检索结果-内蒙古大学图书馆

护理学报 2018年第7期25卷 53-55页

作者：刘红艳华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部重点实验室湖北武汉430030

目的总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理。方法术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理。结果患儿第1次移植术... 详细信息

目的总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理。方法术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理。结果患儿第1次移植术后发生了急性排斥反应、移植肾功能丧失,通过对患儿体内预存抗体的预处理后实施了第2次移植手术,术后出现肺炎克雷伯菌感染,抗感染治疗后,移植肾功能恢复良好,患儿痊愈出院。结论多团队合作模式下的精准化和专业化护理为患儿术后康复保驾护航,对提高移植肾脏的长期存活至关重要。

关键词：婴儿,肾移植护理排斥反应

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边缘供肝的评估和应用

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临床外科杂志 2018年第12期26卷 893-895页

作者：陈栋张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/国家教育部卫计委器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。目前,供肝短缺是制约临床肝移植发展的瓶颈,大量病人在等待肝移植过程中死亡。另一方面,为了缓解供体器官的短缺,边缘供肝,也称作扩大标准供肝逐渐应用于临床肝移植。特别是在中国实施公民逝世... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。目前,供肝短缺是制约临床肝移植发展的瓶颈,大量病人在等待肝移植过程中死亡。另一方面,为了缓解供体器官的短缺,边缘供肝,也称作扩大标准供肝逐渐应用于临床肝移植。特别是在中国实施公民逝世后器官捐献(DCD)来源器官的背景条件下,供体由于在ICU抢救等过程中出现低血压、缺血、缺氧,以及大量血管活性药物的应用,DCD来源供体出现“边缘供肝”的情况更为多见。

关键词：肝移植边缘供肝

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肾移植术后1个月内因毛霉菌感染致移植肾切除1例报告

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实用器官移植电子杂志 2018年第3期6卷 214-215页

作者：韩永郭晖杜若李彬钰王强肖漓石炳毅解放军309医院全军器官移植研究所北京市器官移植与免疫调节重点实验室北京100091 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫健委器官移植重点实验湖北武汉430030

毛霉菌为条件致病菌,具有嗜血管的特性,极易侵犯血管,易引起血栓和周围组织坏死及移植肾动脉破裂出血,因此,单纯性移植肾毛霉菌感染是一种严重的疾病,预后极差,病死率高达80%。肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我院2017年有1例肾移... 详细信息

毛霉菌为条件致病菌,具有嗜血管的特性,极易侵犯血管,易引起血栓和周围组织坏死及移植肾动脉破裂出血,因此,单纯性移植肾毛霉菌感染是一种严重的疾病,预后极差,病死率高达80%。肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我院2017年有1例肾移植术后1个月内因毛霉菌感染致移植肾切除的病例,现报道如下。

关键词：肾毛霉菌感染移植肾切除肾移植术后肾动脉破裂出血条件致病菌组织坏死嗜血管单纯性

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胰肾联合移植受者术后横纹肌溶解症一例

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中华器官移植杂志 2017年第4期38卷 244-245页

作者：卢峡明长生陈艳朱兰陈忠华宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430014

横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌... 详细信息

横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌溶解症极为少见,2000-2016年间全球仅有10余例报道[2-6].2016年6月我院及时诊治了1例胰肾联合移植受者在术后第13年发生横纹肌溶解症,现报告如下.

关键词：横纹肌溶解症移植受者术后胰肾急性肾功能衰竭临床急症肌红蛋白受累肌肉

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心脏死亡供肝肝移植术后并发移植肝大范围坏死分析

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华中科技大学学报（医学版） 2017年第5期46卷 579-582,592页

作者：王少发陈知水张万广董汉华魏来蒋继贫王怀宇腾浩程琪胡朝华赵琳张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所华中科技大学同济医学院附属同济医院教育部/卫生计生委器官移植重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中国人民解放军96763部队医院湖北医药学院药护学院

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值... 详细信息

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值的均值分别为1 951U/L和962U/L。患者住院时间(22±5)d(10~35d)。住院期间共发生常规术后并发症6例(25.0%),死亡1例(4.2%),无原发性无功能发生,但是术后1周的增强CT检查发现了一种新的并发症——移植肝大范围坏死,共4例(16.7%)。对肝坏死患者采取保证肝脏灌注、减轻炎症反应、避免药物肝毒性和预防肝坏死后感染的治疗原则,术后20~28d复查CT示移植肝坏死灶已修复或消失。结论心脏死亡供肝损伤较严重时,容易发生移植肝大范围坏死。在正确诊断和积极治疗的基础上,移植肝坏死是可能完全修复的,由此可能部分降低原发性无功能的发生。

关键词：肝移植心脏死亡供体术后并发症肝坏死增强CT

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阻断髓样分化分子88信号通路预防小鼠气管移植术后闭塞性细支气管炎的研究

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中华器官移植杂志 2017年第7期38卷 385-389页

作者：杨敏张学陈根丁左川周平昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室武汉430030

目的探讨髓样分化分子88（myeloid differentiation factor88，MyI）38）在小鼠异位气管移植中的作用。方法采用BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植作为同种异体排斥反应模型，以MyD88抑制剂作为干预措施，并将同系小鼠异位气管... 详细信息

目的探讨髓样分化分子88（myeloid differentiation factor88，MyI）38）在小鼠异位气管移植中的作用。方法采用BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植作为同种异体排斥反应模型，以MyD88抑制剂作为干预措施，并将同系小鼠异位气管移植作为阴性对照组，将BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植模型作为阳性对照组。分别在第7天和14天收集移植气管组织标本进行病理学检查，观察病理学变化，并进行管腔闭塞率和上皮脱失率的半定量分析，确定干预效果。结果（1）移植气管的病理结果显示：在术后第7天，与阳性对照组相比，给药组的气管结构较清晰，上皮细胞脱落显著降低；在术后第14天，给药组的气管管腔形态较阳性对照组明显改善，且与阴性对照组差别不大，上皮细胞也较少脱落。（2）半定量分析结果显示：在术后第7天，与阳性对照组相比，给药组的管腔闭塞率明显降低，P〈0．01，但是上皮细胞的脱失并没有得到改善，P〉O．05；在术后第14天，与阳性对照组比较，给药组的管腔闭塞率降低，P〈O．05，与术后第7天不同的是，上皮脱失率也明显降低，P〈O．叭。结论在小鼠异位气管移植模型中，抑制MyD88能明显减轻移植气管的病理改变，其管腔闭塞率和上皮细胞脱失率都有所下降。

关键词：怖移植气管移植天然免疫髓样分化分子88 Toll样受体

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对DCD供肾病理学评估研究的思考

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 417-424页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源。心脏死亡器官捐献（donation after card... 详细信息

基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源。心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）供者既往也称为无心跳供者（non-heart-beating donor,NHBD）,

关键词：病理学评估 DCD 器官捐献供肾 death 器官短缺器官移植心脏死亡

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原发性中枢神经系统肿瘤供者供肾移植63例安全性分析

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中华器官移植杂志 2017年第3期38卷 136-140页

作者：黄倩王心强蒋继贫昌盛朱兰杜敦峰刘斌卢峡宫念樵林正斌陈刚曾凡军明长生周平陈知水张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤供者供肾用于肾移植的安全性.方法分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2016年12月间的33例原发性CNS肿瘤供者的临床资料,以及相应的63例肾移植受者的随访资料.结果 33例供者从... 详细信息

目的探讨原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤供者供肾用于肾移植的安全性.方法分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2016年12月间的33例原发性CNS肿瘤供者的临床资料,以及相应的63例肾移植受者的随访资料.结果 33例供者从确诊原发性CNS肿瘤到捐献的时间为（21.8±46.4）个月（0.5～192.0个月）,病理分类包括胶质瘤21例,脑膜瘤1例,髓母细胞瘤2例;CNS肿瘤病理分级包括Ⅱ级肿瘤1例,Ⅲ级肿瘤6例及Ⅳ级肿瘤4例;有11例既往有开颅术、V-P/V-A分流术、放射治疗、化学治疗等肿瘤相关治疗史,14例无任何肿瘤相关治疗史;其余供者资料不详.受者63例的移植肾功能均恢复良好,随访（15.9±8.2）个月（2.7～35.5个月）,除1例子术后4个月出现供者来源的横纹样肿瘤外,余62例均未发现肿瘤转移.结论原发性CNS肿瘤供者供肾移植存在供者来源的肿瘤转移风险,但发生率较低.术前应充分评估肿瘤病理类型及治疗史,平衡移植等待死亡与肿瘤转移的风险,慎重选择利用,并保证患者知情同意.

关键词：肾移植原发性中枢神经系统肿瘤供者选择肿瘤转移

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供者强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用及效果分析

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中华器官移植杂志 2017年第3期38卷 145-148页

作者：昌盛王心强徐晶张学杜潇潇黄倩王大卫张伟杰陈知水蒋继贫华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶... 详细信息

目的分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶段（供者普通管理阶段）,处理措施主要以重症监护病房（ICU）医生进行供者维护为主,不常规应用抗真菌药物,器官获取及修整无特殊处理.第二阶段（供者强化预防阶段）,处理措施主要包括：（1）ICU停留期间,加强抗真菌治疗;（2）供者器官获取时严格强化无菌操作;（3）供者器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘溶液冲洗浸泡器官.留取供者1 574份血液、灌洗液及动脉组织微生物培养样本进行病原菌检测.其中真菌培养样本626份,按照样本留取时间分为供者普通管理阶段样本193份,供者强化预防阶段样本433份.结果 1 574份微生物培养样本中共分离出病原菌907株,其中细菌799株,真菌108株,部分样本可检出2～3株病原菌.真菌检出率占病原菌检出率的12.0％（108/907）,占真菌培养样本的17.3％（108/626）.所检出的108株真菌样本中,属于供者普通管理阶段的阳性样本49株,阳性率为25.4％（49/193）,属于供者强化预防阶段的阳性样本59株,占13.6％（59/433）,两阶段真菌阳性检出率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论加强潜在供者的微生物培养及抗真菌预防策略,对于减少供者来源的真菌感染十分必要.此外,器官获取团队也需要提高对供者来源真菌感染的认识程度,严格强化无菌操作,尽可能避免不必要的污染因素.而在器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘冲洗浸泡也不失为一种可以考虑的感染预防措施.

关键词：器官捐献真菌感染供者维护器官获取

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儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效观察

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中华器官移植杂志 2017年第11期38卷 671-675页

作者：朱兰付程王心强徐晶杜敦峰昌盛刘斌宫念樵张伟杰曾凡军林正斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效.方法总结自2013年5月至2017年1月间实施的50例3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床资料.供者29例,其中男性17例,女性12例,年龄（6.4±2.5）岁（3～11岁）,体重（19.1&#... 详细信息

目的探讨3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床疗效.方法总结自2013年5月至2017年1月间实施的50例3～12岁儿童供者单肾移植给成人受者的临床资料.供者29例,其中男性17例,女性12例,年龄（6.4±2.5）岁（3～11岁）,体重（19.1±5.9）kg（13～38 kg）;其中“中国一类”2例,“中国二类”23例,“中国三类”4例;供肾纵轴长（7.9±0.8）cm（6～9.5 cm）.50例受者的年龄为（38.5±12.1）岁,体重为（56.1±13.1）kg,男性24例,女性26例.除3例为再次肾移植外,其他受者均为初次肾移植.结果 50例受者术后早期发生移植肾功能延迟恢复15例（30％）,均好转.所有受者的估算肾小球滤过率在术后3个月内快速上升,此后稳定增加,至术后1年时达（82.3±13.4）ml·min-1·1.73m-2,术后2年时达（83.8±22.5）ml· min-1·1.73 m-2.随访期间发生急性排斥反应4例（8％）,3例治疗后好转;肺部感染4例,其中导致死亡2例.平均随访19个月,未删失的移植肾存活率为94％,受者存活率为96％.结论 3岁以上儿童供者单肾移植给成人受者能够取得安全而满意的近期移植效果,在缺乏合适儿童受者的情况下,可缩短成人受者等待肾移植时间,在一定程度缓解供需矛盾.

关键词：儿童供者肾移植移植物存活

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