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中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 308-314页

作者：尹萌萌胡群刘爱国王雅琴张艾华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科湖北武汉430030

目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童的预后及治疗失败的相关因素。方法回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料,随访至2024年6月... 详细信息

目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童的预后及治疗失败的相关因素。方法回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料,随访至2024年6月。结果共纳入341例ALL患儿。69例治疗失败患儿中,复发55例(80%),非复发性死亡14例(20%),无患儿发生二次肿瘤;初诊WBC计数≥50×10^(9)/L、微小残留病灶阳性及严重不良事件是治疗失败的独立危险因素(P<0.05);55例复发患儿中,复发时间以极早期复发为主(36%),复发部位以骨髓复发为主(56%),免疫分型(P=0.009)、初诊WBC计数(P=0.011)及融合基因(P=0.040)与复发时间有关;高危、T细胞ALL、复发及严重不良事件是影响ALL儿童长期生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论ALL儿童预后与危险分层、免疫分型、是否复发及是否发生严重不良事件等因素相关,其中复发是患儿治疗失败的主要原因,积极预防复发可降低患儿的治疗失败率,提高长期生存率。

关键词：急性淋巴细胞白血病预后治疗失败危险因素儿童

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儿童血小板增多症诊治进展

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 236-241页

作者：徐雨婷(综述) 胡群(审校) 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科湖北武汉430030

血小板增多症是儿科的常见疾病,包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起,一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常,临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真... 详细信息

血小板增多症是儿科的常见疾病,包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起,一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常,临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等引起,常伴有造血细胞基因突变。临床表现相较于成人不典型,血栓栓塞及出血事件少见。无症状或症状轻微者一般无需特殊治疗,建议定期监测血小板数值。有血栓形成风险或血小板极度增多者可以考虑使用阿司匹林抗血小板治疗,必要时进行降细胞治疗,但需密切监测药物毒副作用。目前常用的降细胞药物包括羟基脲、干扰素α、阿那格雷等。该文通过介绍儿童血小板增多症的病因及分类、临床表现、诊断及治疗,旨在进一步为临床医师提供治疗决策。

关键词：血小板增多症原发性血小板增多症血栓栓塞羟基脲儿童

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肺泡灌洗液高通量测序病原检测在儿童血液肿瘤中的应用价值

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 569-574页

作者：吴彬汪洁张兰男唐威陈开澜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肿瘤科湖北武汉430016

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组高通量测序(mNGS)病原学检测在儿童血液肿瘤肺炎患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院因肺炎行BALF mNGS病原检测的血液肿瘤患儿的临床资料。所有患儿均接受了肺泡灌洗液mNGS检测以及传... 详细信息

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组高通量测序(mNGS)病原学检测在儿童血液肿瘤肺炎患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院因肺炎行BALF mNGS病原检测的血液肿瘤患儿的临床资料。所有患儿均接受了肺泡灌洗液mNGS检测以及传统方法检测(包括痰培养、肺泡灌洗液培养、血培养、病原血清学检测等)。通过对mNGS及传统方法检测结果的分析,比较不同检测方法的阳性率、病原学分布等指标。结果:26例血液肿瘤患儿纳入研究,其中男12例,女14例,中位年龄4.9(1.8-14.9)岁,共进行35例次支气管肺泡灌洗术(BAL)。BALF mNGS共检出病原微生物17种,最常检出的细菌、病毒和真菌分别为肺炎链球菌、巨细胞病毒和耶氏肺孢子菌。BALF mNGS检出细菌9例次、病毒10例次、真菌3例次、支原体2例次、混合感染8例次,其检测的阳性率为91.43%,显著高于传统方法检测(20%,P<0.001)。共有25例次根据BALF mNGS结果进行抗感染方案调整。结论:BALF mNGS技术的应用能够提高血液肿瘤患儿肺部感染病原的检出率,初步揭示了该群体肺部感染病原谱,能够有效指导临床用药,提高治疗效果。

关键词：儿童血液肿瘤肺泡灌洗液宏基因组高通量测序

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自体造血干细胞移植术后患者护理随访清单的构建及初步应用

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中华护理杂志 2025年第8期60卷 914-920页

作者：王婷王佳婷金爱云朱霞明方云汪靖田菲濮益琴万滢贺瑾颜霞北京大学人民医院血液科浙江大学医学院附属第一医院血液科苏州大学附属第一医院血液科华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科中国医学科学院血液病医院血液科江苏省人民医院血液科华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科天津市肿瘤医院血液科

目的构建自体造血干细胞移植术后患者护理随访清单（以下简称“护理随访清单”），为术后随访提供科学依据。方法采用循证方法，检索各指南网站及数据库，评价文献质量，提取相关条目，初步拟订护理随访清单初稿。于2023年4月—6月邀... 详细信息

目的构建自体造血干细胞移植术后患者护理随访清单（以下简称“护理随访清单”），为术后随访提供科学依据。方法采用循证方法，检索各指南网站及数据库，评价文献质量，提取相关条目，初步拟订护理随访清单初稿。于2023年4月—6月邀请13个地区14所三级甲等医院的15名相关领域专家进行德尔菲专家函询，结合专家意见及临床实际，进行修改、完善，并在20例自体造血干细胞移植术后患者中进行初步应用，形成护理随访清单终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数为0.815，肯德尔系数分别为0.119和0.144，差异均有统计学意义（P<0.001）。19例患者认为随访内容全面，随访护士对该护理随访清单的满意率>85%。最终的护理随访清单包括6项一级条目、27项二级条目、61项三级条目，各指标变异系数均<0.25。结论该研究构建的护理随访清单具有全面性、科学性、可靠性和实用性，能够为护士开展自体造血干细胞移植术后患者的随访和全面管理提供依据。

关键词：循证护理学德尔菲技术自体造血干细胞移植随访清单护理

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儿童和青少年癌症患者病情告知的研究进展

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护理学杂志 2025年第1期40卷 119-123页

作者：舒丹刘茜冯丽娟喻思红华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉430030 武汉大学护理学院

儿童和青少年癌症患者的诊断和预后告知等问题受到越来越多的关注,但在是否告知以及如何进行病情告知的问题上尚未达成共识。本文从儿童和青少年癌症患者病情告知的研究现状、影响因素和对临床工作的启示等方面进行综述,旨在提高医务人... 详细信息

儿童和青少年癌症患者的诊断和预后告知等问题受到越来越多的关注,但在是否告知以及如何进行病情告知的问题上尚未达成共识。本文从儿童和青少年癌症患者病情告知的研究现状、影响因素和对临床工作的启示等方面进行综述,旨在提高医务人员对儿童和青少年癌症患者病情告知问题的关注,为进一步探索符合我国文化的病情告知模式提供参考。

关键词：癌症儿童青少年病情告知知情权自主权综述文献

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基于生物信息学分析E2F1在头颈鳞癌中的表达及临床意义

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实用口腔医学杂志 2025年第2期41卷 244-252页

作者：李姣安宁华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)口腔科武汉430000 湖北省肿瘤医院头颈外科

目的:探讨转录因子E2F1在头颈鳞状细胞癌(HNSC)组织中的表达、临床意义及预后相关性。方法:基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库,分析E2F1在HNSC中的转录水平及其与HNSC患者生存率的关系和对HNSC的诊断价值。通过UALCAN数据库和GEPIA数据库... 详细信息

目的:探讨转录因子E2F1在头颈鳞状细胞癌(HNSC)组织中的表达、临床意义及预后相关性。方法:基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库,分析E2F1在HNSC中的转录水平及其与HNSC患者生存率的关系和对HNSC的诊断价值。通过UALCAN数据库和GEPIA数据库分析E2F1在HNSC中表达水平及其与临床病理参数的相关性。通过CBioportal数据库分析E2F1的相关基因,进行KEGG通路富集分析及GO功能富集分析。纳入口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者44例和正常口腔黏膜对照21例,免疫组织化学法(IHC)及RT-PCR法检测E2F1蛋白水平及mRNA水平的表达及其mRNA与临床病理的相关性。结果:TCGA数据显示,E2F1在癌组织中表达显著高于正常组织(P<0.01),与IHC及PCR检测结果一致(均P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC),显示曲线下面积(AUC)为0.966,在HNSC患者中E2F1的表达与预后呈正相关(P<0.05)。PCR结果显示,E2F1 mRNA在OSCC中呈高表达(P<0.01),不同分化程度(P<0.01),临床分期(P<0.05),有无淋巴结转移(P<0.05)具有统计学意义。与TCGA数据库中分析结果一致。不同年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05),与TCGA的数据分析结果不一致。KEGG通路富集及GO功能分析结果显示,E2F1及其相关基因的生物过程主要涉及错配修复,细胞周期,DNA复制等过程。结论:E2F1的高表达可能与OSCC的发生、发展、转移密切相关。

关键词： E2F1 头颈鳞状细胞癌免疫组织化学实时荧光定量聚合酶链式反应 TCGA 生物信息

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基于FAERS数据库对儿童用大环内酯类抗生素的不良事件信号挖掘

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医药导报 2025年第4期44卷 576-583页

作者：王文雪唐丽刘兰华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)药剂科武汉430015 湖北省京山市人民医院血液透析室京山431800 湖北省仙桃市第一人民医院药剂科仙桃433000

目的检测儿童使用大环内酯类抗生素的不良事件(AEs)信号,为儿童用药安全提供参考。方法收集美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年1月—2024年3月大环内酯类相关不良反应报告,采用报告比值比法(ROR)和贝叶斯置信传播神经... 详细信息

目的检测儿童使用大环内酯类抗生素的不良事件(AEs)信号,为儿童用药安全提供参考。方法收集美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年1月—2024年3月大环内酯类相关不良反应报告,采用报告比值比法(ROR)和贝叶斯置信传播神经网络法(BCPNN)对儿童用大环内酯类抗生素进行信号挖掘。结果FAERS数据库共检索18岁以下儿童报告2133648份,去重后提取阿奇霉素相关报告7589份,克拉霉素3673份,红霉素820份。累及的阳性系统器官广泛(16个),包括皮肤及皮下组织类疾病、耳及迷路类疾病、胃肠系统疾病、神经/系统、免疫系统等。对阿奇霉素和克拉霉素进行比例失衡分析得出相关阳性信号,阿奇霉素232个,克拉霉素194个。报告频数最多的AEs包括皮疹、呕吐、腹泻、超敏反应等,而阿奇霉素信号最强依次是史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)、超敏反应、药物性肝损伤等,克拉霉素信号最强依次是味觉倒错、唇部肿胀、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、梦魇、精神障碍等。新发现的可疑信号包括阿奇霉素17例,克拉霉素21例。对相同的AEs进行卡方检验发现两者在呼吸困难、超敏反应、皮疹、SJS、呕吐等具有差异。结论儿童使用大环内酯抗生素应注意皮肤、胃肠、耳等毒性及超敏反应,特别警惕严重皮肤反应,新发可疑不良事件及精神毒性,保证儿童的治疗安全。

关键词：大环内酯类抗生素儿童真实世界美国食品药品管理局不良事件报告系统信号挖掘

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伴CDKN2A缺失的儿童急性淋巴细胞白血病的临床分析

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临床血液学杂志 2025年第5期 389-393页

作者：许喜原胡群华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科

目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)中CDKN2A基因缺失情况，并分析伴CDKN2A缺失ALL患儿的初诊临床特征、生物学特征、早期治疗反应及预后特点。方法:回顾性分析2020年8月—2024年5月于华中科技大学同... 详细信息

目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)中CDKN2A基因缺失情况，并分析伴CDKN2A缺失ALL患儿的初诊临床特征、生物学特征、早期治疗反应及预后特点。方法:回顾性分析2020年8月—2024年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科收治的185例ALL患儿的临床资料。根据有无CDKN2A缺失，分为CDKN2A缺失组和CDKN2A正常组。比较两组患儿的初诊临床特征、生物学特征和早期治疗反应，并分析两组患儿的预后情况。结果:185例ALL患儿中共有46例(24.9%)发生了CDKN2A缺失。相较于CDKN2A正常组，CDKN2A缺失组T系免疫表型占比更高(P<0.05),且初诊时外周血白细胞计数≥50×10～9/L、初诊乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)≥900 U/L、初诊危险度为中/高危组的比例更高(P<0.05)。CDKN2A缺失的T-ALL患儿伴随NOTCH1通路改变发生率更高(P<0.01)。结论:CDKN2A缺失在儿童ALL中发生率较高，尤其在T-ALL中。CDKN2A缺失患儿初诊危险度为中/高危组的比例较高，常伴有显著的临床特征，包括初诊时外周血高白细胞计数、高LDH水平。此外，CDKN2A缺失的T-ALL表现出高频率的NOTCH1通路改变。

关键词：急性淋巴细胞白血病 CDKN2A 基因儿童

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重症支原体肺炎患儿多学科深静脉血栓防治干预

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护理学杂志 2025年第9期 31-34页

作者：王海勤刘新文何琼陈丽周琴甘慧李文清宋庆华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院护理部华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院重症医学科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经外科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肿瘤科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科

目的探讨以护士为主导的多学科团队在重症支原体肺炎住院患儿深静脉血栓防治中的实施效果。方法采用类实验研究设计，选取2023年8-11月收治的95例重症支原体肺炎住院患儿作为对照组，给予深静脉血栓常规预防护理；2023年12月至2024年... 详细信息

目的探讨以护士为主导的多学科团队在重症支原体肺炎住院患儿深静脉血栓防治中的实施效果。方法采用类实验研究设计，选取2023年8-11月收治的95例重症支原体肺炎住院患儿作为对照组，给予深静脉血栓常规预防护理；2023年12月至2024年3月收治的90例患儿作为干预组，由护士为主导的多学科团队实施深静脉血栓防治干预。比较两组医院相关性深静脉血栓发生率、住院时间。结果干预组医院相关性深静脉血栓发生率显著低于对照组，且住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。结论以护士为主导的多学科团队干预能有效降低重症支原体肺炎住院患儿医院相关性深静脉血栓发生率和住院时间，为危重患儿深静脉血栓风险的早期识别与救治管理提供新思路。

关键词：支原体肺炎重症感染深静脉血栓预防多学科合作风险识别儿科护理

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应用群体药动学-药效学结合模型评估大剂量甲氨蝶呤化疗后的骨髓抑制

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中国新药杂志 2017年第19期26卷 2306-2314页

作者：汪洋叶琦张华年徐华李思婵许琼陈渝军李晖华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液肿瘤科

目的:建立群体药动学（PPK）-药效学（PD）模型评估大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗后的骨髓抑制效应,促进个体化用药。方法:收集144例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿行HDMTX化疗的临床资料。以MTX血清药物浓度作为药动学指标,化疗5 d后的... 详细信息

目的:建立群体药动学（PPK）-药效学（PD）模型评估大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗后的骨髓抑制效应,促进个体化用药。方法:收集144例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿行HDMTX化疗的临床资料。以MTX血清药物浓度作为药动学指标,化疗5 d后的白细胞计数减少率作为药效学指标,采用非线性混合效应建模法进行数据分析。药动学模型选用二房室开放式模型,药效学模型选用带效应室的SigmoidEmax模型。用拟合优度（goodness-of-fit）、自举法（Bootstrap）和正态化预测分布误差（NPDE）对最终模型的预测性能进行验证。结果:PPK-PD最终模型参数的群体典型值分别为:V;（中央室分布容积）=15.46 L,V;（周边室分布容积）=1.95 L,CL（表观清除率）=4.76 L·h;,CL;（周边室清除率）=0.11 L·h;,k;（效应室消除速率常数）=0.003 6 h;,EC50（达最大效应一半时效应室浓度）=0.87 mg·L;,γ（陡度因子）=1.91,E;（最大效应参数）=79.87%。化疗期间的总碱化量（碳酸氢钠）对MTX的表观清除率有显著影响。拟合优度、自举验证和NPDE结果表明,最终模型稳定,预测结果可靠。结论:本研究成功建立了用于评估HDMTX化疗后骨髓抑制程度的PPK-PD模型,可为临床优化给药方案提供帮助。

关键词：甲氨蝶呤急性淋巴细胞白血病骨髓抑制群体药动学群体药效学

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