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中华胸心血管外科杂志 2024年第12期40卷 728-731页

作者：史嘉玮董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

近年新型短期机械循环支持的涌现、植入型心室辅助装置的发展和心脏移植手术效果的提升,使危重症晚期心衰患者获得了更多的生存机会和更长的生存时间。围绕当前心衰外科领域的短期和长期循环辅助手段,本文评述桥接治疗的意义和进展,以... 详细信息

近年新型短期机械循环支持的涌现、植入型心室辅助装置的发展和心脏移植手术效果的提升,使危重症晚期心衰患者获得了更多的生存机会和更长的生存时间。围绕当前心衰外科领域的短期和长期循环辅助手段,本文评述桥接治疗的意义和进展,以期理清思路、改善决策效果。

关键词：桥接治疗心力衰竭外科机械循环支持

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《感染性心内膜炎外科治疗中国专家共识》解读

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临床心血管病杂志 2022年第9期38卷 696-699页

作者：王世杰王寅董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

外科手术是感染性心内膜炎(IE)的主要治疗方式之一,但IE相关瓣膜手术风险居所有心脏瓣膜手术首位,且在中国诊疗同质性较差。2022年3月,中华医学会胸心血管外科分会发布了《感染性心内膜炎外科治疗中国专家共识》,主要围绕IE诊断标准、... 详细信息

外科手术是感染性心内膜炎(IE)的主要治疗方式之一,但IE相关瓣膜手术风险居所有心脏瓣膜手术首位,且在中国诊疗同质性较差。2022年3月,中华医学会胸心血管外科分会发布了《感染性心内膜炎外科治疗中国专家共识》,主要围绕IE诊断标准、手术指征及时机、术前评估及管理、手术策略、术后管理及随访、特殊类型IE诊疗等内容达成共识。为了更好地理解专家共识、促进IE外科诊疗规范,本文将对其核心内容进行解读。

关键词：感染性心内膜炎心脏瓣膜手术专家共识解读

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ECMO在儿童心脏移植中的应用

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器官移植 2023年第1期14卷 49-55页

作者：蔡子文张泰隆王寅董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

体外膜肺氧合(ECMO)可将人体内静脉血液引流至体外,在人工环境下完成红细胞氧合后再重新输入人体,在心肺功能严重不全患者中替心肺完成气体交换及全身血液灌注,在心脏移植领域也发挥着重要的作用。除心脏移植术后循环支持治疗之外,对于... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)可将人体内静脉血液引流至体外,在人工环境下完成红细胞氧合后再重新输入人体,在心肺功能严重不全患者中替心肺完成气体交换及全身血液灌注,在心脏移植领域也发挥着重要的作用。除心脏移植术后循环支持治疗之外,对于术前存在呼吸循环衰竭的患者也可使用ECMO延长心脏移植的等待时间,并与心脏移植手术桥接。然而,目前ECMO在儿童心脏移植中的应用,仍存在围手术期病死率较高、治疗时机难以选择等关键问题。本文就ECMO在儿童心脏移植中应用的发展历史,儿童心脏移植术前、术后ECMO的使用情况,儿童使用ECMO相关并发症,心室辅助装置(VAD)在儿童心脏移植中的应用现状进行简要综述,以期为促进ECMO在儿童心脏移植中的应用提供参考。

关键词：心脏移植儿童体外膜肺氧合(ECMO) 心室辅助装置(VAD) 循环衰竭桥接治疗支持治疗原发性移植物功能障碍

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VEGF同轴静电纺丝膜的体外血液相容性及生物学活性研究

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华中科技大学学报（医学版） 2012年第5期41卷 545-550页

作者：王永生张凯伦程龙李源周成刘成珪华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的评价VEGF同轴静电纺丝膜的物理特性、体外血液相容性和生物学活性,探求其作为人工心血管替代材料的可行性。方法通过静电纺丝技术制备VEGF同轴静电纺丝膜,然后进行体外溶血实验、动态凝血实验、凝血时间测定、血小板粘附实验、细胞... 详细信息

目的评价VEGF同轴静电纺丝膜的物理特性、体外血液相容性和生物学活性,探求其作为人工心血管替代材料的可行性。方法通过静电纺丝技术制备VEGF同轴静电纺丝膜,然后进行体外溶血实验、动态凝血实验、凝血时间测定、血小板粘附实验、细胞毒性实验、体外细胞粘附实验对其血液相容性和生物学活性进行评价,并与涤纶(Dacron)作平行对照。结果 VEGF同轴静电纺丝膜的血液相容性较高,经统计学分析与Dacron之间差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF同轴静电纺丝膜的体外细胞粘附实验中,经细胞计数Dacron为(5.34±0.94)×103,PCL-PEG静电纺丝膜为(7.82±0.85)×104,PCL-PEG/BSA同轴静电纺丝膜为(8.04±0.84)×104,PCL-PEG/BSA-VEGF同轴静电纺丝膜则为(1.39±0.76)×105,经统计学分析PCL-PEG静电纺丝膜和PCL-PEG/BSA同轴静电纺丝膜之间差异无统计学意义(P>0.05),PCL-PEG静电纺丝膜和PCL-PEG/BSA同轴静电纺丝膜与Dacron之间差异有统计学意义(P<0.05),而PCL-PEG/BSA-VEGF同轴静电纺丝膜与PCL-PEG静电纺丝膜和PCL-PEG/BSA同轴静电纺丝膜之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF同轴静电纺丝膜血液相容性较高,且更易于与内皮细胞粘附,显示其成为人工心血管替代材料的前景。

关键词： VEGF同轴静电纺丝血液相容性细胞毒性实验生物学活性

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原肌球蛋白2表达变化对主动脉夹层影响的实验研究

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中华心血管病杂志 2020年第9期48卷 777-781页

作者：钟晓璇魏翔蒋丁胜朱学海刘立刚华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430300

目的探究原肌球蛋白2(TPM2)在主动脉夹层患者中的表达情况及其临床意义。方法入选自2015年起于华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗、经胸腹主动脉CT血管成像明确诊断为Stanford A型主动脉夹层的患者13例,即夹层组,在手术中剪... 详细信息

目的探究原肌球蛋白2(TPM2)在主动脉夹层患者中的表达情况及其临床意义。方法入选自2015年起于华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗、经胸腹主动脉CT血管成像明确诊断为Stanford A型主动脉夹层的患者13例,即夹层组,在手术中剪取患者的主动脉壁组织。选取心脏移植患者10例作为对照组,取其正常主动脉壁组织。采用苏木素-伊红(HE)染色和弹性纤维EVG染色观察两组的主动脉壁结构和弹力纤维及胶原纤维情况,实时荧光定量PCR检测两组标本中TPM2基因的mRNA相对表达量;采用Western blot及免疫组织化学染色法检测两组样本中TPM2蛋白表达水平和亚细胞定位,采用image J软件采集图片上深染的各个点的积分光密度值(IOD),计算平均密度(%,IOD/目标分布区域的面积)。结果HE染色及EVG染色显示,与对照组比较,夹层组患者的主动脉壁中层退变,弹力纤维断裂、胶原纤维沉积。PCR结果显示夹层组患者主动脉壁组织中TPM2基因的mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。Western blot及免疫组织化学染色结果均显示夹层组患者主动脉壁组织中TPM2的蛋白表达水平高于对照组[平均密度为(9.73±1.20)%比(0.11±0.04)%,P<0.05],且TPM2主要表达在细胞质中。结论主动脉夹层患者主动脉壁中TPM2的mRNA和蛋白表达水平偏高,提示TPM2可能参与主动脉夹层的发生发展。

关键词：主动脉夹层原肌球蛋白2 主动脉平滑肌细胞

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Stanford A型主动脉夹层中SMG基因家族的表达研究

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中华胸心血管外科杂志 2023年第2期39卷 88-91页

作者：张子豪李睿蒋丁胜冯鑫华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430030

目的通过对比分析SMG基因家族在主动脉夹层和正常主动脉壁组织中的表达水平,研究SMG基因家族成员的表达及其与主动脉夹层发生的联系。方法收集31例正常主动脉壁和65例Stanford A型主动脉夹层患者的主动脉壁组织,通过实时荧光定量PCR检... 详细信息

目的通过对比分析SMG基因家族在主动脉夹层和正常主动脉壁组织中的表达水平,研究SMG基因家族成员的表达及其与主动脉夹层发生的联系。方法收集31例正常主动脉壁和65例Stanford A型主动脉夹层患者的主动脉壁组织,通过实时荧光定量PCR检测主动脉壁中SMG家族的mRNA水平,并分析SMG家族成员的表达与夹层患者主动脉直径之间的相关性。结果实时荧光定量PCR结果显示,与正常主动脉壁比较,主动脉夹层患者主动脉壁中SMG3(0.642±0.529对1.126±0.858,P=0.023)、SMG6(0.737±0.652对1.877±1.902,P=0.005)、SMG7(0.624±0.449对1.339±0.866,P=0.00067)的mRNA水平均显著升高,而SMG1、SMG2、SMG4、SMG5、SMG8、SMG9的mRNA水平在两组间差异无统计学意义。此外,SMG3、SMG6、SMG7的表达均与主动脉直径无明显相关性。结论SMG3、SMG6、SMG7的mRNA表达水平在主动脉夹层患者中显著升高,提示其可能促进主动脉夹层的发生发展,靶向SMG家族成员有望成为主动脉夹层预防和治疗的新靶点。

关键词：主动脉夹层 SMG家族无义介导的mRNA降解

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超声二维斑点追踪成像技术评价大鼠急性心肌梗死后局部心肌存活性

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中国医学影像技术 2010年第4期26卷 623-626页

作者：付倩谢明星王新房吕清方凌云王静袁莉程龙项飞翔华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科湖北武汉430022

目的探讨超声二维斑点追踪成像技术评价大鼠急性心肌梗死后局部心肌存活性的应用价值。方法20只Wistar大鼠随机分为急性心肌梗死组和假手术组,每组10只。于基础状态和恢复灌注24h后对各组大鼠行超声心动图检查,记录左心室乳头肌短轴高... 详细信息

目的探讨超声二维斑点追踪成像技术评价大鼠急性心肌梗死后局部心肌存活性的应用价值。方法20只Wistar大鼠随机分为急性心肌梗死组和假手术组,每组10只。于基础状态和恢复灌注24h后对各组大鼠行超声心动图检查,记录左心室乳头肌短轴高帧频二维图像,测量节段心肌的收缩期峰值径向应变(PRS)、环向应变(PCS),并采用解剖M型超声测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和室壁增厚率(TR)。实验结束后取大鼠心脏行左心室乳头肌短轴TTC染色并计算节段心肌的梗死面积(AN)。以TTC染色作为金标准,ROC曲线分析上述二维应变及TR参数评价梗死节段的准确性。结果①与心肌梗死组基础状态及假手术组术后相比,心肌梗死组术后的LVIDd和LVIDs值均明显增加,FS、EF和前间隔TR值均明显降低(P<0.05);②与心肌梗死组基础状态及假手术组术后相比,心肌梗死组术后的前间隔、前壁、前侧壁、后侧壁和后间隔的PRS及PCS值均明显减低,心肌梗死组术后前间隔、前壁和前侧壁的PRS及PCS值明显低于其他节段(P<0.05);③以TTC染色所得节段心肌AN>50%为梗死节段,ROC曲线分析显示PCS为判断梗死心肌的最佳指标,PCS值为临界值(-6.14%)时诊断梗死心肌的敏感度为93.75%,特异度为90.91%。结论超声二维斑点追踪成像技术能准确量化局部心肌功能。

关键词：超声心动描记术心室功能,左心肌梗死二维应变

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单核细胞Toll样受体4可能介导热休克蛋白70信号的转导

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中华医学杂志 2005年第7期85卷 483-486页

作者：陈新忠孙宗全杜心灵柳祎吴龙刘超陈家军华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022 郑州大学第一附属医院心血管外科

目的寻找Toll样受体4(TLR4)新的配体,探讨热休克蛋白70(HSP70)与TLR4的相互关系。方法收集人单核细胞体外培养,加入终浓度5 0μg/mlHSP70,分别于加入后0、30、60、120min中止刺激,免疫组化检测核因子κB(NF κB);加入不同浓度TLR4阻断... 详细信息

目的寻找Toll样受体4(TLR4)新的配体,探讨热休克蛋白70(HSP70)与TLR4的相互关系。方法收集人单核细胞体外培养,加入终浓度5 0μg/mlHSP70,分别于加入后0、30、60、120min中止刺激,免疫组化检测核因子κB(NF κB);加入不同浓度TLR4阻断剂孵育后,予HSP70刺激, 120min后检测NF κB。用流式细胞术检测HSP70刺激后单核细胞膜TLR4受体数目的变化。同时用ELISA法检测加不同浓度TLR4阻断剂后上清液肿瘤坏死因子α(TNF α)的浓度。结果HSP70可刺激单核细胞NF κB核移位,TLR4阻断剂可阻断HSP70这一效应。HSP70的刺激可导致单核细胞膜TLR4受体数目显著下调。HSP70刺激单核细胞引起上清液TNF α浓度增加,加入TLR4阻断剂可显著降低TNF α浓度。结论HSP70可通过细胞膜TLR4转导信号,是TLR4的内源性配体。

关键词： TLR4 HSP70 单核细胞刺激转导 TNF—α Toll样受体4 浓度介导孵育

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急性下肢深静脉血栓患者早期预后的评估

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实用医学杂志 2012年第18期28卷 3109-3111页

作者：秦露唐雪莲吕平华中科技大学同济医学院附属荆州医院血管外科 434020 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科 430074

目的:研究急性下肢深静脉血栓形成患者治疗前后彩超检查及对本组患者早期预后进行评估。方法:对患肢溶栓前及溶栓后的彩超静脉通畅评分,、VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷调查结果采用spss13.0统计软件进行统计分析。结果:(1)根据彩... 详细信息

目的:研究急性下肢深静脉血栓形成患者治疗前后彩超检查及对本组患者早期预后进行评估。方法:对患肢溶栓前及溶栓后的彩超静脉通畅评分,、VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷调查结果采用spss13.0统计软件进行统计分析。结果:(1)根据彩超检查结果,静脉通畅评分由治疗前7.88±0.130降至治疗后1.50±0.081,两者差异存在极显著性(t=50.478,P<0.0001),说明溶栓治疗后静脉通畅性显著性改善。(2)VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷调查评分:VEINES-QOL和VEINES-Sym评分中P<0.0001表明治疗后患者的生存质量和症状较治疗前显著性改善。(3)治疗前后静脉通畅评分及VEINES-QOL/Symquestionnaire评分差值之间均无相关性(r=-0.229,P=0.090;r=0.061,P=0.654;r=0.065,P=0.633)。结论:动态监测彩超静脉通畅评分的变化,结合VEINES-QOL/Sym questionnaire问卷调查能较好地评估ADVT溶栓疗效及早期预后。

关键词：下肢深静脉血栓形成 VEINES-QOL Sym questionnaire问卷调查

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继发性心内膜弹力纤维增生症的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2013年第11期29卷 656-659页

作者：王国华苏伟王思桦程超童玲夏家红董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科 430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科 430022

目的探讨继发性心内膜弹力纤维增生症（endocardial fibroelastosis，EFE）的外科治疗方法及效果。方法2010年1月至2012年12月共收治继发性心内膜弹力纤维增生症患儿10例，男7例，女3例。年龄1个月-4岁，平均（9．7±13．7）个月。... 详细信息

目的探讨继发性心内膜弹力纤维增生症（endocardial fibroelastosis，EFE）的外科治疗方法及效果。方法2010年1月至2012年12月共收治继发性心内膜弹力纤维增生症患儿10例，男7例，女3例。年龄1个月-4岁，平均（9．7±13．7）个月。体质量4～18kg，平均（9．0±3．9）kg。术前均通过超声心动图和／或心脏大血管CTA检查明确诊断，均存在不同程度的心功能不全，左心室射血分数（EF）O．26—0．48（0．37±0．08）。除2例合并冠状动脉起源异常外，术前均行洋地黄类药物治疗，改善术前心功能。5例合并降主动脉缩窄（其中1例伴二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭），其中2例行降主动脉缩窄矫治，2例行降主动脉缩窄矫治和部分心内膜切除术，1例行降主动脉矫治、二尖瓣整形和部分心内膜切除术；2例合并主动脉瓣狭窄，行主动脉瓣交界切开和部分心内膜切除术；2例合并冠状动脉起源异常，行冠脉起源异常矫治术；1例合并二尖瓣狭窄并关闭不全，行二尖瓣置换术。术中肉眼见弹性纤维增生的心室内膜呈不透明的灰白色，心内膜切除患儿术后病理检查示弹力纤维染色阳性，并于术后3、6、12、24个月随访，超声心动图评估心功能、心内膜改变。结果术后死亡1例，为6月龄左冠状动脉起源于肺动脉患儿，死于术后严重低心排血量综合征。而1月龄左冠状动脉起源于肺动脉的患儿术后恢复良好，2年后复查超声心动图提示心内膜弹力纤维增生完全消失。术后脱离呼吸机时间2—7天，平均（4．0±1．5）天。术后2周复查超声心动图均显示术后EF较术前无明显改善[0．28～0．48（0．38±0．07），P〉0．05]，未切除增厚的心内膜均存在。术后3～6个月复查超声心动图示EF亦无显著改善[0．30～0．50（0．39±0．08），P〉0．05]，未切除增厚的心内膜无明显改变。术后1～2年（5例）复查EF有所改善[0．38～0．55（0．45±-0．08），P〈0．05]，部分增厚的心内膜消失或变薄（3例），部分仍存在（2例）。结论对冠状动脉起源异常的继发性心内膜弹力纤维增生症早期明确诊断，早期矫治解剖畸形，可完全逆转心内膜弹力纤维增生。对于合并主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄等左心系统畸形的继发性心内膜弹力纤维增生症，外科手术治疗有助于心功能的恢复，但是否可逆转心内膜弹力纤维增生仍有待进一步的随访。对于严重心功能不全患JL,51脏移植可能是最佳治疗方案。

关键词：心内膜弹力纤维增生症继发性外科治疗

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