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中华器官移植杂志 2017年第3期38卷 145-148页

作者：昌盛王心强徐晶张学杜潇潇黄倩王大卫张伟杰陈知水蒋继贫华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶... 详细信息

目的分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶段（供者普通管理阶段）,处理措施主要以重症监护病房（ICU）医生进行供者维护为主,不常规应用抗真菌药物,器官获取及修整无特殊处理.第二阶段（供者强化预防阶段）,处理措施主要包括：（1）ICU停留期间,加强抗真菌治疗;（2）供者器官获取时严格强化无菌操作;（3）供者器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘溶液冲洗浸泡器官.留取供者1 574份血液、灌洗液及动脉组织微生物培养样本进行病原菌检测.其中真菌培养样本626份,按照样本留取时间分为供者普通管理阶段样本193份,供者强化预防阶段样本433份.结果 1 574份微生物培养样本中共分离出病原菌907株,其中细菌799株,真菌108株,部分样本可检出2～3株病原菌.真菌检出率占病原菌检出率的12.0％（108/907）,占真菌培养样本的17.3％（108/626）.所检出的108株真菌样本中,属于供者普通管理阶段的阳性样本49株,阳性率为25.4％（49/193）,属于供者强化预防阶段的阳性样本59株,占13.6％（59/433）,两阶段真菌阳性检出率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论加强潜在供者的微生物培养及抗真菌预防策略,对于减少供者来源的真菌感染十分必要.此外,器官获取团队也需要提高对供者来源真菌感染的认识程度,严格强化无菌操作,尽可能避免不必要的污染因素.而在器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘冲洗浸泡也不失为一种可以考虑的感染预防措施.

关键词：器官捐献真菌感染供者维护器官获取

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儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效观察

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中华器官移植杂志 2017年第11期38卷 671-675页

作者：朱兰付程王心强徐晶杜敦峰昌盛刘斌宫念樵张伟杰曾凡军林正斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效.方法总结自2013年5月至2017年1月间实施的50例3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床资料.供者29例,其中男性17例,女性12例,年龄（6.4±2.5）岁（3～11岁）,体重（19.1&#... 详细信息

目的探讨3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效.方法总结自2013年5月至2017年1月间实施的50例3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床资料.供者29例,其中男性17例,女性12例,年龄（6.4±2.5）岁（3～11岁）,体重（19.1±5.9）kg（13～38 kg）;其中“中国一类”2例,“中国二类”23例,“中国三类”4例;供肾纵轴长（7.9±0.8）cm（6～9.5 cm）.50例受者的年龄为（38.5±12.1）岁,体重为（56.1±13.1）kg,男性24例,女性26例.除3例为再次肾移植外,其他受者均为初次肾移植.结果 50例受者术后早期发生移植肾功能延迟恢复15例（30％）,均好转.所有受者的估算肾小球滤过率在术后3个月内快速上升,此后稳定增加,至术后1年时达（82.3±13.4）ml·min-1·1.73m-2,术后2年时达（83.8±22.5）ml· min-1·1.73 m-2.随访期间发生急性排斥反应4例（8％）,3例治疗后好转;肺部感染4例,其中导致死亡2例.平均随访19个月,未删失的移植肾存活率为94％,受者存活率为96％.结论 3岁以上儿童供者单肾移植给成人受者能够取得安全而满意的近期移植效果,在缺乏合适儿童受者的情况下,可缩短成人受者等待肾移植时间,在一定程度缓解供需矛盾.

关键词：儿童供者肾移植移植物存活

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供肾移植术前活检的Banff组织病理学诊断共识解读

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 401-404页

作者：郭晖陈实华中科技大学同济医学院附属医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

1背景与意义随着全球范围内供者器官的严重短缺,尤其是此背景下越来越多边缘性供者器官的应用,供肾质量及其对移植术后存活的影响日益受到关注。对供肾的质量需要进行综合评估,在供者临床信息评估和机械灌注参数评估的基础上,

关键词：供肾移植组织病理学诊断 Banff 术前活检解读参数评估供肾质量移植术后

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144例中国公民逝世后器官捐献供肝质量评价病理学及预后情况分析

144例中国公民逝世后器官捐献供肝质量评价病理学及预后情况分析

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2018中国器官移植大会暨第五届中国器官移植医师年会

作者：熊艳张雅若郭晖兰佳男王彦峰叶少军钟自彪叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室湖北武汉430030 武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

目的：探讨供肝移植前常规活检常见的病理变化和对应生化指标变化，为更精确的评估中国公民实施后器官捐献供肝质量提供有效的评价手段。方法：回顾性分析 2012 年 1 月～2017 年12 月完成的144 例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)供体供... 详细信息

目的：探讨供肝移植前常规活检常见的病理变化和对应生化指标变化，为更精确的评估中国公民实施后器官捐献供肝质量提供有效的评价手段。方法：回顾性分析 2012 年 1 月～2017 年12 月完成的144 例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)供体供肝移植前活检资料，在移植前对供体肝脏进行活检并依据2009 年肝炎/肝纤维化(表1)、脂肪肝(表2)、缺血再灌注损伤肝脏病理标准(表3)进行评分，同时收集供着基本信息，如捐献因素、血压、肝功能、CT、传染病、热冷缺血时间、ICU 时间和年龄(表4)。

关键词：肝移植供体移植前活检

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肾移植受者西罗莫司联合小剂量环孢素转换治疗的五年临床观察

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1556-1561页

作者：朱兰丁韬王筱啸林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学... 详细信息

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所门诊规律随访的46例口服CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋Pred的。肾移植受者，进行SRL＋小剂量CsA＋Pred的转换治疗。其中主动转换组27例（转换前血肌酐≤140μmoL／L，无或仅轻微蛋白尿），被动转换组19例（血肌酐〉140μmol／L，尿蛋白〈＋＋）。转换后目标谷浓度：SRL为5～7μg/L，CsA为20—60μg/L。观察转换后5年的血肌酐和尿蛋白变化，急性排斥反应发生率、移植肾存活率和SRL相关的不良反应。结果转换后所有受者CsA平均减药63％。主动转换组转换时平均血肌酐为（110±19）μmol／L；8例退组，原因为关节痛1例、蛋白尿加重2例、慢性腹泻2例、轻度或可疑急性排斥反应2例和反复发热1例；其余19例受者平均随访5年血肌酐保持平稳，为（103±12）μmol／L，转换后5年移植肾存活率为100％。被动转换组在转换时平均血肌酐为（205±45）μmol／L，4例受者退组，原因分别为蛋白尿加重2例和人为因素2例；10例受者在转换后1～50个月移植肾失功能，其余5例受者平均随访5年血肌酐保持稳定[转换前为（218±46）μmol／L，5年随访时为（205±73）μmol／L]，总体移植肾5年存活率为33．3％，显著低于主动转换组（P〈0．001）。急性排斥反应在主动转换组发生2例，在被动转换组无发生。所有受者在随访期间未出现白细胞减少或血小板减少，也未观察到口腔溃疡、肺部感染等不良反应发生。结论SRL联合小剂量CsA的免疫抑制方案是一种较为安全有效的免疫抑制维持治疗方案，但需把握合适的转换治疗时机，在移植肾功能尚正常或只有早期轻度受损时进行转换能取得较为满意的长期效果，可考虑作为临床肾移植个体化免疫抑制方案的选择之一。

关键词：肾移植西罗莫司环孢素转换治疗

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运用心理咨询理论与技能提高器官捐献成功率

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中华移植杂志（电子版） 2017年第1期11卷 37-40页

作者：叶小舟余毅震蒋继贫华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者最有效的方法。随着我国器官移植事业的发展,移植技术不断提高,在临床上取得了巨大的进步和成就,已成为继美国之后的第二大器官移植国。然而,供器官短缺是当今器官移植发展的瓶颈[1]。由于我国器... 详细信息

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者最有效的方法。随着我国器官移植事业的发展,移植技术不断提高,在临床上取得了巨大的进步和成就,已成为继美国之后的第二大器官移植国。然而,供器官短缺是当今器官移植发展的瓶颈[1]。由于我国器官移植事业起步晚,相关制度不够健全,宣传力度不足,加之传统伦理道德观念的影响,导致供器官的增长速度远远落后于患者的需求,供器官来源不足的问题更为突出。

关键词：器官捐献协调工作心理咨询

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移植肺病理学及其进展

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 454-458页

作者：杨树东蔡颖夏钰弘郭晖南京医科大学附属无锡人民医院病理科江苏无锡214023 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案。迄今为止,全球进行了超过45 000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%。然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能... 详细信息

自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案。迄今为止,全球进行了超过45 000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%。然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能衰竭、

关键词：移植肺病理学肺移植手术多伦多医院 5年存活率肺功能衰竭治疗方案呼吸衰竭

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婴儿双供肾成人肾移植的14例报告及手术技术改进

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中华器官移植杂志 2017年第2期38卷 100-103页

作者：刘斌陈花曾凡军杜潇潇郝晓军王振兴陈刚朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生计生委器官移植重点实验室武汉430030 山西省第二人民医院肾移植透析中心太原030012

目的总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例... 详细信息

目的总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例1至例9）与简化术式组（例10至例14）.经典术式是将双供肾带有的腹部大血管一端封闭,另一端与受者的髂外动、静脉分别端侧吻合,或者与髂内动脉端端吻合;简化术式是将双供肾连带的腹部大血管后壁剪开,分别沿肾动、静脉开口修剪成血管袖片,再将其与受者的髂外动、静脉行端侧吻合.双侧供肾输尿管分别与膀胱吻合完成输尿管重建.经典术式组受者术后给予肝素抗凝治疗,简化术式组未使用抗凝药物.围手术期监测受者的尿常规和肾功能变化,采用彩色多普勒超声检查监测移植肾血流情况及体积变化.结果经典术式组受者围手术期出现双肾动脉栓塞和单侧肾动脉栓塞各1例,术后16d因肺部感染死亡1例,以上3例不纳入长期随访;该组其余6例受者中,2例分别于术后11和4个月发生移植肾功能丧失而切除双移植肾,维持随访的4例与简化术式组5例受者的移植肾功能早期恢复,术后24周时血肌酐水平（81.7±27.4）μmol/L,估算肾小球滤过率（eGFR）为（86.5 ±22.2）ml·min-1·1.73 m^-2,简化术式组受者未发生外科并发症.结论婴儿双供肾整块移植给成人受者的效果良好;采用经典术式者外科并发症多见,简化术式则有利于提高手术成功率,减少技术因素导致的移植肾功能丧失,值得临床推广.

关键词：婴儿供者双肾移植整块移植

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肝静脉交通支在肝移植治疗布加综合征中的作用

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中华器官移植杂志 2017年第9期38卷 559-563页

作者：王少发陈知水陈栋魏来蒋继贫罗鸿昌李开艳陈根汤浩李震夏黎明胡道予董汉华张万广张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院B超室武汉430030 华中科技大学同济医学院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院肝脏外科武汉430030

目的布加综合征容易误诊，探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料，术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发，肝硬化病因未明，... 详细信息

目的布加综合征容易误诊，探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料，术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发，肝硬化病因未明，后检测血吸虫抗体阳性。行背驮式肝移植后患者出现下半身肿胀，详细回顾术前影像学资料发现肝内存在肝静脉交通支，确诊术前实际为布加综合征肝静脉和肝上段下腔静脉病变型，经保守治疗后好转，长期效果不佳。吸取病例1的教训，病例2经影像学检查也发现了肝静脉交通支，诊断为布加综合征肝静脉和肝段下腔静脉病变型。行原位肝移植切除全肝和肝段下腔静脉，无并发症顺利出院，随访7个月正常。结论不明原因的终末期肝病患者，需考虑布加综合征的可能；薄层多层螺旋CT或磁共振检查显示的肝静脉之间的交通支是确诊布加综合征的特征性征象，同时显示的肝静脉或下腔静脉病变决定了不同的肝移植手术方案。

关键词：布加综合征肝静脉侧枝循环肝移植体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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循环肿瘤细胞与甲胎蛋白联合检测诊断原发性肝癌

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中华肝胆外科杂志 2016年第7期22卷 450-453页

作者：冯锦城杨博代辰张波谭如梦王媒西魏来陈栋陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）、甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测诊断原发性肝癌的临床价值。方法纳入2013年11月至2015年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行同种异体肝移植术的患者69例。所有患者术前抽血检测AFP，采用Cell Sear... 详细信息

目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）、甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测诊断原发性肝癌的临床价值。方法纳入2013年11月至2015年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行同种异体肝移植术的患者69例。所有患者术前抽血检测AFP，采用Cell Search System设备检测外周血CTC，并进行统计学分析。结果肝癌组患者（n=42）血液CTC和AFP水平明显高于良性肝病组（n=27），差异均有统计学意义（P〈0．05）。就单个肿瘤标志物而言，CTC的敏感度、特异度和准确度分别为69．0％、92．6％和78．3％，均高于AFP。AFP和CTC的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．780和0．814。CTC和AFP联合检测其敏感度为83．3％，准确度为82．6％，均显著高于单项检测（P〈0．05）。此外，在AFP〈400μg／L的肝癌患者中，CTC阳性率为61．3％。结论CTC对肝癌的诊断效能优于AFP，联合检测CTC和AFP可提高肝癌的诊断敏感性。CTC对AFP〈400μg/L的肝癌患者有一定的诊断价值，CTC检测可提高AFP阴性肝癌患者的诊断率。

关键词：循环肿瘤细胞甲胎蛋白原发性肝癌

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