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器官移植 2023年第2期14卷 241-247页

作者：徐静赵圆圆陈知水杨博陈栋魏来华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肝移植受者围手术期使用替加环素预防感染的效果及低纤维蛋白原血症发生情况。方法回顾性分析40例使用替加环素进行预防感染的肝移植受者的临床资料,分析受者感染事件和供者来源感染事件发生情况;分析替加环素治疗时、结束时及... 详细信息

目的探讨肝移植受者围手术期使用替加环素预防感染的效果及低纤维蛋白原血症发生情况。方法回顾性分析40例使用替加环素进行预防感染的肝移植受者的临床资料,分析受者感染事件和供者来源感染事件发生情况;分析替加环素治疗时、结束时及治疗结束后(7±2)d受者临床指标变化情况;总结低纤维蛋白原血症的发生及治疗情况。结果40例肝移植受者中,2例受者发生感染,分别为黑曲霉和巨细胞病毒感染,均不属于替加环素抗菌谱所覆盖的范围,调整抗感染方案后感染情况控制良好。9例供肝相关培养阳性,但均未发展为供者来源性感染事件。40例受者均于术后2周左右肝功能恢复良好出院,其中6例于术后2~4 d出现低纤维蛋白原血症伴凝血功能障碍,而转氨酶、胆红素、感染相关指标术后逐步下降,白蛋白水平稳定,予以补充人纤维蛋白原及凝血酶原复合物,凝血功能好转,但纤维蛋白原水平持续下降。停用替加环素后,纤维蛋白原水平逐渐恢复至正常,考虑可能为替加环素相关药物不良反应。结论肝移植受者围手术期使用包含替加环素在内的预防感染方案可以降低敏感细菌导致的感染发生率,但药物使用期间需密切关注低纤维蛋白原血症的发生。

关键词：肝移植感染替加环素低纤维蛋白原血症药物不良反应多重耐药菌供者来源性感染凝血功能障碍

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老龄亲属活体供肾移植疗效观察

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肾脏病与透析肾移植杂志 2009年第4期18卷 338-342页

作者：孟凡迎陈知水陈孝平吴敏杜敦峰魏来蒋继贫曾凡军张伟杰林正斌周平明长生宫念樵刘敦贵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的：探讨老龄亲属活体供肾移植的疗效。方法：我院自2006年1月至2006年12月共施行亲属活体肾移植74例,收集该74例活体供肾移植的临床资料,按供者年龄大小分为2组：老龄组（≥55岁）11例,低龄组（〈55岁）63例。分别对两组受体术后不... 详细信息

目的：探讨老龄亲属活体供肾移植的疗效。方法：我院自2006年1月至2006年12月共施行亲属活体肾移植74例,收集该74例活体供肾移植的临床资料,按供者年龄大小分为2组：老龄组（≥55岁）11例,低龄组（〈55岁）63例。分别对两组受体术后不同时间点临床资料和两组供体术前术后的临床资料进行分析比较,探讨老龄活体供肾移植的疗效。结果：（1）受者情况：老龄组有1例术后发生移植肾功能延迟恢复,低龄组有7例,组间比较无差别（P〉0.05）,两组受者移植术后肾功能恢复情况比较无差异,1年人/肾存活率均为100%。供者情况：两组供者术后一周血肌酐均明显升高,老龄组术前血肌酐（85.6±13.7）μmol/L,术后1周升高至（106.4±15.6）μmol/L,而低龄供者术前血肌酐（73.7±6.8）μmol/L,术后1周升高至（101.8±13.1）μmol/L。但术后1年随访,两组供者血肌酐恢复术前水平。结论：在严格供体筛查的前提下,老龄供肾（5565岁）对供者是安全的;而对受者,接受老龄供肾术后近期肾功能恢复情况良好,远期效果有待进一步观察。

关键词：肾移植老龄供肾疗效

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儿童肾移植术后供者特异性抗体的产生及其影响

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器官移植 2022年第3期13卷 303-306页

作者：陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

近年来,我国儿童肾移植发展迅速,但仍缺乏足够的有关移植肾长期存活方面的临床数据。成人肾移植术后新生供者特异性抗体(dnDSA)的产生及其介导的慢性排斥反应是影响移植肾长期存活的重要危险因素,但儿童的免疫系统发育尚未完全,其术后dn... 详细信息

近年来,我国儿童肾移植发展迅速,但仍缺乏足够的有关移植肾长期存活方面的临床数据。成人肾移植术后新生供者特异性抗体(dnDSA)的产生及其介导的慢性排斥反应是影响移植肾长期存活的重要危险因素,但儿童的免疫系统发育尚未完全,其术后dnDSA的产生及其对移植肾和受者的影响可能与成人有所不同。因此,本文就儿童免疫系统的特点、儿童肾移植术后供者特异性抗体(DSA)的产生及影响、儿童肾移植术后DSA产生的危险因素进行总结,并对预防策略提出建议,旨在为提高儿童肾移植术后移植肾的长期存活提供参考,促进我国儿童肾移植的发展。

关键词：肾移植儿童免疫系统供者特异性抗体抗体介导的排斥反应人类白细胞抗原移植肾失功

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猪睾丸Sertoli细胞的分离、培养及其免疫豁免相关细胞因子的检测

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中华器官移植杂志 2008年第9期29卷 522-525页

作者：胡枫尹注增王璐谢林向莹徐婧陈松李俊华陈刚陈实华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨猪睾丸Sermli细胞分离、培养的方法，并对其体外培养的状态及免疫豁免相关细胞因子的表达进行检测，为Sertoli细胞用于移植提供依据。方法无菌条件下取10～15日龄的湖北白猪睾丸，剥离睾丸白膜及表面血管，剪碎后用2．0g／LV型... 详细信息

目的探讨猪睾丸Sermli细胞分离、培养的方法，并对其体外培养的状态及免疫豁免相关细胞因子的表达进行检测，为Sertoli细胞用于移植提供依据。方法无菌条件下取10～15日龄的湖北白猪睾丸，剥离睾丸白膜及表面血管，剪碎后用2．0g／LV型胶原酶以及2．5g／L胰蛋白酶和0．5g／L DNaseI消化（两步法）分离Sertoli细胞，于37℃、含体积分数为5％CO2的培养箱中培养。采用倒置相差显微镜观察细胞形态，透射电镜进行超微结构鉴定，流式细胞仪检测细胞体外活率，逆转录聚合酶链反应检测Sertoli细胞sox9、FasL、转化生长因子B（TGF-β）及Clusterin的表达，四甲基偶氮唑盐（MTT）检测细胞的活性。结果猪睾丸经分离、培养，所获得的Sertoli细胞纯度达90％以上。培养后的细胞凋亡率为（2．61±0．96）％，死亡率为（2．12±0．74）％；培养的Sertoli细胞稳定表达sox9、TGF-β、Clusterin，而FasL表达较弱。体外培养的Sertoli细胞可以保持良好活性达21d。结论采用V型胶原酶以及胰蛋白酶和DNaseI两步法消化分离可获得大量高纯度的Sertoli细胞，该细胞在培养过程中能够稳定表达FasL、TGF-β和Clusterin分子。

关键词：塞尔托利细胞细胞培养技术抗原 CD95 转化生长因子β 猪

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抗IL-2受体γ链抗体抑制T细胞表达survivin的研究

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免疫学杂志 2006年第1期22卷 20-22页

作者：陈必成唐莉昌盛张鑫郭晖陈忠华华中科技大学同济医学院同济医院器官移植研究所国家教育部器官移植重点实验室/国家卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨体外封闭IL-27链抑制T细胞表达survivin的机制。方法分离Balb／C、C57BL／6小鼠脾细胞进行双向混合淋巴细胞培养（MLR）及conA刺激试验。通过免疫细胞化学染色方法检测survivin表达及其规律。不同天数内加入抗γ公共链抗体，... 详细信息

目的探讨体外封闭IL-27链抑制T细胞表达survivin的机制。方法分离Balb／C、C57BL／6小鼠脾细胞进行双向混合淋巴细胞培养（MLR）及conA刺激试验。通过免疫细胞化学染色方法检测survivin表达及其规律。不同天数内加入抗γ公共链抗体，流式细胞术检测细胞凋亡（PEcy5-CD3，FTTE—Annexin-V）、细胞周期（PI）及CD25、survivin表达。结果同种抗原及ConA刺激后脾细胞可检测到survivin、CD25表达。活化淋巴细胞表达survivin，加抗γ公共链抗体后，不能检测到survivin的表达，而CD3^＋ Annexin-V^＋细胞数增加，M期细胞数下降，凋亡细胞（前G1期）增加；但在MLR后第1～2天，抗γ公共链抗体加入并不能使凋亡细胞增加。结论抗IL-2γ链抗体可诱导活化的T细胞凋亡，间接抑制活化的T细胞的survivin表达。

关键词： γ公共链凋亡 Survivin T细胞

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提倡亲属活体肾移植力推“家庭内自救”方案

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中华器官移植杂志 2006年第5期27卷 260-261页

作者：陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

由于全球范围内的供移植器官短缺,亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一.与其它器官来源相比,亲属活体供肾移植的供、受者基因相近,供肾缺血时间短,因而具有人/肾存活率高、排斥反应发生率低、术前透析时间短及手术可择期... 详细信息

由于全球范围内的供移植器官短缺,亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一.与其它器官来源相比,亲属活体供肾移植的供、受者基因相近,供肾缺血时间短,因而具有人/肾存活率高、排斥反应发生率低、术前透析时间短及手术可择期安排等优点显而易见.Terasaki的研究表明,活体肾移植病例中,即使HLA配型不好,其长期效果也优于尸体肾移植中配型较好者,这也提示,活体供肾的热缺血时间、冷缺血时间及运输时间均较短,从而使供肾的缺血损伤减轻,这是活体肾移植的重要优势之一。

关键词：亲属活体肾移植亲属活体供肾移植家庭内热缺血时间 HLA配型自救终末期肾病尸体肾移植冷缺血时间器官短缺

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在移植肾功能稳定的受者中主动撤除环孢素A的临床研究

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中华器官移植杂志 2008年第12期29卷 724-726页

作者：张伟杰陈栋王海灏明长生曾凡军陈知水林正斌刘斌宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的研究在移植肾功能稳定的受者中主动撤除环孢素A（CsA）对急性排斥反应发生率及肾功能的影响。方法选择35例肾功能稳定的肾移植受者，其中尸体肾移植23例，亲属活体肾移植12例。除2例为再次肾移植外，其余均为初次肾移植。分别在肾... 详细信息

目的研究在移植肾功能稳定的受者中主动撤除环孢素A（CsA）对急性排斥反应发生率及肾功能的影响。方法选择35例肾功能稳定的肾移植受者，其中尸体肾移植23例，亲属活体肾移植12例。除2例为再次肾移植外，其余均为初次肾移植。分别在肾移植术后6个月～6年时停用CsA，平均为术后（13．3±9．1）个月。撤除CsA后免疫抑制方案为：霉酚酸酯（MMF）＋西罗莫司（SRL）＋泼尼松（Pred）。撤除CsA前有9例做了移植肾穿刺活检，8例测定了抗HLA抗体。结果对35例受者随访6个月～4．5年，平均14．8个月。撤除CsA前、后血肌酐平均值分别为（88．1±15．5）μmol／L和（92．3±23．7）μmol／L（P〉0．05）。撤除CsA后，有2例经活检证实发生急性排斥反应，治疗后均逆转；CsA所致的毒副作用，如牙龈增生、糖耐量异常和多毛症等明显改善。9例移植肾活检中，有3例肾功能正常的受者已出现轻度慢性移植肾肾病表现。抗HLA抗体检测中，7例阴性者在撤除CsA前、后肾功能无明显变化，1例抗HLA抗体呈强阳性者在撤除CsA后进展为慢性移植肾肾病，恢复血液透析。结论对移植‘肾功能稳定的受者在移植6个月后撤除CsA，转换为“霉酚酸酯＋西罗莫司＋泼尼松”的免疫抑制方案是安全的，不增加急性排斥反应风险；撤除CsA有利于消除一些与其相关的毒副作用；对抗HLA抗体呈强阳性者，撤除CsA后很难改变肾功能的进展。

关键词：肾移植环孢菌素移植物排斥肾功能试验

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小鼠骨髓源性树突状细胞的体外诱导扩增和鉴定

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华中科技大学学报（医学版） 2013年第4期42卷 386-390页

作者：马东霞赵越向莹刘斌华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的体外诱导扩增获取大量高纯度的小鼠骨髓来源树突状细胞(DC),并研究不同生长状态的DC成熟情况及进行生物学特性鉴定。方法以重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)和重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4),体外诱导小鼠骨髓细胞分化... 详细信息

目的体外诱导扩增获取大量高纯度的小鼠骨髓来源树突状细胞(DC),并研究不同生长状态的DC成熟情况及进行生物学特性鉴定。方法以重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)和重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4),体外诱导小鼠骨髓细胞分化为DC,脂多糖(LPS)刺激24h,倒置显微镜动态观察细胞形态学变化,并分别收集悬浮细胞、贴壁细胞,流式细胞术(FACS)分析DC细胞表面分子CD11c、MHCⅡ类分子、CD80和CD86的表达水平,并应用混合淋巴细胞反应(MLR)检测其刺激异基因淋巴细胞增殖的能力。结果经体外诱导培养第3天即可见大量细胞集落形成;培养至第9天,细胞形态不规则,具有典型DC形态。同组悬浮DC表面MHCⅡ类分子和共刺激分子CD80、CD86的表达水平高于贴壁DC。LPS刺激24h后,DC表面MHCⅡ类分子、CD80、CD86的表达水平显著升高,同时可以显著刺激同种异基因淋巴细胞增殖。结论体外简易诱导培养可以获得高纯度小鼠骨髓来源的各具特性的DC,为开展DC的相关实验研究提供大量稳定的细胞来源。

关键词：树突状细胞诱导鉴定

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肝移植术后早期神经系统并发症的相关因素分析

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中华器官移植杂志 2010年第7期31卷 418-421页

作者：魏来陈知水曾凡军明长生杜敦峰蒋继贫刘斌宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肝移植术后早期发生神经系统并发症（NC）的相关因素及改善其预后的措施。方法回顾分析155例终末期肝病患者接受成人尸体肝移植的临床资料，其中男性131例，女性24例，平均年龄47．4岁（18-67岁）。受者原发病为：乙型肝炎导致... 详细信息

目的探讨肝移植术后早期发生神经系统并发症（NC）的相关因素及改善其预后的措施。方法回顾分析155例终末期肝病患者接受成人尸体肝移植的临床资料，其中男性131例，女性24例，平均年龄47．4岁（18-67岁）。受者原发病为：乙型肝炎导致的急、慢性肝功能衰竭60例，原发性肝癌（包括胆管癌）73例，丙型肝炎肝硬化12例，其他（包括原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性及多囊肝等）10例。肝移植术后将发生NC的受者分为NC组，将未发生NC的受者设为对照组，观察和比较两组受者术前原发病和终末期肝病模型（MELD）评分、术后肝功能、住院期间感染发生率及死亡率。结果住院期间，共有36例受者发生NC，总发病率为23．2％（36／155）。原发性肝癌患者的NC发病率为12．3％（9／73），明显低于乙型肝炎导致的急、慢性肝功能衰竭的33．3％（20／60）和多囊肝、原发胆汁性肝硬化和肝豆状核变性等的40％（4／10）以及丙型肝炎肝硬化的25％（3／12）（P〈0．05）。NC组受者中非肝癌和肝癌患者分别为22．9±8．2和17．1±5．4，均明显高于对照组的8，3±8．5和13±3．4（P〈0．05）。术后2周内，两组患者在丙氨酸转氨酶、胆红素总量、凝血酶原时间、血浆白蛋白及血清钠离子和氯离子浓度水平的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。住院期间，NC组感染发生率和死亡率分别为36．1％（13／36）和30．5％（11／36），对照组分别为17．6％（21／119）和5．9％（7／119），两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论NC是肝移植术后早期常见的并发症，其发生与患者原发病和术前肝功能状态密切相关，严重影响患者的预后；术后积极的对症治疗和防治感染对降低患者死亡率尤为重要。

关键词：肝移植手术后并发症神经系统疾病

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亲属活体肾移植的临床分析和移植肾组织病理分析

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中华器官移植杂志 2006年第5期27卷 274-276页

作者：刘斌曾凡军郭晖朱兰陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的总结亲属活体肾移植后移植肾组织活检资料，并结合临床进行回顾性分析。方法亲属活体肾移植55例，其中有血缘的亲属供肾移植53例，夫妻间供肾移植2例。供、受者间HLA配型，1条单倍型相同者45例，2条单倍型相同者6例，5个抗原错配者... 详细信息

目的总结亲属活体肾移植后移植肾组织活检资料，并结合临床进行回顾性分析。方法亲属活体肾移植55例，其中有血缘的亲属供肾移植53例，夫妻间供肾移植2例。供、受者间HLA配型，1条单倍型相同者45例，2条单倍型相同者6例，5个抗原错配者3例，完全错配者1例。除1例采用腹腔镜取肾外，其余均采取开放手术取肾。供肾热缺血时间1～8min，冷缺血时间1～2h。术后应用环孢素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果 55例中，有10例接受16次移植肾活检，结果 4例次为急性排斥反应（Banff分级均为Ⅰ级），3例次经甲泼尼龙冲击治疗逆转，1例合并慢性移植肾肾病，治疗无效，恢复透析；3例次为移植肾退行性病变（其中2例合并急性环孢素A肾毒性损伤），2例减少环孢素A用量，并加用西罗莫司，效果良好，1例将环孢素A转换为西罗莫司，效果不佳，恢复透析；4例次为急性肾小管坏死，采用他克莫司和霉酚酸酯联合用药，并辅以透析治疗，肾功能恢复正常。结论虽然亲属活体肾移植术后急性排斥反应和移植肾功能恢复延迟的发生率低，但仍应重视术后移植肾组织活检，将被动活检转为主动的计划性活检，以提高亚临床排斥反应的检出率。

关键词：肾移植活体供者活组织检查,针吸

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