检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2016年第7期37卷 401-405页

作者：张学丁左川杨敏苗妍郭晖蒋继贫张伟杰周平昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨马蹄肾作为供肾的临床肾移植效果及手术经验总结。方法回顾分析2015年8月1例心脏死亡供者捐献的马蹄肾作为供肾，成功为2例尿毒症患者施行肾移植术的临床资料。供者因自发性脑出血发生心脏死亡，符合中国二类标准进行器官捐献... 详细信息

目的探讨马蹄肾作为供肾的临床肾移植效果及手术经验总结。方法回顾分析2015年8月1例心脏死亡供者捐献的马蹄肾作为供肾，成功为2例尿毒症患者施行肾移植术的临床资料。供者因自发性脑出血发生心脏死亡，符合中国二类标准进行器官捐献。捐献前供者尿量及血肌酐正常，未发现肾脏先天畸形以及相关病史。受者1为男性，年龄49岁，慢性肾炎，肾功能衰竭，透析治疗9个月余；受者2为男性，年龄42岁，IgA肾病，慢性肾炎肾功能衰竭，透析治疗1个月余。供肾获取时，采用低位髂血管插管灌注；供肾修整时仔细分离各动静脉分支，最后结扎峡部小分支动脉，分离峡部，并U形缝合峡部断端。左肾动脉双支，分别带主动脉袖片与受者1的髂外动脉行2个端侧吻合；单支肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合。右肾动脉3支，其中2支与受者2的髂外动脉端侧吻合，肾下极1支与远心端髂外动脉行端端吻合；静脉双支带下腔静脉行延长后，与受者2的髂外静脉行端侧吻合。双侧输尿管肾盂段均有轻度扩张，余无异常，均与受者膀胱行常规隧道包埋法吻合。2例受者术后均采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松预防排斥反应。结果肾移植手术耗时3h左右。术后受者尿量均在2000ml／d以上，血肌酐逐渐下降至正常，恢复满意，均于2周左右出院。结论在供肾功能良好，充分评估及仔细操作的情况下，马蹄肾可以作为安全的供肾。

关键词：马蹄肾马蹄肾供肾肾移植

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中国胰腺移植诊疗指南（2016版）

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中华器官移植杂志 2016年第10期37卷 627-634页

作者：明长生石炳毅华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 解放军第三○九医院器官移植研究所北京100091

胰腺移植是指将带有血管并有活力的胰腺全部或节段体尾部移植给另一个体，使受者获得其所缺乏的胰腺内分泌功能。

关键词：胰腺移植诊疗指南胰腺内分泌功能中国

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肾移植后早期抗体介导排斥反应的临床特点与治疗四例报道

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中华器官移植杂志 2016年第4期37卷 216-219页

作者：卢峡朱兰明长生陈知水陈忠华宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肾移植术后早期抗体介导的排斥反应（AMR）的临床特点和治疗。方法回顾分析3例肾移植及1例肾移植术后胰腺移植后早期发生AMR受者的临床资料。（1）病例1诊断为早期重度急性AMR，术后第8天开始出现血肌酐水平持续上升，且尿量迅... 详细信息

目的探讨肾移植术后早期抗体介导的排斥反应（AMR）的临床特点和治疗。方法回顾分析3例肾移植及1例肾移植术后胰腺移植后早期发生AMR受者的临床资料。（1）病例1诊断为早期重度急性AMR，术后第8天开始出现血肌酐水平持续上升，且尿量迅速减少，移植肾血流减少；术后第12天群体反应性抗体（PRA）Ⅰ类为74．6％，11类为2．7％。术后第14天行移植肾穿刺活检显示移植肾广泛缺血和局部出血，同时检测DSA结果显示抗1362平均荧光强度（MFI）为6800。（2）病例2诊断为早期轻度急性AMR，术后第13天复查PRAI类为65．6％，Ⅱ类为78．9％，DSAI为阳性，抗A11MFI为3059，DSAⅡ为阴性，术后第21天时行移植肾穿刺活检显示轻度缺血再灌注损伤表现。（3）病例3诊断为早期重度慢性AMR，受者因Ⅰ型糖尿病、尿毒症先后接受肾移植和胰腺移植，胰腺移植后8个月时，检测针对胰腺供者DSA为阳性，抗A2MFI为7514，抗1346MFI为3159，抗DQ7MFI为1503。（4）病例4诊断为早期混合性排斥反应，术后第8天出现血肌酐升高，术后第14天检测PRAⅠ类为3％，Ⅱ类为70％，DSA为阳性，抗DR16MFI为15170；术后第16天行移植肾穿刺活检显示移植肾急性混合性排斥反应。结果病例1和病例3因AMR的诊断和治疗不及时导致移植物功能丧失；病例2和病例4在诊断AMR后，使用血浆置换、丙种球蛋白和硼替佐米等联合治疗后移植肾功能恢复正常。结论AMR的诊断需要结合移植物功能下降、DSA阳性以及移植物活检病理表现进行综合判断。早期诊断、早期治疗以及联合治疗可以提高AMR的治愈率。

关键词：移植体液性排斥反应供体特异性抗体群体反应抗体

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肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞数量与肝移植后肿瘤早期复发的相关性研究

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中华器官移植杂志 2016年第2期37卷 76-80页

作者：冯锦城杨博代辰张波谭如梦王媒西魏来陈栋陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞（CTC）数量与肝移植后肿瘤早期复发的相关性。方法以2013年10月至2014年11月因原发性肝癌行肝移植的42例受者为对象，肝移植前影像学检查均未见肿瘤肝外转移灶，移植后均经病理检查明确原发病的... 详细信息

目的探讨肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞（CTC）数量与肝移植后肿瘤早期复发的相关性。方法以2013年10月至2014年11月因原发性肝癌行肝移植的42例受者为对象，肝移植前影像学检查均未见肿瘤肝外转移灶，移植后均经病理检查明确原发病的诊断。采用CellSearchSys-tern设备检测患者肝移植前外周血CTC，肝移植后对所有受者随访1年，随访期间记录肿瘤复发和转移情况，用x2检验和Cox风险比例模型分析受者肿瘤的复发时间、临床病理资料与CTC的关系。结果42例受者中肝移植前外周血CTC阴性者13例（31．0%，13／42），呈阳性者29例（69．0％，29／42）。单因素分析显示，CTC的数量与肿瘤分化程度（X2=10．403，P=0．006）和TNM分期（X2=7．119，P=0．005）有关。随访期间，42例受者中有20例复发（其中18例CTC阳性），单因素分析显示，TNM分期（X2=5．599，P=0．010）、CTC数量（X2=6．083，P=0．007）与肝癌早期复发有关。Cox风险比例模型显示，CTC数量可以作为肝癌患者肝移植后预测肿瘤复发时间的独立预后因素，CTC≥1个者的复发时间明显早于CTC阴性者（P〈0．05）。结论肝癌患者肝移植前外周血中检出CTC者，其肝移植后早期易肿瘤复发；CTC可以作为判断肝癌患者肝移植后肿瘤复发时间的独立指标。

关键词：肝癌肝移植循环肿瘤细胞复发

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供者特异性抗体对难治性移植肾功能恢复延迟的影响二例报道

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中华器官移植杂志 2016年第4期37卷 212-215页

作者：朱兰陈刚张伟杰郭晖林正斌杜敦峰陈松施辉波陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肾移植术后新生供者特异性抗体（DSA）对难治性移植肾功能恢复延迟（EGF）的影响。方法病例1为42岁女性，接受丈夫供肾的活体供肾移植，受者术前群体反应性抗体（PRA）曾轻度升高，但术前DSA和淋巴细胞毒交叉配合试验（cDC）阴... 详细信息

目的探讨肾移植术后新生供者特异性抗体（DSA）对难治性移植肾功能恢复延迟（EGF）的影响。方法病例1为42岁女性，接受丈夫供肾的活体供肾移植，受者术前群体反应性抗体（PRA）曾轻度升高，但术前DSA和淋巴细胞毒交叉配合试验（cDC）阴性；病例2为49岁女性，接受公民逝世后器官捐献（D（、D）供者供肾移植，术前PRA和CDC均为阴性。2例受者术后均出现难治性DGF，且DGF超过1个月未逆转。病例1术后10dPRA轻度升高（PRAI类为28％），流式CDC（Flow-CDC）检测显示为低水平DSA（13．9%）；病例2在术后17d通过Luminex单抗原微珠法检测II类DSA阳性（抗DR9，平均荧光度MFI2500）。2例受者经移植肾穿刺活检均未发现急性抗体介导排斥反应的典型病理表现。结果病例1未经特殊处理，于术后6周恢复尿量，术后第62天血肌酐降至96μmol／L。病例2经血浆置换＋静脉注射用免疫球蛋白（WIG）处理后DSA转阴，术后7周恢复尿量，第56天血肌酐降至95μmol／L。结论早期新生DSA在水平较低和细胞毒作用较弱时可能不足以引起急性抗体介导的排斥反应，而主要表现为移植肾。肾小管损伤，导致DGF的恢复时间显著延长。及时发现和有效清除DSA能促进延期恢复的DGF早日逆转。

关键词：肾移植移植肾功能恢复延迟供者特异性抗体

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马蹄肾移植

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中华器官移植杂志 2016年第8期37卷 509-511页

作者：张学陈知水周平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

近年来，移植器官的需求越来越大，扩大标准器官的利用显得越来越重要。马蹄肾作为扩大标准供肾，虽然其发生率低，且具有特殊解剖异常，但大部分马蹄肾仍然具有良好的功能。故而马蹄肾的应用仍然是解决供肾不足的一种方法。为增加对马... 详细信息

近年来，移植器官的需求越来越大，扩大标准器官的利用显得越来越重要。马蹄肾作为扩大标准供肾，虽然其发生率低，且具有特殊解剖异常，但大部分马蹄肾仍然具有良好的功能。故而马蹄肾的应用仍然是解决供肾不足的一种方法。为增加对马蹄肾移植的全面认识，本文就马蹄肾移植相关情况进行综述。

关键词：马蹄肾肾移植移植器官解剖异常相关情况发生率标准供肾

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低温机械灌注对公民逝世后器官捐献供肾的功能维护及质量评估

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中华器官移植杂志 2016年第8期37卷 449-452页

作者：宫念樵明长生卢峡蒋继贫张伟杰曾凡军周平陈刚林正斌刘斌杜敦峰昌盛陈栋朱兰施辉波陈松陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献（DCD）供肾进行低温机械灌注保存，总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义。方法自2013年1月至2016年8月，共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植（静态冷保存组... 详细信息

目的采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献（DCD）供肾进行低温机械灌注保存，总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义。方法自2013年1月至2016年8月，共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植（静态冷保存组），同时使用LifePort对119例DCD供肾进行低温机械灌注保存（低温机械灌注组），在以灌注终点时的阻力指数和流量进行质量评估后，对其中105例进行移植。观察和分析两组供肾移植后移植物功能恢复延迟（DGF）发生率、肾功能恢复正常时间、未发生DGF受者的肾功能恢复正常时间、发生DGF受者的肾功能恢复正常时间及原发性移植物无功能（PNF）的发生情况。对部分弃用供肾进行病理分析。结果低温机械灌注组有14例供肾被弃用，弃用率为11．76％（14／119）。低温机械灌注组受者术后DC-F发生率为13．33％（14／105），肾功能恢复正常的时间为（17．7±13．6）d，未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为（8．1±5．2）d，发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为（33．7±16．9）d，有1例术后发生PNF。2例弃用供肾的病理检查结果显示，肾组织严重水肿、90％肾小管坏死、足突少量融合、系膜基质增生并电子致密物沉积。静态冷保存组受者术后DGF发生率为12．8％（80／625），肾功能恢复正常的时间为（18．6±24．5）d，未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为（5．6±7．3）d，发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为（31．1±19．0）d，有1例术后发生PNF。结论低温机械灌注对供肾质量的评估和修复具有一定的意义。低温机械灌注终点时的阻力指数和流量是重要的评估参数，需要结合临床参数共同进行供肾质量的评估。

关键词：公民逝世后器官捐献肾脏机械灌注冷保存肾移植

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肝静脉交通支在肝移植治疗布加综合征中的作用

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中华器官移植杂志 2017年第9期38卷 559-563页

作者：王少发陈知水陈栋魏来蒋继贫罗鸿昌李开艳陈根汤浩李震夏黎明胡道予董汉华张万广张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院B超室武汉430030 华中科技大学同济医学院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院肝脏外科武汉430030

目的布加综合征容易误诊，探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料，术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发，肝硬化病因未明，... 详细信息

目的布加综合征容易误诊，探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料，术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发，肝硬化病因未明，后检测血吸虫抗体阳性。行背驮式肝移植后患者出现下半身肿胀，详细回顾术前影像学资料发现肝内存在肝静脉交通支，确诊术前实际为布加综合征肝静脉和肝上段下腔静脉病变型，经保守治疗后好转，长期效果不佳。吸取病例1的教训，病例2经影像学检查也发现了肝静脉交通支，诊断为布加综合征肝静脉和肝段下腔静脉病变型。行原位肝移植切除全肝和肝段下腔静脉，无并发症顺利出院，随访7个月正常。结论不明原因的终末期肝病患者，需考虑布加综合征的可能；薄层多层螺旋CT或磁共振检查显示的肝静脉之间的交通支是确诊布加综合征的特征性征象，同时显示的肝静脉或下腔静脉病变决定了不同的肝移植手术方案。

关键词：布加综合征肝静脉侧枝循环肝移植体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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老年公民逝世后器官捐献肝移植的临床疗效

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中华消化外科杂志 2016年第5期15卷 466-470页

作者：陈栋魏来蒋继贫刘斌张波冯锦城李军曾凡军陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/国家卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄，将46例接受年... 详细信息

目的探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄，将46例接受年龄≥60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄≥60岁组，100例接受年龄〈60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄〈60岁组。观察指标包括：（1）术后原发性移植肝无功能（PNF）和移植肝功能恢复不良（IPF）的发生情况。（2）术后1月内肝功能恢复情况。（3）术后并发症发生情况，包括术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染和钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生情况。（4）肝移植受者术后生存率。采用门诊定期复查随访，随访内容包括实验室检查指标、肝移植术后并发症发生情况和患者术后生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，两组间比较采用独立t检验。偏态分布的计量资料以M（Qn）表示，采用Mann-Whitney检验。计数资料比较采用，检验。结果（1）术后PNF和IPF的发生情况：供者年龄≥60岁组肝移植受者中2例发生PNF，供者年龄〈60岁组中1例发生PNF，两组比较，差异无统计学意义（χ^2=1．754，P〉0．05）；供者年龄≥60岁组肝移植受者中8例发生IPF，供者年龄〈60岁组6例发生IPF，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=4．716，P〈0．05）。（2）术后1个月内肝功能恢复情况：术后1周内，供者年龄≥60岁组肝移植受者ALT水平为（251±45）U／L，供者年龄〈60岁组肝移植受者ALT水平为（56±38）U／L，两组比较，差异有统计学意义（t=26．980，P〈0．05）。术后14d内，供者年龄≥60岁组肝移植受者血清TBil水平为（48±12）μmol／L，供者年龄〈60岁组血清TBil水平为（13±6）μmol／L，两组比较，差异有统计学意义（t=22．790，P〈0．05）。（3）术后并发症发生情况：供者年龄≥60岁组肝移植受者发生术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染例数为0、3、0、1、4、3、7、1例，供者年龄〈60岁组发生例数为2、6、1、2、7、6、16、3例，上述指标两组比较，差异均无统计学意义（χ^2=0．933，0．000，0．463，0．001，0．130，0．000，0．015，0．081，P〉0．05）。供者年龄≥60岁组钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生例数为9例，供者年龄〈60岁组为6例，两组比较，差异有统计学意义（X2=1．904，P〈0．05）。（4）肝移植受者术后生存率：供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1月生存率为91．30％（42／46），供者年龄〈60岁组肝移植受者术后1月生存率为99．00％（99／100），两组比较，差异有统计学意义（χ^2=5．642，P〈0．05）。但供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1年生存率为89．13％（41／46），供者年龄〈60岁组为95．00％（95／100），两组比较，差异无统计学意义（χ^2=1．701，P〉0．05）。结论严格选择年龄〉60岁的老年供肝应用于肝移植，可以取得良好的移植效果。

关键词：肝脏疾病老年供肝公民逝世后器官捐献肝移植

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HLA高致敏受者经脱敏治疗后成功接收全错配供肾移植一例

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中华器官移植杂志 2017年第6期38卷 378-379页

作者：朱兰付程陈刚王大卫徐晶刘锋王芳张雷华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部重点实验室武汉430030 解放军第一六一医院第二军医大学附属长海医院上海200433

近年来,登记等待二次肾移植的受者数量增加明显,其中相当比例受者因群体反应性抗体（panel reactive antibodies,PRA）不同程度的升高而较难获得移植机会,特别是PRA≥80%的高致敏受者不仅配型困难,而且二次移植后出现HLA抗体介导排斥反... 详细信息

近年来,登记等待二次肾移植的受者数量增加明显,其中相当比例受者因群体反应性抗体（panel reactive antibodies,PRA）不同程度的升高而较难获得移植机会,特别是PRA≥80%的高致敏受者不仅配型困难,而且二次移植后出现HLA抗体介导排斥反应,甚至导致移植肾功能丧失的风险也较高[1].我们对1例初次肾移植后移植肾功能丧失的高致敏受者,通过利妥昔单抗（rituximab）联合血浆置换（plasmapheresis）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）进行预先脱敏治疗,并成功进行了再次肾移植,现报告如下.

关键词：高致敏受者供肾移植脱敏治疗 HLA 静脉注射免疫球蛋白 reactive 群体反应性抗体肾功能丧失

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