检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第2期97卷 99-103页

作者：林凯临朱兰付程林正斌陈刚卫生部/教育部器官移植重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与巴利昔单抗在公民逝世后器官捐献（DCD）肾移植中的有效性和安全性。方法回顾性总结自2013年1月至2015年11月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施的来自62例DCD供者的124例肾... 详细信息

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与巴利昔单抗在公民逝世后器官捐献（DCD）肾移植中的有效性和安全性。方法回顾性总结自2013年1月至2015年11月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施的来自62例DCD供者的124例肾移植受者资料。根据免疫诱导方案的不同，筛选出来自同一供者的2例受者配对分为ATG组（n＝62）和巴利昔单抗组（n＝62），比较分析两组间移植疗效。结果ATG组发生移植物功能恢复延迟（DGF）11例（17.7%），显著低于巴利昔单抗组（21例，33.9%，P＝0.040）；且ATG组DGF的恢复时间较巴利昔单抗组显著缩短[（14.92±6.23）d比（20.26±7.89）d，P＝0.048]。以供者〉50周岁或具有高血压病史或冷缺血时间〉24 h筛选出DGF高危受者，则两组高危患者中DGF发生率差异更加明显（ATG组：5/18，巴利昔单抗组：10/15，P＝0.025）。两组在发生急性排斥反应、慢性移植物失功能和1年移植物存活率及1年移植受者存活率方面差异无统计学意义（均P〉0.05），在发生感染、白细胞减少、血小板减少或贫血等不良反应方面差异也无统计学意义（均P〉0.05）。结论与巴利昔单抗相比，ATG可以安全有效地减少DCD肾移植术后DGF发生率和缩短DGF持续时间，尤其对降低高危受者的DGF发生率具有显著作用。

关键词：肾移植移植物功能延迟恢复抗胸腺细胞球蛋白巴利昔单抗

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肝胆胰外科新理念与新技术

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科学通报 2017年第1期62卷 36-46页

作者：陈琳董为张必翔张志伟黄志勇陈义发罗鸿萍张万广梅斌肖震宇陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心湖北省肝脏外科医学临床研究中心教育部器官移植重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430030

外科手术是治疗肝胆胰肿瘤最有效和首选的方法,减少手术出血量、提高手术安全性、简化手术操作、降低并发症和死亡率,一直是肝胆胰外科领域研究的焦点.作为国内最早施行肝胆胰手术的中心之一,从20世纪80年代至今本课题组先后提出了一些... 详细信息

外科手术是治疗肝胆胰肿瘤最有效和首选的方法,减少手术出血量、提高手术安全性、简化手术操作、降低并发症和死亡率,一直是肝胆胰外科领域研究的焦点.作为国内最早施行肝胆胰手术的中心之一,从20世纪80年代至今本课题组先后提出了一些新的理念:提出大肝癌和巨大肝癌手术切除的可行性理论并应用于临床,拓展了肝切除治疗肝癌的适应证;提出肝细胞癌新的分类方法,有利于针对大小不同的肿瘤选择不同的治疗方法和进行疗效评估;针对肝癌合并门静脉癌栓的不同类型,采取不同的手术方式,取得良好效果;肝切除联合脾切除治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压症.创立3种肝脏手术控制出血新技术:不解剖肝门经肝实质结扎入肝及出肝血流、第一肝门阻断联合肝下下腔静脉阻断、经肝裸区双悬吊法;小范围肝切除治疗肝门部胆管癌的新理念;不缝合胆管前壁的肝肠吻合术和插入式胆肠吻合术;新的"U"型胰肠套入式缝合法;世界首个原位辅助性部分肝移植手术方式,并成功应用于临床.

关键词：肝切除原发性肝癌肝门部胆管癌胆肠吻合胰十二指肠切除术胰肠吻合原位辅助性部分肝移植

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肾移植术后坏死性筋膜炎二例报道

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临床外科杂志 2018年第12期26卷 907-909页

作者：谢亚龙张伟杰陈松于广才曹沙张倩倩邹志宇杨敏黄倩昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/国家卫生健康委员会器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结肾移植术后坏死性筋膜炎的临床特征,提高对肾移植术后继发坏死性筋膜炎的认识和诊疗水平。方法 2例肾移植术后继发坏死性筋膜炎病人。发病前2例均经历过有创操作,1例因肾移植术后半年肺部感染于左下肢插管透析辅助治疗,诱发透... 详细信息

目的总结肾移植术后坏死性筋膜炎的临床特征,提高对肾移植术后继发坏死性筋膜炎的认识和诊疗水平。方法 2例肾移植术后继发坏死性筋膜炎病人。发病前2例均经历过有创操作,1例因肾移植术后半年肺部感染于左下肢插管透析辅助治疗,诱发透析管周围软组织感染; 1例因肾移植术后2年发现移植肾上方腹壁下局限性脓肿,行彩超引导下脓肿穿刺后,引起穿刺周围皮下软组织感染。结果 2例病人均在出现发热症状后迅速进入感染性休克状态,1例病人未进行手术治疗,并于24小时内死亡,另外1例经过四次彻底清创手术后治愈。结论肾移植病人免疫力普遍较低,即便是小范围皮肤破损也可以导致坏死性筋膜炎;早期症状不典型容易引起误诊或诊断延迟,临床怀疑坏死性筋膜炎时应当及时手术干预并明确诊断;早期手术、彻底清创引流是决定预后最关键的因素,可有效降低其死亡风险。

关键词：肾移植坏死性筋膜炎软组织感染

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移植肾功能恢复延迟伴发横纹肌溶解症一例

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临床外科杂志 2018年第12期26卷 910-912页

作者：于广才昌盛陈松谢亚龙黄倩曹沙杨敏张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/器官移植教育部重点实验室/国家卫生健康委员会器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的分析他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症的诊治方法。方法 1例肾移植受者应用阿托伐他汀和环孢素A导致的横纹肌溶解症。该例病人因高脂血症已口服阿托伐他汀近2年,因患糖尿病,肾移植术后采用以环孢素A为基础的药物预防排斥反应,... 详细信息

目的分析他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症的诊治方法。方法 1例肾移植受者应用阿托伐他汀和环孢素A导致的横纹肌溶解症。该例病人因高脂血症已口服阿托伐他汀近2年,因患糖尿病,肾移植术后采用以环孢素A为基础的药物预防排斥反应,同时继续阿托伐他汀治疗。结果术后出现移植肾功能恢复延迟,第22天肾功能恢复,第29天诊断为横纹肌溶解症,第33天出现急性肾损伤,第75天移植肾受者肾功能恢复,症状缓解,随访至2018年9月29日,血肌酐稳定在80μmol/L左右。结论使用环孢素A预防排斥反应的肾移植受者,在治疗高脂血症时,若合并使用经CYP3A4代谢的他汀类药物,应当小剂量开始服用,同时注意潜在的肌肉毒性。

关键词：肾移植他汀类药物横纹肌溶解症急性肾损伤

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1例婴儿肾移植的护理体会

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护理学报 2018年第7期25卷 53-55页

作者：刘红艳华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部重点实验室湖北武汉430030

目的总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理。方法术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理。结果患儿第1次移植术... 详细信息

目的总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理。方法术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理。结果患儿第1次移植术后发生了急性排斥反应、移植肾功能丧失,通过对患儿体内预存抗体的预处理后实施了第2次移植手术,术后出现肺炎克雷伯菌感染,抗感染治疗后,移植肾功能恢复良好,患儿痊愈出院。结论多团队合作模式下的精准化和专业化护理为患儿术后康复保驾护航,对提高移植肾脏的长期存活至关重要。

关键词：婴儿,肾移植护理排斥反应

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边缘供肝的评估和应用

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临床外科杂志 2018年第12期26卷 893-895页

作者：陈栋张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/国家教育部卫计委器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。目前,供肝短缺是制约临床肝移植发展的瓶颈,大量病人在等待肝移植过程中死亡。另一方面,为了缓解供体器官的短缺,边缘供肝,也称作扩大标准供肝逐渐应用于临床肝移植。特别是在中国实施公民逝世... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。目前,供肝短缺是制约临床肝移植发展的瓶颈,大量病人在等待肝移植过程中死亡。另一方面,为了缓解供体器官的短缺,边缘供肝,也称作扩大标准供肝逐渐应用于临床肝移植。特别是在中国实施公民逝世后器官捐献(DCD)来源器官的背景条件下,供体由于在ICU抢救等过程中出现低血压、缺血、缺氧,以及大量血管活性药物的应用,DCD来源供体出现“边缘供肝”的情况更为多见。

关键词：肝移植边缘供肝

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肾移植术后1个月内因毛霉菌感染致移植肾切除1例报告

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实用器官移植电子杂志 2018年第3期6卷 214-215页

作者：韩永郭晖杜若李彬钰王强肖漓石炳毅解放军309医院全军器官移植研究所北京市器官移植与免疫调节重点实验室北京100091 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫健委器官移植重点实验湖北武汉430030

毛霉菌为条件致病菌,具有嗜血管的特性,极易侵犯血管,易引起血栓和周围组织坏死及移植肾动脉破裂出血,因此,单纯性移植肾毛霉菌感染是一种严重的疾病,预后极差,病死率高达80%。肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我院2017年有1例肾移... 详细信息

毛霉菌为条件致病菌,具有嗜血管的特性,极易侵犯血管,易引起血栓和周围组织坏死及移植肾动脉破裂出血,因此,单纯性移植肾毛霉菌感染是一种严重的疾病,预后极差,病死率高达80%。肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我院2017年有1例肾移植术后1个月内因毛霉菌感染致移植肾切除的病例,现报道如下。

关键词：肾毛霉菌感染移植肾切除肾移植术后肾动脉破裂出血条件致病菌组织坏死嗜血管单纯性

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对DCD供肾病理学评估研究的思考

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 417-424页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源。心脏死亡器官捐献（donation after card... 详细信息

基于我国日益严重的器官短缺的矛盾、改变我国器官捐献的窘境并充分结合中国的社会和法律现状,2015年中国正式取消了死囚器官捐献,公民逝世后器官捐献已经成为我国器官移植中唯一的器官捐献来源。心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）供者既往也称为无心跳供者（non-heart-beating donor,NHBD）,

关键词：病理学评估 DCD 器官捐献供肾 death 器官短缺器官移植心脏死亡

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阻断髓样分化分子88信号通路预防小鼠气管移植术后闭塞性细支气管炎的研究

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中华器官移植杂志 2017年第7期38卷 385-389页

作者：杨敏张学陈根丁左川周平昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室武汉430030

目的探讨髓样分化分子88（myeloid differentiation factor88，MyI）38）在小鼠异位气管移植中的作用。方法采用BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植作为同种异体排斥反应模型，以MyD88抑制剂作为干预措施，并将同系小鼠异位气管... 详细信息

目的探讨髓样分化分子88（myeloid differentiation factor88，MyI）38）在小鼠异位气管移植中的作用。方法采用BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植作为同种异体排斥反应模型，以MyD88抑制剂作为干预措施，并将同系小鼠异位气管移植作为阴性对照组，将BALB／c小鼠到C57BL／6小鼠的异位气管移植模型作为阳性对照组。分别在第7天和14天收集移植气管组织标本进行病理学检查，观察病理学变化，并进行管腔闭塞率和上皮脱失率的半定量分析，确定干预效果。结果（1）移植气管的病理结果显示：在术后第7天，与阳性对照组相比，给药组的气管结构较清晰，上皮细胞脱落显著降低；在术后第14天，给药组的气管管腔形态较阳性对照组明显改善，且与阴性对照组差别不大，上皮细胞也较少脱落。（2）半定量分析结果显示：在术后第7天，与阳性对照组相比，给药组的管腔闭塞率明显降低，P〈0．01，但是上皮细胞的脱失并没有得到改善，P〉O．05；在术后第14天，与阳性对照组比较，给药组的管腔闭塞率降低，P〈O．05，与术后第7天不同的是，上皮脱失率也明显降低，P〈O．叭。结论在小鼠异位气管移植模型中，抑制MyD88能明显减轻移植气管的病理改变，其管腔闭塞率和上皮细胞脱失率都有所下降。

关键词：怖移植气管移植天然免疫髓样分化分子88 Toll样受体

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胰肾联合移植受者术后横纹肌溶解症一例

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中华器官移植杂志 2017年第4期38卷 244-245页

作者：卢峡明长生陈艳朱兰陈忠华宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430014

横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌... 详细信息

横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌溶解症极为少见,2000-2016年间全球仅有10余例报道[2-6].2016年6月我院及时诊治了1例胰肾联合移植受者在术后第13年发生横纹肌溶解症,现报告如下.

关键词：横纹肌溶解症移植受者术后胰肾急性肾功能衰竭临床急症肌红蛋白受累肌肉

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