检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2016年第4期37卷 212-215页

作者：朱兰陈刚张伟杰郭晖林正斌杜敦峰陈松施辉波陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肾移植术后新生供者特异性抗体（DSA）对难治性移植肾功能恢复延迟（EGF）的影响。方法病例1为42岁女性，接受丈夫供肾的活体供肾移植，受者术前群体反应性抗体（PRA）曾轻度升高，但术前DSA和淋巴细胞毒交叉配合试验（cDC）阴... 详细信息

目的探讨肾移植术后新生供者特异性抗体（DSA）对难治性移植肾功能恢复延迟（EGF）的影响。方法病例1为42岁女性，接受丈夫供肾的活体供肾移植，受者术前群体反应性抗体（PRA）曾轻度升高，但术前DSA和淋巴细胞毒交叉配合试验（cDC）阴性；病例2为49岁女性，接受公民逝世后器官捐献（D（、D）供者供肾移植，术前PRA和CDC均为阴性。2例受者术后均出现难治性DGF，且DGF超过1个月未逆转。病例1术后10dPRA轻度升高（PRAI类为28％），流式CDC（Flow-CDC）检测显示为低水平DSA（13．9%）；病例2在术后17d通过Luminex单抗原微珠法检测II类DSA阳性（抗DR9，平均荧光度MFI2500）。2例受者经移植肾穿刺活检均未发现急性抗体介导排斥反应的典型病理表现。结果病例1未经特殊处理，于术后6周恢复尿量，术后第62天血肌酐降至96μmol／L。病例2经血浆置换＋静脉注射用免疫球蛋白（WIG）处理后DSA转阴，术后7周恢复尿量，第56天血肌酐降至95μmol／L。结论早期新生DSA在水平较低和细胞毒作用较弱时可能不足以引起急性抗体介导的排斥反应，而主要表现为移植肾。肾小管损伤，导致DGF的恢复时间显著延长。及时发现和有效清除DSA能促进延期恢复的DGF早日逆转。

关键词：肾移植移植肾功能恢复延迟供者特异性抗体

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马蹄肾移植

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中华器官移植杂志 2016年第8期37卷 509-511页

作者：张学陈知水周平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

近年来，移植器官的需求越来越大，扩大标准器官的利用显得越来越重要。马蹄肾作为扩大标准供肾，虽然其发生率低，且具有特殊解剖异常，但大部分马蹄肾仍然具有良好的功能。故而马蹄肾的应用仍然是解决供肾不足的一种方法。为增加对马... 详细信息

近年来，移植器官的需求越来越大，扩大标准器官的利用显得越来越重要。马蹄肾作为扩大标准供肾，虽然其发生率低，且具有特殊解剖异常，但大部分马蹄肾仍然具有良好的功能。故而马蹄肾的应用仍然是解决供肾不足的一种方法。为增加对马蹄肾移植的全面认识，本文就马蹄肾移植相关情况进行综述。

关键词：马蹄肾肾移植移植器官解剖异常相关情况发生率标准供肾

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低温机械灌注对公民逝世后器官捐献供肾的功能维护及质量评估

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中华器官移植杂志 2016年第8期37卷 449-452页

作者：宫念樵明长生卢峡蒋继贫张伟杰曾凡军周平陈刚林正斌刘斌杜敦峰昌盛陈栋朱兰施辉波陈松陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献（DCD）供肾进行低温机械灌注保存，总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义。方法自2013年1月至2016年8月，共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植（静态冷保存组... 详细信息

目的采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献（DCD）供肾进行低温机械灌注保存，总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义。方法自2013年1月至2016年8月，共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植（静态冷保存组），同时使用LifePort对119例DCD供肾进行低温机械灌注保存（低温机械灌注组），在以灌注终点时的阻力指数和流量进行质量评估后，对其中105例进行移植。观察和分析两组供肾移植后移植物功能恢复延迟（DGF）发生率、肾功能恢复正常时间、未发生DGF受者的肾功能恢复正常时间、发生DGF受者的肾功能恢复正常时间及原发性移植物无功能（PNF）的发生情况。对部分弃用供肾进行病理分析。结果低温机械灌注组有14例供肾被弃用，弃用率为11．76％（14／119）。低温机械灌注组受者术后DC-F发生率为13．33％（14／105），肾功能恢复正常的时间为（17．7±13．6）d，未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为（8．1±5．2）d，发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为（33．7±16．9）d，有1例术后发生PNF。2例弃用供肾的病理检查结果显示，肾组织严重水肿、90％肾小管坏死、足突少量融合、系膜基质增生并电子致密物沉积。静态冷保存组受者术后DGF发生率为12．8％（80／625），肾功能恢复正常的时间为（18．6±24．5）d，未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为（5．6±7．3）d，发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为（31．1±19．0）d，有1例术后发生PNF。结论低温机械灌注对供肾质量的评估和修复具有一定的意义。低温机械灌注终点时的阻力指数和流量是重要的评估参数，需要结合临床参数共同进行供肾质量的评估。

关键词：公民逝世后器官捐献肾脏机械灌注冷保存肾移植

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肝静脉交通支在肝移植治疗布加综合征中的作用

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中华器官移植杂志 2017年第9期38卷 559-563页

作者：王少发陈知水陈栋魏来蒋继贫罗鸿昌李开艳陈根汤浩李震夏黎明胡道予董汉华张万广张必翔陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院B超室武汉430030 华中科技大学同济医学院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院肝脏外科武汉430030

目的布加综合征容易误诊，探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料，术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发，肝硬化病因未明，... 详细信息

目的布加综合征容易误诊，探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料，术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发，肝硬化病因未明，后检测血吸虫抗体阳性。行背驮式肝移植后患者出现下半身肿胀，详细回顾术前影像学资料发现肝内存在肝静脉交通支，确诊术前实际为布加综合征肝静脉和肝上段下腔静脉病变型，经保守治疗后好转，长期效果不佳。吸取病例1的教训，病例2经影像学检查也发现了肝静脉交通支，诊断为布加综合征肝静脉和肝段下腔静脉病变型。行原位肝移植切除全肝和肝段下腔静脉，无并发症顺利出院，随访7个月正常。结论不明原因的终末期肝病患者，需考虑布加综合征的可能；薄层多层螺旋CT或磁共振检查显示的肝静脉之间的交通支是确诊布加综合征的特征性征象，同时显示的肝静脉或下腔静脉病变决定了不同的肝移植手术方案。

关键词：布加综合征肝静脉侧枝循环肝移植体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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HLA高致敏受者经脱敏治疗后成功接收全错配供肾移植一例

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中华器官移植杂志 2017年第6期38卷 378-379页

作者：朱兰付程陈刚王大卫徐晶刘锋王芳张雷华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部重点实验室武汉430030 解放军第一六一医院第二军医大学附属长海医院上海200433

近年来,登记等待二次肾移植的受者数量增加明显,其中相当比例受者因群体反应性抗体（panel reactive antibodies,PRA）不同程度的升高而较难获得移植机会,特别是PRA≥80%的高致敏受者不仅配型困难,而且二次移植后出现HLA抗体介导排斥反... 详细信息

近年来,登记等待二次肾移植的受者数量增加明显,其中相当比例受者因群体反应性抗体（panel reactive antibodies,PRA）不同程度的升高而较难获得移植机会,特别是PRA≥80%的高致敏受者不仅配型困难,而且二次移植后出现HLA抗体介导排斥反应,甚至导致移植肾功能丧失的风险也较高[1].我们对1例初次肾移植后移植肾功能丧失的高致敏受者,通过利妥昔单抗（rituximab）联合血浆置换（plasmapheresis）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）进行预先脱敏治疗,并成功进行了再次肾移植,现报告如下.

关键词：高致敏受者供肾移植脱敏治疗 HLA 静脉注射免疫球蛋白 reactive 群体反应性抗体肾功能丧失

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老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制自噬的作用机理

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中华器官移植杂志 2016年第11期37卷 677-681页

作者：何莹张季赵圆圆宫念樵朱元莉华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所武汉430030

目的探究老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制自噬的作用及其机理。方法选取鼠龄为3个月（3M）和24个月（24M）健康雄性Lewis大鼠，采用随机数字表法将大鼠分为3MIRI组、3M假手术组、24MIRI组、24M假手术组。实验组采用无创血管夹夹闭肝左... 详细信息

目的探究老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制自噬的作用及其机理。方法选取鼠龄为3个月（3M）和24个月（24M）健康雄性Lewis大鼠，采用随机数字表法将大鼠分为3MIRI组、3M假手术组、24MIRI组、24M假手术组。实验组采用无创血管夹夹闭肝左叶及中叶血流（约70％肝缺血），肝脏在常温下（37℃±0．5℃）缺血30min，再灌注6h。假手术组仅解剖分离肝十二指肠韧带。术后6h，采集各组大鼠血清样本，检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）等肝功能指标，取各组大鼠肝组织进行肝脏病理检查，共聚焦显微镜下观察各组大鼠肝组织中LC3B自噬小体的数量，并采用蛋白质印迹法分析自噬相关蛋白的变化。结果经历缺血再灌注损伤后，24MIRI组大鼠血清ALT和AST水平较3MIRI组显著升高，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。肝脏病理检查结果显示，3MIRI组大鼠肝脏主要表现为点灶状坏死，24MIRI组大鼠肝脏主要表现为片状坏死及混合炎症细胞浸润。共聚焦结果显示，24M假手术组大鼠肝组织中自噬小体数量较3M假手术组略有下降，但经历缺血再灌注损伤后，24MIRI组大鼠肝组织中自噬小体数量较3MIRI组显著下降（P〈0．05），并且24MIRI组大鼠肝组织自噬相关蛋白（Beclin1蛋白和ATG4B蛋白）水平较3MIRI组严重下调（P〈0．05）。结论老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制了自噬作用，其机理可能与肝脏缺血再灌注损伤使自噬相关蛋白水平的显著下降有关。

关键词：老年大鼠肝脏再灌注损伤自噬

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器官捐献供肾质量评估

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临床外科杂志 2016年第10期24卷 729-731页

作者：宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所/卫生部器官移植重点实验室/器官移植教育部重点实验室

肾脏移植是目前移植数量最多的实体器官移植。肾脏移植的临床效果，除了受免疫学因素的影响，供肾的质量也是关键因素。供肾的质量直接决定移植肾功能的近期恢复，并与受体的存活和肾脏的长期功能密切相关。

关键词：移植供肾质量评估

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肝、肾移植受者术后生存质量评价体系的构建及量表研发

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中华器官移植杂志 2016年第9期37卷 528-536页

作者：叶小舟卞晨阳蒋继贫吴淋果郭志勇吴健曾志贵高伟余毅震华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室中山大学附属第一医院器官移植中心广东省器官捐献与移植免疫重点实验室广东省器官移植国际科技合作基地浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心移植耐受与器官保护北京市重点实验室天津市第一中心医院器官移植科天津市器官移植重点实验室

目的建立肝、肾移植受者术后生存质量评价体系，初步研制评价该类受者生存质量的专用量表。方法主客观评价相结合，通过文献分析法、德尔菲法（专家咨询法）、访谈法和研究者经验法初步确定生存质量评价指标体系及编制量表条目。随后在... 详细信息

目的建立肝、肾移植受者术后生存质量评价体系，初步研制评价该类受者生存质量的专用量表。方法主客观评价相结合，通过文献分析法、德尔菲法（专家咨询法）、访谈法和研究者经验法初步确定生存质量评价指标体系及编制量表条目。随后在5家三甲医院对肝、肾移植受者进行临床调研，获得肝移植有效问卷153份，肾移植有效问卷301份。运用权威系数值法、离散趋势法、相关系数法、探索性因子分析等客观统计学方法完成量表条目的筛选。结果确立了肝、肾移植受者生存质量评价指标体系，包括4个一级指标和12个二级指标，并分别研制了适合于肝移植和肾移植后受者的生存质量评价量表。结论肝、肾移植受者术后生存质量量表结构基本符合理论设想，量表信效度良好，能够较全面地反映受者生存质量状况。

关键词：肝移植肾移植生活质量评价指标量表德尔菲技术条目筛选

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移植病理学在器官移植中的应用

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 452-452页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

1移植病理学定义与基本内容移植病理学是将病理学的基本知识与方法应用于器官移植医疗与研究的交叉学科。其主要观察与研究移植物中所出现的相关的病理学变化及其发生机制、病理组织学特点,并在此基础上结合临床观察、临床生化以及影像... 详细信息

1移植病理学定义与基本内容移植病理学是将病理学的基本知识与方法应用于器官移植医疗与研究的交叉学科。其主要观察与研究移植物中所出现的相关的病理学变化及其发生机制、病理组织学特点,并在此基础上结合临床观察、临床生化以及影像学检查相结合,以准确、

关键词：病理学变化器官移植应用病理组织学特点影像学检查交叉学科发生机制临床观察

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心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

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第三军医大学学报 2015年第1期37卷 64-68页

作者：刘斌曾凡军陈知水蒋继贫明长生张伟杰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的比较心脏死亡器官捐献（donor after cardiac death,DCD）供肾移植和司法途径标准供者（standard criteria donors,SCD）肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植（DCD组）56例,SC... 详细信息

目的比较心脏死亡器官捐献（donor after cardiac death,DCD）供肾移植和司法途径标准供者（standard criteria donors,SCD）肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植（DCD组）56例,SCD供肾移植（SCD组）33例。DCD组供肾采用低温机器灌注保存（HMP）25例,单纯低温保存31例;SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存。DCD组采用抗体诱导＋他克莫司（TAC）＋麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）四联免疫抑制方案,SCD组采用TAC＋MMF＋Pred三联用药。随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率;移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率以及肾功能状况。结果随访6~15个月。DCD组受者因肺部感染死亡1例,因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例,受者6个月存活率98.2%,1年存活率94.4%,移植肾6个月存活率94.6%,1年存活率83.3%;SCD组因肺部感染死亡1例,AMR导致移植肾切除1例,受者6个月存活率97.0%,1年存活率92.9%,移植肾6个月存活率93.9%,1年存活率85.7%。2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义（P〉0.05）。DGF发生率DCD组为21.4%,SCD组18.2%,差异无统计学意义（P=0.20）。术后1、3、6、12个月血肌酐值,DCD组均显著高于SCD组（P〈0.05）,但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 DCD供肾移植近期存活效果良好,术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当,DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源,其远期存活效果需要继续随访观察。

关键词：心脏死亡供者肾移植存活率

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