检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2019年第12期40卷 712-716页

作者：丁韬李宁王璐冯豪郭志良朱兰陈刚湖北医药学院附属东风医院器官移植科十堰442000 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生健康委员会/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的建立一种对于预致敏肾移植行之有效而特异敏感的流式淋巴毒(Flow-CDC)检测技术,并通过实例说明其在临床中的应用价值。方法经Luminex提示预存供者特异性抗体(DSA)阳性的10例再次和多次肾移植受者进行术前免疫评估。供者淋巴细胞与... 详细信息

目的建立一种对于预致敏肾移植行之有效而特异敏感的流式淋巴毒(Flow-CDC)检测技术,并通过实例说明其在临床中的应用价值。方法经Luminex提示预存供者特异性抗体(DSA)阳性的10例再次和多次肾移植受者进行术前免疫评估。供者淋巴细胞与受者血清孵育后加入兔补体,以碘化丙啶(PI)标记死细胞,用流式细胞仪检测死亡细胞百分比。7例为传统CDC/Flow-CDC均(-),接受器官捐献供肾移植;2例为传统CDC(-)/Flow-CDC(+),经1~2周去敏治疗至Flow-CDC转阴后接受亲属活体供肾移植;1例为传统CDC(+)/Flow-CDC(-),经1次急诊血浆置换后接受器官捐献供肾移植。结果对于群体反应性抗体(PRA)为不同程度阳性的血清,Flow-CDC能准确检测出不同定量水平的淋巴细胞杀伤率。10例预存Luminex-DSA阳性受者均未出现超急性排斥反应,术后1个月内发生急性混合性排斥反应2例,均治疗后痊愈。结论Flow-CDC检测准确可靠,值得在预致敏肾移植的术前免疫评估中积极应用。

关键词：肾移植 HLA配型流式细胞术

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直肠拭子培养对肝移植受者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的预警价值

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中华器官移植杂志 2021年第1期42卷 39-42页

作者：蒋红梅陈栋杨博张利民张波周曦魏来陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肝移植受者直肠拭子培养耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)阳性对CRKP的血流感染的预警价值,寻找受者CRKP血流感染的危险因素并提供相关的治疗方案。方法对2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝移植的... 详细信息

目的探讨肝移植受者直肠拭子培养耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)阳性对CRKP的血流感染的预警价值,寻找受者CRKP血流感染的危险因素并提供相关的治疗方案。方法对2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝移植的148例受者进行直肠拭子培养,对直肠拭子培养CRKP阳性的受者的临床资料进行回顾性分析,分析CRKP血流感染相关的危险因素,根据是否给予干预治疗分为干预组和未干预组,观察干预治疗对CRKP的血流感染的干预效果。结果148例肝移植受者进行直肠拭子培养检出CRKP阳性23例(15.5%),发生CRKP血流感染5例(21.7%,5/23);直肠拭子培养阴性125例,均未发生血流感染。长期使用广谱抗菌药物、严重的基础疾病(重症肝炎)、术后移植肝功能恢复延迟、急性肾功能衰竭需要肾替代治疗(RRT)、术后抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)的诱导均是直肠拭子培养CRKP阳性的受者发生CRKP血流感染的危险因素。此外,干预组中18例直肠拭子培养CRKP阳性的受者后期发生CRKP血流感染者2例(11.1%);未干预的5例CRKP阳性的受者后期发生CRKP血流感染者3例(60%)。干预组血流感染的发生率明显低于未干预组(P<0.05)。结论对肝移植受者进行直肠拭子培养可为CRKP血流感染提供预警,对直肠拭子培养CRKP阳性的高危受者进行干预治疗,可以减少CRKP血流感染的发生。

关键词：肝移植肺炎克雷伯菌血流感染

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儿童肾移植术后新生供者特异性抗体介导排斥反应1例

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中华器官移植杂志 2023年第1期44卷 43-46页

作者：车福恒代辰施辉波陈剑霖郭晖曾凡军刘斌华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所、器官移植教育部重点实验室、国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例儿童肾移植术后新生供者特异性抗体(de-novo donor specific antibody,dnDSA)介导排斥反应的临床资料。对儿童移植术后dnDSA产生的风险因素与预防策略、晚期发生的抗体介导排斥... 详细信息

回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例儿童肾移植术后新生供者特异性抗体(de-novo donor specific antibody,dnDSA)介导排斥反应的临床资料。对儿童移植术后dnDSA产生的风险因素与预防策略、晚期发生的抗体介导排斥反应的临床特点和治疗体会进行总结和分析。

关键词：儿童肾移植抗体介导排斥反应供者特异性抗体

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膀胱引流式同期胰肾联合移植术后胰漏的处理

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临床外科杂志 2022年第3期30卷 266-268页

作者：黄倩邢昕彤匡柏成卢峡宫念樵张伟杰明长生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结膀胱引流式同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation, SPK)术后胰漏的治疗经验。方法 SPK术后胰漏病人3例,结合文献对SPK术后胰漏的临床诊疗进行探讨。结果 3例SPK受者的移植胰腺外分泌均为膀胱引... 详细信息

目的总结膀胱引流式同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation, SPK)术后胰漏的治疗经验。方法 SPK术后胰漏病人3例,结合文献对SPK术后胰漏的临床诊疗进行探讨。结果 3例SPK受者的移植胰腺外分泌均为膀胱引流,其中2例早期胰漏,1例远期胰漏。对3例病人予以抗生素治疗、抑制胰腺外分泌、膀胱减压、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等治疗,根据具体情况行通畅引流或瘘口修补。所有病人胰漏均痊愈,无移植物丢失或病人死亡。结论膀胱引流式SPK术后胰漏,可行抑制胰液外分泌、膀胱减压、通畅引流等治疗;胰漏长期不愈者,瘘口修补可作为一种有效治疗方法。

关键词：胰肾联合移植膀胱引流式胰漏

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成人供肾双肾移植临床实践和应用前景

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临床外科杂志 2024年第11期32卷 1123-1126页

作者：赵大强张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

成人供肾双肾移植(dual kidney transplantation,DKT)政策最早于1994在美国巴尔的摩两家移植中心开始施行,目的是为了增加边缘供肾的利用率。1996年,当地马里兰大学医学中心率先报道该中心通过DKT将年龄>60岁死亡供者(deceased donor... 详细信息

成人供肾双肾移植(dual kidney transplantation,DKT)政策最早于1994在美国巴尔的摩两家移植中心开始施行,目的是为了增加边缘供肾的利用率。1996年,当地马里兰大学医学中心率先报道该中心通过DKT将年龄>60岁死亡供者(deceased donor,DD)供肾弃用率降低了21%[1]。随后,DKT在美国和欧洲各移植中心相继得到开展,例数不断增多。美国1995~2019年开展了2254例DKT[2-3]。英国、法国、意大利、西班牙等欧洲移植中心也相继报道大宗DKT病例总结[4-7]。DKT在国内起步较晚,首例DKT由中南大学湘雅二医院于2016年开展,次年报道[8]。目前,DKT只在国内少部分移植中心开展,总体例数和报道的经验总结不多。我院器官移植研究所自2017年以来累计开展DKT>100例,是国内实施DKT例数最多的移植中心。本文结合我们开展DKT的经验,对供肾标准、术式、风险和疗效及其应用前景方面进行总结。

关键词：肾移植双肾移植边缘供肾成人供肾

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肺移植发展历程

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中华器官移植杂志 2022年第8期43卷 451-455页

作者：陈实华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

美国密西西比大学医学中心的詹姆斯·哈迪(James Hardy, 1918年5月14日至2003年2月19日)是早期器官移植研究的先驱之一(图1)。他从20世纪50年代后半期就开始进行了数百次的动物肺移植研究, 其中大部分是犬。这些研究包括手术技术、... 详细信息

美国密西西比大学医学中心的詹姆斯·哈迪(James Hardy, 1918年5月14日至2003年2月19日)是早期器官移植研究的先驱之一(图1)。他从20世纪50年代后半期就开始进行了数百次的动物肺移植研究, 其中大部分是犬。这些研究包括手术技术、移植肺的肺功能、淋巴的再生、神经的再生(组织学改变和肺牵张反射)、不同肺门结构对呼吸的影响以及同种移植肺和自体移植肺在狗体内的存活情况等。在他进行的68只犬肺自体移植手术中, 有33只长期存活。107只同种异体犬肺移植中, 有20只平均存活了20 d, 还有2只存活了好几个月。哈迪也进行了大量的犬心脏移植手术, 移植生存结果类似。这一过程中, 费克瑞-阿里坎(Fikri Alican)参与了重要工作。

关键词：心脏移植手术大学医学中心肺移植同种移植存活情况移植肺器官移植自体移植

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儿童肾移植术后急性排斥反应的特点及思考

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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 65-67页

作者：陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

得益于"儿童供肾优先分配给儿童受者"的现行国家器官分配政策,我国儿童肾移植得到了快速的发展,但儿童肾移植的效果还有待进一步系统总结。本文通过总结儿童免疫系统的特点及相关研究进展、儿童肾移植术后急性排斥反应的发生... 详细信息

得益于"儿童供肾优先分配给儿童受者"的现行国家器官分配政策,我国儿童肾移植得到了快速的发展,但儿童肾移植的效果还有待进一步系统总结。本文通过总结儿童免疫系统的特点及相关研究进展、儿童肾移植术后急性排斥反应的发生率及影响因素,比较兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白及抗CD25单抗诱导治疗对儿童肾移植术后急性排斥反应的预防效果,并对其未来的应用提出建议。

关键词：儿童肾移植急性排斥反应免疫诱导治疗

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老年供肾移植的中期效果分析

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中华器官移植杂志 2021年第6期42卷 344-348页

作者：黄倩施辉波卢峡昌盛杜敦峰朱兰张伟杰明长生刘斌华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结65岁以上的老年供肾肾移植的中期生存效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的接受年龄超过65岁的老年供者供肾移植的受者(老年供肾组,43例),采用数字随机法按照1∶1比例选取同期... 详细信息

目的总结65岁以上的老年供肾肾移植的中期生存效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的接受年龄超过65岁的老年供者供肾移植的受者(老年供肾组,43例),采用数字随机法按照1∶1比例选取同期接受供者年龄在18~49岁且受者年龄、性别匹配的标准供者肾移植受者作为标准供肾组(43例)。术后随访3年,比较两组受者/移植肾存活率,移植肾功能状况,以及移植肾功能延迟(DGF)、急性排斥反应、蛋白尿和感染等并发症的发生率。结果老年供肾组和对照组受者3年存活率均为95.3%,删失死亡的移植肾3年存活率分别为92.7%与97.6%,两组间受者/移植肾3年存活率差异无统计学意义。受者术后1周至3年各随访时点的血肌酐水平,老年供肾组高于标准供肾组(P<0.05);术后1周至3年各随访时点估算的肾小球滤过率(eGFR),老年供肾组低于标准供肾组(P<0.05),差异均有统计学意义。DGF发生率,老年供肾组20.9%(9/43),标准供肾组18.6%(8/43);急性排斥反应发生率,老年供肾组4.7%,标准供肾组2.3%;蛋白尿发生率,老年供肾组27.9%,标准供肾组14.0%;以上并发症的发生率两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论65岁以上老年供肾移植的移植肾功能虽然不及标准供肾移植,但是中期存活效果良好,并发症的发生率接近标准供肾组,经评估后能够用于边缘供肾移植。

关键词：肾移植老年供肾评估

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移植肾功能恢复延迟伴发横纹肌溶解症一例

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临床外科杂志 2018年第12期26卷 910-912页

作者：于广才昌盛陈松谢亚龙黄倩曹沙杨敏张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/器官移植教育部重点实验室/国家卫生健康委员会器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的分析他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症的诊治方法。方法 1例肾移植受者应用阿托伐他汀和环孢素A导致的横纹肌溶解症。该例病人因高脂血症已口服阿托伐他汀近2年,因患糖尿病,肾移植术后采用以环孢素A为基础的药物预防排斥反应,... 详细信息

目的分析他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症的诊治方法。方法 1例肾移植受者应用阿托伐他汀和环孢素A导致的横纹肌溶解症。该例病人因高脂血症已口服阿托伐他汀近2年,因患糖尿病,肾移植术后采用以环孢素A为基础的药物预防排斥反应,同时继续阿托伐他汀治疗。结果术后出现移植肾功能恢复延迟,第22天肾功能恢复,第29天诊断为横纹肌溶解症,第33天出现急性肾损伤,第75天移植肾受者肾功能恢复,症状缓解,随访至2018年9月29日,血肌酐稳定在80μmol/L左右。结论使用环孢素A预防排斥反应的肾移植受者,在治疗高脂血症时,若合并使用经CYP3A4代谢的他汀类药物,应当小剂量开始服用,同时注意潜在的肌肉毒性。

关键词：肾移植他汀类药物横纹肌溶解症急性肾损伤

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免疫抑制状态对耶氏肺孢子菌肺炎临床进程及预后的影响

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武汉大学学报（医学版） 2023年第8期44卷 961-966页

作者：邓晓玲李光才肖建生卢峡恩施土家族苗族自治州中心医院/武汉大学恩施临床学院护理部湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院/武汉大学恩施临床学院呼吸与危重症医学科湖北恩施445000 南昌大学第一附属医院器官移植科江西南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/器官移植教育部重点实验室/国家卫生健康委员会器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的:分析免疫抑制状态对耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者临床进程及预后的影响。方法:纳入7例免疫功能正常的PJP患者(PJP组)和16例肾移植术后并发PJP的患者(RT-PJP组),收集患者入院时临床表现、实验室检查、肺部CT影像学资料、入院后治疗信... 详细信息

目的:分析免疫抑制状态对耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者临床进程及预后的影响。方法:纳入7例免疫功能正常的PJP患者(PJP组)和16例肾移植术后并发PJP的患者(RT-PJP组),收集患者入院时临床表现、实验室检查、肺部CT影像学资料、入院后治疗信息、预后和出院后1年随访资料,以单因素方差分析比较两组间异同。结果:两组患者入院时临床表现无显著差异。白细胞计数升高、淋巴细胞比率降低、血乳酸脱氢酶和血降钙素原水平在两组间无差异,但RT-PJP组C-反应蛋白升高更为显著。两组患者发病早期均存在弥漫性磨玻璃影等典型间质性肺炎表现,两组间肺部CT影像学指标无显著性差异。两组均存在使用无创呼吸机治疗需求,RT-PJP组无创呼吸机使用平均时间较PJP组短,但无创呼吸机及有创呼吸机总使用例数更多,平均使用时间显著延长。RT-PJP组患者住院期间均需接受免疫抑制剂减量治疗,平均住院时间相对延长,死亡率更高,但两组患者出院后1年存活率一致。结论:免疫抑制状态对PJP影响的结果包括:不改变PJP初期的临床表现和肺部影像学表现;C-反应蛋白升高更显著;肺损伤更重,病情加重更快,预后较差;需接受免疫抑制剂减量治疗;痊愈后无附加风险。

关键词：免疫抑制耶氏肺孢子菌肺炎临床进程预后

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