分泌多系统损害,于外院行胸腹水检查未发现病原学及肿瘤相关证据,自身免疫性疾病相关指标异常但未达相关免疫性疾病分类标准,淋巴结穿刺仅提示反应性淋巴结增生,明确诊断前,整个诊疗过程长达2个月。最终患者经我院MDT讨论,完善淋巴结活检,结合病理科和多个临床学科专家意见,诊断为iMCD,随后得到恰当治疗方案,情况好转。该患者的诊治过程体现了MDT在罕见病iMCD明确诊断的过程中发挥着重要作用,同时有助于患者及时得到精准有效的治疗,显著改善患者的结局。

关键词： Castleman病淋巴结肿大司妥昔单抗多学科联合诊疗

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血液专科重症单元危重症患者诊疗和管理中国专家共识(2025年版)

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临床血液学杂志 2025年第1期38卷 1-8页

作者：胡俊斌吴耀辉胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

近年来,恶性血液病患者的生存期明显延长,相关血液恶性肿瘤患者严重并发症的发生率亦相应升高;而且往往病情变化急骤。设立血液专科重症单元(hematology intensive care unit,HCU)对于早期识别、集中监护式管理血液危重症患者,提高血液... 详细信息

近年来,恶性血液病患者的生存期明显延长,相关血液恶性肿瘤患者严重并发症的发生率亦相应升高;而且往往病情变化急骤。设立血液专科重症单元(hematology intensive care unit,HCU)对于早期识别、集中监护式管理血液危重症患者,提高血液科诊治水平、改善患者预后、降低医患纠纷风险具有重要临床意义。参考综合重症监护单元(intensive care unit,ICU)和血液科建设指南,结合国内临床HCU运行经验,由国内多家血液临床诊疗中心参与的专家组完成此共识。此共识从HCU建立的必要性和重要性、基本配置标准、收治标准、管理制度、原发病治疗原则以及诊疗策略等方面给出了具体的意见,并建议具备相应条件的血液中心应积极建立HCU,以期进一步降低血液重症的死亡率。

关键词：血液专科重症单元危重症恶性血液肿瘤治疗管理

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联合抗Fas核酶和CD80-免疫球蛋白G融合蛋白阻断小鼠急性粒-单核白血病细胞逃逸T细胞杀伤

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中华医学杂志 2005年第49期85卷 3469-3474页

作者：刘凌波黎纬明何伟张敏肖娟仲照东李蕾邹萍华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

目的研究抗Fas锤头状核酶下调细胞毒T细胞(CTL)的Fas表达,以及CD80-免疫球蛋白G(CD80-IgG)融合蛋白增加急性粒-单核白血病细胞表面的CD80分子表位对CTL杀伤急性粒-单核白血病细胞能力的影响。方法构建可有效切割Fas mRNA的锤头状核酶真... 详细信息

目的研究抗Fas锤头状核酶下调细胞毒T细胞(CTL)的Fas表达,以及CD80-免疫球蛋白G(CD80-IgG)融合蛋白增加急性粒-单核白血病细胞表面的CD80分子表位对CTL杀伤急性粒-单核白血病细胞能力的影响。方法构建可有效切割Fas mRNA的锤头状核酶真核质粒,通过电穿孔法导入小鼠脾脏T细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测T细胞Fas的表达;同时构建pcDNA/CD80-IgG融合基因真核表达载体,采用脂质体技术导入中国地仓鼠卵巢细胞株(CHO)细胞中,并采用免疫亲和层析法纯化CHO细胞上清中的CD80-IgG融合蛋白,用其孵育急性粒-单核白血病细胞株(WEHI-3)后,与上述转染Fas mRNA锤头状核酶的T细胞进行同种异体白血病细胞和淋巴细胞混合培养;膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(FITC)检测T细胞凋亡率,四甲基偶氮唑蓝微量反应比色法(MTT法)检测T细胞增殖和CTL体外杀伤WEHI-3细胞的能力。结果凝胶图像分析小鼠脾脏T细胞Fas蛋白电泳条带的灰度比值显示以对照组为1,空载体(pEGFPC1)和Fas核酶RZ596重组真核表达载体(pEGFP-RZ596)转染组分别为0.98和0.45(P<0.01);当转染pEGFP-RZ596的小鼠脾脏T细胞与高表达Fas配体的(64%±3%)WEHI-3细胞混合培养后,T细胞凋亡率为37%,对WEHI-3细胞的杀伤活性为67%,而对照及转染pEGFPC1小鼠脾脏T细胞组的凋亡率和对WEHI-3细胞的杀伤活性分别为88%、84%(P<0.01)和32%、31%(P<0.01)。WEHI-3细胞表面CD80表达率仅为5.1%±0.4%,经CD80-IgG融合蛋白预孵育后增至27.4%±2.2%(P<0.01);小鼠脾脏T细胞对CD80-IgG融合蛋白预孵育和未孵育的WEHI-3细胞杀伤率分别为64%和49%(P<0.01)。转染Fas核酶的小鼠脾脏T细胞对CD80-IgG融合蛋白预孵育的WEHI-3细胞杀伤率增至82%(P<0.01)。结论联合抗Fas核酶和CD80-IgG融合蛋白能使小鼠CTL免于FasL-Fas途径的凋亡;并显著增强其杀伤急性粒单核白血病细胞的效应。

关键词：重组融合蛋白质类 T淋巴细胞细胞毒性免疫逃逸急性粒-单核白血病细胞抗Fas锤头状核酶下调细胞毒T细胞

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配对免疫球蛋白样受体B在小鼠树突细胞上的表达及其与免疫耐受关系的研究

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中华血液学杂志 2007年第10期28卷 689-693页

作者：刘峥嵘张敏黎纬明周浩邹萍华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所

目的研究配对免疫球蛋白样受体B（PIR—B）在小鼠树突细胞（Dc）上的表达及其与免疫耐受的关系。方法DC2．4为C57BL／6小鼠来源的不成熟的DC株。脂多糖（LPS）刺激48h为成熟DC（mDC）。分别以重组小鼠IL-10（rmlL-10）、重组人转化生长... 详细信息

目的研究配对免疫球蛋白样受体B（PIR—B）在小鼠树突细胞（Dc）上的表达及其与免疫耐受的关系。方法DC2．4为C57BL／6小鼠来源的不成熟的DC株。脂多糖（LPS）刺激48h为成熟DC（mDC）。分别以重组小鼠IL-10（rmlL-10）、重组人转化生长因子β1（rhTGFβ1）诱导DC2．4为耐受性DC（T—DC），体外化学合成PIR—B特异性RNA小干扰分子（siRNA），以Lip2000转染DC2．4（***），分别用半定量RT—PCR、Westernblot检测maiL-10、rhTGFβ1、LPS及PIR—B特异的siRNA对DC2．4上PIR—B表达的变化。以。H—TdR标记检测同种异体淋巴细胞反应（MLR），ELISA法测定MLR上清中IFN-γ的水平变化。结果RT—PCR、Westernblot结果显示DC2．4表达PIR—BmRNA及蛋白相对值为0．51±0．08和0．58±0．23；mlL-10、rhTGFβ1诱导的T—DC上PIR—B的mRNA及蛋白表达相对水平均明显升高，相对值分别为0．85±0．07和0．87±0．14；0．79±0．10和0．85±0．34（P值均〈0．05），LPS刺激的mDCPIR—BmRNA及蛋白表达则降低（0．35±0．10和0．32±0．04，P〈0．05），转染PIR—B特异性siRNA后DC2．4上PIR—B的mRNA及蛋白表达水平也明显受抑，干扰48h后分别下降了78．9％和74．2％（P〈0．05）。正常DC2．4可以刺激异基因淋巴细胞增殖；LPS—DC刺激异基因淋巴细胞增殖的能力明显增强，其反应体系中的IFN-γ水平明显升高；T—DC刺激淋巴细胞增殖的能力明显受到抑制，其反应体系中的IFN-γ水平明显下降；而转染PIR—BsiRNA后，DC刺激淋巴细胞增殖的能力得到明显恢复，其反应体系中的IFN-γ水平明显回升。结论高度表达免疫抑制性受体PIR—B是小鼠DC获得免疫耐受的共同特征及分子机制之一。

关键词：树突细胞免疫耐受白细胞介素10 转化生长因子β 受体配对免疫球蛋白样 RNA 小干扰

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