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中华胸心血管外科杂志 2023年第3期39卷 129-133页

作者：尚小珂张长东董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

随着结构性心脏病介入治疗的迅速深入开展,心力衰竭(心衰)器械治疗必将成为未来心衰治疗的主要方式。心衰患者人群数量巨大,因病因、发病机制、病程及个体差异不同,内科治疗有时难以取得满意疗效。基于器械或设备的心衰治疗为内科治疗... 详细信息

随着结构性心脏病介入治疗的迅速深入开展,心力衰竭(心衰)器械治疗必将成为未来心衰治疗的主要方式。心衰患者人群数量巨大,因病因、发病机制、病程及个体差异不同,内科治疗有时难以取得满意疗效。基于器械或设备的心衰治疗为内科治疗无效的患者提供生存曙光。近年来,各种心衰器械研发与临床应用如雨后春笋,但其有效性、安全性、实用性仍需经过严格的临床试验和循证医学证据验证。本文简要述评近年来心衰器械治疗主要进展与发展前景。

关键词：器械治疗循证医学证据心力衰竭治疗内科治疗临床试验心衰患者发病机制临床应用

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经导管肺动脉瓣置换术在自体右心室流出道肺动脉瓣反流中应用的研究进展

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中华心血管病杂志 2022年第8期50卷 830-834页

作者：廖曼尚小珂张长东陈澍华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症,因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低,但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重,且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。... 详细信息

右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症,因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低,但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重,且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。对于这一类患者,经导管肺动脉瓣置换术是一种新的选择。随着技术的不断发展,新的经导管肺动脉瓣膜使得应用经导管瓣膜置换技术治疗这类患者成为可能。目前,右心室-肺动脉管道及生物肺动脉瓣的经导管肺动脉瓣置换术已经积累了较为丰富的经验,远期随访也得到了较好的血流动力学参数。然而,目前的技术不能完全解决具有复杂形态的自体右心室流出道功能障碍。该文描述了自体右心室流出道的复杂解剖形态、目前可用的经导管肺动脉瓣膜系统及未来发展中存在的问题。

关键词：心脏缺损,先天性右心室流出道功能障碍肺动脉瓣反流经导管肺动脉瓣置换自体右心室流出道

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《心脏瓣膜病外科治疗中国专家共识》序言

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中华胸心血管外科杂志 2022年第3期38卷 130-131页

作者：董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

一、初心与使命心脏瓣膜疾病是中国人常见病多发病,随着老龄化程度加剧,瓣膜病潜在患者人数将进一步增加;瓣膜外科手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要手段,我国瓣膜手术每年约8万例,占心血管外科手术总量30%左右;虽然介入治疗发展迅猛,但目... 详细信息

一、初心与使命心脏瓣膜疾病是中国人常见病多发病,随着老龄化程度加剧,瓣膜病潜在患者人数将进一步增加;瓣膜外科手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要手段,我国瓣膜手术每年约8万例,占心血管外科手术总量30%左右;虽然介入治疗发展迅猛,但目前瓣膜仍以外科治疗为主流,因此,规范我国瓣膜外科治疗、提升瓣膜手术技术是当今时代的要求。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜病瓣膜手术心血管外科手术外科治疗介入治疗中国专家共识瓣膜外科

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COVID-19疫情下心血管外科急诊手术管理策略

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中华胸心血管外科杂志 2020年第3期36卷 135-139页

作者：胡行健董念国史嘉玮夏家红华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

新型冠状病毒造成的2019冠状病毒性疾病(COVID-19)是目前中国乃至全球的临床关注焦点。世界卫生组织及国家卫健委均发布了关于COVID-19诊疗的临时指南和诊疗方案,这些综合性指导文件为一线临床工作制定了基本规范。然而心血管外科疾病... 详细信息

新型冠状病毒造成的2019冠状病毒性疾病(COVID-19)是目前中国乃至全球的临床关注焦点。世界卫生组织及国家卫健委均发布了关于COVID-19诊疗的临时指南和诊疗方案,这些综合性指导文件为一线临床工作制定了基本规范。然而心血管外科疾病有其特殊病理生理特点,尤其是心血管急危重症常须急诊手术治疗,亟需制定相应管理策略。自2020年1月16日至2月12日,武汉协和医院心血管外科共完成各类心血管急危重症急诊手术15例,其中明确排除COVID-19感染9例,疑似感染6例,无确诊感染病例。围手术期成功率100%,无相关医护人员感染及患者交叉感染,取得满意治疗效果。本文基于该中心临床实践经验,总结相关经验及管理策略,与世卫组织临时指南和国家卫健委方案进行对比,希望能与之互为补充,为COVID-19疫情下心血管外科医师临床工作提供参考。

关键词： COVID-19 心血管外科急诊手术管理策略

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CYP3A4/5、POR基因多态性与中国成年心脏移植受者他克莫司血药浓度相关性的研究

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中国药学杂志 2017年第19期52卷 1710-1714页

作者：周红张菁伍三兰刘亚妮师少军张玉韩勇华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的探讨CYP3A4/5和POR单核苷酸多态性(SNP)与中国成年心脏移植受者他克莫司剂量校正浓度(ρ0/D)的相关性,为制定该人群个体化剂量调整方案提供参考。方法共纳入90例中国成年心脏移植术后早期的受者,采用焦磷酸测序法检测CYP3A4~*1G G&g... 详细信息

目的探讨CYP3A4/5和POR单核苷酸多态性(SNP)与中国成年心脏移植受者他克莫司剂量校正浓度(ρ0/D)的相关性,为制定该人群个体化剂量调整方案提供参考。方法共纳入90例中国成年心脏移植术后早期的受者,采用焦磷酸测序法检测CYP3A4~*1G G>A(rs2242480),Sanger法检测CYP3A5~*3 A>G(rs776746),POR~*28 C>T(rs1057868),酶放大免疫测定法(EMIT)测定他克莫司血药谷浓度。分析上述基因型与ρ0/D、达靶浓度时间和达靶浓度所需剂量的相关性。结果 CYP3A4~*1G、CYP3A5~*3、POR~*28等位基因频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡。CYP3 A5~*3/~*3基因型心脏移植患者ρ0/D比~*1/~*1和~*1/~*3携带者显著增加,达靶浓度时间显著缩短,达靶浓度所需剂量显著降低。CYP3A4~*1/~*1G等位基因携带者ρ0/D显著低于野生型。基于CYP3 A5分层分析,在CYP3 A5表达与不表达组中,CYP3A4和POR不同基因型均与他克莫司ρ0/D无相关性。POR~*28/~*28基因型受者达靶浓度时间显著延长。结论中国成年心脏移植受者CYP3A4~*1G和CYP3A5~*3基因型与他克莫司ρ0/D显著相关,移植前进行检测将有助于他克莫司的临床个体化用药。

关键词：他克莫司 CYP3A4/5 POR 心脏移植

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颅内动脉瘤与主动脉疾病相关性的研究进展

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中华神经外科杂志 2020年第11期36卷 1186-1188页

作者：余昕宇夏良涛魏翔华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430021 华中科技大学同济医学院同济医院心脏大血管外科武汉430030

颅内动脉瘤是一种以局部血管扩张为特征的脑血管疾病。近几十年,多项研究分析了颅内动脉瘤和主动脉疾病的共病现象。主动脉疾病患者中颅内动脉瘤的发生风险增加,反之,颅内动脉瘤患者中主动脉疾病的发生率同样增加。这一现象可能与心脑... 详细信息

颅内动脉瘤是一种以局部血管扩张为特征的脑血管疾病。近几十年,多项研究分析了颅内动脉瘤和主动脉疾病的共病现象。主动脉疾病患者中颅内动脉瘤的发生风险增加,反之,颅内动脉瘤患者中主动脉疾病的发生率同样增加。这一现象可能与心脑血管系统的胚胎发育异常、基因突变及其他危险因素相关。探究两者发病的相关性有助于对两类疾病进行早期诊断、治疗以及对颅内动脉瘤破裂的预防。本文对两类疾病发生相关性的研究进展进行总结回顾,同时对相关临床意义和未来研究的方向进行展望。

关键词：主动脉疾病颅内动脉瘤心脑血管系统脑血管疾病共病现象基因突变早期诊断其他危险因素

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武汉地区老年结核病耐药病例流行特征及疾病负担研究

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实用临床医药杂志 2025年第6期29卷 30-33页

作者：张丽萍柳湘洁刘晓霞魏婷王燕李倩华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院心血管一病区湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复血管外科湖北武汉430077

目的分析武汉地区老年结核病耐药病例流行特征及疾病负担。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月武汉地区老年肺结核病患者的临床资料。收集患者的痰液分离结核分枝杆菌,采用比例法对分离的结核分枝杆菌进行药敏试验。分析耐药肺结核的... 详细信息

目的分析武汉地区老年结核病耐药病例流行特征及疾病负担。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月武汉地区老年肺结核病患者的临床资料。收集患者的痰液分离结核分枝杆菌,采用比例法对分离的结核分枝杆菌进行药敏试验。分析耐药肺结核的流行特征及患者的疾病直接经济负担。结果共纳入972例结核分枝杆菌阳性老年患者,其总结核耐药率为21.19%(206/972)。男性、居住地为农村、教育程度为小学及以下、治疗史为复治可增加老年结核病患者发生耐药的风险(P<0.05)。老年耐药结核病患者的直接经济负担为24101.52(8283.98,39598.89)元人民币,间接经济负担为1858.64(528.66,3085.26)元人民币。结论老年肺结核耐药的发生率较高,其中男性、农村居住、教育程度低、结核复治为老年结核病患者发生耐药的危险因素,且发生耐药后其经济负担较重。

关键词：老年结核病耐药药敏试验流行特征经济负担异烟肼疾病负担

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颈动脉体瘤手术治疗的临床分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第18期22卷 827-828页

作者：欧阳晨曦赖传善金毕李毅清胡国富王维慈华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科武汉430022

目的：分析23例（25个）颈动脉体瘤患者的临床资料,总结其诊断方法和手术治疗方案,并减少术后并发症。方法：2003-2008年,我科收治23例颈动脉体瘤患者,作彩超CTA以及MRA等无创检查,明确诊断后,全部行手术治疗。结果：无手术死亡;无脑栓... 详细信息

目的：分析23例（25个）颈动脉体瘤患者的临床资料,总结其诊断方法和手术治疗方案,并减少术后并发症。方法：2003-2008年,我科收治23例颈动脉体瘤患者,作彩超CTA以及MRA等无创检查,明确诊断后,全部行手术治疗。结果：无手术死亡;无脑栓塞发生;无肿瘤复发;5例发生术后神经并发症。结论：通过多普勒超声、CTA或MRA检查,在术前明确颈动脉体瘤的血供来源和脑部Willis环的结构是否完整,便于判断术中是否能临时阻断颈动脉,减少创面出血,从而减少术后神经并发症的发生和其他组织的损伤。

关键词：颈动脉体瘤并发症动脉造影

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心房分流术治疗心力衰竭的研究进展

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临床心血管病杂志 2020年第3期36卷 222-227页

作者：廖曼尚小珂张长东陈澍华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占目前心力衰竭(HF)的一半,HFpEF的临床特征是劳力性呼吸困难,一般是由于运动过程中左房压力异常升高所致,且HF患者左房充盈压升高与预后不良息息相关。在这种情况下,单向小型房间隔缺损的存在可以防止... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占目前心力衰竭(HF)的一半,HFpEF的临床特征是劳力性呼吸困难,一般是由于运动过程中左房压力异常升高所致,且HF患者左房充盈压升高与预后不良息息相关。在这种情况下,单向小型房间隔缺损的存在可以防止左房压力的极端增加,防止持续的肺充血和急性失代偿,而不会造成严重的右房并发症(肺高压)。因此,通过建立单向的左向右房间分流进行左房减压已成为HFpEF患者的一种新的治疗策略。

关键词：心力衰竭射血分数保留的心力衰竭心房分流器械治疗

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主动脉瓣疾病手术治疗现状与进展

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临床心血管病杂志 2023年第6期39卷 417-424页

作者：王世杰刘鹏温姝钰王寅乔韡华董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

主动脉瓣疾病的人群患病率稳中有升,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。外科主动瓣膜置换、经导管主动脉瓣置换、主动脉瓣修复是手术治疗方案的3大策略。经典的开放式外科主动脉瓣瓣膜置换提供了最为稳定有效的治疗效果。经导管... 详细信息

主动脉瓣疾病的人群患病率稳中有升,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。外科主动瓣膜置换、经导管主动脉瓣置换、主动脉瓣修复是手术治疗方案的3大策略。经典的开放式外科主动脉瓣瓣膜置换提供了最为稳定有效的治疗效果。经导管主动脉瓣置换则以其近乎无创、高临床获益的特点给老年全风险人群新的治疗选择。而主动脉瓣修复则以天然无植入、更高的生活质量以及可能更长的耐久性吸引了年轻的心脏瓣膜病患者。随着对疾病机理认识的加深、材料和技术的不断进步,对于某一特定主动脉瓣疾病患者的外科处理有着更加多元化的选择,这就要求心脏外科医生根据患者情况结合现有最新证据为患者制定个体化治疗方案甚至瓣膜疾病终身管理策略。

关键词：主动脉瓣疾病外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣修复术

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