检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2019年第8期40卷 473-477页

作者：朱兰冯豪张瑜贾金东胡新月林正斌仇丽茹周建华陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生健康委员会/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的探讨预致敏婴儿接受婴儿供者供肾移植的可行性和安全性,并总结文献经验。方法回顾性分析2017年7月1例预致敏婴儿成功接受二次肾移植的临床资料。受者首次肾移植时年龄6个月,二次移植时年龄8个月,由于初次肾移植后的急性排斥反应(AR... 详细信息

目的探讨预致敏婴儿接受婴儿供者供肾移植的可行性和安全性,并总结文献经验。方法回顾性分析2017年7月1例预致敏婴儿成功接受二次肾移植的临床资料。受者首次肾移植时年龄6个月,二次移植时年龄8个月,由于初次肾移植后的急性排斥反应(AR)而致敏,在二次肾移植术前预存有低水平的抗HLA供者特异性抗体(DSA),术前行单次血浆置换+静脉注射免疫球蛋白+抗CD20单抗处理。结果移植肾功能立即恢复,术后1周复查预存DSA仍为低水平阳性,无新生DSA。移植后1年复查预存DSA转阴。随访2年,无新生DSA,未发生AR,蛋白尿阴性,最近一次复查血肌酐为31 μmol/L,估算肾小球滤过率为110 ml·min^-1·1.73 m^-2。受者体格发育亦呈追赶性生长,2岁8个月时身高93 cm,体重13.5 kg,符合同龄儿童正常的生长曲线。结论预致敏患儿对脱敏处理耐受性良好,效果满意。在精密手术和精细化管理下,婴儿接受婴儿供肾肾移植可获得良好效果。

关键词：婴儿肾移植预致敏人类白细胞抗原供者特异性抗体

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儿童肾移植术后急性排斥反应相关影响因素的单中心队列研究

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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 68-74页

作者：郭志良萨如拉朱兰赵光远赵大强郭晖刘斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155... 详细信息

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155例的临床资料,排除12例术后1周内发生移植肾血栓受者后,最终纳入143例。根据是否发生AR分为AR组(29例)和无AR组(114例),比较两组供受者的基本资料和移植肾/受者存活率,采用逻辑回归分析AR的相关影响因素。结果143例儿童肾移植中,130例(90.9%)来自尸体供肾,其中儿童供肾120例(83.9%)。27例(18.9%)为婴幼儿受者(年龄<3岁)。中位随访时间为33.0(14.0,58.6)个月,29例(20.3%)出现34次AR。AR组的再次移植、儿童供肾和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)诱导比率分别为27.6%(8/29)、96.5%(28/29)和79.3%(23/29),均显著高于无AR组的7.9%(9/114)、80.7%(92/114)和36.0%(41/114),组间比较,差异均有统计学意义(P=0.007,P=0.046,P<0.001)。多因素回归分析显示,巴利昔单抗诱导比rATG诱导显著降低AR风险(比值比为0.13,95%CI:0.04~0.43,P<0.001)。AR事件发生的中位时间为术后1.3个月,23次(67.6%)为穿刺活检证实。抗AR治疗后52.9%(18/34)获得治愈,38.3%(13/34)移植肾功能好转,8.8%(3/34)因AR不可逆导致移植肾功能丧失。AR组1年、3年的移植肾存活率分别为75.3%和68.4%,显著低于无AR组的95.2%和90.4%,组间比较,差异均有统计学意义(P=0.01),而两组间受者的1年、3年存活率差异无统计学意义。结论儿童肾移植术后AR发生率较高且对移植肾存活有一定影响,巴利昔单抗诱导可有效降低AR风险。

关键词：儿童肾移植急性排斥反应免疫诱导治疗

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国外肾移植受者感染新型冠状病毒奥密克戎变异株临床特点、治疗方式及疫苗接种效果评价

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中华器官移植杂志 2023年第1期44卷 47-52页

作者：涂宇豪朱兰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所、器官移植教育部重点实验室、国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)奥密克戎变异株(Omicron)具有极高的传染性,但相对早期的病毒分型症状较轻、预后较好。本文通过回顾性分析近年来国外关于肾移植受者(kidney transplant reci... 详细信息

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)奥密克戎变异株(Omicron)具有极高的传染性,但相对早期的病毒分型症状较轻、预后较好。本文通过回顾性分析近年来国外关于肾移植受者(kidney transplant recipients,KTR)感染Omicron的临床特点、治疗预后以及疫苗接种效果的相关研究,从KTR感染Omicron的临床表现及与早期分型的对比、KTR与普通人群感染Omicron的临床特点比较、国外KTR感染Omicron后的治疗、疫苗接种对于KTR预防Omicron感染的效果及增加疫苗效能的措施和当前研究存在的不足几个方面,进行分析总结。

关键词：肾移植新型冠状病毒疫苗接种

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每日单次的免疫抑制方案在肾移植中安全性和有效性的研究

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中华器官移植杂志 2021年第7期42卷 392-397页

作者：陈松邹志宇昌盛邢昕彤潘梓文代林睿陈知水张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430032

目的观察早期转换为每日单次西罗莫司联合低剂量他克莫司缓释剂的免疫抑制方案对肾移植术后受者的疗效和安全性。方法2019年4月至2020年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科行同种异体肾移植术受者44例(22对)。来源于同... 详细信息

目的观察早期转换为每日单次西罗莫司联合低剂量他克莫司缓释剂的免疫抑制方案对肾移植术后受者的疗效和安全性。方法2019年4月至2020年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科行同种异体肾移植术受者44例(22对)。来源于同一供者的两个肾脏数字随机配对分为观察组和常规组。观察组和常规组在术后1个月内的用药方案是无差异的,免疫抑制维持方案均为他克莫司联合吗替麦考酚酯类(或麦考酚酸钠类)和糖皮质激素类药物。在术后1个月左右,观察组的免疫抑制方案转换为以西罗莫司为主,联合低剂量他克莫司缓释剂和泼尼松每日单次的服药方案,而常规组的用药方案不变。观察在转换方案前后两组之间的移植肾功能、蛋白尿水平及相关不良事件发生率的变化。结果观察组和常规组的血清肌酐值在术后1个月时分别为(163.40±51.57)μmol/L和(166.10±49.48)μmol/L,两组之间差异无统计学意义;在方案转换后,术后3个月和6个月时,观察组的血清肌酐水平均较常规组略低,分别为(130.10±30.10)μmol/L和(134.90±28.97)μmol/L,(121.50±24.96)μmol/L和(136.30±27.06)μmol/L,但差异无统计学意义。观察组的24 h尿微量总蛋白(mg/24 h)较常规组略增高,术后3个月和术后6个月分别为(331.20±84.21)mg/24 h和(279.50±80.91)mg/24 h,(209.60±66.02)mg/24 h和(179.50±37.60)mg/24 h,但差异无统计学意义。观察组和常规组在其他药物副作用和不良事件发生率上差异均无统计学意义。结论肾移植受者术后1个月时转换为每日单次的免疫抑制方案(西罗莫司+低剂量他克莫司缓释剂+糖皮质激素)可以明显增加受者的服药便捷性,尚没有观察到增加药物毒副作用和其他不良事件的发生风险,且在减少肾毒性等方面可能存在优势,值得进一步的研究和探索。

关键词：肾移植免疫抑制治疗安全性

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甲基丁香酚保护胰岛细胞免受缺氧/复氧损伤的作用机制研究

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中华器官移植杂志 2023年第4期44卷 229-236页

作者：李晴雯杨慧芳张季王梦琴张佳思孙凯伦王志恒宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨甲基丁香酚对胰岛缺血/再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法选取6~8周雄性BALB/c小鼠分离纯化胰岛,将其分为正常对照(Normal)组(普通培养,不予任何处理)、缺氧/复氧(H/R)组(予H/R处理)、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组[予二甲基亚... 详细信息

目的探讨甲基丁香酚对胰岛缺血/再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法选取6~8周雄性BALB/c小鼠分离纯化胰岛,将其分为正常对照(Normal)组(普通培养,不予任何处理)、缺氧/复氧(H/R)组(予H/R处理)、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组[予二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)和H/R处理];H/R+甲基丁香酚(Me)组(予以甲基丁香酚和H/R处理)。使用吖啶橙/碘化丙啶双染,对每组胰岛细胞进行活力检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定胰岛细胞功能,即胰岛素分泌情况。选取小鼠的胰岛β细胞系Min6细胞,通过CCK8检测甲基丁香酚在不同的浓度梯度下对正常培养和经H/R处理后的胰岛细胞的增殖活性影响。再将Min6细胞按照处理方式不同分为正常对照(Normal)组、缺氧/复氧(H/R)组、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组和H/R+甲基丁香酚(Me)组,分组定义同小鼠原代胰岛。通过流式细胞术和Hoechst 33342核染色检测各组Min6细胞凋亡率,Western blot检测各组p-JNK、p-p38、JNK、p38、Bcl-2、Bax等蛋白的表达情况。所得数据用单因素ANOVA或t检验进行统计学分析。结果H/R组原代胰岛细胞死亡细胞占比为(29.47±2.65)%,较Normal组的(7.63±1.53)%明显上升,组间差异有统计学意义(P<0.001)。H/R+Me组胰岛死亡细胞占比为(20.63±3.07)%,较H/R组和H/R+DMSO组的(29.47±2.65)%和(30.13±1.50)%下降,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。在高糖刺激下,H/R+Me组胰岛的胰岛素分泌水平为(1.76±0.08)mg/L,较H/R组和H/R+DMSO组的(1.24±0.14)mg/L和(1.27±0.05)mg/L上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。正常的Min6细胞经甲基丁香酚处理后,在一定浓度范围(0~40μmol/L)内,对细胞的活性无明显影响。经H/R处理的Min6细胞,予甲基丁香酚(5μmol/L)后,细胞活性较未添加甲基丁香酚组增加(1.19±0.03和1.00±0),差异有统计学意义(P<0.01)。与H/R组和H/R+DMSO组相比,H/R+Me组细胞的总凋亡率下降(Hoechst 33342染色:14.50%±1.05%和23.30%±1.18%,14.50%±1.05%和22.77±1.75%,P值均<0.001;流式细胞术:4.36%±0.54%和21.44%±1.02%,4.36%±0.54%和21.68%±3.06%,P值均<0.01),p-JNK和p-p38表达受到抑制(p-JNK:0.77±0.06和1.03±0.05,0.77±0.06和0.93±0.04,P值均<0.001;p-p38:0.80±0.05和1.01±0.08,0.80±0.05和1.00±0.05,P值均<0.05),Bcl-2/Bax比值升高(1.62±0.13和0.72±0.10,1.62±0.13和0.74±0.13,P值均<0.01)。结论甲基丁香酚可改善经H/R的胰岛活力和功能,并抑制经H/R的Min6细胞的凋亡,其机制可能与JNK和p38 MAPK信号通路相关。

关键词：胰岛甲基丁香酚凋亡

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移植肾慢性活动性抗体介导排斥反应的研究进展

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实用器官移植电子杂志 2023年第5期11卷 489-494页

作者：车福恒刘斌华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030

有效控制排斥反应是临床肾移植获得成功的基石之一。结合临床和病理学表现,排斥反应的经典类型包括超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应^([1-2])。随着Banff分类的更新,2005年依据效应机制的不同,将排斥反应分... 详细信息

有效控制排斥反应是临床肾移植获得成功的基石之一。结合临床和病理学表现,排斥反应的经典类型包括超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应^([1-2])。随着Banff分类的更新,2005年依据效应机制的不同,将排斥反应分为T细胞介导的排斥反应(T cell mediated rejection,TCMR)和抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR)^([3])。

关键词：慢性活动性急性排斥反应慢性排斥反应移植肾抗体介导的排斥反应肾移植效应机制

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Banff移植病理学诊断标准与移植病理学

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实用器官移植电子杂志 2023年第5期11卷 393-399,I0001页

作者：郭晖陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030

1Banff移植病理学会议的起源及其简要历程Banff移植病理学会议(Banff Conference on Allograft Pathology,简称“Banff会议”)创立于1991年,截止至2021年,已经走过了30年的历程^([1-5])。Banff会议及其移植病理学诊断标准的建立和不断更... 详细信息

1Banff移植病理学会议的起源及其简要历程Banff移植病理学会议(Banff Conference on Allograft Pathology,简称“Banff会议”)创立于1991年,截止至2021年,已经走过了30年的历程^([1-5])。Banff会议及其移植病理学诊断标准的建立和不断更新,是国际移植病理学发展中的里程碑,不仅极大地提高了器官移植术后并发症的诊断及其治疗水平,而且也形成了一个新的学科即移植病理学。

关键词：移植病理学诊断标准器官移植术后简要历程 Ban 并发症

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快速石蜡切片与冷冻切片在供器官组织病理学评估中的比较研究

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中华器官移植杂志 2021年第11期42卷 641-645页

作者：陈剑霖王心强徐晶蒋继贫陈刚郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本, 对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速... 详细信息

目的探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本, 对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速石蜡切片和常规石蜡切片方法制片, 经苏木精-伊红染色后, 从供肾和供肝镜下的基本形态以及相关供器官评分的差异方面进行比较。结果快速石蜡切片在反映肾小球硬化比例(18.6%±22.3%)、小动脉透明样变(43.7%±23.8%)和小动脉狭窄(47.9%±29%)方面与常规石蜡切片相似。冰冻切片中观察到的肾小球硬化比例(0.8%±2.2%)、小动脉透明样变比例(4.9%±7.4%)和小动脉狭窄(5.3%±7.5%)比例均低于快速石蜡切片。另外快速石蜡切片对肝细胞坏死和水变性的判断也更为准确。结论快速石蜡切片较冷冻切片镜下组织结构更清晰、完整。在评分方面能更准确地反映供器官的组织病理学改变。

关键词：供器官组织病理学冷冻切片术石蜡切片

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儿童接受儿童供肾移植术后肾动脉狭窄的风险因素与临床应对

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中华器官移植杂志 2022年第1期43卷 1-3页

作者：陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

总结我国多中心儿童接受儿童供肾移植术后肾动脉狭窄病例的临床特点,分析其风险因素及特殊性,并对防治策略提出建议。

关键词：肾移植肾动脉狭窄儿童供者儿童受者

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低龄婴儿双供肾移植给成人22例报道

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中华器官移植杂志 2021年第1期42卷 3-7页

作者：朱兰刘斌萨如拉郭志良施辉波曾凡军陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结单中心低龄婴儿双供肾移植给成人的临床效果。方法回顾性纳入2013年7月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的所有儿童双供肾移植给成人受者共22例临床资料和随访数据。22例供者年龄(2.9±1.7)个月,体重(4.... 详细信息

目的总结单中心低龄婴儿双供肾移植给成人的临床效果。方法回顾性纳入2013年7月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的所有儿童双供肾移植给成人受者共22例临床资料和随访数据。22例供者年龄(2.9±1.7)个月,体重(4.9±1.4)kg,其中15例小于3月龄。受者多为低体重女性成人,体重(46.3±5.6)kg。总结早期移植失败及随访期间移植肾失功或受者死亡原因。根据是否发生单侧移植肾血栓,移植肾功能恢复者又进一步分为双肾存活组和单肾存活组,比较移植肾中-长期功能。结果4例受者在术后早期出现移植失败,包括双肾血栓2例、移植肾破裂切除1例和受者多器官功能衰竭死亡1例。18例受者移植肾功能恢复出院,随访期间因移植肾新生肿瘤切除双肾1例、因复杂全身原因死亡1例、因间质性肺炎死亡1例,余15例受者双肾均存活者10例(中位随访59个月),单肾存活者5例(中位随访48个月)。移植1年时双肾存活组估算肾小球滤过率为(95±27)ml/(min·1.73 m2),显著高于单肾存活组(61±24)ml/(min·1.73 m2)(P<0.05),但3年时分别为(95±21)ml/(min·1.73 m2)和(69±31)ml/(min·1.73 m2),差异缩小,差异无显著统计学意义(P=0.12)。结论低龄婴儿双供肾移植虽然可以扩大供肾来源,但发生早期移植失败和单肾栓塞的风险较高。在单肾存活的情况下,受者仍具有相对满意的中-长期移植效果。

关键词：肾移植儿童供肾存活率

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