检索结果-内蒙古大学图书馆

护理学杂志 2025年第8期40卷 11-16页

作者：岳明叶史嘉玮王慧华胡玉婷熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的构建先天性心脏病患儿术后喂养不耐受的风险预测模型,为识别高危患儿提供依据。方法回顾性收集265例年龄<1岁的先天性心脏病患儿的临床指标数据进行模型训练和预测,预测模型包括逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树、梯度提... 详细信息

目的构建先天性心脏病患儿术后喂养不耐受的风险预测模型,为识别高危患儿提供依据。方法回顾性收集265例年龄<1岁的先天性心脏病患儿的临床指标数据进行模型训练和预测,预测模型包括逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树、梯度提升决策树、极限梯度提升和朴素贝叶斯共7种机器学习算法,并进行评价和比较。采用准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型性能。结果先天性心脏病患儿术后喂养不耐受发生率为49.4%。7个机器学习模型中,极限梯度提升模型表现最好,AUC为0.914(95%CI:0.849,0.967)。血管活性药物评分、喂养前机械通气时间、喂养启动时间和月龄等10个因素是先天性心脏病患儿术后发生喂养不耐受的影响因素。结论先天性心脏病患儿术后喂养不耐受发生率较高,极限梯度提升模型构建的喂养不耐受风险预测模型具有较好的性能,可能有助于临床决策和优化个体化肠内营养管理。

关键词：儿童婴儿先天性心脏病喂养不耐受机器学习肠内营养预测模型护理

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自杀未遂急诊患者再自杀风险管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2025年第5期40卷 68-73页

作者：李乐橙胡德英杨晓雨热孜婉古丽·热扎克冯霞谭蓉华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科湖北武汉430022

目的总结自杀未遂急诊患者再自杀风险管理的最佳证据,为临床对该人群的自杀预防研究或临床实践提供循证依据。方法按照“6S”金字塔模型系统检索相关证据,证据类型包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识,检索时... 详细信息

目的总结自杀未遂急诊患者再自杀风险管理的最佳证据,为临床对该人群的自杀预防研究或临床实践提供循证依据。方法按照“6S”金字塔模型系统检索相关证据,证据类型包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识,检索时间为建库至2024年3月。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果共纳入18篇文献,包括1篇最佳实践、2篇临床决策、2篇指南、3篇专家共识和10篇系统评价。提取归纳自杀未遂急诊患者再自杀风险管理相关证据共27条,汇总为5个主题,分别为组织支持、快速处理、自杀评估、干预措施、随访与转介。结论医护人员应用证据时应结合国内临床情境,审慎地将证据应用于临床,同时构建多学科协作机制,扩大自杀未遂急诊患者的支持系统,从而降低患者的再自杀风险。

关键词：自杀未遂急诊自杀自杀风险自杀预防证据总结循证护理

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心脏移植术后中期认知功能障碍发生率与相关影响因素研究

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 352-358页

作者：熊倜修思严威源王怡轩王国华史嘉玮陈思董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均... 详细信息

目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均由同一心脏移植团队实施。采用中国修订版简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)两个神经心理筛查量表对患者进行测评并诊断认知功能障碍,将患者分为认知功能障碍组与非认知功能障碍组,比较两组患者的临床特征、心脏移植围术期特征、住院期间结局和供者特征。排除数据缺失者(n=34)后,最终认知功能障碍组和非认知功能障碍组分别有48例和50例患者纳入分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍的潜在影响因素。结果:纳入患者心脏移植手术与术后认知测评的中位时间间隔为2(1,4)年。心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率为50.0%(66/132)。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者心脏移植手术时年龄[(40.2±13.4)岁vs(.46.4±11.0)岁]和认知测评时年龄[(42.3±13.0)岁vs(.49.2±11.2)岁]均更大,男性比例更高(68.0%vs.87.5%),教育程度较低(高中以下)者比例更高(31.9%vs.63.8%),术后住院时间更长[32.0(26.0,38.8)d vs.38.0(20.3,50.0)d],组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,认知测评时年龄越大(OR=1.067,95%CI:1.019~1.117,P=0.005),心脏移植术后住院时间越长(OR=1.051,95%CI:1.006~1.097,P=0.025),心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的风险越高,而高中以上教育程度(OR=0.132,95%CI:0.029~0.607,P=0.009)则是心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的独立保护因素。结论:心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率较高。对于年龄较大、教育程度较低、术后住院时间较长的患者,门诊复查时应积极监测其认知功能变化,以早期识别并干预认知功能下降。

关键词：心脏移植术后认知功能障碍发生率相关因素

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公立医院基层党建对科室业务的影响及作用机制研究

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中华医院管理杂志 2025年第02期41卷 146-151页

作者：王晶晶崔敏余红张书豪汪宏波张玉龙洪波华中科技大学同济医学院附属协和医院党委组织部，武汉　430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院党委办公室，武汉　430022

目的分析公立医院基层党建对科室业务的影响和作用机制，为推进党建业务互融互促提供参考。方法2023年11月，采用自行设计的问卷，面向武汉某三级甲等医院的临床医务人员，采取整群随机抽样方法，调查临床医务人员对基层党建工作的评价... 详细信息

目的分析公立医院基层党建对科室业务的影响和作用机制，为推进党建业务互融互促提供参考。方法2023年11月，采用自行设计的问卷，面向武汉某三级甲等医院的临床医务人员，采取整群随机抽样方法，调查临床医务人员对基层党建工作的评价以及基层党建对科室业务的影响，对问卷数据进行描述性定量分析。2023年11—12月，通过典型抽样选取该院临床、医技科室的党支部委员进行半结构化访谈，访谈内容包括基层党建工作情况、对科室业务发展的影响及作用机制等。采用扎根理论对访谈资料进行三级编码，并运用角色理论分析基层党建促进业务发展的作用机制。结果有效回收问卷1 124份，覆盖了医、护、技、药等各序列人员。超过95%的被调查者对支部党建工作评价较高，超过94%的被调查者认为基层党建对科室的医疗、教学、科研、人才队伍建设、科室管理和文化建设工作均有较好的推动作用。采用扎根理论和角色理论分析可知，基层党建对科室业务的促进作用主要来源于党支部的标准化和规范化建设、党支部参与科室管理、依托党建载体开展特色活动3个方面的党建工作。这3个方面分别通过个人层面的5个靶点(端正工作态度、党员带头示范、强化廉洁从业、提升业务水平、改进工作方式)强化个人的责任意识、纪律意识和服务意识，进而促进医务人员更好地识别自身角色定位、规范角色行为、加强角色学习；通过科室层面的7个靶点(拓展科务公开渠道、强调实干履职、支部参与科室重要事项管理、增进对外交流、增加情感认同、增进内部沟通、抓好廉政建设)促进科室的公平公正、民主决策、强化外联、团结一心和风清气正，进而改进角色评价、营造促进角色加强学习的氛围、帮助加强角色认同、引导角色规范。结论基层党建对业务工作产生积极作用，受到临床医务人员的普遍认可。不同党建工作作用路径不同，建议立足实际需求，开展针对性党建工作。

关键词：医院公立党建科室发展角色理论

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嵌合抗原受体T细胞联合bcl⁃2抑制剂治疗血液肿瘤的研究进展

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白血病.淋巴瘤 2025年第2期34卷 114-117页

作者：刘巧琳徐佳李成功梅恒华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

嵌合抗原受体T(CAR⁃T)细胞治疗B细胞白血病/淋巴瘤以及多发性骨髓瘤(MM)已取得显著疗效。然而,如何维持疗效的持续性仍然是一个值得探索的问题。CAR⁃T细胞治疗后复发的原因众多,包括肿瘤细胞对凋亡的获得性抵抗。bcl⁃2蛋白属于抗凋亡蛋... 详细信息

嵌合抗原受体T(CAR⁃T)细胞治疗B细胞白血病/淋巴瘤以及多发性骨髓瘤(MM)已取得显著疗效。然而,如何维持疗效的持续性仍然是一个值得探索的问题。CAR⁃T细胞治疗后复发的原因众多,包括肿瘤细胞对凋亡的获得性抵抗。bcl⁃2蛋白属于抗凋亡蛋白家族,在内源性凋亡调控中发挥了重要作用。在慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)和MM等血液肿瘤中,bcl⁃2的过表达提示预后不良。BH3是参与细胞程序性死亡过程的关键蛋白结构域,而bcl⁃2抑制剂通过竞争性结合BH3促进肿瘤细胞凋亡。既往研究证实,bcl⁃2抑制剂可增敏CAR⁃T细胞对肿瘤的杀伤。文章就CAR⁃T细胞联合bcl⁃2抑制剂治疗血液肿瘤的临床前和临床研究结果进行综述,旨在阐明两者联合增效的复杂分子机制,并进一步改善肿瘤免疫治疗的疗效。

关键词：嵌合抗原受体T细胞基因,bcl⁃2 血液肿瘤免疫疗法

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自身免疫性肝病和1型糖尿病之间的遗传联系:一项两样本孟德尔随机化研究

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 22-29,100页

作者：邵姝钰周星宋自芳华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

目的采用两样本孟德尔随机化(TSMR)的方法,探究自身免疫性肝病(AILD)与1型糖尿病(T1D)之间潜在的因果关联。方法使用Open GWAS数据库获取不同研究来源的AILD和T1D的全基因关联研究数据(GWAS),以3种AILD为暴露,T1D为结局进行正向孟德尔... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化(TSMR)的方法,探究自身免疫性肝病(AILD)与1型糖尿病(T1D)之间潜在的因果关联。方法使用Open GWAS数据库获取不同研究来源的AILD和T1D的全基因关联研究数据(GWAS),以3种AILD为暴露,T1D为结局进行正向孟德尔随机化分析;以T1D为暴露,3种AILD为结局进行逆向孟德尔随机化分析。选择与暴露因素显著相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法(IVW)作为主要研究方法,探讨AILD和T1D之间潜在的双向因果关系。采用异质性检验和水平多效性检验等敏感性分析评价研究结果的稳健性。结果IVW显示,原发性胆汁性胆管炎(PBC)增加T1D发病风险[OR=1.14,95%CI(1.082~1.201),P=9.41×10^(-7)],而原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性肝炎(AIH)与T1D的发病不相关[PSC:OR=1.058,95%CI(0.966~1.159),P=0.223;AIH:OR=0.992,95%CI(0.953~1.033),P=0.706]。T1D增加PBC和PSC发病风险[PBC:OR=1.272,95%CI(1.143~1.416),P=1.024×10^(-5);PSC:OR=1.246,95%CI(1.072~1.448),P=0.004],而与AIH发病不相关[OR=1.032,95%CI(0.931~1.144),P=0.551]。结论本研究表明PBC和T1D互相增加对方的发病风险,并且T1D增加PSC的发病风险,为后续分子机制探讨两者之间的关系提供了新的依据和思路。

关键词：自身免疫性肝病 1型糖尿病孟德尔随机化双向因果关联

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瘤内扰流装置在治疗颅内破裂分叉部宽颈动脉瘤中的应用

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 223-227页

作者：郭开开胡学斌华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430022

目的观察瘤内扰流装置治疗颅内破裂分叉部宽颈动脉瘤的效果。方法收集2022年1月至2023年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行瘤内扰流装置栓塞术的破裂颅内分叉部宽颈动脉瘤(wide-neck bifurcation aneurysm,WNBA)患者5例(5个动... 详细信息

目的观察瘤内扰流装置治疗颅内破裂分叉部宽颈动脉瘤的效果。方法收集2022年1月至2023年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行瘤内扰流装置栓塞术的破裂颅内分叉部宽颈动脉瘤(wide-neck bifurcation aneurysm,WNBA)患者5例(5个动脉瘤),术后6个月及12个月行数字减影造影或磁共振检查并根据WEB闭塞量表(WOS)评估动脉瘤闭塞效果。结果手术成功率100%,无术中及术后再出血、血栓形成等不良事件发生;术后12个月充分闭塞率100%。结论瘤内扰流装置治疗破裂WNBA有效性及安全性均较好,但长期栓塞效果仍需进一步观察。

关键词：破裂动脉瘤分叉部宽颈介入治疗瘤内扰流装置

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不同体重增长速率计算方法对早产儿远期神经系统和体格发育预后的预测价值比较

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 165-170页

作者：冀沛鸿孙玄高金枝陈玲华中科技大学附属同济医学院附属同济医院新生儿科湖北武汉430030

目的比较Patel指数模型和Z评分变化法计算胎龄0.05)。结论基于Z评分变化法计算的体重增长速率预测早产儿远期神经系统结局的能力更好,两种方法计算的体重增长速率与远期体格发育结局无明显关系。

目的比较Patel指数模型和Z评分变化法计算胎龄<30周早产儿体重增长速率对其远期神经系统和体格发育预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月—2022年6月在华中科技大学附属同济医学院附属同济医院新生儿科住院治疗并在门诊随访至18月龄以上的胎龄<30周早产儿为研究对象,分别采用Patel指数模型和Z评分变化法计算方法将早产儿分为高速率组和低速率组,并比较Patel指数模型和Z评分变化法对早产儿远期神经系统及体格发育结局的预测价值。结果末次平均随访年龄为(23.0±3.6)个月。神经系统发育方面,基于Patel指数模型的低速率组的精细运动能区异常率高于高速率组(P<0.05);基于Z评分变化法的低速率组的粗大运动能区和精细运动能区异常率高于高速率组,粗大运动能区、精细运动能区及应物能区的发育商低于高速率组(P<0.05)。体格发育方面,两种方法的低速率组和高速率组身长、体重、头围及生长受限发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于Z评分变化法计算的体重增长速率预测早产儿远期神经系统结局的能力更好,两种方法计算的体重增长速率与远期体格发育结局无明显关系。

关键词：体重增长速率神经系统发育体格发育早产儿

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急性淋巴细胞白血病儿童的预后及治疗失败的相关因素分析

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中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 308-314页

作者：尹萌萌胡群刘爱国王雅琴张艾华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科湖北武汉430030

目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童的预后及治疗失败的相关因素。方法回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料,随访至2024年6月... 详细信息

目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童的预后及治疗失败的相关因素。方法回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料,随访至2024年6月。结果共纳入341例ALL患儿。69例治疗失败患儿中,复发55例(80%),非复发性死亡14例(20%),无患儿发生二次肿瘤;初诊WBC计数≥50×10^(9)/L、微小残留病灶阳性及严重不良事件是治疗失败的独立危险因素(P<0.05);55例复发患儿中,复发时间以极早期复发为主(36%),复发部位以骨髓复发为主(56%),免疫分型(P=0.009)、初诊WBC计数(P=0.011)及融合基因(P=0.040)与复发时间有关;高危、T细胞ALL、复发及严重不良事件是影响ALL儿童长期生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论ALL儿童预后与危险分层、免疫分型、是否复发及是否发生严重不良事件等因素相关,其中复发是患儿治疗失败的主要原因,积极预防复发可降低患儿的治疗失败率,提高长期生存率。

关键词：急性淋巴细胞白血病预后治疗失败危险因素儿童

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儿童血小板增多症诊治进展

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 236-241页

作者：徐雨婷(综述) 胡群(审校) 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科湖北武汉430030

血小板增多症是儿科的常见疾病,包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起,一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常,临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真... 详细信息

血小板增多症是儿科的常见疾病,包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起,一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常,临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等引起,常伴有造血细胞基因突变。临床表现相较于成人不典型,血栓栓塞及出血事件少见。无症状或症状轻微者一般无需特殊治疗,建议定期监测血小板数值。有血栓形成风险或血小板极度增多者可以考虑使用阿司匹林抗血小板治疗,必要时进行降细胞治疗,但需密切监测药物毒副作用。目前常用的降细胞药物包括羟基脲、干扰素α、阿那格雷等。该文通过介绍儿童血小板增多症的病因及分类、临床表现、诊断及治疗,旨在进一步为临床医师提供治疗决策。

关键词：血小板增多症原发性血小板增多症血栓栓塞羟基脲儿童

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