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器官移植 2022年第4期13卷 425-433页

作者：熊艳叶啟发孔凡华郭晖武汉大学中南医院肝胆疾病研究院国家人体捐献器官获取质量管理与控制中心武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血... 详细信息

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍,因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。

关键词：同种异体复合组织移植(CTA) 带血管的复合组织移植(VCA) 活组织检查抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) C4d染色移植物抗宿主反应(GVHR) 供者特异性抗体(DSA)

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Banff移植肝病理学诊断标准及其进展

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器官移植 2021年第5期12卷 512-524页

作者：郭晖王政禄丛文铭陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 天津市第一中心医院中国医学科学院移植医学重点实验室天津市器官移植重点实验室南开大学移植医学研究院上海东方肝胆外科医院

移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移... 详细信息

移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移植肝活检的病理学研究也逐步开展,并逐渐形成了适合我国肝移植临床实际的移植肝活检病理学诊断标准。本文对Banff移植肝活检病理学研究的历史和移植肝并发症的主要病变进行综述,旨在为我国更好地开展移植肝活检病理学诊断,协助临床进行肝移植术后并发症的明确诊断和针对性治疗,进一步提高移植肝和受者的良好存活提供参考依据。

关键词：移植病理学肝移植活组织检查病理学诊断标准抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 慢性移植物血管病药物性肝损伤

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移植病理学在器官移植供者器官评估中的应用

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武汉大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 199-205页

作者：熊艳郭晖岳朋朋钟自彪周威叶少军王彦峰叶啟发武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/器官移植教育部重点实验室/卫生部器官移植重点实验室/中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

随着公民逝世后器官捐献供体来源标准扩大之后,移植病理学在器官质量评估中的地位越来越重要。本文参照器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植/肾移植和相应器官移植的指南,综述了供者器官病理学评估的基本原则、活检时机... 详细信息

随着公民逝世后器官捐献供体来源标准扩大之后,移植病理学在器官质量评估中的地位越来越重要。本文参照器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植/肾移植和相应器官移植的指南,综述了供者器官病理学评估的基本原则、活检时机、活检方法和目前国际上采用的组织病理学评估标准,为供者器官质量评估提供准确的病理学参考依据。

关键词：器官移植移植病理学供者器官质量评估肝移植肾移植供肝评估供肾评估脂肪肝活检

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肺孢子菌与巨细胞病毒导致的间质性肺炎的早期鉴别诊断

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武汉大学学报（医学版） 2022年第2期43卷 266-270页

作者：孟静肖建生宫念樵李光才恩施土家族苗族自治州中心医院/武汉大学恩施临床学院中医部放射科湖北恩施445000 南昌大学第一附属医院器官移植科江西南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030 恩施土家族苗族自治州中心医院/武汉大学恩施临床学院呼吸与危重症医学科湖北恩施445000

目的:比较肺孢子菌(PC)与巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎(IP)发病初期的不同特征,提高临床诊断和治疗水平。方法:回顾性收集3家教学医院临床确诊的正常免疫状态PC导致的IP患者(PC组,n=7)、肾移植(KP)随访过程中诊断的PC-IP患者(KT-IP... 详细信息

目的:比较肺孢子菌(PC)与巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎(IP)发病初期的不同特征,提高临床诊断和治疗水平。方法:回顾性收集3家教学医院临床确诊的正常免疫状态PC导致的IP患者(PC组,n=7)、肾移植(KP)随访过程中诊断的PC-IP患者(KT-IP组,n=10),肾移植随访过程中诊断的CMV导致的IP患者(CMV组,n=16)。统计分析3组患者入院时的一般资料、病史、症状体征、实验室检查、CT影像学资料。结果:①全部患者均出现IP的特征性表现:以缺氧表现为核心的临床症候群、C-反应蛋白升高、双肺弥散大面积毛玻璃样CT影像学改变;②基于肺泡灌洗液/血清学的病原学筛查可以快速鉴别PC和CMV;③微小结节和气囊样病变分别是CMV-IP和PC-IP特征性的CT影像表现。结论:在出现IP特征性表现的患者中,结合肺泡灌洗液/血清学的病原学筛查和CMV-IP的CT特征性表现,可以迅速鉴别诊断PC与CMV导致的间质性肺炎。

关键词：卡氏肺孢子菌巨细胞病毒间质性肺炎病原学 CT影像

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器官移植供体感染状态评估研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 193-198页

作者：徐智高薛承彪熊艳罗凯锋叶啟发代永安田德英朱有华武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学医学移植中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030 上海长征医院器官移植中心上海200003

2020年初,新型冠状病毒肺炎在全球范围内暴发,器官移植供体感染评估标准也应随之发生改变,因此,有必要对器官移植关于供体质量的感染评估标准进行更新。供体器官捐献的绝对禁忌证的感染病原谱有增加,供体质量的感染评估程序也发生了相... 详细信息

2020年初,新型冠状病毒肺炎在全球范围内暴发,器官移植供体感染评估标准也应随之发生改变,因此,有必要对器官移植关于供体质量的感染评估标准进行更新。供体器官捐献的绝对禁忌证的感染病原谱有增加,供体质量的感染评估程序也发生了相应变化。建立供体器官受者的系统化监测体系是精准化治疗的基础,通过高危感染供体弃与用的选择、尽早发现及正确诊断及时采用恰当的防治措施,有望使供体来源感染的发生率及危害性大幅度降低。本文通过分类分析供体来源的感染,并针对不同病原体感染的供体所做的处理措施进行归纳,对供体的感染质量评估标准和评估流程进行综述。

关键词：器官移植供体感染器官捐献

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基于血浆蛋白质组学建立肾移植临床几乎耐受者诊断模型

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中华器官移植杂志 2021年第3期42卷 153-157页

作者：徐洪来周鸿敏肖敏杨超高义陈忠华柳州市人民医院肝胆胰外科 545006 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 柳州市人民医院皮肤科 545006

目的应用血浆蛋白质组学方法建立诊断模型,探索诊断和识别肾移植临床几乎耐受的新方法。方法收集2011年11月至2012年11月来自华中科技大学同济医学院附属同济医院等多家医疗机构的43例受试者血浆样本。分为临床几乎耐受组(18例)、排斥... 详细信息

目的应用血浆蛋白质组学方法建立诊断模型,探索诊断和识别肾移植临床几乎耐受的新方法。方法收集2011年11月至2012年11月来自华中科技大学同济医学院附属同济医院等多家医疗机构的43例受试者血浆样本。分为临床几乎耐受组(18例)、排斥反应组(12例)以及健康对照组(13例)。应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对血浆样本进行蛋白质组学分析。使用Biomarker Wizard及Biomarker Patterns软件筛选差异质谱峰,建立诊断模型。通过检索SWISS-PROT及TrEMBL数据库,对模型节点质谱峰进行鉴定。结果获得差异蛋白质谱峰21个(P<0.05)。建立由M2565.15、M1966.28、M6674.78、M1103.27,M1716.69、M1966.28五个质谱峰构成的诊断模型。模型诊断临床几乎耐受的敏感性为83.3%、特异性为92.0%、ROC曲线下面积为0.951。模型节点质谱峰的生物信息学鉴定结果为:B型利钠肽(ANFB)、黑色素浓集激素(MCH)、三叶因子1(TFF1)、强啡肽原(PDYN)、蛋白酶体激活亚3(PSME3)。结论通过血浆蛋白质组学方法建立诊断模型能够有效识别肾移植临床几乎耐受者。

关键词：肾移植免疫耐受蛋白质组学

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移植云学院年中集锦

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器官移植 2019年第6期10卷 735-738页

作者：石炳毅张小东胡小鹏陈知水陈刚王长希黄刚闫天中武小强中国人民解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所北京100091 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室中山大学附属第一医院器官移植科河南省人民医院泌尿外科

中国研究型医院学会携手医邻网共同打造了“移植云学院”,以期加强移植领域学术交流、促进各中心肾移植技术共同提高、培养更多技术过硬的移植科医师。在上半年授课中,各中心讲师从移植后肾小球肾炎复发的最新进展、预致敏受者肾移植的... 详细信息

中国研究型医院学会携手医邻网共同打造了“移植云学院”,以期加强移植领域学术交流、促进各中心肾移植技术共同提高、培养更多技术过硬的移植科医师。在上半年授课中,各中心讲师从移植后肾小球肾炎复发的最新进展、预致敏受者肾移植的临床策略、肾移植受者多瘤病毒感染及肾病诊治的误区和对策及活体肾移植供肾质量评估4个议题和与会人员进行了探讨。

关键词：肾移植人类白细胞抗原抗体介导的排斥反应肾小球滤过率膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化 IgA 肾病

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公民逝世后器官捐献供肾的病理学评估

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器官移植 2018年第1期9卷 1-8页

作者：郭晖陈知水陈实华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430030

肾移植是治疗终末期肾病的最有效方法,但供体器官的严重短缺一直是阻碍肾移植发展的最大障碍。随着2015年以来我国器官移植尸体供体完全转变为公民逝世后器官捐献,移植例数稳步增长,更多的患者得到救治。但公民逝世后器官捐献因供体高... 详细信息

肾移植是治疗终末期肾病的最有效方法,但供体器官的严重短缺一直是阻碍肾移植发展的最大障碍。随着2015年以来我国器官移植尸体供体完全转变为公民逝世后器官捐献,移植例数稳步增长,更多的患者得到救治。但公民逝世后器官捐献因供体高龄、原有系统性疾病等因素导致供肾质量存在差异,而移植前的供肾病理学诊断是一项重要评估方法。本文综述了供肾病理学评估的活组织检查时机、活组织检查方法、病理学标本处理技术和目前国际上采用的组织病理学评估标准,以供大家参考,籍此希望我国更多的移植中心针对目前器官移植的实际情况对此展开更深入的研究。

关键词：肾移植病理组织学供肾公民逝世后器官捐献心脏死亡器官捐献(DCD) 扩展标准供体(ECD) 活组织检查组织病理学评分标准

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肾移植后移植物抗宿主病一例的诊治

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中华器官移植杂志 2018年第4期39卷 203-208页

作者：杜敦峰周平郭晖赵圆圆陈知水蒋继贫华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨实体器官移植后发生移植物抗宿主病（GVHD）的诊治方法和可能的发病机制.方法回顾性分析1例罕见肾移植术后GVHD受者的诊治经过并复习相关文献.受者肾移植术后50d因皮肤散发皮损再次入院,皮肤活体组织检查病理提示为GVHD.为明... 详细信息

目的探讨实体器官移植后发生移植物抗宿主病（GVHD）的诊治方法和可能的发病机制.方法回顾性分析1例罕见肾移植术后GVHD受者的诊治经过并复习相关文献.受者肾移植术后50d因皮肤散发皮损再次入院,皮肤活体组织检查病理提示为GVHD.为明确诊断,进一步对患者进行了外周血CD3＋淋巴细胞富集后的短串联重复序列（short tandem repeats,STR）嵌合分析和皮肤组织供者特异性人类白细胞抗原（HLA）抗体免疫荧光实验,同时进行降低免疫抑制为主导的治疗.结果 STR分析结果显示,患者外周血淋巴细胞嵌合率为0,但皮肤组织供者特异性HLA抗体免疫荧光结果证实,皮肤组织大量浸润淋巴细胞为供者来源,从而确诊为肾移植术后GVHD.经过降低免疫抑制治疗,小剂量甲泼尼龙冲击治疗后,该患者迅速好转出院,目前肾功能正常.结论结合文献复习,外周血STR嵌合分析和供者特异性HLA染色是确诊实体器官移植后的GVHD有力手段;肾移植术后的GVHD预后较好;推测实体器官移植后GVHD可能是免疫抑制的结果.

关键词：肾移植移植物抗宿主病短串联重复序列免疫荧光

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腔静脉-心房吻合肝移植治疗布加综合征的临床疗效

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中华消化外科杂志 2019年第4期18卷 342-346页

作者：叶啟发明英姿宫念樵叶少军范林付贞吴兰兰武汉大学中南医院、武汉大学肝胆疾病研究院、武汉大学移植医学中心、移植医学技术湖北省重点实验室 430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨腔静脉-心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的1... 详细信息

目的探讨腔静脉-心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的18例行VCAALT治疗BCS患者的临床病理资料;患者均为男性;平均年龄为42岁,年龄范围为29~61岁。18例患者完善术前相关检查后,根据BCS患者肝静脉与腔静脉病变特点及其侵犯范围,选择不同VCAALT手术方式,包括桥式背驮式肝移植(BPBLT)、心房悬吊式肝移植(HALT)、腔静脉切除桥式肝移植(CVRBLT)。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)典型病例分析。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果(1)手术及术后情况:18例患者中,11例行BPBLT,3例行HALT,4例行CVRBLT。18例患者手术时间为(6.0±1.3)h,术中出血量为(1264±435)mL。1例患者术后因严重感染死于双肺弥漫性炎症和败血症。18例患者术后住院时间为(18±5)d。(2)典型病例分析:1例47岁男性BCS患者开腹探查肝后腔静脉有斑块和血栓、肝静脉内血栓,选择行BPBLT;1例43岁男性BCS患者探查肝脏及肝后腔静脉触及斑块并见陈旧血栓、腔静脉旁海绵样变,选择行HALT;1例32岁男性BCS患者探查肝静脉、右肾静脉至右心房段均为斑块与血栓,并见红血栓,选择行CVRBLT。3例患者均成功行VCAALT,术后恢复良好。(3)随访情况:18例患者均获得术后随访,随访时间为3.0~60.0个月,中位随访时间为51.7个月。随访期间,3例患者分别于术后1、3、5年死于急性排斥反应、胆道并发症、移植物慢性功能丧失。18例患者术后1、3、5年生存率分别为16/18、15/18、14/18。结论根据患者不同情况选择不同VCAALT手术方式治疗BCS安全可行,疗效较好,有利于患者长期生存。

关键词：布加综合征肝移植腔静脉-心房吻合疗效

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