检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肾脏病杂志 2025年第1期25卷 83-88页

作者：董泽萱靳冠楠张定宇苏华华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院(重症医学科) 湖北省传染病临床医学研究中心中国医学科学院武汉传染性疾病诊治研究中心中国科学院武汉病毒研究所&武汉市金银潭医院感染性疾病与健康联合实验室武汉430023 华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所武汉430023

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是来源于供者的移植物针对受者组织发生的免疫排斥反应,是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后的主要并发症之一。由于其机制复杂... 详细信息

关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病造血干细胞移植相关血栓性微血管病

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单剂量氨甲环酸控制颅颌面整形患者围手术期出血的有效性评价:一项对随机对照试验的meta回归分析

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 52-68页

作者：李晨曦马红梅刘瑶韩静霏丁明超孙家琳新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科乌鲁木齐830001 新疆医科大学第一附属医院输血科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 解放军空军军医大学第三附属医院(口腔医院)颌面创伤与正颌外科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430022

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评... 详细信息

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评估颅颌面整形手术患者使用TXA减少围手术期出血疗效的随机对照试验(RCT)研究。采用R 4.0.4软件根据各研究间异质性情况进行固定效应模型或随机效应模型统计推断的配对meta分析,并根据手术类型、患者年龄、患者地区分布、纳入研究的样本量进行亚组分析。对报道了不同剂量TXA降低围手术期出血疗效的研究进行meta回归分析。通过敏感性分析验证合并结果的稳定性。Egger’s检验用于分析潜在发表偏倚。结果共纳入31篇RCT研究,包含2072例患者,其中TXA组1051例,安慰剂对照组1021例。配对meta分析随机效应模型(I^(2)=90%)合并结果显示,与安慰剂对照组相比,使用TXA能显著降低患者出血量[标准化平均差(SMD)为-1.13,95%CI为-1.47~-0.80,P<0.01]。亚组分析显示,TXA对不同手术类型、年龄、分布地区的患者以及在不同样本量的研究中均显示对降低术中出血量有显著作用。其中,降低出血量最有效的亚组分别是正颌手术组(SMD为-1.44,95%CI为-2.07~-0.80,P<0.01)、<30岁组(SMD为-1.32,95%CI为-1.68~-0.96,P<0.01)、亚洲患者(SMD为-1.29,95%CI为-1.72~-0.86,P<0.01)、样本量<30例组(SMD为-1.16,95%CI为-1.50~-0.82,P<0.01)。meta回归分析结果表明,不同剂量的TXA(5、10、15、20、25 mg/kg)对患者的止血作用并无明显差别(P>0.05)。敏感性分析验证了合并结果具有稳定性。Egger’s检验结果提示存在一定的发表偏倚(P<0.01)。结论现有证据表明TXA可有效降低颅颌面整形患者的围手术期出血量,且与给药剂量无关。然而,后期临床研究仍需提供更多的患者基线数据、输血相关指标和血管栓塞等不良事件的信息,以求全面评价单剂量TXA对颅颌面整形围手术期患者的有效性及安全性。

关键词：氨甲环酸颅颌面外科整形外科围手术期出血

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鲍曼不动杆菌相关耐药机制及新型治疗手段

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西南医科大学学报 2025年第1期48卷 97-104页

作者：史欣玥(综述) 张定宇(审校) 华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院湖北省传染病临床医学研究中心中国医学科学院武汉传染性疾病诊治研究中心中国科学院武汉病毒研究所&武汉市金银潭医院感染性疾病与健康联合实验室武汉430023 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022

鲍曼不动杆菌在重症监护病房中是一种常见的多重耐药病原体,对危重患者构成显著威胁。面对有限的有效抗生素选择,鲍曼不动杆菌感染治疗面临诸多挑战,导致较高的感染率和死亡率。其耐药性归因于多种机制,包括外排泵作用、靶点突变、抗生... 详细信息

鲍曼不动杆菌在重症监护病房中是一种常见的多重耐药病原体,对危重患者构成显著威胁。面对有限的有效抗生素选择,鲍曼不动杆菌感染治疗面临诸多挑战,导致较高的感染率和死亡率。其耐药性归因于多种机制,包括外排泵作用、靶点突变、抗生素修饰酶的活化、生物膜形成及群体感应系统的调控。随着世界卫生组织将不动杆菌列为优先研发抗生素病原体,开发新抗生素的紧迫性显而易见。本文主要关注当前新型抗生素的开发、非传统抗菌药物的研究、潜在的疫苗以及多模式感染控制策略的推进。这些方法既是预防措施,也是应对抗生素耐药性不断升级挑战的替代治疗手段。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药机制多模式感控

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呼吸机相关性肺损伤发病机制研究新进展

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中华危重病急救医学 2016年第9期28卷 861-864页

作者：杨依依姚尚龙尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU

机械通气是目前治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要手段，也是重症加强治疗病房（ICU）中的基本治疗措施之一。但机械通气可引起或加重急性肺损伤，即呼吸机相关性肺损伤（VILI）。目前认为VILI的发病机制包括气压伤、容量伤、不张... 详细信息

机械通气是目前治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要手段，也是重症加强治疗病房（ICU）中的基本治疗措施之一。但机械通气可引起或加重急性肺损伤，即呼吸机相关性肺损伤（VILI）。目前认为VILI的发病机制包括气压伤、容量伤、不张伤及生物伤4类。机械性损伤机制已被大家普遍接受，但生物伤发病机制尚不明确。深入研究发现，VILI患者后期肺组织发生肺纤维化增殖的机制可能是通过局部上皮间质转分化（EMT）实现的。探讨生物伤及ARDS肺纤维化增殖的具体发病机制，可为临床治疗VILI提供新的思路。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺损伤生物伤上皮间质转分化

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西维来司钠对急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征预后影响的Meta分析

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中华危重病急救医学 2015年第10期27卷 800-804页

作者：夏海发孙志鹏杨依依尚游姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU 湖北武汉430022

目的：系统评价西维来司钠对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI /ARDS）患者预后的影响。方法通过计算机检索美国国立医院图书馆PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、万方数据库、中国知网CNKI和中国生物医学文献数据库（CBM）等，纳入198... 详细信息

目的：系统评价西维来司钠对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI /ARDS）患者预后的影响。方法通过计算机检索美国国立医院图书馆PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、万方数据库、中国知网CNKI和中国生物医学文献数据库（CBM）等，纳入1985年至2014年12月发表的关于西维来司钠对ALI /ARDS患者预后影响的随机对照试验（RCT）。治疗组持续静脉输注西维来司钠，对照组不用药或者持续静脉输注生理盐水。观察指标为28 d病死率、机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、第3天氧合指数。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。用漏斗图评价各研究发表偏倚。结果共纳入5篇RCT研究780例患者，其中西维来司钠组389例，对照组391例。Meta分析结果显示：与对照组相比，西维来司钠并不能降低患者28 d病死率〔优势比（OR）＝0.91，95%可信区间（95%CI）＝0.66～1.26，P＝0.58〕，机械通气时间与ICU住院时间也无明显缩短〔均数差（MD）＝-0.02，95%CI＝-0.29～0.24，P＝0.87；MD＝-9.63，95%CI＝-23.24～4.08，P＝0.17〕，但第3天氧合指数可明显改善（MD＝0.88，95%CI＝0.39～1.36，P＝0.0004）。漏斗图显示各研究的发表偏倚不大。结论西维来司钠不能降低ALI /ARDS患者28 d病死率，也不能缩短机械通气时间和ICU住院时间，但能明显改善患者早期氧合指数。

关键词：西维来司钠急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征 Meta分析

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床旁超声监测下腔静脉在重症患者容量管理中的应用进展

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中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1379-1383页

作者：高学慧舒化青余愿杨小博尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重症研究所湖北武汉430022

确定哪些患者有容量反应性是重症监护病房中常被问到的问题之一,特别是在休克患者中。评估容量状态及容量反应性可帮助临床医护人员准确把握患者心脏前负荷功能,指导合理的容量管理,有助于改善患者的预后。为此,学者们提出了许多无创和... 详细信息

确定哪些患者有容量反应性是重症监护病房中常被问到的问题之一,特别是在休克患者中。评估容量状态及容量反应性可帮助临床医护人员准确把握患者心脏前负荷功能,指导合理的容量管理,有助于改善患者的预后。为此,学者们提出了许多无创和有创的方法来评估容量反应性。下腔静脉超声因其简单、无创及可重复性好,目前已被广泛应用于指导重症患者的容量管理。本文就下腔静脉超声在重症患者容量管理中的临床应用进行综述,以期为重症患者的循环管理提供参考。

关键词：床旁超声下腔静脉容量反应性液体复苏

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厄洛替尼在小鼠急性肺损伤中作用及对肺表面活性物质相关蛋白A表达的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第8期27卷 881-886页

作者：陶欢徐尤年付丽莎夏会敏姚尚龙张诗海华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科麻醉与危重病医学研究所武汉430022

目的探讨厄洛替尼在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的小鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）中的作用及对肺表面活性物质相关蛋白A（surfactant protein A，SP．A）表达的影响。方法C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为对... 详细信息

目的探讨厄洛替尼在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的小鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）中的作用及对肺表面活性物质相关蛋白A（surfactant protein A，SP．A）表达的影响。方法C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为对照组（Control组），100mg／kg的厄洛替尼灌胃组（ER组），2mg／kgLPS诱导的ALI组（LPS组），100mg／kg的厄洛替尼灌胃1h后再用2mg／kgLPS处理的药物组（ER＋LPS组），24h后收集肺组织及肺泡灌洗液。HE染色法观察肺组织病理学改变并进行肺组织病理损伤评分，肺湿／干质量比值、肺泡灌洗液总蛋白浓度及细胞计数测定肺水肿程度，免疫组织化学染色及Western Blot法检测肺组织中SP—A的表达。各组间采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果HE染色见与Control组相比较，ER组未见明显肺损伤，LPS组可见明显的肺损伤，ER＋LPS组肺损伤程度减轻；肺病理损伤评分显示LPS组评分（0．846±0．047）明显高于Control组（0．056±0．008）及ER组（0．064±0．037），而ER＋LPS组（0．279±0．020）则明显低于LPS组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。肺湿／干质量比值、肺泡灌洗液总蛋白浓度及细胞计数结果显示，LPS刺激后肺水肿程度明显增加，ER处理能减轻肺水肿程度（P〈0．05）。Western Blot及免疫组织化学结果显示SP-A的表达在LPS组明显偏低，而ER处理后其表达则升高（P〈0．05）。结论厄洛替尼能够保护LPS诱导的肺损伤，并且可能与其调节SP—A的表达相关。

关键词：急性肺损伤小鼠脂多糖厄洛替尼肺泡上皮细胞肺表面活性物质相关蛋白A 炎症反应表皮生长因子受体药物治疗

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BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第1期34卷 90-93页

作者：王广治李宏宾郭思龚洁尚游姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所武汉市430022

目的评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法健康雄性SD大鼠32只,体重200 ～ 250 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组（n=8）：假手术组（S组）、失血性休克复苏组（HSR组）、BML-111组和... 详细信息

目的评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法健康雄性SD大鼠32只,体重200 ～ 250 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组（n=8）：假手术组（S组）、失血性休克复苏组（HSR组）、BML-111组和BML-111＋脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组（BOC-2组）.通过放血制备失血性休克模型,休克维持30 min,然后回输放出的血液及2倍放血量的乳酸钠林格氏液进行复苏.BOC-2组在放血前腹腔注射BOC-2（50 μg/kg）,BML-111组和BOC-2组在复苏开始时腹腔注射BML-111（1 mg/kg）.复苏结束后2h处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,进行中性粒细胞计数.取肺组织,用于观察肺组织病理学结果,测定湿/干重比值（W/D比值）、IL-1β和IL-6含量、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）磷酸化水平.结果与S组比较,HSR组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β和IL-6、MAPK磷酸化水平升高（P＜0.05）；与HSR组比较,BML-111组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平降低（P＜0.05）；与BML-111组比较,BOC-2组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平升高（P＜0.05）.结论 BML-111可减轻大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤,其机制与抑制MAPK通路激活从而减轻肺组织炎性反应有关.

关键词：受体,脂氧素休克,失血性呼吸窘迫综合征,成人

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消退素在炎症相关疾病中减轻炎症反应的作用机制

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中华危重病急救医学 2017年第4期29卷 373-376页

作者：崔术楠姚尚龙尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU 湖北武汉430022

炎症反应是机体抵抗外界感染及损伤的一种重要机制.在正常条件下,适度的炎症反应有利于受损细胞及组织的修复,在促进机体恢复内环境稳态的过程中发挥重要作用;但当机体免疫功能受损时,局部急性炎症不能自行消退,此时过度的炎症反应会造... 详细信息

炎症反应是机体抵抗外界感染及损伤的一种重要机制.在正常条件下,适度的炎症反应有利于受损细胞及组织的修复,在促进机体恢复内环境稳态的过程中发挥重要作用;但当机体免疫功能受损时,局部急性炎症不能自行消退,此时过度的炎症反应会造成自身组织的非特异性损伤,从而引起各种炎症相关疾病的发生.消退素是一类具有促炎症消退作用的新型多不饱和脂肪酸衍生物,在急性炎症反应期,其作为机体内源性产生的小分子脂质介质,可以限制炎症过度发展并促进炎症及时消退,有利于受损组织的修复.深入探讨消退素减轻脓毒症和急性肺损伤（ALI）炎症反应的作用机制,有助于我们进一步了解炎症反应这一复杂过程,为重症加强治疗病房（ICU）常见炎症相关疾病的治疗提供新的方法,以降低患者病死率.

关键词：消退素炎症急性肺损伤脓毒症

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BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2015年第12期35卷 1487-1490页

作者：李宏宾武宙阳王广志龚洁尚游姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所、重症医学科武汉市430022

目的评价BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠48只，体重200～250g，6～8周龄，采用随机数字表法，将其分为6组（n=8）：对照组（C组）、低潮气量组（LVτ组）、高潮气量组（HVτ组）、低剂量BML-111组（BL组）... 详细信息

目的评价BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠48只，体重200～250g，6～8周龄，采用随机数字表法，将其分为6组（n=8）：对照组（C组）、低潮气量组（LVτ组）、高潮气量组（HVτ组）、低剂量BML-111组（BL组）、高剂量BML-111组（BH组）和BML-111＋脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组（BOC-2组）。C组气管插管后保留自主呼吸；其余5组行机械通气，通气频率80次／min，吸人氧浓度21％，呼气末正压0，LVτ组潮气量6ml／kg，HVτ组、BL组、BH组和BOC-2组潮气量均为20ml／kg。BL组和BH组于机械通气时分别腹腔注射BML-1110．1、1．0mg／kg；BOC-2组于机械通气前30min时腹腔注射BOC-250μg／kg，机械通气时腹腔注射BML-1111．0mg／kg。机械通气4h时采集动脉血样，测定动脉血氧分压（PaO2）。然后处死大鼠，收集左侧支气管肺泡灌洗液（BALF），进行中性粒细胞计数，计算中性粒细胞水平；取右侧肺组织，HE染色，光镜下观察病理学结果，测定湿，干重（W／D）比值、髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-6的含量。结果与C组比较，HVτ组PaO2降低，BALF中性粒细胞水平、肺组织W／D比值、MPO活性、MDA、MCP-1、TNF-α、IL-1β和IL-6的含量升高（P〈0．05），LVτ组上述指标差异无统计学意义（P〉O．05）；与HVτ组比较，BV组PaO2升高，BALF中性粒细胞水平、肺组织W／D比值、MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO和MDA的水平降低，BL组肺组织TNF-α、IL-β和IL-6的含量降低（P〈0．05），其它指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与BH组比较，BOC-2组PaO2降低，BALF中性粒细胞水平、肺组织W／D比值、MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO和MDA的水平升高（P〈O．05）。BH组肺组织病理学损伤轻于HV，组和BOC-2组。结论BML-111可减轻大鼠机械通气诱发肺损伤，其机制与激活脂氧素A4受体有关。

关键词：受体,脂氧素呼吸,人工呼吸窘迫综合征,成人

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