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中华器官移植杂志 2014年第11期35卷 650-653页

作者：魏来陈栋杜敦峰蒋继贫杨军曹志新陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生计生委/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植的临床效果。方法嗯结分析3例保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植者的病例资料。例1原发病为乙型肝炎肝硬化合并糖尿病，例2为酒精性肝硬化合并糖尿病，例3为乙型肝炎肝硬化糖尿病合并肾功... 详细信息

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植的临床效果。方法嗯结分析3例保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植者的病例资料。例1原发病为乙型肝炎肝硬化合并糖尿病，例2为酒精性肝硬化合并糖尿病，例3为乙型肝炎肝硬化糖尿病合并肾功能衰竭。结果3例患者均实施了切除病肝和保留自体胰腺的肝胰十二指肠联合移植，例3同时实施了。肾移植。例1术后出现轻型胰腺炎，经引流后好转出院，术后第4年开始恢复使用胰岛素，用量较术前少，目前肝功能正常。例2术后出现肠吻合H漏，经保守治疗后好转，肝胰功能正常出院，术后19个月因急性排斥反应，应用甲泼尼龙冲击治疗后，出现肠穿孔继发腹膜炎而死亡。例3术后出现胰腺炎和胰周积液，引流后好转出院，术后1年恢复使用胰岛素，用量较术前少，目前肝、‘肾功能正常。结论保留受者胰腺的肝胰十二指肠联合移植治疗终末期肝病合并糖尿病具有良好的临床效果，但是如何长期维持移植胰腺的内分泌功能仍需进一步研究。

关键词：肝胰十二指肠联合移植胰腺炎糖尿病

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重视移植免疫学基础研究转化为临床应用

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 257-260页

作者：陈刚朱有华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 第二军医大学长征医院全军器官移植研究所

20世纪以来，随着器官移植外科技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂研究的深入，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。虽然目前移植器官的短期存活率得到极大的提高，但长期存活率仍不理想，其主要原因仍然是移植免疫... 详细信息

20世纪以来，随着器官移植外科技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂研究的深入，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。虽然目前移植器官的短期存活率得到极大的提高，但长期存活率仍不理想，其主要原因仍然是移植免疫反应。为进一步改善器官移植的效果，必须重视移植免疫学基础与临床研究。

关键词：器官移植免疫学基础临床应用长期存活率转化免疫基础研究器官功能衰竭移植免疫反应

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灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型的建立

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 421-425页

作者：王军祥钟山王筱啸陈松陈实陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030

目的建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组：（1）未致敏对照组（n=1）,直接施行血型不合的同种肾... 详细信息

目的建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组：（1）未致敏对照组（n=1）,直接施行血型不合的同种肾移植术;（2）KLH-A预致敏组（n=3）,预先皮下注射钥孔戚血蓝蛋白（KLH）偶联血型抗原A（KLH-A抗原）,致敏2周后施行血型不合的同种肾移植术.检测受者猴血清抗A血型抗体水平的变化,观察两组受者猴在移植术中开放血流1h内及术后移植肾存活情况,并对移植肾进行病理学检测及诊断.结果在术中未观察到未致敏对照组移植肾超急性排斥反应的发生,术后存活超过30 d（血肌酐为263 μmol/L）;KLH-A预致敏组3例受者猴在致敏后14 d,血清中抗A抗体水平显著升高,肾移植术中血流开放1h内移植物即转为紫黑色,HE染色及免疫荧光检测证实均发生超急性排斥反应.结论通过KLH偶联血型抗原预先致敏,以显著升高受者猴相应血型抗体水平的策略,能成功建立灵长类动物ABO血型不合肾移植超急性排斥反应模型.

关键词： ABO血型不合肾移植超急性排斥反应灵长类动物

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胰肾联合移植中胃十二指肠动脉的重建

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中华器官移植杂志 2014年第8期35卷 496-500页

作者：罗鲜樟王心强陈艳宫念樵朱兰曾凡军张伟杰陈知水明长生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030 重庆市肿瘤医院

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝... 详细信息

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝总动脉末端和胃十二指肠动脉起始段分配给肝脏，胰腺移植前常规重建胃十二指肠动脉；8例联合切取胰肾，保留胃十二指肠动脉。结果8例胃十二指肠动脉完好，无需重建。1例因动脉吻合张力过大未行胃十二指肠动脉重建。59例重建胃十二指肠动脉，2例重建失败。65例恢复胃十二指肠动脉血液供应。术后15例（22．1％）发生19‘次外科并发症，再次手术的原因为出血（8．8％）、移植胰血栓形成（2．9％）、移植胰坏死性胰腺炎（1．5％）、感染（10．3％）。5例因外科并发症切除移植胰，原因为移植胰血栓形成（2例）、十二指肠吻合口出血（2例）及坏死性胰腺炎（1例）。63例停用胰岛素，65例移植肾功能恢复良好。结论胃十二指肠动脉重建可保证移植胰腺和十二指肠节段的良好血液供应，可能有助于降低胰腺移植后外科并发症发生率及手术失败率。

关键词：胰腺移植胃十二指肠动脉血管重建外科并发症

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聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎9例的效果及安全性

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 416-420页

作者：王筱啸朱兰喻俊陈松林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030 武汉医药卫生学会联合办公室

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600m... 详细信息

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600mg/d口服）治疗.每月检测丙型肝炎病毒（HCV） RNA,HCV RNA转阴后继续巩固治疗3～9个月.观测病毒学应答情况,同时观察肝肾功能、血常规变化及治疗过程中的不良反应.结果 9例受者的总疗程为4～20个月,其中6例（66.7％）获得满意的持续病毒学应答（完全应答）,随访至停用干扰素治疗后6个月未出现复发;2例在获得快速病毒学应答后,于巩固治疗3个月停止治疗后复发;1例在治疗8个月的过程中未见明显病毒学应答.治疗中所有受者的血肌酐水平均在正常范围内波动,所有受者均未出现急性排斥反应迹象.治疗过程中的主要不良反应包括流感样症候群（发热、肌肉酸痛、食欲不振等）、一过性骨髓抑制以及贫血等.所有不良反应未经处理或经对症处理后均可缓解或耐受.结论聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后合并丙型肝炎的移植肾功能稳定受者有确切疗效,对移植肾功能无明显影响,无严重不良反应,较为安全.

关键词：肾移植丙型肝炎治疗结果

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自体输尿管用于肾移植尿路重建的临床观察26例

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中华器官移植杂志 2014年第6期35卷 357-360页

作者：刘斌卢峡蒋继贫施辉波明长生张伟杰曾凡军华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会重点实验室武汉430030

目的回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验。方法将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究，其中男性18例，女性8例，受者年龄为13-55岁。26例移植后输尿管并发症，其中供肾肾盂输尿... 详细信息

目的回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验。方法将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究，其中男性18例，女性8例，受者年龄为13-55岁。26例移植后输尿管并发症，其中供肾肾盂输尿管高位损伤者3例，于移植术中行供肾肾盂或输尿管与自体原输尿管吻合；复杂型尿瘘者8例，行自体原输尿管与移植肾盂成形术；移植肾中重度积水、输尿管梗阻者15例，术前经影像学检查确定移植肾盂类型、形态、与周围组织位置关系，应用同侧原输尿管与移植肾盂／输尿管行边侧吻合，其中10例于开放手术前经微创内镜处理失败，4例先期施行经皮穿刺移植肾盂造瘘引流，待血肌酐下降至基线水平，二期再用自体输尿管重建尿路。所有病例均留置双J型输尿管内支架管，一端经自身原输尿管置入受者膀胱，一端置入移植肾盂，术后4～6周经膀胱镜拔除支架管。结果随访6个月至6年，除1例术后5年因慢性排斥反应导致移植肾功能丧失外，其余25例受者肾功能维持基线水平，尿瘘、梗阻肾积水等并发症未复发。结论采用自体输尿管重建尿路能够有效治疗肾盂输尿管高位损伤、尿瘘和输尿管梗阻肾积水等肾移植输尿管并发症，具有手术操作相对简单，尿路并发症复发率低等特点，是非手术方法治疗无效时的优先选择。

关键词：肾移植输尿管并发症

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Sertoli细胞调节同种异体Treg/Th17分化平衡的作用

Sertoli细胞调节同种异体Treg/Th17分化平衡的作用

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2014中国器官移植大会

作者：谢林郭晖张利民邢帅张学刘键桦华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室

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骨髓移植受体的MyD88分子参与调节小鼠移植物抗宿主排斥反应

骨髓移植受体的MyD88分子参与调节小鼠移植物抗宿主排斥反应

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2014中国器官移植大会

作者：邢帅周平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部、教育部器官移植重点实验室

目的:探讨异基因骨髓移植受体髓样分化因子88 (MyD88)在小鼠移植物抗宿主病(GvHD)进展中的作用.方法:以与雄性C57BL/6(H-2Kb)小鼠作为骨髓移植的供者,雌性BALB/c (H-2Kd)野生型(wt)或MyD88基因敲除(ko)小鼠为受者,术前受者接受致死剂量(...

目的:探讨异基因骨髓移植受体髓样分化因子88 (MyD88)在小鼠移植物抗宿主病(GvHD)进展中的作用.方法:以与雄性C57BL/6(H-2Kb)小鼠作为骨髓移植的供者,雌性BALB/c (H-2Kd)野生型(wt)或MyD88基因敲除(ko)小鼠为受者,术前受者接受致死剂量(8.0Gy)的全身照射处理,4～6小时内输注供者来源的骨髓细胞(BMs,1*107)和不同数量的脾脏淋巴细胞(SCs,1*107或2*107)建立不同严重程度的急性GVHD模型;单纯BMs输注的BALB/c小鼠为对照.以GVHD临床评分,生存期,靶器官病理损害为GVHD的评价指标.采用免疫组化法检测模型小鼠小肠组织中MyD88的表达;实时荧光定量PCR检测靶器官中炎性因子的表达;ELISA检测血清中脂多糖(LPs)含量免疫荧光检测明确供着特异性细胞在靶器官中的含量差异;TUNEL和PCNA法检测肠上皮细胞的凋亡和增殖;通过在体外分别诱导wt和ko受体骨髓源性不成熟的树突状细胞(DC),加入LPS刺激后,流式检测DC表面功能性分子的表达情况,并通过与CFSE标记的异基因T淋巴细胞的混合培养,明确MyD88敲除对T淋巴细胞增殖的影响.

关键词：

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两种不同免疫抑制方案对肾移植受者免疫状态的影响

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实用器官移植电子杂志 2014年第6期2卷 344-349页

作者：房爱芳张淦李永海向莹明长生张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室湖北武汉100039

目的通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响,以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法研究纳入亲属活体肾移植受者18例,肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组:西罗莫司(SRL)组8例,方案为SRL+... 详细信息

目的通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响,以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法研究纳入亲属活体肾移植受者18例,肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组:西罗莫司(SRL)组8例,方案为SRL+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred);他克莫司(TAC)组10例,方案为TAC+MMF+Pred;两组用药时间均超过1年。相应的亲属活体肾移植供者作为空白对照。采用流式细胞技术检测3组外周血调节性T细胞(Treg)(CD4+CD25+Foxp3+)、调节性B细胞(Breg)(CD19+CD5+CD1d+)占外周血淋巴细胞的比例,采用酶联斑点免疫试验(ELISPOT)检测SRL组、TAC组肾移植受者外周血淋巴细胞经其相应供者外周血淋巴细胞特异刺激后,分泌特异性细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)的单个细胞频数。结果 SRL组肾移植受者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg占总CD4+T细胞的比例为(6.68±0.42)%,TAC组为(3.59±0.47)%,空白对照组为(6.59±0.36)%,SRL组和空白对照组显著高于TAC组(均P<0.05),SRL组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SRL组外周血Breg(CD19+CD5+CD1d+)占CD19+B细胞的比例为(16.43±3.56)%,TAC组为(13.09±1.64)%,空白对照组为(16.58±1.31)%,3组之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ELISPOT检测SRL组分泌IFN-γ的细胞频数为(117.00±21.54)/500 000,TAC组为(126.00±24.08)/500 000;分泌IL-10的细胞频数SRL组为(347.00±55.29)/500 000,TAC组为(249.00±58.97)/500 000,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论长期应用以SRL为基础的免疫抑制方案并不影响Treg占外周血淋巴细胞的比例,而应用以TAC为基础的免疫抑制方案会降低外周血Treg的数量;两种方案都不影响Breg占外周血CD19+B细胞的比例,而且也不影响受者对供者的特异性反应性。

关键词：西罗莫司他克莫司调节性T细胞调节性B细胞酶联斑点免疫试验免疫状态

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原位肝胰十二指肠联合移植:附2例报告

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实用器官移植电子杂志 2014年第6期2卷 356-359页

作者：陈栋魏来蒋继贫杨军曹志新陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生和计划生育委员会/教育部器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的探讨肝胰十二指肠联合移植的适应证和治疗效果。方法总结分析本中心近两年实施的肝胰十二指肠联合移植2例,1例为酒精性肝硬化伴2型糖尿病,1例为乙肝肝硬化伴2型糖尿病肾病。2例患者均采用原位整块的肝脏、十二指肠、胰腺联合移植。... 详细信息

目的探讨肝胰十二指肠联合移植的适应证和治疗效果。方法总结分析本中心近两年实施的肝胰十二指肠联合移植2例,1例为酒精性肝硬化伴2型糖尿病,1例为乙肝肝硬化伴2型糖尿病肾病。2例患者均采用原位整块的肝脏、十二指肠、胰腺联合移植。供者器官切取和修整简单,移植时依次吻合肝上、肝下下腔静脉;供者肠系膜上静脉与受者肠系膜上静脉吻合;供者腹腔干动脉与受者肝总动脉吻合。术后采用巴利昔单抗诱导治疗;采用他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗。结果患者1实施肝胰十二指肠联合移植,术后出现肠瘘,未发生弥漫性腹膜炎和严重感染,经充分引流后,肠瘘逐渐愈合。患者2实施肝胰十二指肠移植联合肾移植,术后出现胰腺周围积液和切口愈合不良,予以充分引流和换药处理后痊愈;2例患者术后移植肝和移植胰腺功能恢复正常,完全脱离胰岛素治疗。患者1由于术后1年7个月发生急性排斥反应,应用甲泼尼龙冲击治疗,出现胃肠穿孔继发腹膜炎而死亡;患者2术后6个月出现血丙氨酸转氨酶(ALT)升至150 U/L,转换为低剂量他克莫司联合西罗莫司治疗,患者肝功能改善,ALT维持在80 U/L。患者存活至今,移植物功能良好。结论对于终末期肝病伴有血糖难以控制的糖尿病患者实施肝胰十二指肠联合移植治疗,可以取得良好的治疗效果。

关键词：肝胰十二指肠联合移植疗效

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