检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第12期99卷 895-900页

作者：朱兰王志强冯豪付程胡新月徐晶蒋继贫郭晖林正斌陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 教育部/卫健委/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下,预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料,包括13例群体反应性抗... 详细信息

目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下,预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料,包括13例群体反应性抗体(PRA)阳性而供者特异性抗体(DSA)阴性受者及8例预存DSA阳性受者。观察移植肾早期恢复情况、急性排斥反应(AR)发生率、DSA变化、移植肾和移植受者存活率。结果21例受者均无移植肾原发性无功能和功能恢复延迟。13例PRA^+/DSA^-受者中4例发生5次细胞性排斥反应(CMR),8例预存DSA+受者中5例AR,其中单纯CMR 3例,混合性排斥2例。所有AR均治疗后成功逆转。预存DSA^+受者在肾移植后,4例DR-DSA或Ⅰ类DSA均转阴,5例DQ-DSA有4例保持阳性。中位随访26个月,所有受者的移植肾功能保持正常,移植物及受者存活率均为100%。结论死亡捐献时代下,积极的配型筛选及供肾质量筛选,结合一定的围手术期处理,能使困难预致敏受者获得肾移植机会并取得满意疗效。

关键词：肾移植同种抗体移植物排斥预致敏死亡捐献供体

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外周血淋巴细胞亚群绝对值和功能的动态监测在肾移植术后早期病毒感染风险预测中的价值

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器官移植 2022年第1期13卷 80-87页

作者：张倩倩谢亚龙汪峰罗颖陈松张伟杰昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030

目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后... 详细信息

目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后1个月、术后2个月、术后6个月采集外周血样本进行流式细胞检测。比较两组CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、自然杀伤(NK)细胞绝对值的动态变化,通过检测干扰素(IFN)-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例分析两组受者淋巴细胞亚群功能,评估淋巴细胞亚群绝对值和功能在肾移植术后早期对病毒感染的预测和诊断价值。结果在病毒感染时,感染组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞绝对值整体处于相对较低的水平;在术后2个月时,感染组的CD4^(+)T细胞、NK细胞绝对值均低于稳定组;在术后6个月时,感染组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞绝对值均低于稳定组(均为P<0.05)。在病毒感染时,感染组的IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例均处于相对较低的水平,尤以IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞比例降低最为显著;在术后2个月,感染组的IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例显著高于稳定组;在术后6个月,感染组的IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞比例均高于稳定组(均为P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术后2个月时,IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞和IFN-γ^(+)NK细胞比例的升高与病毒感染风险增加均相关(均为P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果表明,淋巴细胞亚群绝对值联合其IFN-γ分泌功能对于免疫状态低下的受者病毒感染的诊断价值显著高于单用淋巴细胞亚群绝对值(P<0.05)。结论动态监测淋巴细胞亚群绝对值和功能的变化对病毒感染的预测、诊断及指导用药具有重要参考价值。

关键词：肾移植免疫监测淋巴细胞亚群流式细胞术外周血单个核细胞干扰素-γ 个体化治疗 CD4~+T细胞 CD8~+T细胞自然杀伤细胞

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同心聚力进一步促进我国移植病理学的发展

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中华器官移植杂志 2018年第9期39卷 518-521页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所、器官移植教育部重点实验室/卫健委器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

人类为了实现以器官置换(移植)来治疗器官衰竭性疾病的初衷,在器官移植领域已经进行了一个世纪的不懈研究[1]。这不仅使器官移植由梦想成为了现实,也促进了许多相关学科的研究和发展。

关键词：器官移植病理学器官衰竭相关学科

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XBP1调控TXNIP-NLRP3通路对小鼠肾小管上皮细胞缺氧复氧模型的影响及其作用机制

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中华医学杂志 2020年第48期100卷 3863-3869页

作者：倪海强欧志宇夏仁飞邓文锋粟大明胡杨澄徐健张季宫念樵苗芸南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学南方医院器官移植科广州510515 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨X盒结合蛋白1(XBP1)调控硫氧还蛋白互作蛋白-NOD样受体3(TXNIP-NLRP3)通路对小鼠肾小管上皮细胞(TCMK-1)缺氧复氧(H/R)模型的影响及其作用机制。方法根据干预的不同将细胞分为4组:si-NC组:转染小干扰RNA(siRNA)阴性对照(si-NC);... 详细信息

目的探讨X盒结合蛋白1(XBP1)调控硫氧还蛋白互作蛋白-NOD样受体3(TXNIP-NLRP3)通路对小鼠肾小管上皮细胞(TCMK-1)缺氧复氧(H/R)模型的影响及其作用机制。方法根据干预的不同将细胞分为4组:si-NC组:转染小干扰RNA(siRNA)阴性对照(si-NC);si-XBP1组:转染靶向沉默XBP1的siRNA(si-XBP1);si-NC+H/R组:转染si-NC后H/R处理;si-XBP1+H/R组:转染si-XBP1后H/R处理。磷脂结合蛋白Ⅴ/碘化丙啶双标染色法检测细胞凋亡,JC-1探针染色法检测线粒体膜电位(MMP),MitoSOX^™探针染色法检测线粒体活性氧(mROS),Western印迹和实时定量PCR检测XBP1的蛋白质和mRNA水平以验证干扰效率,Western印迹检测TXNIP、NLRP3和白细胞介素-1β(IL-1β)的蛋白质水平变化,免疫荧光法检测线粒体和TXNIP共定位变化。使用独立样本t检验比较组间差异。结果与si-NC组相比,si-NC+H/R组细胞凋亡率较高,mROS产生较多,MMP较低;与si-NC+H/R组相比,si-XBP1+H/R组细胞凋亡率较低(12.08±0.51比19.01±1.80,P<0.05),mROS产生较少(34.63±0.64比48.17±1.84,P<0.01),MMP较高(1.03±0.11比0.45±0.08,P<0.05);在H/R时干扰XBP1U(蛋白质:1.31±0.18比0.23±0.02,P<0.01;mRNA:1.12±0.07比0.38±0.01,P<0.001)和XBP1S(蛋白质:1.13±0.17比0.28±0.07,P<0.01;mRNA:8.39±0.63比2.45±0.22,P<0.001)表达后,TXNIP(0.15±0.02比0.04±0.01,P<0.01)、NLRP3(1.13±0.12比0.51±0.12,P<0.05)、IL-1β(1.02±0.04比0.19±0.06,P<0.001)蛋白质的表达更低,同时,线粒体和TXNIP的共定位水平也更低。结论抑制XBP1表达能够减轻TCMK-1的H/R损伤,其机制可能是通过抑制TXNIP介导的NLRP3炎症小体的活化。

关键词： X盒结合蛋白1 硫氧还蛋白互作蛋白 NLRP3炎症小体缺氧复氧线粒体损伤

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儿童肾移植111例报道

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中华器官移植杂志 2020年第1期41卷 3-8页

作者：朱兰郭志良刘斌曾凡军杜敦峰昌盛宫念樵明长生张伟杰蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结,探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月,华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄0.05),其中包括<1岁的婴儿... 详细信息

目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结,探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月,华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例,根据成人供肾41例及儿童供肾70例分为两个大组,前者又分为亲属活体供肾19例及器官捐献供肾22例两个亚组,后者分为单侧供肾移植48例及双侧供肾移植22例两个亚组。回顾性分析其临床资料和移植预后。结果成人供肾组受者年龄为(15.6±1.9)岁,亲属活体供肾组术后发生移植物功能恢复延迟0例,器官捐献供肾组6例(27.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访22~181个月,移植肾1、5年存活率在亲属活体供肾组和器官捐献供肾组之间差异无统计学意义(1年:100%比94.1%;5年:93.8%比94.1%)。儿童供肾组的供者年龄在单侧供肾组和双侧供肾组分别为6(0.6,60.0)个月和0.5(0.1,2.0)个月(P<0.05),受者年龄分别为(9.5±5.3)岁和(11.5±1.8)岁,差异无统计学意义(P>0.05),其中包括<1岁的婴儿受者肾移植7例。单侧供肾移植组3例(6.3%)发生血栓,双侧供肾移植组5例(22.7%)发生血栓,差异无统计学意义(P=0.06)。随访4~54个月,移植肾1、2年存活率在单侧供肾组为85%和80%,在双侧供肾组为75%和70%(组间差异无统计学意义)。除血栓形成外,导致儿童移植肾功能丧失的其他原因包括急性排斥反应和原发病复发等。儿童移植受者1年存活率在单侧供肾组为98%,双侧供肾组为95%。结论成人供肾给大龄患儿可获得满意疗效,儿童供肾给儿童受者的移植肾存活率有待进一步提高,尤其对新生儿供肾,应在充分评估风险后使用。

关键词：肾移植儿童存活率

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胰肾联合移植治疗1型和2型糖尿病合并终末期肾病的五年临床疗效比较

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中华内分泌外科杂志 2023年第6期17卷 645-649页

作者：张利民卢峡代辰明长生宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的比较胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)治疗1型(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并终末期肾病的五年临床疗效差异,探讨T2DM合并终末期肾病是否可成为SPK治疗的适应症。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施SPK的受者,根据基线相同原则,按照糖尿病原发病将62例受者分为两组:T1DM组(30例)和T2DM组(32例),分析术前资料和术后5年随访资料。结果在入选研究的T1DM组和T2DM组受者中,男性性别、术前血红蛋白和糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。手术年龄[(31.8±5.2)vs(49.5±5.7)岁(P<0.001)]和体重指数[(body mass index,BMI)(21.8±1.3)vs(25.0±3.8)kg/m^(2)(P<0.001)]比较,T1DM组均低于T2DM组。与T2DM组相比,T1DM组胰岛素用量更高,无C肽释放,差异具有统计学意义。术后随访5年,在术后第1年、第3年和第5年时间点两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、血肌酐和eGFR值差异均无统计学意义。随访移植1年后并发症发生情况,T1DM组的肺部感染、BK病毒感染和移植肾急性排斥反应发生率均低于T2DM组,但差异无统计学意义。术后第1年和第3年,两组受者、移植胰腺和移植肾存活率均为100%(62/62)。术后第5年,T2DM组有1名患者在术后48个月时因急性心肌梗死死亡,但移植肾和移植胰腺功能均良好。在术后第5年,T1DM组受者存活率(100%,30/30)高于T2DM组(96.9%,31/32)(P=0.333),但差异无统计学意义;剔除死亡受者,两组移植胰腺和移植肾均存活。结论T2DM合并终末期肾病患者,在接受SPK治疗后,与T1DM合并终末期肾病受者比较,在移植后近期和中长期临床疗效未发现显著性差异。T2DM合并终末期肾病可成为SPK治疗的适应症,但仍需大样本量研究以进一步完善其选择标准。

关键词：胰肾联合移植 1型糖尿病 2型糖尿病终末期肾病

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超声造影在供肾质量评估中的应用

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器官移植 2022年第5期13卷 678-682页

作者：董尚鑫施辉波赵圆圆李开艳罗鸿昌张波陈知水蒋继贫华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科

近年来,我国公民逝世后器官捐献数量不断增加,但每年仍有大量的终末期肾病患者等待肾移植,供需不平衡仍是目前影响临床肾移植工作开展的主要问题之一。因此,准确评估供肾质量,充分利用扩大标准供肾具有十分重要的临床意义。超声造影因... 详细信息

近年来,我国公民逝世后器官捐献数量不断增加,但每年仍有大量的终末期肾病患者等待肾移植,供需不平衡仍是目前影响临床肾移植工作开展的主要问题之一。因此,准确评估供肾质量,充分利用扩大标准供肾具有十分重要的临床意义。超声造影因其安全、便携、实时、可量化等特点,已逐步应用于各类实体器官的检测,其在供肾质量评估方面也具有良好的应用前景。本文将从当前供肾评估方法的优势与局限性及超声造影应用于供肾评估的现状及优势进行综述,探讨超声造影在供肾质量评估中的应用前景,增加供肾评估的方法和准确性,为合理利用扩大标准供肾提供参考。

关键词：超声造影肾移植供肾评估扩大标准供者边缘供肾供肾评分系统活组织检查低温机械灌注

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婴幼儿肾移植疗效及预后分析

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中华医学杂志 2023年第38期103卷 3010-3016页

作者：朱兰郭志良赵大强萨如拉赵光远张瑜仇丽茹周建华李伟杰郭晖沈芸妍李晓忠陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科苏州215000

目的分析婴幼儿肾移植的疗效及预后。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年6月1日至2022年7月31日实施的37例次3岁以内婴幼儿受者肾移植临床资料,初次肾移植31例次,二次肾移植6例次。中位随访18个月(6~66个月)。采用... 详细信息

目的分析婴幼儿肾移植的疗效及预后。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年6月1日至2022年7月31日实施的37例次3岁以内婴幼儿受者肾移植临床资料,初次肾移植31例次,二次肾移植6例次。中位随访18个月(6~66个月)。采用Kaplan-Meier法绘制移植肾及受者生存曲线,分析预后及并发症情况。结果受者男20例,女17例,中位年龄16个月(2个月26 d至36个月),中位体重8 kg(3.2~14.0 kg),最小仅2个月26 d,体重仅3.2 kg。受者原发病最多见为先天性肾病综合征(13例,41.9%)。19例次(51.3%)为腹腔内移植,余18例次(48.6%)为髂窝内移植。术后发生移植肾功能恢复延迟7例次(18.9%),血栓形成并导致移植肾失功5例(13.5%),其中4例接受二次肾移植并获得成功。在随访期间内,急性排斥反应11例(29.7%),巨细胞病毒肺炎6例(16.2%)。患儿移植后1年的估算肾小球滤过率高于术后1个月[(101.9±22.1)比(71.1±25.6)ml/(min·1.73m^(2)),P<0.001],并在术后2年时保持恒定。移植肾1年、2年存活率均为85.3%,移植受者1年、2年存活率均为96.8%。结论尽管婴幼儿肾移植实施难度较大,但还是能够取得相对满意疗效和预后。

关键词：肾移植儿童血栓形成排斥反应随访研究

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Banff移植肝病理学诊断标准及其进展

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器官移植 2021年第5期12卷 512-524页

作者：郭晖王政禄丛文铭陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 天津市第一中心医院中国医学科学院移植医学重点实验室天津市器官移植重点实验室南开大学移植医学研究院上海东方肝胆外科医院

移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移... 详细信息

移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移植肝活检的病理学研究也逐步开展,并逐渐形成了适合我国肝移植临床实际的移植肝活检病理学诊断标准。本文对Banff移植肝活检病理学研究的历史和移植肝并发症的主要病变进行综述,旨在为我国更好地开展移植肝活检病理学诊断,协助临床进行肝移植术后并发症的明确诊断和针对性治疗,进一步提高移植肝和受者的良好存活提供参考依据。

关键词：移植病理学肝移植活组织检查病理学诊断标准抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 慢性移植物血管病药物性肝损伤

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胰肾联合移植后移植胰腺存活18年一例及文献复习

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中华器官移植杂志 2019年第5期40卷 277-279页

作者：卢峡宫念樵曾凡军陈忠华陈知水明长生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨胰肾联合移植(SPK)术后长期存活的影响因素及治疗策略。方法回顾1例SPK术后长期存活的病例,结合其病例特点和相关文献,分析SPK受者长期存活的影响因素。结果受者SPK术后10年因排斥反应出现移植肾功能丧失,行再次肾移植,至今肾... 详细信息

目的探讨胰肾联合移植(SPK)术后长期存活的影响因素及治疗策略。方法回顾1例SPK术后长期存活的病例,结合其病例特点和相关文献,分析SPK受者长期存活的影响因素。结果受者SPK术后10年因排斥反应出现移植肾功能丧失,行再次肾移植,至今肾功能良好;移植胰腺功能良好,存活至今超过18年。结论严格术前筛查,采用成熟的手术术式,积极防治移植围手术期各种并发症,加强受者健康教育、提高依从性,长期规律的随访,有利于提高SPK术后受者和移植物的长期存活。

关键词：胰肾联合移植糖尿病肾病排斥反应规律随访

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