检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 421-425页

作者：王军祥钟山王筱啸陈松陈实陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030

目的建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组：（1）未致敏对照组（n=1）,直接施行血型不合的同种肾... 详细信息

目的建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组：（1）未致敏对照组（n=1）,直接施行血型不合的同种肾移植术;（2）KLH-A预致敏组（n=3）,预先皮下注射钥孔戚血蓝蛋白（KLH）偶联血型抗原A（KLH-A抗原）,致敏2周后施行血型不合的同种肾移植术.检测受者猴血清抗A血型抗体水平的变化,观察两组受者猴在移植术中开放血流1h内及术后移植肾存活情况,并对移植肾进行病理学检测及诊断.结果在术中未观察到未致敏对照组移植肾超急性排斥反应的发生,术后存活超过30 d（血肌酐为263 μmol/L）;KLH-A预致敏组3例受者猴在致敏后14 d,血清中抗A抗体水平显著升高,肾移植术中血流开放1h内移植物即转为紫黑色,HE染色及免疫荧光检测证实均发生超急性排斥反应.结论通过KLH偶联血型抗原预先致敏,以显著升高受者猴相应血型抗体水平的策略,能成功建立灵长类动物ABO血型不合肾移植超急性排斥反应模型.

关键词： ABO血型不合肾移植超急性排斥反应灵长类动物

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老年公民逝世后器官捐献肝移植的临床疗效

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中华消化外科杂志 2016年第5期15卷 466-470页

作者：陈栋魏来蒋继贫刘斌张波冯锦城李军曾凡军陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/国家卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄，将46例接受年... 详细信息

目的探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄，将46例接受年龄≥60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄≥60岁组，100例接受年龄〈60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄〈60岁组。观察指标包括：（1）术后原发性移植肝无功能（PNF）和移植肝功能恢复不良（IPF）的发生情况。（2）术后1月内肝功能恢复情况。（3）术后并发症发生情况，包括术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染和钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生情况。（4）肝移植受者术后生存率。采用门诊定期复查随访，随访内容包括实验室检查指标、肝移植术后并发症发生情况和患者术后生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，两组间比较采用独立t检验。偏态分布的计量资料以M（Qn）表示，采用Mann-Whitney检验。计数资料比较采用，检验。结果（1）术后PNF和IPF的发生情况：供者年龄≥60岁组肝移植受者中2例发生PNF，供者年龄〈60岁组中1例发生PNF，两组比较，差异无统计学意义（χ^2=1．754，P〉0．05）；供者年龄≥60岁组肝移植受者中8例发生IPF，供者年龄〈60岁组6例发生IPF，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=4．716，P〈0．05）。（2）术后1个月内肝功能恢复情况：术后1周内，供者年龄≥60岁组肝移植受者ALT水平为（251±45）U／L，供者年龄〈60岁组肝移植受者ALT水平为（56±38）U／L，两组比较，差异有统计学意义（t=26．980，P〈0．05）。术后14d内，供者年龄≥60岁组肝移植受者血清TBil水平为（48±12）μmol／L，供者年龄〈60岁组血清TBil水平为（13±6）μmol／L，两组比较，差异有统计学意义（t=22．790，P〈0．05）。（3）术后并发症发生情况：供者年龄≥60岁组肝移植受者发生术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染例数为0、3、0、1、4、3、7、1例，供者年龄〈60岁组发生例数为2、6、1、2、7、6、16、3例，上述指标两组比较，差异均无统计学意义（χ^2=0．933，0．000，0．463，0．001，0．130，0．000，0．015，0．081，P〉0．05）。供者年龄≥60岁组钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生例数为9例，供者年龄〈60岁组为6例，两组比较，差异有统计学意义（X2=1．904，P〈0．05）。（4）肝移植受者术后生存率：供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1月生存率为91．30％（42／46），供者年龄〈60岁组肝移植受者术后1月生存率为99．00％（99／100），两组比较，差异有统计学意义（χ^2=5．642，P〈0．05）。但供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1年生存率为89．13％（41／46），供者年龄〈60岁组为95．00％（95／100），两组比较，差异无统计学意义（χ^2=1．701，P〉0．05）。结论严格选择年龄〉60岁的老年供肝应用于肝移植，可以取得良好的移植效果。

关键词：肝脏疾病老年供肝公民逝世后器官捐献肝移植

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胰肾联合移植中胃十二指肠动脉的重建

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中华器官移植杂志 2014年第8期35卷 496-500页

作者：罗鲜樟王心强陈艳宫念樵朱兰曾凡军张伟杰陈知水明长生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030 重庆市肿瘤医院

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝... 详细信息

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝总动脉末端和胃十二指肠动脉起始段分配给肝脏，胰腺移植前常规重建胃十二指肠动脉；8例联合切取胰肾，保留胃十二指肠动脉。结果8例胃十二指肠动脉完好，无需重建。1例因动脉吻合张力过大未行胃十二指肠动脉重建。59例重建胃十二指肠动脉，2例重建失败。65例恢复胃十二指肠动脉血液供应。术后15例（22．1％）发生19‘次外科并发症，再次手术的原因为出血（8．8％）、移植胰血栓形成（2．9％）、移植胰坏死性胰腺炎（1．5％）、感染（10．3％）。5例因外科并发症切除移植胰，原因为移植胰血栓形成（2例）、十二指肠吻合口出血（2例）及坏死性胰腺炎（1例）。63例停用胰岛素，65例移植肾功能恢复良好。结论胃十二指肠动脉重建可保证移植胰腺和十二指肠节段的良好血液供应，可能有助于降低胰腺移植后外科并发症发生率及手术失败率。

关键词：胰腺移植胃十二指肠动脉血管重建外科并发症

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自体输尿管用于肾移植尿路重建的临床观察26例

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中华器官移植杂志 2014年第6期35卷 357-360页

作者：刘斌卢峡蒋继贫施辉波明长生张伟杰曾凡军华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会重点实验室武汉430030

目的回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验。方法将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究，其中男性18例，女性8例，受者年龄为13-55岁。26例移植后输尿管并发症，其中供肾肾盂输尿... 详细信息

目的回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验。方法将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究，其中男性18例，女性8例，受者年龄为13-55岁。26例移植后输尿管并发症，其中供肾肾盂输尿管高位损伤者3例，于移植术中行供肾肾盂或输尿管与自体原输尿管吻合；复杂型尿瘘者8例，行自体原输尿管与移植肾盂成形术；移植肾中重度积水、输尿管梗阻者15例，术前经影像学检查确定移植肾盂类型、形态、与周围组织位置关系，应用同侧原输尿管与移植肾盂／输尿管行边侧吻合，其中10例于开放手术前经微创内镜处理失败，4例先期施行经皮穿刺移植肾盂造瘘引流，待血肌酐下降至基线水平，二期再用自体输尿管重建尿路。所有病例均留置双J型输尿管内支架管，一端经自身原输尿管置入受者膀胱，一端置入移植肾盂，术后4～6周经膀胱镜拔除支架管。结果随访6个月至6年，除1例术后5年因慢性排斥反应导致移植肾功能丧失外，其余25例受者肾功能维持基线水平，尿瘘、梗阻肾积水等并发症未复发。结论采用自体输尿管重建尿路能够有效治疗肾盂输尿管高位损伤、尿瘘和输尿管梗阻肾积水等肾移植输尿管并发症，具有手术操作相对简单，尿路并发症复发率低等特点，是非手术方法治疗无效时的优先选择。

关键词：肾移植输尿管并发症

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儿童单侧供肾成人肾移植的临床疗效

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中华器官移植杂志 2018年第7期39卷 397-401页

作者：王梦琴卢峡徐晶明长生蒋继贫陈知水陈忠华宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所国家卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的分析儿童单侧供肾成人肾移植的临床疗效。方法选取2006年10月至2016年10月间儿童单侧供肾成人肾移植的临床病例，按照首次肾移植、移植肾动脉与受者髂外动脉端侧吻合的入选标准，回顾性分析14例供、受者的临床资料。按供肾长径将其... 详细信息

目的分析儿童单侧供肾成人肾移植的临床疗效。方法选取2006年10月至2016年10月间儿童单侧供肾成人肾移植的临床病例，按照首次肾移植、移植肾动脉与受者髂外动脉端侧吻合的入选标准，回顾性分析14例供、受者的临床资料。按供肾长径将其分为2组，供肾长径〉6 cm者为A组，供肾长径为5-6 cm者为B组，分析14例受者临床疗效及并发症情况，并比较2组受者及移植物存活率、术后移植肾功能、移植肾长径变化和术后并发症。结果A组7例，供肾长径均值（7.5±1.2） cm；B组7例，供肾长径均值（5.7±0.1） cm；14例受者手术均成功，截至随访日期，移植肾及受者均存活。A组与B组术后移植肾功能无明显差异（2组术后第7天、第14天、1个月、2个月、3个月及6个月血肌酐和肾小球滤过率比较，均P〉0.05。A组、B组术后移植肾长径值均出现增加，术后2个月时分别为（9.9±0.6） cm和（10.4±1.5） cm，P〉0.05。14例受者中术后发生移植肾功能恢复延迟（DGF）3例，其中A组2例，B组1例；术后出现蛋白尿7例（50.0%），其中A组2例（28.6%），B组5例（71.4%）；发生血尿4例（28.6%），A组、B组各2例（28.6%）；B组发生急性排斥反应1例，A组未出现急性排斥反应；所有受者术后均未出现血管栓塞、尿漏及肺部感染等并发症，2组受者术后并发症的发生率无明显差异。结论儿童单侧供肾成人肾移植中，将供肾长径的标准扩大到〉5 cm可取得较好的临床效果。但儿童供肾移植术后蛋白尿、血尿的发生率较高，远期临床疗效仍有待进一步研究。

关键词：肾移植儿童供者单侧供肾

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公民逝世后器官捐献肾移植242例临床分析

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中华器官移植杂志 2015年第6期36卷 325-329页

作者：昌盛徐晶蒋继贫陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所国家卫生与计划生育委员会/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的分析单中心公民逝世后器官捐献（DCD）供肾移植的短期临床效果。方法对2010年11月至2014年12月31日实施的242例DCD供肾移植的临床资料进行回顾性研究，统计术后1年受者和移植肾存活率，计算术后各类并发症发生率，并观察婴幼儿或儿... 详细信息

目的分析单中心公民逝世后器官捐献（DCD）供肾移植的短期临床效果。方法对2010年11月至2014年12月31日实施的242例DCD供肾移植的临床资料进行回顾性研究，统计术后1年受者和移植肾存活率，计算术后各类并发症发生率，并观察婴幼儿或儿童以及老年（年龄〉60岁）供者供肾移植的临床特点。结果共计183例DCD捐献者，供者年龄为2d至68岁，其中中国一类（国际标准化脑死亡器官捐献）供者102例，中国二类（国际标准化心死亡器官捐献）供者22例，中国三类（中国过渡时期脑一心双死亡标准器官捐献）供者59例。最终捐献247个肾脏用于移植，实施肾移植242例，其中单肾移植237例，双肾移植5例。受者年龄为（43．3±21．8）岁（12~64岁）。术后1年受者总体存活率为93：8％（227／242），低于既往传统尸体肾移植95．4％的存活率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年移植肾总体存活率为90．5oA（219／242），低于既往传统尸体肾移植94．3％的存活率（P〈0．05）。术后DC-F的发生率为33．1％（80／242），高于既往传统尸体肾移植23．6％的发生率（P〈0．05）。而术后1年急性排斥反应发生率、间质性肺炎发生率以及尿瘘、输尿管梗阻、心脑血管意外等并发症发生率与既往传统尸体肾移植相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。婴幼儿及儿童供肾移植总体结果良好，移植肾体积在术后3个月之内生长至接近成人肾脏大小。老年供肾弃用率高于总弃用率（P〈0．05），但总体移植效果良好。结论对于DCD供肾移植，严格筛选供者、加强供者濒死期器官维护、综合评估器官质量是提高受者长期存活、降低术后并发症发生率的关键。未成年供者供肾移植是解决供肾短缺的一条可行途径，无论是双肾移植还是单肾移植，均可获得优良的远期效果。而年龄〉60岁供者供肾尽管弃用率较高，但只要肾脏质量评估得当，并不影响短期疗效。

关键词：供者供者选择肾移植移植物存活器官获取

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聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎9例的效果及安全性

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 416-420页

作者：王筱啸朱兰喻俊陈松林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室武汉430030 武汉医药卫生学会联合办公室

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600m... 详细信息

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600mg/d口服）治疗.每月检测丙型肝炎病毒（HCV） RNA,HCV RNA转阴后继续巩固治疗3～9个月.观测病毒学应答情况,同时观察肝肾功能、血常规变化及治疗过程中的不良反应.结果 9例受者的总疗程为4～20个月,其中6例（66.7％）获得满意的持续病毒学应答（完全应答）,随访至停用干扰素治疗后6个月未出现复发;2例在获得快速病毒学应答后,于巩固治疗3个月停止治疗后复发;1例在治疗8个月的过程中未见明显病毒学应答.治疗中所有受者的血肌酐水平均在正常范围内波动,所有受者均未出现急性排斥反应迹象.治疗过程中的主要不良反应包括流感样症候群（发热、肌肉酸痛、食欲不振等）、一过性骨髓抑制以及贫血等.所有不良反应未经处理或经对症处理后均可缓解或耐受.结论聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后合并丙型肝炎的移植肾功能稳定受者有确切疗效,对移植肾功能无明显影响,无严重不良反应,较为安全.

关键词：肾移植丙型肝炎治疗结果

来源：评论

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两种不同免疫抑制方案对肾移植受者免疫状态的影响

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实用器官移植电子杂志 2014年第6期2卷 344-349页

作者：房爱芳张淦李永海向莹明长生张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室湖北武汉100039

目的通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响,以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法研究纳入亲属活体肾移植受者18例,肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组:西罗莫司(SRL)组8例,方案为SRL+... 详细信息

目的通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响,以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法研究纳入亲属活体肾移植受者18例,肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组:西罗莫司(SRL)组8例,方案为SRL+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred);他克莫司(TAC)组10例,方案为TAC+MMF+Pred;两组用药时间均超过1年。相应的亲属活体肾移植供者作为空白对照。采用流式细胞技术检测3组外周血调节性T细胞(Treg)(CD4+CD25+Foxp3+)、调节性B细胞(Breg)(CD19+CD5+CD1d+)占外周血淋巴细胞的比例,采用酶联斑点免疫试验(ELISPOT)检测SRL组、TAC组肾移植受者外周血淋巴细胞经其相应供者外周血淋巴细胞特异刺激后,分泌特异性细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)的单个细胞频数。结果 SRL组肾移植受者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg占总CD4+T细胞的比例为(6.68±0.42)%,TAC组为(3.59±0.47)%,空白对照组为(6.59±0.36)%,SRL组和空白对照组显著高于TAC组(均P<0.05),SRL组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SRL组外周血Breg(CD19+CD5+CD1d+)占CD19+B细胞的比例为(16.43±3.56)%,TAC组为(13.09±1.64)%,空白对照组为(16.58±1.31)%,3组之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ELISPOT检测SRL组分泌IFN-γ的细胞频数为(117.00±21.54)/500 000,TAC组为(126.00±24.08)/500 000;分泌IL-10的细胞频数SRL组为(347.00±55.29)/500 000,TAC组为(249.00±58.97)/500 000,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论长期应用以SRL为基础的免疫抑制方案并不影响Treg占外周血淋巴细胞的比例,而应用以TAC为基础的免疫抑制方案会降低外周血Treg的数量;两种方案都不影响Breg占外周血CD19+B细胞的比例,而且也不影响受者对供者的特异性反应性。

关键词：西罗莫司他克莫司调节性T细胞调节性B细胞酶联斑点免疫试验免疫状态

来源：评论

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原位肝胰十二指肠联合移植:附2例报告

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实用器官移植电子杂志 2014年第6期2卷 356-359页

作者：陈栋魏来蒋继贫杨军曹志新陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生和计划生育委员会/教育部器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的探讨肝胰十二指肠联合移植的适应证和治疗效果。方法总结分析本中心近两年实施的肝胰十二指肠联合移植2例,1例为酒精性肝硬化伴2型糖尿病,1例为乙肝肝硬化伴2型糖尿病肾病。2例患者均采用原位整块的肝脏、十二指肠、胰腺联合移植。... 详细信息

目的探讨肝胰十二指肠联合移植的适应证和治疗效果。方法总结分析本中心近两年实施的肝胰十二指肠联合移植2例,1例为酒精性肝硬化伴2型糖尿病,1例为乙肝肝硬化伴2型糖尿病肾病。2例患者均采用原位整块的肝脏、十二指肠、胰腺联合移植。供者器官切取和修整简单,移植时依次吻合肝上、肝下下腔静脉;供者肠系膜上静脉与受者肠系膜上静脉吻合;供者腹腔干动脉与受者肝总动脉吻合。术后采用巴利昔单抗诱导治疗;采用他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗。结果患者1实施肝胰十二指肠联合移植,术后出现肠瘘,未发生弥漫性腹膜炎和严重感染,经充分引流后,肠瘘逐渐愈合。患者2实施肝胰十二指肠移植联合肾移植,术后出现胰腺周围积液和切口愈合不良,予以充分引流和换药处理后痊愈;2例患者术后移植肝和移植胰腺功能恢复正常,完全脱离胰岛素治疗。患者1由于术后1年7个月发生急性排斥反应,应用甲泼尼龙冲击治疗,出现胃肠穿孔继发腹膜炎而死亡;患者2术后6个月出现血丙氨酸转氨酶(ALT)升至150 U/L,转换为低剂量他克莫司联合西罗莫司治疗,患者肝功能改善,ALT维持在80 U/L。患者存活至今,移植物功能良好。结论对于终末期肝病伴有血糖难以控制的糖尿病患者实施肝胰十二指肠联合移植治疗,可以取得良好的治疗效果。

关键词：肝胰十二指肠联合移植疗效

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