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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 122-128页

作者：涂宇豪冯豪朱兰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展,如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段,但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下,异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文... 详细信息

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展,如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段,但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下,异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文献报道和近期的猪到人肾移植和心脏移植案例对异种肾移植进行回顾总结并展望其未来的临床转化应用。

关键词：肾移植异种移植免疫排斥基因编辑免疫抑制

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儿童肾移植术后急性排斥反应相关影响因素的单中心队列研究

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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 68-74页

作者：郭志良萨如拉朱兰赵光远赵大强郭晖刘斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155... 详细信息

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155例的临床资料,排除12例术后1周内发生移植肾血栓受者后,最终纳入143例。根据是否发生AR分为AR组(29例)和无AR组(114例),比较两组供受者的基本资料和移植肾/受者存活率,采用逻辑回归分析AR的相关影响因素。结果143例儿童肾移植中,130例(90.9%)来自尸体供肾,其中儿童供肾120例(83.9%)。27例(18.9%)为婴幼儿受者(年龄<3岁)。中位随访时间为33.0(14.0,58.6)个月,29例(20.3%)出现34次AR。AR组的再次移植、儿童供肾和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)诱导比率分别为27.6%(8/29)、96.5%(28/29)和79.3%(23/29),均显著高于无AR组的7.9%(9/114)、80.7%(92/114)和36.0%(41/114),组间比较,差异均有统计学意义(P=0.007,P=0.046,P<0.001)。多因素回归分析显示,巴利昔单抗诱导比rATG诱导显著降低AR风险(比值比为0.13,95%CI:0.04~0.43,P<0.001)。AR事件发生的中位时间为术后1.3个月,23次(67.6%)为穿刺活检证实。抗AR治疗后52.9%(18/34)获得治愈,38.3%(13/34)移植肾功能好转,8.8%(3/34)因AR不可逆导致移植肾功能丧失。AR组1年、3年的移植肾存活率分别为75.3%和68.4%,显著低于无AR组的95.2%和90.4%,组间比较,差异均有统计学意义(P=0.01),而两组间受者的1年、3年存活率差异无统计学意义。结论儿童肾移植术后AR发生率较高且对移植肾存活有一定影响,巴利昔单抗诱导可有效降低AR风险。

关键词：儿童肾移植急性排斥反应免疫诱导治疗

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国外肾移植受者感染新型冠状病毒奥密克戎变异株临床特点、治疗方式及疫苗接种效果评价

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中华器官移植杂志 2023年第1期44卷 47-52页

作者：涂宇豪朱兰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所、器官移植教育部重点实验室、国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)奥密克戎变异株(Omicron)具有极高的传染性,但相对早期的病毒分型症状较轻、预后较好。本文通过回顾性分析近年来国外关于肾移植受者(kidney transplant reci... 详细信息

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)奥密克戎变异株(Omicron)具有极高的传染性,但相对早期的病毒分型症状较轻、预后较好。本文通过回顾性分析近年来国外关于肾移植受者(kidney transplant recipients,KTR)感染Omicron的临床特点、治疗预后以及疫苗接种效果的相关研究,从KTR感染Omicron的临床表现及与早期分型的对比、KTR与普通人群感染Omicron的临床特点比较、国外KTR感染Omicron后的治疗、疫苗接种对于KTR预防Omicron感染的效果及增加疫苗效能的措施和当前研究存在的不足几个方面,进行分析总结。

关键词：肾移植新型冠状病毒疫苗接种

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甲基丁香酚保护胰岛细胞免受缺氧/复氧损伤的作用机制研究

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中华器官移植杂志 2023年第4期44卷 229-236页

作者：李晴雯杨慧芳张季王梦琴张佳思孙凯伦王志恒宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨甲基丁香酚对胰岛缺血/再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法选取6~8周雄性BALB/c小鼠分离纯化胰岛,将其分为正常对照(Normal)组(普通培养,不予任何处理)、缺氧/复氧(H/R)组(予H/R处理)、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组[予二甲基亚... 详细信息

目的探讨甲基丁香酚对胰岛缺血/再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法选取6~8周雄性BALB/c小鼠分离纯化胰岛,将其分为正常对照(Normal)组(普通培养,不予任何处理)、缺氧/复氧(H/R)组(予H/R处理)、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组[予二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)和H/R处理];H/R+甲基丁香酚(Me)组(予以甲基丁香酚和H/R处理)。使用吖啶橙/碘化丙啶双染,对每组胰岛细胞进行活力检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定胰岛细胞功能,即胰岛素分泌情况。选取小鼠的胰岛β细胞系Min6细胞,通过CCK8检测甲基丁香酚在不同的浓度梯度下对正常培养和经H/R处理后的胰岛细胞的增殖活性影响。再将Min6细胞按照处理方式不同分为正常对照(Normal)组、缺氧/复氧(H/R)组、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组和H/R+甲基丁香酚(Me)组,分组定义同小鼠原代胰岛。通过流式细胞术和Hoechst 33342核染色检测各组Min6细胞凋亡率,Western blot检测各组p-JNK、p-p38、JNK、p38、Bcl-2、Bax等蛋白的表达情况。所得数据用单因素ANOVA或t检验进行统计学分析。结果H/R组原代胰岛细胞死亡细胞占比为(29.47±2.65)%,较Normal组的(7.63±1.53)%明显上升,组间差异有统计学意义(P<0.001)。H/R+Me组胰岛死亡细胞占比为(20.63±3.07)%,较H/R组和H/R+DMSO组的(29.47±2.65)%和(30.13±1.50)%下降,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。在高糖刺激下,H/R+Me组胰岛的胰岛素分泌水平为(1.76±0.08)mg/L,较H/R组和H/R+DMSO组的(1.24±0.14)mg/L和(1.27±0.05)mg/L上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。正常的Min6细胞经甲基丁香酚处理后,在一定浓度范围(0~40μmol/L)内,对细胞的活性无明显影响。经H/R处理的Min6细胞,予甲基丁香酚(5μmol/L)后,细胞活性较未添加甲基丁香酚组增加(1.19±0.03和1.00±0),差异有统计学意义(P<0.01)。与H/R组和H/R+DMSO组相比,H/R+Me组细胞的总凋亡率下降(Hoechst 33342染色:14.50%±1.05%和23.30%±1.18%,14.50%±1.05%和22.77±1.75%,P值均<0.001;流式细胞术:4.36%±0.54%和21.44%±1.02%,4.36%±0.54%和21.68%±3.06%,P值均<0.01),p-JNK和p-p38表达受到抑制(p-JNK:0.77±0.06和1.03±0.05,0.77±0.06和0.93±0.04,P值均<0.001;p-p38:0.80±0.05和1.01±0.08,0.80±0.05和1.00±0.05,P值均<0.05),Bcl-2/Bax比值升高(1.62±0.13和0.72±0.10,1.62±0.13和0.74±0.13,P值均<0.01)。结论甲基丁香酚可改善经H/R的胰岛活力和功能,并抑制经H/R的Min6细胞的凋亡,其机制可能与JNK和p38 MAPK信号通路相关。

关键词：胰岛甲基丁香酚凋亡

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脐带间充质干细胞治疗重度急性移植物抗宿主病安全有效

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内科急危重症杂志 2025年第1期31卷 54-57页

作者：张凌风韩奇洋张晓颖陈尚钧方玥琨杨秀秀黄巧林王娜张义成华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科湖北武汉430030 器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的:探讨脐带间充质干细胞(MSCs)治疗异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效与安全性。方法:回顾性分析接受免疫抑制剂联合脐带MSCs治疗的Ⅲ度以上aGVHD患者30例,描述患者一般情况及预后、MSCs疗效及安全性,比较回输... 详细信息

目的:探讨脐带间充质干细胞(MSCs)治疗异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效与安全性。方法:回顾性分析接受免疫抑制剂联合脐带MSCs治疗的Ⅲ度以上aGVHD患者30例,描述患者一般情况及预后、MSCs疗效及安全性,比较回输时间点对疗效的影响及回输前后患者血象变化情况。结果:30例患者总体客观缓解率为70%,其中17例(56.67%)完全缓解,4例(13.33%)部分缓解,9例(30%)无效。患者使用MSCs期间均未出现输注相关不良反应。中位随访时间为165(27,1398)d,3年总体生存期为53.08%。发病2周内回输MSCs的疗效优于2周后回输(P<0.05)。回输MSCs 30 d后白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少(P均<0.05)。结论:脐带MSCs治疗移植后重度aGVHD是安全有效的。

关键词：异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病脐带间充质干细胞疗效

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肠道菌群在器官缺血再灌注损伤中的作用及机制研究进展

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中华移植杂志（电子版） 2024年第4期18卷 247-250页

作者：王雪玲曹欢顾劲扬华中科技大学同济医学院附属协和医院肝脏移植中心武汉430022 器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

缺血再灌注损伤(IRI)是指在组织或器官缺血一段时间后,血流恢复时造成的损伤。在临床实践中,器官移植不可避免地会发生IRI,其发生机制复杂,仍缺乏有效治疗手段。肠道菌群通过调控免疫反应、炎症响应以及代谢产物的生成参与多系统疾病... 详细信息

缺血再灌注损伤(IRI)是指在组织或器官缺血一段时间后,血流恢复时造成的损伤。在临床实践中,器官移植不可避免地会发生IRI,其发生机制复杂,仍缺乏有效治疗手段。肠道菌群通过调控免疫反应、炎症响应以及代谢产物的生成参与多系统疾病的发生发展过程,亦在多器官IRI 过程表现出深远影响。本文综述近期关于肠道菌群及其代谢产物在肠道及肝脏、肾脏等器官IRI 中的作用和机制研究进展,以期为器官IRI 的诊疗提供新的思路。

关键词：肠道菌群代谢物缺血再灌注损伤

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移植肾T细胞介导的排斥反应的病理学

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器官移植 2021年第2期12卷 134-142页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

T细胞介导的排斥反应(TCMR)是器官移植排斥反应的主要效应机制之一,也是最常见的急性排斥反应类型。2019年Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)根据免疫损伤病变的特征将TCMR分为急性TCMR(aTCMR)和慢性活动性TCMR(caTCMR)。本文对TCMR... 详细信息

T细胞介导的排斥反应(TCMR)是器官移植排斥反应的主要效应机制之一,也是最常见的急性排斥反应类型。2019年Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)根据免疫损伤病变的特征将TCMR分为急性TCMR(aTCMR)和慢性活动性TCMR(caTCMR)。本文对TCMR的基本定义、移植肾Banff标准中TCMR病理学的研究历程和TCMR的基本病变及其诊断分级进行综述,旨在为早期识别、诊断和治疗TCMR提供依据,以预防其进展为caTCMR,进而保障移植肾和受者的长期存活。

关键词： Banff移植病理学诊断标准(Banff标准) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 抗体介导的排斥反应(AMR) 慢性移植物血管病(CAV) 慢性移植物损伤指数(CADI) 肾小管萎缩间质纤维化动脉内膜炎

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移植心脏病理学诊断标准及其进展

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器官移植 2021年第6期12卷 662-675页

随着心脏移植外科技术的提高和强效免疫抑制剂的临床应用,心脏移植例数和移植心脏存活时间均显著提升。然而在心脏移植术后的不同阶段,仍然可出现移植心脏右心室衰竭、缺血-再灌注损伤、急性排斥反应、“Quilty病变”、感染和以移植心... 详细信息

随着心脏移植外科技术的提高和强效免疫抑制剂的临床应用,心脏移植例数和移植心脏存活时间均显著提升。然而在心脏移植术后的不同阶段,仍然可出现移植心脏右心室衰竭、缺血-再灌注损伤、急性排斥反应、“Quilty病变”、感染和以移植心脏冠状动脉血管病(TCAD)为特征的慢性排斥反应等一系列并发症。心内膜心肌活组织检查(EMB)技术的应用使得包括排斥反应在内的移植心脏多种并发症的病理学特征得以观察和掌握,并成为移植心脏并发症最为准确的诊断手段。本文对移植心脏病理学研究的简史、心脏移植术后主要并发症及其诊断标准以及移植心脏排斥反应诊断研究的最新进展进行阐述,旨在使更多的心脏移植受者受益。

关键词：心内膜心肌活组织检查(EMB) 急性细胞性排斥反应(ACR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 抗体介导的排斥反应(AMR) 移植心脏冠状动脉血管病(TCAD) 二代测序(NGS) 基因表达谱(GEP) 供者来源性细胞游离DNA(dd-cfDNA)

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移植肾抗体介导的排斥反应的病理学

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器官移植 2021年第3期12卷 262-271页

抗体介导的排斥反应(AMR)亦称体液性排斥反应,是由抗体、补体等多种体液免疫效应因子参与所致的排斥反应免疫损伤。AMR在超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应中均发挥了重要的致病作用。本文对AMR的基本定义、Banff移植病理... 详细信息

抗体介导的排斥反应(AMR)亦称体液性排斥反应,是由抗体、补体等多种体液免疫效应因子参与所致的排斥反应免疫损伤。AMR在超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应中均发挥了重要的致病作用。本文对AMR的基本定义、Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)中AMR病理学的研究历程及其主要成果以及移植肾AMR的主要病变特征进行综述,旨在为准确诊断、及时治疗AMR提供依据,以保障移植肾和受者的长期存活。

关键词：抗体介导的排斥反应(AMR) 供者特异性抗体(DSA) 抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC) T细胞介导的排斥反应(TCMR) Banff移植病理学诊断标准(Banff标准) C4d 血栓性微血管病慢性移植物血管病

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不同抗肿瘤治疗方法对肝癌肝移植术后复发转移的疗效比较

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器官移植 2021年第3期12卷 302-308页

作者：王媒西赵圆圆杨博魏来陈栋蒋继贫陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的分析不同抗肿瘤治疗方法对原发性肝癌(肝癌)肝移植术后复发转移的疗效。方法回顾性分析145例肝癌肝移植受者的临床资料。分析肝癌肝移植受者术后总体生存情况及复发转移情况。比较不同抗肿瘤治疗方法治疗复发转移受者的效果。结果6... 详细信息

目的分析不同抗肿瘤治疗方法对原发性肝癌(肝癌)肝移植术后复发转移的疗效。方法回顾性分析145例肝癌肝移植受者的临床资料。分析肝癌肝移植受者术后总体生存情况及复发转移情况。比较不同抗肿瘤治疗方法治疗复发转移受者的效果。结果65例受者(44.8%)发生了复发转移,中位复发时间为6个月。其中1例复发后再次行肝移植,因肠穿孔死亡;24例(37%)接受靶向药物治疗,中位带瘤生存期为22个月;11例(17%)接受放射治疗(放疗)或化学药物治疗(化疗),中位带瘤生存期为11个月;9例(14%)接受局部治疗(手术切除或射频消融),中位带瘤生存期为8个月;20例(31%)未接受抗肿瘤治疗,中位带瘤生存期为3个月。接受抗肿瘤治疗受者的带瘤生存期较未接受抗肿瘤治疗受者延长(P<0.001);接受靶向药物治疗受者的带瘤生存期较接受其他抗肿瘤治疗受者延长(P=0.03);接受局部治疗和放、化疗受者的带瘤生存期较未接受抗肿瘤治疗受者延长(P=0.004)。结论对于肝癌肝移植术后复发转移受者,首选手术切除和射频消融。对于无法接受局部治疗的多灶性肿瘤,使用靶向药物治疗的受者带瘤生存期最长,放、化疗亦能延长复发转移受者的生存期。

关键词：原发性肝癌肝移植复发转移靶向药物治疗局部治疗放射治疗化学药物治疗射频消融

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