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华中科技大学学报（医学版） 2017年第5期46卷 579-582,592页

作者：王少发陈知水张万广董汉华魏来蒋继贫王怀宇腾浩程琪胡朝华赵琳张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所华中科技大学同济医学院附属同济医院教育部/卫生计生委器官移植重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中国人民解放军96763部队医院湖北医药学院药护学院

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值... 详细信息

目的探讨心脏死亡供肝肝移植术后的并发症和应对措施。方法回顾分析同济医院2013年12月至2015年11月期间的24例心脏死亡供肝肝移植病例资料,观察患者术后的恢复情况,并总结对术后并发症的治疗原则。结果术后谷草转氨酶和谷丙转氨酶峰值的均值分别为1 951U/L和962U/L。患者住院时间(22±5)d(10~35d)。住院期间共发生常规术后并发症6例(25.0%),死亡1例(4.2%),无原发性无功能发生,但是术后1周的增强CT检查发现了一种新的并发症——移植肝大范围坏死,共4例(16.7%)。对肝坏死患者采取保证肝脏灌注、减轻炎症反应、避免药物肝毒性和预防肝坏死后感染的治疗原则,术后20~28d复查CT示移植肝坏死灶已修复或消失。结论心脏死亡供肝损伤较严重时,容易发生移植肝大范围坏死。在正确诊断和积极治疗的基础上,移植肝坏死是可能完全修复的,由此可能部分降低原发性无功能的发生。

关键词：肝移植心脏死亡供体术后并发症肝坏死增强CT

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144例中国公民逝世后器官捐献供肝质量评价病理学及预后情况分析

144例中国公民逝世后器官捐献供肝质量评价病理学及预后情况分析

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2018中国器官移植大会暨第五届中国器官移植医师年会

作者：熊艳张雅若郭晖兰佳男王彦峰叶少军钟自彪叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生计生委器官移植重点实验室湖北武汉430030 武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

目的：探讨供肝移植前常规活检常见的病理变化和对应生化指标变化，为更精确的评估中国公民实施后器官捐献供肝质量提供有效的评价手段。方法：回顾性分析 2012 年 1 月～2017 年12 月完成的144 例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)供体供... 详细信息

目的：探讨供肝移植前常规活检常见的病理变化和对应生化指标变化，为更精确的评估中国公民实施后器官捐献供肝质量提供有效的评价手段。方法：回顾性分析 2012 年 1 月～2017 年12 月完成的144 例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)供体供肝移植前活检资料，在移植前对供体肝脏进行活检并依据2009 年肝炎/肝纤维化(表1)、脂肪肝(表2)、缺血再灌注损伤肝脏病理标准(表3)进行评分，同时收集供着基本信息，如捐献因素、血压、肝功能、CT、传染病、热冷缺血时间、ICU 时间和年龄(表4)。

关键词：肝移植供体移植前活检

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肾移植受者西罗莫司联合小剂量环孢素转换治疗的五年临床观察

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1556-1561页

作者：朱兰丁韬王筱啸林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学... 详细信息

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所门诊规律随访的46例口服CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋Pred的。肾移植受者，进行SRL＋小剂量CsA＋Pred的转换治疗。其中主动转换组27例（转换前血肌酐≤140μmoL／L，无或仅轻微蛋白尿），被动转换组19例（血肌酐〉140μmol／L，尿蛋白〈＋＋）。转换后目标谷浓度：SRL为5～7μg/L，CsA为20—60μg/L。观察转换后5年的血肌酐和尿蛋白变化，急性排斥反应发生率、移植肾存活率和SRL相关的不良反应。结果转换后所有受者CsA平均减药63％。主动转换组转换时平均血肌酐为（110±19）μmol／L；8例退组，原因为关节痛1例、蛋白尿加重2例、慢性腹泻2例、轻度或可疑急性排斥反应2例和反复发热1例；其余19例受者平均随访5年血肌酐保持平稳，为（103±12）μmol／L，转换后5年移植肾存活率为100％。被动转换组在转换时平均血肌酐为（205±45）μmol／L，4例受者退组，原因分别为蛋白尿加重2例和人为因素2例；10例受者在转换后1～50个月移植肾失功能，其余5例受者平均随访5年血肌酐保持稳定[转换前为（218±46）μmol／L，5年随访时为（205±73）μmol／L]，总体移植肾5年存活率为33．3％，显著低于主动转换组（P〈0．001）。急性排斥反应在主动转换组发生2例，在被动转换组无发生。所有受者在随访期间未出现白细胞减少或血小板减少，也未观察到口腔溃疡、肺部感染等不良反应发生。结论SRL联合小剂量CsA的免疫抑制方案是一种较为安全有效的免疫抑制维持治疗方案，但需把握合适的转换治疗时机，在移植肾功能尚正常或只有早期轻度受损时进行转换能取得较为满意的长期效果，可考虑作为临床肾移植个体化免疫抑制方案的选择之一。

关键词：肾移植西罗莫司环孢素转换治疗

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中国移植器官保护专家共识(2016版)解读

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临床外科杂志 2017年第1期25卷 26-29页

作者：魏来张波陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/卫生部重点实验室/教育部重点实验室武汉430030

移植器官质量是影响移植近期和远期效果的重要因素。基础和临床研究结果表明，供体器官获取、保存、移植后缺血再灌注损伤及供体器官的处理直接关系到供器官的质量，从而影响移植效果。不断改进的器官保存液推动了器官静态冷保存（stati... 详细信息

移植器官质量是影响移植近期和远期效果的重要因素。基础和临床研究结果表明，供体器官获取、保存、移植后缺血再灌注损伤及供体器官的处理直接关系到供器官的质量，从而影响移植效果。不断改进的器官保存液推动了器官静态冷保存（static cold stor-age，SCS）技术的迅速发展，为器官移植在时间和地域上争取了更大的空间。目前，我国公民逝世后器官捐献成为我国移植器官的主要来源。这种来源的器官存在很多直接影响器官质量的因素，如捐献前的热缺血事件、冷热缺血时间、缺血再灌注损伤、药物损伤、供体病原学等，但以上因素对移植器官质量的影响程度还未明确。此外，运用于器官保存和修复的新型机械灌注（machine perfusion，MP）技术的效果还待多中心临床验证。目前，我国器官移植各中心对各个器官保护流程标准不一，器官保护方法的应用缺乏统一的规范和指南。为了进一步明确移植器官保护在我国现阶段器官移植领域的作用，进一步推动心脏死亡捐献（do nationaftercardiac death ，DCD ）在器官移植领域的发展，在国家卫生和计划生育委员会支持下，中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组联合中国肝移植注册中心科学委员会组织相关专家，基于国内外移植器官保护的基础研究和临床实践，对中国移植器官保护相关问题提出了初步共识，旨在进一步提高器官移植手术成功率和远期存活率，提高稀缺移植器官资源的利用率。

关键词：移植器官机械灌注保存修复

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移植肺病理学及其进展

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 454-458页

作者：杨树东蔡颖夏钰弘郭晖南京医科大学附属无锡人民医院病理科江苏无锡214023 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案。迄今为止,全球进行了超过45 000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%。然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能... 详细信息

自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案。迄今为止,全球进行了超过45 000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%。然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能衰竭、

关键词：移植肺病理学肺移植手术多伦多医院 5年存活率肺功能衰竭治疗方案呼吸衰竭

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新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响

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临床外科杂志 2017年第8期25卷 611-614页

作者：梁宾勇王少发陈知水张万广魏来蒋继贫陈栋张必翔黄志勇陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科武汉430030 器官移植研究所/卫生部重点实验室/教育部重点实验室

目的探讨新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法原位肝移植病人97例,分为两组:常规手术病人57例,采用新的保护胆道血供修肝方法的病人40例。观察胆道并发症的发生情况。新的修肝方法的技术要点包括:胃十二指肠... 详细信息

目的探讨新的保护胆道血供的修肝方法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法原位肝移植病人97例,分为两组:常规手术病人57例,采用新的保护胆道血供修肝方法的病人40例。观察胆道并发症的发生情况。新的修肝方法的技术要点包括:胃十二指肠动脉根部1 cm不作游离;完全保留胆管周围的组织和格利森鞘;保留胃十二指肠动脉远端变异的肝动脉。结果两组间与胆道并发症相关的危险因素比较,差异无统计学意义,胆道并发症的发生率比较,差异有统计学意义,其发生分别为14.0%(8例)和2.5%(1例)。结论肝移植术后胆道并发症发生率呈下降趋势,但其仍然是肝移植术后最常见的并发症之一。新的保护胆道血供的修肝方法可降低肝移植术后胆道并发症的发生。

关键词：肝移植并发症胆管血供供肝修整胃十二指肠动脉

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婴儿双供肾成人肾移植的14例报告及手术技术改进

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中华器官移植杂志 2017年第2期38卷 100-103页

作者：刘斌陈花曾凡军杜潇潇郝晓军王振兴陈刚朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生计生委器官移植重点实验室武汉430030 山西省第二人民医院肾移植透析中心太原030012

目的总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例... 详细信息

目的总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁（19～61岁）.根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组（例1至例9）与简化术式组（例10至例14）.经典术式是将双供肾带有的腹部大血管一端封闭,另一端与受者的髂外动、静脉分别端侧吻合,或者与髂内动脉端端吻合;简化术式是将双供肾连带的腹部大血管后壁剪开,分别沿肾动、静脉开口修剪成血管袖片,再将其与受者的髂外动、静脉行端侧吻合.双侧供肾输尿管分别与膀胱吻合完成输尿管重建.经典术式组受者术后给予肝素抗凝治疗,简化术式组未使用抗凝药物.围手术期监测受者的尿常规和肾功能变化,采用彩色多普勒超声检查监测移植肾血流情况及体积变化.结果经典术式组受者围手术期出现双肾动脉栓塞和单侧肾动脉栓塞各1例,术后16d因肺部感染死亡1例,以上3例不纳入长期随访;该组其余6例受者中,2例分别于术后11和4个月发生移植肾功能丧失而切除双移植肾,维持随访的4例与简化术式组5例受者的移植肾功能早期恢复,术后24周时血肌酐水平（81.7±27.4）μmol/L,估算肾小球滤过率（eGFR）为（86.5 ±22.2）ml·min-1·1.73 m^-2,简化术式组受者未发生外科并发症.结论婴儿双供肾整块移植给成人受者的效果良好;采用经典术式者外科并发症多见,简化术式则有利于提高手术成功率,减少技术因素导致的移植肾功能丧失,值得临床推广.

关键词：婴儿供者双肾移植整块移植

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运用心理咨询理论与技能提高器官捐献成功率

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中华移植杂志（电子版） 2017年第1期11卷 37-40页

作者：叶小舟余毅震蒋继贫华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者最有效的方法。随着我国器官移植事业的发展,移植技术不断提高,在临床上取得了巨大的进步和成就,已成为继美国之后的第二大器官移植国。然而,供器官短缺是当今器官移植发展的瓶颈[1]。由于我国器... 详细信息

器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者最有效的方法。随着我国器官移植事业的发展,移植技术不断提高,在临床上取得了巨大的进步和成就,已成为继美国之后的第二大器官移植国。然而,供器官短缺是当今器官移植发展的瓶颈[1]。由于我国器官移植事业起步晚,相关制度不够健全,宣传力度不足,加之传统伦理道德观念的影响,导致供器官的增长速度远远落后于患者的需求,供器官来源不足的问题更为突出。

关键词：器官捐献协调工作心理咨询

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肝移植和肾移植受者生存质量的调查分析

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中华器官移植杂志 2017年第4期38卷 218-224页

作者：叶小舟卞晨阳蒋继贫吴淋果郭志勇吴健曾志贵高伟余毅震华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系武汉430030 华中科技大学附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 中山大学附属第一医院器官移植中心广东省器官捐献与移植免疫重点实验室广东省器官移植国际科技合作基地浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心移植耐受与器官保护北京市重点实验室天津市第一中心医院器官移植科天津市器官移植重点实验室

目的探讨肝、肾移植术后受者生存质量（quality of life,QOL）的影响因素.方法在5所三甲医院开展了多中心的横断面调查,选取2015年3月～2015年12月随访的153例肝移植受者和301例肾移植受者开展问卷调查,采用课题组编制的肝移植、肾移... 详细信息

目的探讨肝、肾移植术后受者生存质量（quality of life,QOL）的影响因素.方法在5所三甲医院开展了多中心的横断面调查,选取2015年3月～2015年12月随访的153例肝移植受者和301例肾移植受者开展问卷调查,采用课题组编制的肝移植、肾移植受者生存质量量表及一般情况调查表对受者生存质量进行测评.结果肝、肾移植受者生存质量均在不同婚姻状况、职业分组上表现出显著差异,离异、失业及低学历受者生存质量较差（P＜0.05）;与非亲属活体移植组相比,亲属活体移植受者生存质量状况更好（P＜0.05）;术后有并发症或出现排斥反应的受者生存质量总分显著低于未出现并发症或排斥反应的受者（P＜0.01）;术后时间与生存质量呈现显著正相关,受者生存质量在术后不同生存期上有存在差异（P＜0.01）.回归分析结果显示,文化程度、婚姻状况、术后时间、供者类型、是否进行辅助性化疗是肝移植术后受者生存质量的主要影响因素,婚姻状况、术后时间、供者类型、医疗形式、术后并发症或排斥反应是肾移植术后受者生存质量的主要影响因素.结论重视肝肾移植术后受者生存质量,把握受者特点实施科学有效的护理干预.

关键词：肝移植肾移植生存质量影响因素

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循环肿瘤细胞与甲胎蛋白联合检测诊断原发性肝癌

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中华肝胆外科杂志 2016年第7期22卷 450-453页

作者：冯锦城杨博代辰张波谭如梦王媒西魏来陈栋陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）、甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测诊断原发性肝癌的临床价值。方法纳入2013年11月至2015年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行同种异体肝移植术的患者69例。所有患者术前抽血检测AFP，采用Cell Sear... 详细信息

目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）、甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测诊断原发性肝癌的临床价值。方法纳入2013年11月至2015年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行同种异体肝移植术的患者69例。所有患者术前抽血检测AFP，采用Cell Search System设备检测外周血CTC，并进行统计学分析。结果肝癌组患者（n=42）血液CTC和AFP水平明显高于良性肝病组（n=27），差异均有统计学意义（P〈0．05）。就单个肿瘤标志物而言，CTC的敏感度、特异度和准确度分别为69．0％、92．6％和78．3％，均高于AFP。AFP和CTC的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．780和0．814。CTC和AFP联合检测其敏感度为83．3％，准确度为82．6％，均显著高于单项检测（P〈0．05）。此外，在AFP〈400μg／L的肝癌患者中，CTC阳性率为61．3％。结论CTC对肝癌的诊断效能优于AFP，联合检测CTC和AFP可提高肝癌的诊断敏感性。CTC对AFP〈400μg/L的肝癌患者有一定的诊断价值，CTC检测可提高AFP阴性肝癌患者的诊断率。

关键词：循环肿瘤细胞甲胎蛋白原发性肝癌

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