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2011-2012年ICU导管相关医院感染监测分析

中华医院感染学杂志 2013年第24期23卷 5969-5970,5973页

作者：邹俊宁朱明黄海燕吴艳艳邓敏熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022

目的通过对ICU的目标性监测,了解ICU住院患者导管相关医院感染因素,并采取预防控制措施,以降低感染率。方法采用目标性监测方法对2011-2012年2592例ICU住院患者的医院感染进行监测,根据患者平均病情严重程度调整医院感染率,并对3种侵入... 详细信息

目的通过对ICU的目标性监测,了解ICU住院患者导管相关医院感染因素,并采取预防控制措施,以降低感染率。方法采用目标性监测方法对2011-2012年2592例ICU住院患者的医院感染进行监测,根据患者平均病情严重程度调整医院感染率,并对3种侵入性操作进行分析。结果 2011和2012年ICU患者感染例数分别为131例和136例,感染率分别为10.39%和10.37%,依病情严重程度(Average Severity of IllnessScore,ASIS)调整后日医院感染率分别为5.74‰及6.20‰;2011年和2012年呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为37.03‰和32.72‰,中心静脉插管相关血流感染率(CRBSI)分别为3.2‰和0.49‰,留置导尿管相关泌尿道感染率(CAUTI)分别为2.2‰合0.84‰;ICU医院感染以鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主。结论 2012年VAP、CRBSI和CAUTI较2011年有明显下降。

关键词：医院感染重症监护病房导管相关感染目标性监测

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臭氧协同过氧乙酸消毒在医院集中式纯水供应系统中的应用研究

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1012-1015页

作者：曹雄晶范允舟高芳吴艳艳朱明双梦婕熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022

目的探讨臭氧协同过氧乙酸(PAA)消毒法降低集中式纯水供应系统使用点末端纯水中需氧菌总数的效果。方法开展两阶段对照研究,对某医院集中式纯水供应系统的末端纯水进行微生物限度检查。第一阶段使用PAA消毒法,第二阶段为臭氧强化消毒阶... 详细信息

目的探讨臭氧协同过氧乙酸(PAA)消毒法降低集中式纯水供应系统使用点末端纯水中需氧菌总数的效果。方法开展两阶段对照研究,对某医院集中式纯水供应系统的末端纯水进行微生物限度检查。第一阶段使用PAA消毒法,第二阶段为臭氧强化消毒阶段,使用PAA协同臭氧的消毒方式。比较不同阶段的消毒效果。结果试验期间共采集211份水标本,PAA消毒组101份,臭氧强化消毒组110份,用水点末端纯水菌落合格率臭氧强化消毒组(85.45%)高于PAA消毒组(74.26%),差异有统计学意义(P=0.04)。臭氧强化消毒组的需氧菌菌落数的中位数(2 CFU/mL)低于PAA消毒组(20 CFU/mL)。随着消毒后时间延长,PAA消毒组的水标本中需氧菌数量呈现明显的上升趋势(第1天VS第92天:9 CFU/mL VS 1062 CFU/mL),臭氧强化消毒组纯水需氧菌数量则波动较小(第1天VS第92天:8 CFU/mL VS 58 CFU/mL)。结论臭氧协同PAA消毒法可降低集中式纯水供应系统的末端出水的需氧菌总数,且维持效果明显。

关键词：臭氧过氧乙酸医院集中式纯水供应系统消毒

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人类朊蛋白病研究进展

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中华医院感染学杂志 2014年第21期24卷 5458-5460页

作者：邓敏江新姣孙小玲华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022

朊蛋白病又称传染性海绵状脑病，是一类由病原体朊蛋白的感染所引起的进行性致死性神经变性疾病。其特征是细胞内正常朊蛋白变构成致病性朊蛋白，在神经元及非神经细胞中异常聚集，进而引起神经元变性死亡。家族性朊蛋白病主要包括家族... 详细信息

朊蛋白病又称传染性海绵状脑病，是一类由病原体朊蛋白的感染所引起的进行性致死性神经变性疾病。其特征是细胞内正常朊蛋白变构成致病性朊蛋白，在神经元及非神经细胞中异常聚集，进而引起神经元变性死亡。家族性朊蛋白病主要包括家族性 Creutzfeldt-Jakob 病、Gerstmann-Str惫ussler-Scheinker综合征、家族性致死性失眠，与人类20号染色体短臂上编码朊蛋白的基因突变相关。临床表现为进行性痴呆、共济失调、肌阵挛，可伴有锥体系及锥体外系症状，部分个体有病理性失眠及自主神经功能失调。

关键词：朊蛋白病中枢神经系统感染性研究进展

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心脏大血管外科ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

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中华医院感染学杂志 2022年第12期32卷 1789-1793页

作者：谭昆韩秀娟赖晓全马思旻华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院心脏大血管外科湖北武汉430030

目的对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查,为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行... 详细信息

目的对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查,为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果流行病学调查发现5例CRAB医院感染的住院时间和床位存在重叠或相邻,护理人员存在交叉,抗菌药物使用强度均较高;环境卫生学监测显示CRAB检出率为5.97%(4/67),检出部位为监护仪面板、吸氧仪、床头柜和加压袋;5株患者检出的CRAB菌株和4株环境检出的CRAB菌株药敏结果基本一致。采取加强接触隔离措施落实,规范手卫生的正确执行,定时对环境物表采取有效的清洁消毒措施并进行主动监测评价,以及联合多部门规范医生抗菌药物的使用等针对性干预措施后,此次事件得到有效控制。结论心脏大血管外科重症监护病房内环境物表的清洁消毒不及时不彻底,医务人员接触隔离措施落实不到位,抗菌药物使用强度过高可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。及时识别风险因素并采取针对性干预措施可有效控制医院感染暴发。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌疑似医院感染暴发重症监护病房调查

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综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的应急管理

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护理学杂志 2020年第5期35卷 78-80页

作者：陈军华汪茵汪晖曾铁英徐敏华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊部湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030

目的探讨综合医院发热门诊应对新型冠状病毒感染肺炎的应急管理方法及效果。方法加强发热门诊的管理,包括优化发热预检分诊工作流程、合理布局发热门诊、修订发热门诊工作职责与流程指引、合理调配人力资源、加强相关人员培训、严格落... 详细信息

目的探讨综合医院发热门诊应对新型冠状病毒感染肺炎的应急管理方法及效果。方法加强发热门诊的管理,包括优化发热预检分诊工作流程、合理布局发热门诊、修订发热门诊工作职责与流程指引、合理调配人力资源、加强相关人员培训、严格落实院感防控措施、提供后勤保障、加强健康宣教与管理。结果接诊患者13761例次,采集咽拭子591例次,静脉输液11973例次,氧气吸入998例次。结论加强综合医院发热门诊管理,能有效提高护理人员对新型冠状病毒肺炎疫情的应对能力,保障护理安全。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫情发热门诊预检分诊医院感染护理管理

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肝移植患者术后肺部感染临床特征及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2023年第9期33卷 1352-1356页

作者：马思旻赖晓全覃凯华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科湖北武汉430030

目的研究成人肝移植术后肺部感染的临床特征和相关影响因素,为预防肝移植术后肺部感染提供理论依据。方法选取2018年6月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院156例成人肝移植术患者为研究对象,分析术后发生肺部感染的临床特... 详细信息

目的研究成人肝移植术后肺部感染的临床特征和相关影响因素,为预防肝移植术后肺部感染提供理论依据。方法选取2018年6月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院156例成人肝移植术患者为研究对象,分析术后发生肺部感染的临床特征和影响因素。结果肝移植患者术后发生肺部感染25例(26例次),感染率为16.03%,感染例次率为16.67%;肺部感染发生时间主要为术后前2周(92.00%),尤其是术后第1周(68.00%);共检出病原菌60株,其中真菌占48.33%,革兰阴性菌占31.67%;检出前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;混合感染(52.00%)和多药耐药菌感染多见(40.00%);术后住重症监护室天数和术后24 h总胆红素及肌酐异常增加是肝移植患者术后发生肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后前2周肺部感染率较高,应重点关注并及时送检以鉴定感染菌种,采取有效治疗方案和防控措施。应着力缩短患者术后住重症监护室天数并积极改善肝肾功能状态,以降低术后肺部感染的发生风险。

关键词：肝移植术后感染肺部感染临床特征影响因素

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肝移植术后医院感染特征及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2020年第24期30卷 3754-3758页

作者：马思旻覃凯赖晓全华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科湖北武汉430030

目的分析成人肝移植术后医院感染的特征及影响因素,为有效防控肝移植术后医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2018年5月-2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院成人肝移植术后患者171例的临床资料,统计医院感染情况,分析患者... 详细信息

目的分析成人肝移植术后医院感染的特征及影响因素,为有效防控肝移植术后医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2018年5月-2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院成人肝移植术后患者171例的临床资料,统计医院感染情况,分析患者性别、年龄、体质量、生化指标等临床资料,归纳肝移植患者术后医院感染影响因素。结果肝移植术后患者中发生医院感染33例,39例次,医院感染率19.30%,医院感染例次率22.81%;感染部位以下呼吸道为主,占66.67%;感染发生时间主要为术后前2周(87.88%),尤其是术后第1周(69.70%);共检出病原菌74株,其中真菌占40.54%,革兰阴性菌占33.78%;检出前三位病原体分别为假丝酵母属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;常为混合感染(39.39%),多药耐药菌感染亦多见(48.48%);术后住ICU天数和术后24 h内总胆红素异常升高是肝移植患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后医院感染率较高,应针对影响因素采取有效防控措施,对术后患者应密切观察,关注患者术后24 h内总胆红素变化情况,尽量缩短患者术后留住ICU时间,以减少医院感染发生,提高术后生存率。

关键词：肝移植术后医院感染影响因素

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武汉市某医院空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染状况

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卫生研究 2019年第4期48卷 583-588,593页

作者：夏雨荷谭莉徐敏雷博阳高彩霞朱源陈琪胡平熊薇唐非华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境医学研究所环境与健康教育部重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科武汉430030

目的了解医院不同科室病房空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染种类、水平的差异。方法采用湿棉签刮擦法采集武汉市某三级甲等综合医院7个科室19个病区空调回风口过滤网积尘样本,采用聚合酶链式反应(PCR)定性检测6大类抗生素相关的24种... 详细信息

目的了解医院不同科室病房空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染种类、水平的差异。方法采用湿棉签刮擦法采集武汉市某三级甲等综合医院7个科室19个病区空调回风口过滤网积尘样本,采用聚合酶链式反应(PCR)定性检测6大类抗生素相关的24种抗生素抗性基因,并对6种典型的抗性基因进行荧光定量PCR检测。结果过滤网积尘中检出磺胺类(sulI、sulII)、β-内酰胺类(mecA、blaOXA-51、blaTEM、blaCTX-M、blaSHV、blaKPC、blaNDM-1、blaIMP、blaVIM)、氨基糖苷类[aac(6′)-aph(2″)、aacC2]、大环内酯类(ermA、ermC、ereA)、喹诺酮类(qnrA、qnrB、qnrS)共5大类19种抗生素抗性基因,包括4种碳青霉烯类抗性基因(blaNDM-1、blaIMP、blaVIM、blaKPC)。6种典型抗性基因绝对含量(拷贝/g)由高到低依次为:sulI(1.06×10~9)>sulII(1.78×10~8)>blaNDM-1(3.97×10~7)>aac(6′)-aph(2″)(3.20×10~7)>blaTEM(1.03×10~7)>aacC2(1.13×10~6)。7个科室中,以创伤外科检出抗性基因种类最多达18种,6种典型基因绝对含量均高于其他科室。ICU及外科病区6种典型基因绝对含量高于内科病区。结论该医院部分病房空调过滤网积尘中存在多种抗生素抗性基因,提示相关环境中可能存在与其有关的耐药菌现时或过往的污染。

关键词：医院空调过滤网积尘抗生素抗性基因医院病房

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改良式子宫下段缩窄缝合联合术后持续静滴缩宫素治疗完全性前置胎盘

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实用医学杂志 2019年第17期35卷 2722-2725页

作者：黄秋香陈茜刘燕燕周洁琼武汉儿童医院产二科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科武汉430052 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院产科武汉430052

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术联合术后24h内持续小剂量静滴缩宫素治疗完全性前置胎盘的作用效果。方法回顾性分析本院2017-2018年完全性前置胎盘患者268例,选其中2018年患者100例术中采用改良式子宫下段缩窄缝合,2017年患者168例... 详细信息

目的探讨改良式子宫下段缩窄缝合术联合术后24h内持续小剂量静滴缩宫素治疗完全性前置胎盘的作用效果。方法回顾性分析本院2017-2018年完全性前置胎盘患者268例,选其中2018年患者100例术中采用改良式子宫下段缩窄缝合,2017年患者168例采用子宫下段螺旋缝合;术后选择100例(手术日为单号)24h内用缩宫素小剂量持续静滴,168例(手术日为双号)采用缩宫素20U单剂量静滴;另选300例普通剖宫产患者,150例术后24h内缩宫素小剂量持续静滴,150例为缩宫素20U单剂量静滴。比较其年龄、体质量指数、孕产次、孕周、新生儿出生体质量、手术时间、术中出血量、术后24h内出血量、术后24~72h内出血量之间的差异。结果普通剖宫产组与完全性前置胎盘组患者的年龄及体质量指数均无统计学差异,但前置胎盘组孕产次多、分娩孕周小、新生儿出生体质量轻、手术时间长、术中出血量多,差异均有统计学意义。子宫下段改良式缩窄缝合与螺旋式缝合手术时间无统计学差异,但改良式缩窄缝合术中出血量明显减少,差异有统计学意义。完全性前置胎盘患者术后24h内持续静滴缩宫素能明显减少其出血量。但术后24h内给药方式的不同对前置胎盘组术后24~72h内的出血量及普通剖宫产组并无统计学差异。结论改良式子宫下段缩窄缝合联合术后24h内持续小剂量静滴缩宫素可明显降低完全性前置胎盘患者术中及术后24h内的出血量。

关键词：完全性前置胎盘剖宫产胎盘植入缩宫素

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医院Ⅰ类环境水龙头污染现况调查及风险评估

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1898-1901页

作者：丁红晖谭莉邹明君张叶芳谭昆赖晓全王雄张骏骥华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科湖北武汉430030 苏州市立医院本部感染管理科江苏苏州215002

目的了解医院内Ⅰ类环境中水龙头及相关水槽的微生物污染现状.方法2023年3-4月对某三甲医院所有Ⅰ类环境科室中水龙头及其相关水槽进行物体表面采样,通过细菌培养的方法检测相应采样点微生物污染的现况,并收集相关信息筛选与污染相关的... 详细信息

目的了解医院内Ⅰ类环境中水龙头及相关水槽的微生物污染现状.方法2023年3-4月对某三甲医院所有Ⅰ类环境科室中水龙头及其相关水槽进行物体表面采样,通过细菌培养的方法检测相应采样点微生物污染的现况,并收集相关信息筛选与污染相关的危险因素.结果该医院Ⅰ类环境水龙头设施细菌超标率为32.46%(74/228),检出率最高的细菌是铜绿假单胞菌(8.49%,9/106);另外检出3株耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌;多因素Logistic回归分析的结果显示,房间洁净级别(OR=1.629,95%CI:1.091~2.434,P=0.017)、使用年限(OR=0.489,95%CI:0.262~0.911,P=0.024)对水龙头设施微生物污染的影响具有统计学意义.结论医院Ⅰ类环境水龙头污染严重,亟待制定专门针对Ⅰ类环境的清洁消毒措施,以防止相关医院内感染的发生.

关键词：水龙头物表污染 Ⅰ类环境医院感染风险评估医院环境

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