检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2020年第48期100卷 3911-3914页

作者：郑瑾郭晖薛武军西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科西安710061 华中科技大学附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

高效免疫抑制剂的使用使移植受者和移植肾的存活率都有了显著提高,但是感染发病率和感染性并发症死亡率也随之增高。病毒感染一方面引起受者全身症状,另一方面也常常导致移植肾等重要脏器的严重损伤,对移植肾和受者的长期存活造成不利... 详细信息

高效免疫抑制剂的使用使移植受者和移植肾的存活率都有了显著提高,但是感染发病率和感染性并发症死亡率也随之增高。病毒感染一方面引起受者全身症状,另一方面也常常导致移植肾等重要脏器的严重损伤,对移植肾和受者的长期存活造成不利影响。以下内容主要对影响移植肾功能的多瘤病毒(PV)、巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(AdV)、Epstein-Barr病毒(EBV)感染和其他病毒感染的特征进行阐述。

关键词：肾移植病毒多瘤病毒巨细胞病毒腺病毒 EB病毒

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儿童肾移植术后随访期新发糖尿病五例诊治

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中华器官移植杂志 2021年第8期42卷 459-463页

作者：李伟杰郭志良赵大强潘天惠陈刚王蓓朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/国家卫生健康委员会/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月),5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿... 详细信息

目的总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月),5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿童受者的临床资料,总结发病特点、治疗方案及转归。5例儿童PTDM中男性1例,女性4例,年龄在12~17岁。5例患儿均使用他克莫司为基础的免疫抑制方案,口服糖皮质激素均在移植后0.5~3.0个月停用。结果PTDM的中位发病时间在肾移植术后17个月(1~46个月)。诊断为PTDM后,2例儿童受者将他克莫司转换为环孢素A,其中1例儿童受者需临时辅助胰岛素治疗,之后2例儿童受者血糖均逐渐恢复正常。3例未转换环孢素A的儿童受者均需依赖降糖药物,1例单服阿卡波糖,1例单服二甲双胍,1例需二甲双胍联合阿卡波糖。中位随访6个月(2~10个月),5例儿童受者血糖控制稳定,血肌酐及尿蛋白较前无显著变化。结论儿童PTDM的治疗应综合考虑年龄、性别和患儿的诉求制定个体化方案,他克莫司转换为环孢素A可能会逆转糖尿病,不转换时需联合二甲双胍等药物控制血糖。

关键词：肾移植肾移植术后新发糖尿病儿童

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心脏死亡器官捐献供肾移植早期移植物血流灌注不良二例

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中华器官移植杂志 2020年第1期41卷 49-50页

作者：郭志良朱兰孙玲娟陈剑霖郭晖刘斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 教育部/卫生健康委员会/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

近年,随着我国器官来源的成功转型,心脏死亡后捐献肾移植数量越来越多,供肾质量评估与合理舍弃成为一个紧迫而重要的临床课题。本文报道2例心脏死亡后器官捐献供肾移植,开放后移植肾暗紫超过半小时无缓解,但术后移植肾功能逐渐自行恢复... 详细信息

近年,随着我国器官来源的成功转型,心脏死亡后捐献肾移植数量越来越多,供肾质量评估与合理舍弃成为一个紧迫而重要的临床课题。本文报道2例心脏死亡后器官捐献供肾移植,开放后移植肾暗紫超过半小时无缓解,但术后移植肾功能逐渐自行恢复。这种现象以往未见报道,希望本文给将来类似病例提供一定参考。

关键词：肾移植移植物再灌注损伤

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基于血浆蛋白质组学建立肾移植临床几乎耐受者诊断模型

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中华器官移植杂志 2021年第3期42卷 153-157页

作者：徐洪来周鸿敏肖敏杨超高义陈忠华柳州市人民医院肝胆胰外科 545006 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 柳州市人民医院皮肤科 545006

目的应用血浆蛋白质组学方法建立诊断模型,探索诊断和识别肾移植临床几乎耐受的新方法。方法收集2011年11月至2012年11月来自华中科技大学同济医学院附属同济医院等多家医疗机构的43例受试者血浆样本。分为临床几乎耐受组(18例)、排斥... 详细信息

目的应用血浆蛋白质组学方法建立诊断模型,探索诊断和识别肾移植临床几乎耐受的新方法。方法收集2011年11月至2012年11月来自华中科技大学同济医学院附属同济医院等多家医疗机构的43例受试者血浆样本。分为临床几乎耐受组(18例)、排斥反应组(12例)以及健康对照组(13例)。应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对血浆样本进行蛋白质组学分析。使用Biomarker Wizard及Biomarker Patterns软件筛选差异质谱峰,建立诊断模型。通过检索SWISS-PROT及TrEMBL数据库,对模型节点质谱峰进行鉴定。结果获得差异蛋白质谱峰21个(P<0.05)。建立由M2565.15、M1966.28、M6674.78、M1103.27,M1716.69、M1966.28五个质谱峰构成的诊断模型。模型诊断临床几乎耐受的敏感性为83.3%、特异性为92.0%、ROC曲线下面积为0.951。模型节点质谱峰的生物信息学鉴定结果为:B型利钠肽(ANFB)、黑色素浓集激素(MCH)、三叶因子1(TFF1)、强啡肽原(PDYN)、蛋白酶体激活亚3(PSME3)。结论通过血浆蛋白质组学方法建立诊断模型能够有效识别肾移植临床几乎耐受者。

关键词：肾移植免疫耐受蛋白质组学

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激光捕获显微切割技术在利用RT-PCR检测肾脏基因中的探索

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第7期 150-151页

作者：陈剑霖郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所湖北武汉430074 器官移植教育部重点实验室湖北武汉430074 国家卫生健康委员会器官移植重点实验室湖北武汉430074 中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430074

探究激光捕获显微切割技术(LCM)在检测肾脏相关基因的条件及可行性。方法收集成年BALB/C小鼠肾脏组织,将组织制成6μm冰冻切片。利用显微切割仪分别获取不同数量的肾组织主要结构,包括肾小球、肾小管及肾小动脉。分别提取不同肾组织结... 详细信息

探究激光捕获显微切割技术(LCM)在检测肾脏相关基因的条件及可行性。方法收集成年BALB/C小鼠肾脏组织,将组织制成6μm冰冻切片。利用显微切割仪分别获取不同数量的肾组织主要结构,包括肾小球、肾小管及肾小动脉。分别提取不同肾组织结构的RNA,逆转录后通过RT-PCR及琼脂糖凝胶电泳检测不同数量肾组织固有结构中管家基因的表达量。结果当获取50个组织时,小动脉、肾小管和肾小球的Ct值分别为18.9,20和19.4,结果与获取25个组织时相比有较为显著的差异。结论通过LCM技术提取肾组织特定结构并进行相应基因检测的方法可行,推荐切割获取的肾组织结构数量为50个。

关键词：激光捕获显微切割肾脏 RT-PCR

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利妥昔单抗在临床移植使用中值得注意的几个问题

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中华器官移植杂志 2020年第2期41卷 67-69页

作者：蔡俊超朱兰陈刚张雷 Qing Xin 苏州才博(移植)医学研究所 215000 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 海军军医大学附属长海医院器官移植中心上海200433 Hematopathology Division Department of PathologyHarbor-UCLA Medical Center

自2002年被引入临床器官移植以来,利妥昔单抗(rituximab)已被广泛用于预防和治疗抗体介导的排斥反应(AMR)。本文重点探讨了在临床移植中利妥昔单抗使用的四个值得关注的问题:1.利妥昔单抗的靶细胞和清除时效性的问题:利妥昔单抗是一个... 详细信息

自2002年被引入临床器官移植以来,利妥昔单抗(rituximab)已被广泛用于预防和治疗抗体介导的排斥反应(AMR)。本文重点探讨了在临床移植中利妥昔单抗使用的四个值得关注的问题:1.利妥昔单抗的靶细胞和清除时效性的问题:利妥昔单抗是一个选择性杀伤所有表达细胞膜表面抗原CD20 +的B细胞,使用后1~2 d内可以清除大于90 %的外周血中的CD20 +阳性细胞,结合维持免疫抑制剂的使用,其B细胞抑制作用可以持续1~3年或更长。由于B细胞大量存在于脾脏、淋巴结等淋巴组织中,其远期效应依赖于对这些淋巴组织中CD20 +细胞的杀伤。2.利妥昔单抗的使用剂量问题:利妥昔单抗最早被引入移植临床时,使用的剂量参照了其在治疗B细胞淋巴瘤时的剂量(375 mg/m 2或更高),而这个剂量对于绝大多数接受维持免疫抑制剂治疗的移植受者而言往往偏高,容易引起感染等副作用。3.利妥昔单抗诱导治疗使用时的时间点问题:由于其B细胞清除的长效性,当使用利妥昔单抗作为对于高危受者可能发生AMR的预防性诱导治疗的措施时,一旦有了确定的移植供体,利妥昔单抗建议在移植前1~2周或更早使用,这种提前清除B细胞的治疗可以避免受者在接触移植物时体内仍有大量的B细胞而被移植物中异体抗原激活并发育成浆细胞。4.利妥昔单抗和血液净化联合使用时的次序问题:血液净化,如血浆置换/双重滤过等可以清除血浆中可溶性成分和大分子物质,包括利妥昔单抗等药物。两种治疗联合使用时,建议血浆清除在前、利妥昔单抗在后;或者在利妥昔单抗使用后至少等1~2个半衰期(2~4周)再进行血浆置换/血浆清除,以期发挥利妥昔单抗最大的B细胞清除效果。

关键词：器官移植抗体介导的排斥反应预防治疗利妥昔单抗血浆置换脱敏治疗

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预致敏受者行死亡捐献供肾肾移植的处理策略及临床效果

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中华医学杂志 2019年第12期99卷 895-900页

作者：朱兰王志强冯豪付程胡新月徐晶蒋继贫郭晖林正斌陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 教育部/卫健委/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下,预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料,包括13例群体反应性抗... 详细信息

目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下,预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料,包括13例群体反应性抗体(PRA)阳性而供者特异性抗体(DSA)阴性受者及8例预存DSA阳性受者。观察移植肾早期恢复情况、急性排斥反应(AR)发生率、DSA变化、移植肾和移植受者存活率。结果21例受者均无移植肾原发性无功能和功能恢复延迟。13例PRA^+/DSA^-受者中4例发生5次细胞性排斥反应(CMR),8例预存DSA+受者中5例AR,其中单纯CMR 3例,混合性排斥2例。所有AR均治疗后成功逆转。预存DSA^+受者在肾移植后,4例DR-DSA或Ⅰ类DSA均转阴,5例DQ-DSA有4例保持阳性。中位随访26个月,所有受者的移植肾功能保持正常,移植物及受者存活率均为100%。结论死亡捐献时代下,积极的配型筛选及供肾质量筛选,结合一定的围手术期处理,能使困难预致敏受者获得肾移植机会并取得满意疗效。

关键词：肾移植同种抗体移植物排斥预致敏死亡捐献供体

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胰肾联合移植后移植胰腺存活18年一例及文献复习

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中华器官移植杂志 2019年第5期40卷 277-279页

作者：卢峡宫念樵曾凡军陈忠华陈知水明长生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨胰肾联合移植(SPK)术后长期存活的影响因素及治疗策略。方法回顾1例SPK术后长期存活的病例,结合其病例特点和相关文献,分析SPK受者长期存活的影响因素。结果受者SPK术后10年因排斥反应出现移植肾功能丧失,行再次肾移植,至今肾... 详细信息

目的探讨胰肾联合移植(SPK)术后长期存活的影响因素及治疗策略。方法回顾1例SPK术后长期存活的病例,结合其病例特点和相关文献,分析SPK受者长期存活的影响因素。结果受者SPK术后10年因排斥反应出现移植肾功能丧失,行再次肾移植,至今肾功能良好;移植胰腺功能良好,存活至今超过18年。结论严格术前筛查,采用成熟的手术术式,积极防治移植围手术期各种并发症,加强受者健康教育、提高依从性,长期规律的随访,有利于提高SPK术后受者和移植物的长期存活。

关键词：胰肾联合移植糖尿病肾病排斥反应规律随访

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肾移植术后供肾来源CRKP感染13例成功防治的临床经验

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中华器官移植杂志 2019年第6期40卷 328-333页

作者：朱兰王志强马科冯豪赵光远贾金东王心强林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科武汉430030

目的评估替加环素联合足量美罗培南延时输注为基础的方法对肾移植术后早期供肾来源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的防治效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间13例供肾携带CRKP的肾移植临床资料,总结感染防治经过和移植肾、... 详细信息

目的评估替加环素联合足量美罗培南延时输注为基础的方法对肾移植术后早期供肾来源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的防治效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间13例供肾携带CRKP的肾移植临床资料,总结感染防治经过和移植肾、移植受者预后。13例受者检出的均为产KPC-2酶CRKP,检出标本为供肾保存液和血、尿培养均阳性1例,保存液和尿培养阳性1例,保存液和引流液均阳性3例,引流液至少二次阳性3例,仅保存液阳性5例,均给予替加环素联合足量美罗培南延时泵入的基础方案。结果单纯保存液阳性的5例受者在用药(12.4±2.1)d后成功预防感染。另8例中采用辅助局部用药3例,手术清创1例,余4例替加环素联合足量美罗培南延时泵入,治疗后KPC-2型CRKP的中位转阴时间为16 d(7~60 d),总体抗生素疗程为20 d(10~93 d),住院(50±35)d。所有受者无肾动脉破裂、无移植肾切除、无死亡。随访25个月(6~28个月),移植受者存活率100%,移植肾存活率92.3%。结论尽早使用替加环素联合足量延时美罗培南可降低肾移植术后供肾来源KPC-2型CRKP的致病性,降低移植肾切除概率和死亡率,改善预后。

关键词：肾移植供者肺炎克雷伯菌感染预后

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辅助性左肝移植治疗高MELD评分肝硬化患者

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实用器官移植电子杂志 2020年第6期8卷 477-480页

作者：王少发陈知水陈栋魏来蒋继贫罗鸿昌李开艳陈根汤浩李震夏黎明胡道予腾文浩张万广张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所湖北武汉430030 教育部/卫生计生委器官移植重点实验室湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院B超室湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科湖北武汉430030

目的探讨辅助性肝移植在高终末期肝病评分(model for end-stage liver disease,MELD)肝硬化患者中的应用。方法检测患者术前肝功能评级、MELD评分、体能状态。观察受者术后肝功能恢复情况和并发症的发生及处理。结果劈离的带肝中静脉的... 详细信息

目的探讨辅助性肝移植在高终末期肝病评分(model for end-stage liver disease,MELD)肝硬化患者中的应用。方法检测患者术前肝功能评级、MELD评分、体能状态。观察受者术后肝功能恢复情况和并发症的发生及处理。结果劈离的带肝中静脉的左半肝移植物重量为410 g,移植物受体体重比为0.82%。受者术后当天肝酶最高(丙氨酸转氨酶为420 U/L,天冬氨酸转氨酶为1788 U/L)。术后第5天常规行增强CT确诊移植肝肝动脉血栓形成,予以保守治疗和观察。总胆红素术后第16天升至最高(387μmol/L),术后2个月缓慢降至正常。术后3个月增强CT清楚显示移植肝肝动脉血流恢复。受者随访6个月,肝功能正常,无其他并发症发生。结论辅助性肝移植治疗高MELD评分肝硬化患者是可行的,体能状态3级的患者可以考虑辅助性肝移植。行辅助性左肝移植时需要尽量预防和积极治疗肝动脉血栓形成。

关键词：辅助性肝移植肝硬化高MELD评分肝动脉血栓体能状态

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