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左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭围术期超声心动图评价指南(2025版)

中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 1-16页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组谢明星不详华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入是终末期难治性心力衰竭患者的治疗方法之一[1],超声心动图评价在LVAD植入治疗中具有重要价值。LVAD植入围术期超声心动图评价包括术前患者纳入与排除标准、术中监测、术后随... 详细信息

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入是终末期难治性心力衰竭患者的治疗方法之一[1],超声心动图评价在LVAD植入治疗中具有重要价值。LVAD植入围术期超声心动图评价包括术前患者纳入与排除标准、术中监测、术后随访、识别LVAD故障及功能优化、自体心肌功能恢复评价等[1,2]。目前,我国尚无LVAD植入围术期超声心动图评价的标准与规范。

关键词：难治性心力衰竭左心室辅助装置超声心动图术中监测评价指南术前患者围术期功能优化

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托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的研究进展

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 88-92页

作者：张清清陈阅陈毅雄杨玲华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,约5%~10%的肝硬化腹水会进展为难治性腹水(RA)。RA发病机制复杂、治疗棘手、预后不良,是临床治疗的一大难题和巨大挑战。托伐普坦(TLV)是一种新型非肽类选择性精氨酸血管加压素V2受体拮抗剂,可以抑... 详细信息

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,约5%~10%的肝硬化腹水会进展为难治性腹水(RA)。RA发病机制复杂、治疗棘手、预后不良,是临床治疗的一大难题和巨大挑战。托伐普坦(TLV)是一种新型非肽类选择性精氨酸血管加压素V2受体拮抗剂,可以抑制肾脏对水的重吸收,促进游离水排泄,升高血钠水平,为治疗肝硬化RA提供新的临床选择。现简要概述TLV的作用机制,并介绍其治疗RA的有效性、安全性及应答情况的预测因素,以期为TLV治疗肝硬化RA临床应用提供参考。

关键词：肝硬化治疗难治性腹水托伐普坦作用机制疗效安全性预测因素

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浆细胞肿瘤相关血栓性事件的风险预防及临床管理

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1041-1044页

作者：李群孙春艳华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

肿瘤相关血栓性事件是浆细胞肿瘤最危险的并发症之一。血栓性事件的发生会干扰治疗计划的实施,损害患者的生活质量,严重时甚至威胁患者生命,给临床管理带来巨大挑战。因此,准确识别血栓相关风险因素并合理开展血栓预防具有重要意义。本... 详细信息

肿瘤相关血栓性事件是浆细胞肿瘤最危险的并发症之一。血栓性事件的发生会干扰治疗计划的实施,损害患者的生活质量,严重时甚至威胁患者生命,给临床管理带来巨大挑战。因此,准确识别血栓相关风险因素并合理开展血栓预防具有重要意义。本文将针对浆细胞肿瘤相关血栓性事件的流行病学、风险评估和分层预防等问题进行探讨,旨在提高临床医师对这一常见并发症的认识,促进浆细胞肿瘤相关血栓性事件的规范化管理。

关键词：浆细胞肿瘤血栓性事件风险评估分层预防

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脂质体药物递送系统在头颈肿瘤治疗中的基础研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期39卷 91-96页

作者：刘博凃雅琴吴楠肖红俊华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022

头颈肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一,靶向化疗是针对头颈肿瘤的一项重要治疗手段。但是,许多抗癌药物难以在肿瘤中达到有效浓度,并会对正常组织造成损害。因此,如何高效递送抗肿瘤药物、提升其治疗效果并降低其对全身和局部的不良反... 详细信息

头颈肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一,靶向化疗是针对头颈肿瘤的一项重要治疗手段。但是,许多抗癌药物难以在肿瘤中达到有效浓度,并会对正常组织造成损害。因此,如何高效递送抗肿瘤药物、提升其治疗效果并降低其对全身和局部的不良反应,是靶向药物研究中亟需解决的问题。脂质体因其独特的特性,包括两亲性,生物相容性,生物降解性,低毒性等,而受到了广泛研究。本文概述了近年来脂质体药物递送系统在头颈肿瘤不同治疗方式中的应用现状及前景,以期为头颈肿瘤的治疗提供更多可选方案。

关键词：脂质体头颈肿瘤药物递送系统肿瘤治疗

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心脏移植术后中期认知功能障碍发生率与相关影响因素研究

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 352-358页

作者：熊倜修思严威源王怡轩王国华史嘉玮陈思董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均... 详细信息

目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均由同一心脏移植团队实施。采用中国修订版简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)两个神经心理筛查量表对患者进行测评并诊断认知功能障碍,将患者分为认知功能障碍组与非认知功能障碍组,比较两组患者的临床特征、心脏移植围术期特征、住院期间结局和供者特征。排除数据缺失者(n=34)后,最终认知功能障碍组和非认知功能障碍组分别有48例和50例患者纳入分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍的潜在影响因素。结果:纳入患者心脏移植手术与术后认知测评的中位时间间隔为2(1,4)年。心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率为50.0%(66/132)。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者心脏移植手术时年龄[(40.2±13.4)岁vs(.46.4±11.0)岁]和认知测评时年龄[(42.3±13.0)岁vs(.49.2±11.2)岁]均更大,男性比例更高(68.0%vs.87.5%),教育程度较低(高中以下)者比例更高(31.9%vs.63.8%),术后住院时间更长[32.0(26.0,38.8)d vs.38.0(20.3,50.0)d],组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,认知测评时年龄越大(OR=1.067,95%CI:1.019~1.117,P=0.005),心脏移植术后住院时间越长(OR=1.051,95%CI:1.006~1.097,P=0.025),心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的风险越高,而高中以上教育程度(OR=0.132,95%CI:0.029~0.607,P=0.009)则是心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的独立保护因素。结论:心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率较高。对于年龄较大、教育程度较低、术后住院时间较长的患者,门诊复查时应积极监测其认知功能变化,以早期识别并干预认知功能下降。

关键词：心脏移植术后认知功能障碍发生率相关因素

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全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复体验的质性研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 149-153页

作者：翟忠昌杨林杰王慧华曾珠胡玉婷王晶杨赛华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022

目的了解全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复的真实感知,为临床制订科学的护理干预方案与随访策略提供依据。方法采用现象学研究法,于2022年9月—10月对武汉市某三级甲等综合医院13例全磁悬浮左心室辅助装置植入患者进行半结构化访... 详细信息

目的了解全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复的真实感知,为临床制订科学的护理干预方案与随访策略提供依据。方法采用现象学研究法,于2022年9月—10月对武汉市某三级甲等综合医院13例全磁悬浮左心室辅助装置植入患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果共提炼出3个主题、9个亚主题:居家康复情感复杂(新角色的挑战、焦虑与担忧、重获新生与充满信心),居家自我管理困难(相关专业知识认知不足、运动锻炼不足、泵缆囊袋切口管理困难、体外控制器报警识别与应对能力弱),居家康复需求多样(延续性护理需求、渴望得到更多社会支持)。结论全磁悬浮左心室辅助装置植入术后患者居家康复过程中存在复杂的情感体验与诸多困难与需求。医护人员应积极关注患者术后心理变化,强化出院前培训,提高患者自我管理能力,积极搭建多方联动的互联网居家康复管理平台,共同提高患者康复质量。

关键词：左心室辅助装置心力衰竭居家康复体验质性研究康复护理

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神经外科护士对颅内肿瘤患者围手术期护理缺失体验的质性研究

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中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 310-315页

作者：杨雪瑞詹昱新王佩万雅莉喻姣花华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430022

目的深入了解神经外科护士对颅内肿瘤患者围手术期护理缺失的体验,为减少护理缺失提升护理质量以及改善患者就医体验提供参考。方法于2023年12月至2024年2月,采用目的抽样法,以最大差异化选取华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外... 详细信息

目的深入了解神经外科护士对颅内肿瘤患者围手术期护理缺失的体验,为减少护理缺失提升护理质量以及改善患者就医体验提供参考。方法于2023年12月至2024年2月,采用目的抽样法,以最大差异化选取华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析和描述。结果共纳入17名神经外科护士,其中男6名,女11名,年龄24~45(33.29±6.74)岁。分析得出神经外科护士关于颅内肿瘤围手术期护理缺失体验的3个主题,包括护理缺失体验(安全性护理缺失、及时性护理缺失、高效性护理缺失、有效性护理缺失、公平性护理缺失、以患者为中心的缺失),护理缺失对护士身心的影响(护理缺失对护士生理、心理的影响),护理缺失的原因(人员、仪器设备、材料、组织管理、环境)。结论神经外科护士对颅内肿瘤患者围手术期护理存在多种缺失,护理缺失对护士的身心均有一定影响,提示神经外科护士应高度重视颅内肿瘤患者的护理缺失现象,制订科学有效的管理体系。

关键词：围手术期护理定性研究神经外科颅内肿瘤护理缺失

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基于闭环管理模式的临床诊疗操作管理策略与思考

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中国医院管理 2025年第3期45卷 60-62页

作者：吴少玮夏仕笑杨超吕斌贺哲汪业胜翁雨雄夏家红华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022

临床诊疗操作的精细化、规范化管理是实现医院高质量发展的重要环节。通过对医院临床诊疗操作管理现状进行梳理,总结临床诊疗操作管理存在的问题。以闭环管理模式为基础,提出持续优化医院临床诊疗操作的管理措施及建议:建立院级操作目... 详细信息

临床诊疗操作的精细化、规范化管理是实现医院高质量发展的重要环节。通过对医院临床诊疗操作管理现状进行梳理,总结临床诊疗操作管理存在的问题。以闭环管理模式为基础,提出持续优化医院临床诊疗操作的管理措施及建议:建立院级操作目录并进行分类管理、对操作人员进行授权并动态调整、开展操作的质量管理、注重操作管理的信息化、操作管理应与医师绩效管理相结合。

关键词：闭环管理临床诊疗操作管理

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城市社区老年人关怀感知现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 8-11页

作者：官春燕黄垒张丰健张丽华廖露露王洁玉丰明姣胡梦云游妍婕常鸿薇何笑笑王双华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科新乡医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院综合内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北武汉430022

目的调查城市社区老年人关怀感知现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用自行设计的社区老年人关怀感知量表,选取我国中部4个城市498名社区老年人进行调查,并基于安德森模型对影响因素分类,进行单因素分析和多元线性回归分... 详细信息

目的调查城市社区老年人关怀感知现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用自行设计的社区老年人关怀感知量表,选取我国中部4个城市498名社区老年人进行调查,并基于安德森模型对影响因素分类,进行单因素分析和多元线性回归分析。结果社区老年人关怀感知总分(94.73±22.91)分;多元线性回归显示,倾向因素中的原职业和愿意帮助其他老人,使能因素中的与直系亲属居住、双亲去世、子女数量、享有政府补贴,需求因素中的健康状况是城市社区老年人关怀感知的影响因素(均P<0.05)。结论城市社区老年人的关怀感知处于中等水平,家庭关怀相对较好,社会关怀较差。应针对相关影响因素制订干预措施,以提升其关怀感知,提高生活质量和幸福感。

关键词：城市社区老年人关怀感知安德森模型家庭关怀健康状况老年护理

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护士职业使命感的潜在剖面特征及影响因素分析

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中国护理管理 2025年第1期25卷 123-128页

作者：陈成张宁刘义兰张丰健张宗彦冷菊张樱华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022

目的:探索我国护士职业使命感的现状及潜在特征,并分析其影响因素,为提升护士职业使命感提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年1月抽取辽宁省、河南省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、重庆市、上海市6家三级综合医院共4797名护士... 详细信息

目的:探索我国护士职业使命感的现状及潜在特征,并分析其影响因素,为提升护士职业使命感提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年1月抽取辽宁省、河南省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、重庆市、上海市6家三级综合医院共4797名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、职业使命感量表进行调查,并对护士职业使命感进行潜在剖面分析,通过多元Logistic回归分析探索不同类别护士职业使命感的影响因素。结果:护士职业使命感得分为(37.74±7.93)分,可分为职业疏离型(5.8%)、低导向力型(22.7%)、高利他贡献型(43.1%)和高主动进取型(28.4%)4个类别,回归分析结果显示,月均收入、工作满意度、婚姻状况和工作科室是护士职业使命感的影响因素(P<0.05)。结论:护士职业使命感处于中等偏上水平,但存在异质性,护理管理者可根据护士职业使命感类别提供相应支持策略。

关键词：护士职业使命感潜在剖面分析影响因素横断面调查

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