检索结果-内蒙古大学图书馆

中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案治疗儿童伯基特淋巴瘤中期疗效评价

中华儿科杂志 2022年第10期60卷 1011-1018页

作者：张梦吴攀段彦龙金玲杨菁黄爽刘英胡波翟晓文王宏胜富洋李府杨晓梅刘安生秦爽袁晓军董玉双刘炜周建文张乐萍贾月萍汪俭屈丽君戴云鹏管国涛孙立荣姜健刘嵘金润铭王柱军王西阁张宝玺陈开澜庄树铨张静周春菊高子芬郑敏翠张永红国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 湖南省儿童医院血液内科长沙410007 北京高博博仁医院儿童淋巴瘤科北京100070 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)血液肿瘤科济南250022 西安市儿童医院血液肿瘤科西安710002 上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液肿瘤科上海200092 郑州儿童医院血液肿瘤科郑州450018 北京大学人民医院儿科北京100044 安徽省儿童医院血液肿瘤科合肥230022 山东第医科大学附属山东省立医院小儿血液内分泌科济南250021 青岛大学附属医院儿童医学中心儿童血液肿瘤科青岛26003 首都儿科研究所附属儿童医院血液内科北京100020 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿童血液与肿瘤科武汉430022 郑州大学第三附属医院血液/肿瘤科郑州450052 河北医科大学第医院儿科石家庄050004 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液肿瘤科武汉430016 福建医科大学附属泉州第一医院儿科泉州362002 乌鲁木齐第一人民医院血液肿瘤科乌鲁木齐830002 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 北京大学第三医院病理科北京100191

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(BL)的临床特点, 总结中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案(CNCL-B-NHL-2017)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组2017年5月至2021年4月收治的436例年龄≤18岁BL患儿临床资料, 均按照CNCL... 详细信息

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(BL)的临床特点, 总结中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案(CNCL-B-NHL-2017)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组2017年5月至2021年4月收治的436例年龄≤18岁BL患儿临床资料, 均按照CNCL-B-NHL-2017方案分层治疗。分析患儿发病时临床特点, 比较不同临床分期、危险度分组患儿的治疗效果, 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析, Cox回归分析影响预后的危险因素。结果 436例患儿发病年龄6.0(4.0, 9.0)岁, 男368例(84.4%)、女68例(15.6%)。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4例(0.9%)、30例(6.9%)、217例(49.8%)、185例(42.4%), 危险度A、B1、B2、C1、C2组分别为1例(0.2%)、46例(10.6%)、19例(4.4%)、285例(65.4%)、85例(19.5%)。全组患儿中63例(14.4%)单纯化疗, 373例(85.6%)在化疗基础上联合应用利妥昔单抗。21例(4.8%)治疗中进展, 3例(0.7%)复发, 13例(3.0%)治疗相关死亡。随访时间24.0(13.0, 35.0)个月, 全组患儿2年无事件生存率(EFS)为(90.9±1.4)%, A、B1、B2、C1、C2组2年EFS分别为100.0%、100.0%、(94.7±5.1)%、(90.7±1.7)%、(85.9±4.0)%, A、B1、B2组整体高于C1组(χ^(2)=4.16, P=0.041)和C2组(χ^(2)=7.21, P=0.007)。单纯化疗组和利妥昔单抗联合化疗组2年EFS分别为(79.3±5.1)%、(92.9±1.4)%, 差异有统计学意义(χ^(2)=14.23, P<0.001)。临床分期Ⅳ期(包括白血病期)、血清乳酸脱氢酶(LDH)>正常值4倍、中期评估有瘤灶为预后不良的危险因素(HR=1.38、1.23、8.52, 95%CI 1.05~1.82、1.05~1.43、3.96~18.30)。结论 CNCL-B-NHL-2017方案对儿童BL疗效显著, 联合应用利妥昔单抗可以使疗效进一步提高。

关键词：伯基特淋巴瘤儿童预后

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不同病理类型原发性胃淋巴瘤的临床特点

不同病理类型原发性胃淋巴瘤的临床特点

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第九次全国消化系统疾病学术会议

作者：涂蕾余跃侯晓华林军杨桂芳郑国荣谭诗云冯常炜王俊平黄晓东高晓阳童强曹佳懿郑丽端华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科安徽省立医院消化内科武汉大学中南医院消化内科武汉大学中南医院病理科广州军区武汉总医院消化内科武汉大学人民医院消化内科郑州大学第二附属医院消化内科山西省人民医院消化科武汉市中心医院消化科武汉市第一人民医院消化科郧阳医学院附属太和医院消化内科武钢总医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科

目的:研究不同病理类型原发性胃淋巴瘤(Primary Gastric Lymphoma,PGL)的临床特征及其内在联系。方法:回顾性分析武汉地区及周边共11家医院1999年1月-2009年6月间经病理确诊的PGL患

关键词：原发性胃淋巴瘤病理类型细胞淋巴瘤临床特点

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抗体介导排斥反应的精准诊疗

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中华器官移植杂志 2024年第1期45卷 1-17页

作者：蔡俊超庆欣张雷朱兰刘龙山田普训陈刚苏州才博医学研究所苏州215009 Harbor-UCLA医学中心病理科美国90501 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 中山大学附属第一医院器官移植科广州510080 西安交通大学第一附属医院肾移植科西安710061

通过分析抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)的发生机制和急慢性组织损伤的病理学特征,提出4个AMR的对因和对症防治措施:①针对AMR的病因,清除抗体和抗体产生细胞;②针对抗体引起的原发性内皮损伤机制,阻断补体依赖... 详细信息

通过分析抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)的发生机制和急慢性组织损伤的病理学特征,提出4个AMR的对因和对症防治措施:①针对AMR的病因,清除抗体和抗体产生细胞;②针对抗体引起的原发性内皮损伤机制,阻断补体依赖的损伤机制和阻断抗体依赖细胞介导的损伤;③针对内皮损伤后继发性的微血管管腔内血栓形成,进行抗凝溶栓治疗;④针对内皮损伤后继发性的急慢性血管性炎症反应进行抗炎治疗。本文强调,"对因措施"在AMR的防治中是最为重要的,但抗凝、溶栓和抗炎等对症措施也不可被忽视。最后,本文根据这些防治措施各自不同的特点和适应证,针对非致敏和致敏患者AMR的预防、活动性AMR受者的治疗、慢性活动性AMR受者的治疗,分别提出相应的综合防治建议方案。

关键词：供者特异性抗体抗体介导的排斥反应补体依赖的细胞毒补体依赖的细胞介导的细胞毒补体依赖的细胞介导的细胞吞噬抗体依赖的细胞介导的细胞毒抗体依赖的细胞介导的细胞吞噬精准治疗

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DNA修复蛋白RAD52在胃癌中的表达及意义

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世界华人消化杂志 2014年第2期22卷 239-243页

作者：刘坤杨小丽窦东伟吕文鑫李萍吴华吕小平何敏广西医科大学第一附属医院西院消化内科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学医学科学实验中心广西壮族自治区南宁市530021 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科湖北省武汉市430022 广西医科大学第四附属医院柳州工人医院泌尿外科广西壮族自治区柳州市545005 广西医科大学第一附属医院病理科广西壮族自治区南宁市530021

目的:探讨DNA修复蛋白RAD52在胃癌及癌旁组织中的表达,以及其表达水平与胃癌临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法分别检测RAD52蛋白在胃癌组织及其癌旁组织的表达情况,并分析RAD52蛋白的表达与胃癌患者临床资... 详细信息

目的:探讨DNA修复蛋白RAD52在胃癌及癌旁组织中的表达,以及其表达水平与胃癌临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法分别检测RAD52蛋白在胃癌组织及其癌旁组织的表达情况,并分析RAD52蛋白的表达与胃癌患者临床资料之间的相关性.结果:免疫组织化学结果显示RAD52主要表达于细胞核,胃癌组织中RAD52的表达阳性率明显高于癌旁组织,分别为76.67%(46/60)和6.67%(4/60),差异有显著性(P<0.01),蛋白免疫印迹的结果与免疫组织化学的结果一致.此外,RAD52表达与患者的年龄、性别、淋巴结转移及肿瘤大小无关(P>0.05);但其表达与临床分期相关,Ⅲ、Ⅳ期患者的阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).结论:RAD52在胃癌的发生、发展中可能起重要作用,他可能成为临床诊断和治疗胃癌的一个潜在靶点.

关键词：胃癌 RAD52 DNA修复免疫组织化学免疫印迹

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化疗延迟对儿童伯基特淋巴瘤预后影响的多中心研究

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 941-948页

作者：宋丽金玲张永红杨晓梅段彦龙郑敏翠翟晓文刘英刘炜刘安生袁晓军戴云鹏张乐萍汪俭孙立荣刘嵘张宝玺江莲魏会霞陈开澜金润铭王西阁周海霞王红美庄树栓周春菊高子芬牟晓张开慧李府山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)血液肿瘤科济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 北京高博博仁医院儿童淋巴瘤科北京100070 湖南省儿童医院血液内科长沙410007 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 郑州儿童医院血液肿瘤科郑州450018 西安市儿童医院血液肿瘤科西安710002 上海交通大学附属新华医院小儿血液肿瘤科上海200092 山东第一医科大学附属山东省立医院小儿血液内分泌科济南250021 北京大学人民医院儿科北京100044 安徽省儿童医院血液肿瘤科合肥230022 青岛大学附属医院儿童医学中心儿童血液肿瘤科青岛266003 首都儿科研究所附属儿童医院血液内科北京100020 河北医科大学第二医院儿科石家庄050000 河北医科大学第四医院儿科石家庄050011 郑州大学第一附属医院血液/肿瘤科郑州450052 华中科技大学同济医学院附属武汉市儿童医院血液肿瘤科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿童血液与肿瘤科武汉430022 郑州大学第三附属医院血液/肿瘤科郑州450052 温州医科大学附属第二医院儿科温州325024 山东第一医科大学第一附属医院小儿血液科济南250022 福建医科大学附属泉州第一医院儿科泉州362002 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 北京大学第三医院病理科北京100191 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)儿科研究所济南250022

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(BL)化疗延迟的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集中国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)2017年5月至2022年12月收治的591例年龄≤18岁BL患儿临床资料,治疗均采用CNCL-BL-2017方案。依据临床特征,治疗... 详细信息

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(BL)化疗延迟的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集中国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)2017年5月至2022年12月收治的591例年龄≤18岁BL患儿临床资料,治疗均采用CNCL-BL-2017方案。依据临床特征,治疗方案分为A组、B组、C组。根据化疗总时间是否延迟分为化疗延迟组和非化疗延迟组。治疗方案C组患儿根据化疗总延迟时间分为非延迟组、1~7 d化疗延迟组和>7 d化疗延迟组。分析化疗延迟与性别、年龄、化疗前合并肿瘤溶解综合征、骨髓受累、治疗分组、血清乳酸脱氢酶(LDH)>正常4倍、化疗后合并Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、中期评估有残留、重症感染(包括重症肺炎、败血症、脑膜炎、水痘等)等因素的关系。应用Logistic回归分析影响化疗延迟的因素,采用Kaplan-Meier及Log-Rank检验绘制生存曲线并组间比较。结果591例患儿中男504例、女87例,随访时间34.8(18.6,50.1)个月,3年总生存率(OS)为(92.5±1.1)%,3年无事件生存率(EFS)为(90.5±1.2)%。化疗延迟组73例(12.4%),非化疗延迟组518例(87.6%)。化疗延迟的原因包含重症感染72例(98.6%)、骨髓抑制65例(89.0%)、脏器功能损伤35例(47.9%)、肿瘤溶解综合征22例(30.1%)等。治疗方案B组7例化疗延迟中COPADM(长春新碱+环磷酰胺+泼尼松+柔红霉素+甲氨蝶呤+鞘内注射)阶段4例,CYM(甲氨蝶呤+阿糖胞苷+鞘内注射)阶段3例,治疗方案C组66例化疗延迟常见于COPADM(28例)和CYVE1(小剂量阿糖胞苷+大剂量阿糖胞苷+依托泊苷+甲氨蝶呤,12例)两阶段。多因素Logistic回归分析显示年龄>10岁(OR=0.54,95%CI 0.30~0.93)、化疗前合并肿瘤溶解综合征(OR=0.48,95%CI 0.27~0.84)、化疗后合并Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制(OR=0.55,95%CI 0.33~0.91)为化疗延迟的独立危险因素。化疗延迟组患儿3年OS、EFS均低于非化疗延迟组[(79.4±4.9)%比(94.2±1.1)%,(80.2±4.8)%比(92.0±1.2)%,均P<0.05]。治疗方案C组患儿>7 d化疗延迟组(42例)的3年OS低于1~7 d化疗延迟组(22例)、非化疗延迟组(399例)[(76.7±6.9)%比(81.8±8.2)%比(92.7±1.3)%,P=0.002]。治疗方案C组患儿中COP(长春新碱+环磷酰胺+泼尼松)阶段化疗延迟组(9例)3年OS低于非化疗延迟组(454例)[(66.7±15.7)%比(91.3±1.4)%,P=0.005]。COPADM1阶段化疗延迟组(11例)3年OS低于非化疗延迟组(452例)[(63.6±14.5)%比(91.5±1.3)%,P=0.001]。结论儿童BL诊治过程中,化疗延迟与年龄>10岁、化疗前合并肿瘤溶解综合征、化疗后合并Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制有关,一旦发生化疗延迟,影响疾病预后。

关键词：伯基特淋巴瘤预后多中心研究

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异时性多原发恶性肿瘤1例临床病理分析并文献复习

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临床与病理杂志 2019年第11期39卷 2587-2595页

作者：朱涤潮张晔夏郁金金雷张明辉张涛徐光如上海市浦东新区人民医院肿瘤科上海201299 苏州大学基础医学与生物科学学院人体解剖与组织胚胎学系江苏苏州215123 上海市浦东新区人民医院放射科上海201299 上海市浦东新区人民医院病理科上海201299 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430024

上海市浦东新区人民医院肿瘤科收治1例患有多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors,MPMTs)的患者。从初诊乳腺癌至今患者生存18余年。患者,女,45岁,2001年3月26日患者因“发现左侧乳房肿块3个月余”,遂行手术及术后化疗。200... 详细信息

上海市浦东新区人民医院肿瘤科收治1例患有多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors,MPMTs)的患者。从初诊乳腺癌至今患者生存18余年。患者,女,45岁,2001年3月26日患者因“发现左侧乳房肿块3个月余”,遂行手术及术后化疗。2002年5月19日复查示:右乳占位考虑恶性肿瘤可能。给予术前新辅助化疗后行手术治疗,术后放化疗并口服三苯氧胺10年至2013年结束。2017年12月因“胸闷、气促1周”就诊上海华山医院行PET/CT检查,结果示:肺癌,肝及骨转移。2018年1月上海市浦东新区人民医院普外科行支气管动脉及肝动脉灌注化疗及栓塞术。至2019年7月1日,患者定期唑来膦酸保骨治疗。2018年3月肝动脉灌注化疗及栓塞术后患者未行相关基因检测,自行口服吉非替尼至2018年8月。右肺下叶、右肺上叶结节灶缩小,肝原低密度结节灶亦明显缩小。2018年10月18日患者因“间隙性排淡红色肉眼血尿”就诊,在局部麻醉下行膀胱镜检查+活检术,活检病理提示:膀胱非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌。术后予吉西他滨1 g膀胱灌注化疗。2018年12月1日患者因右侧肢体麻木就诊于上海市浦东新区人民医院,上海市浦东新区人民医院头部CT示:左侧顶叶及右侧颞枕部低密度影,考虑患者脑转移。2018年12月3日至2019年6月21日患者脑部接受全脑放疗、口服吉非替尼、静脉化疗、口服AZD9291(血液检测提示EGFR基因T790M突变)等治疗后脑部病灶较前消退,肝脏病灶明显缩小,本例患者PFS时间尚未达到。各项肿瘤标志物较前下降,生活质量良好。多原发恶性肿瘤发病率较低,涉及病种较多,治疗上相对困难。在诊断上,对于新发病灶建议行病理检查排除多原发可能。靶向药物针对基因敏感突变的应用在治疗方法的选择上至关重要。多学科会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)模式具有最大限度减少患者的误诊误治、缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段的优势。

关键词：多原发恶性肿瘤 T790M AZD9291

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匹兹堡大学病理学系见闻与体会

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实用器官移植电子杂志 2018年第2期6卷 132-135页

作者：曾钢代贺龙潘玲高冰思望荣华章忠强赵新颜匹兹堡大学医学中心移植病理科中南大学湘雅二医院泌外器官移植科湖南长沙410011 广西医科大学第一附属医院肾内科广西南宁530021 中南大学湘雅三医院妇产科湖南长沙410013 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科湖北武汉430030 中南大学湘雅二医院普外器官移植科湖南长沙410011 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

我们在李桓英基金会、国家留学基金委以及相关院校的资助下,有幸在匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）学习或工作了1~13年不等的时间。由于病理诊断对临床医师的诊疗过程起到至关重要的作用,因此临床... 详细信息

我们在李桓英基金会、国家留学基金委以及相关院校的资助下,有幸在匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）学习或工作了1~13年不等的时间。由于病理诊断对临床医师的诊疗过程起到至关重要的作用,因此临床医师的病理知识有待提高,UPMC的病理学系尤其是移植病理在国际范围内享有盛誉,它拥有150名全职教员和全面的病理数据库.

关键词：匹兹堡大学医学中心病理学临床医师诊疗过程病理诊断病理知识国际范围 UPMC

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放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗食管癌的Ⅱ期临床试验研究

放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗食管癌的Ⅱ期临床试验研究

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第十四届全国临床肿瘤学大会暨2011年CSCO学术年会

作者：梁军鄂明艳伍钢赵路军李霞修霞李宁陈波惠州光吕纪马房辉唐玉毕楠王文卿李涛陈东福邹霜梅吕宁王绿化 100021 北京中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放射治疗科 430030 武汉华中科技大学同济医学院协和医院肿瘤中心放射治疗科 300060 天津天津医科大学附属肿瘤医院放射治疗科 110024 沈阳辽宁省肿瘤医院放射治疗科 100730 北京北京医院放射治疗科 100021 北京中国医学科学院肿瘤医院病理科

目的:观察放疗联合尼妥珠单抗(商品名:泰欣生)生物靶向治疗食管癌的耐受性和疗效.方法:2008年11月至2010年07月42例Ⅱ期(不能手术或拒绝手术)到仅有锁骨上淋巴结转移的Ⅳ期食管癌患者,纳入Ⅱ期临床研究.男女比例34∶8,中位年龄63岁.病...

目的:观察放疗联合尼妥珠单抗(商品名:泰欣生)生物靶向治疗食管癌的耐受性和疗效.方法:2008年11月至2010年07月42例Ⅱ期(不能手术或拒绝手术)到仅有锁骨上淋巴结转移的Ⅳ期食管癌患者,纳入Ⅱ期临床研究.男女比例34∶8,中位年龄63岁.病理均为鳞癌.所有患者接受了适形放疗(DT50～70Gy),同期每周一次200mg的泰欣生治疗.结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有9、25和8例.2例患者接受＜50Gy放疗剂量.37例患者泰欣生使用5次以上(88.1％).3级毒副反应(21.4％)主要包括消化道反应1例,食管炎有3例,皮肤反应4例,骨髓抑制1例.9例患者出现发热,1级肺损伤5例,3例患者出现肺部感染,2例患者出现明显乏力,其他感觉异常、败血症、带状疱疹、胆红素增高、心脏不适和食管气管瘘各有1例,尼妥珠单抗过敏1例.疗后1月疗效评价达CR、PR、SD和PD的分别有0、22(52.4％)、17(40.5％)和3(7.1％)例.中位随诊17个月,疗效评价分别为CR 9(21.4％),PR 3(7.1％),SD 0 and PD 30 (71.4％)例.所有随诊达到CR的患者均在疗后7个月内观察到CR疗效.EGFR高表达率95.2％(20/21),7例EFGR(2+)和13例(3+)对疗效和生存均无统计学差异.全组中位生存时间14个月.1年的总生存和无进展生存分别为54.8％和39.4％,2年的分别为36.8％和33.3％.

关键词：

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轻链型心脏淀粉样变1例

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1089-1092页

作者：龙艳丽李玲李子硕何俊郭玉洁陈佑平李登举张真路范庆坤武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病临床研究中心心外科湖北省武汉市430022 武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病临床研究中心超声科湖北省武汉市430022 武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病临床研究中心心肺功能科湖北省武汉市430022 武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病临床研究中心病理科湖北省武汉市430022 武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病临床研究中心行政办公室湖北省武汉市430022 武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病临床研究中心检验科湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科湖北省武汉市

患者,女,68岁,因“起搏器置入术后7个月,间断胸闷气短4个月”于2020年7月1日,收入武汉亚洲心脏病医院。患者7个月前无明显诱因感头晕,伴四肢乏力,至当地医院就诊行24h心电图检查发现窦性停搏,最长停搏时间达6.7 s,诊断为病态窦房结综合... 详细信息

患者,女,68岁,因“起搏器置入术后7个月,间断胸闷气短4个月”于2020年7月1日,收入武汉亚洲心脏病医院。患者7个月前无明显诱因感头晕,伴四肢乏力,至当地医院就诊行24h心电图检查发现窦性停搏,最长停搏时间达6.7 s,诊断为病态窦房结综合征。遂紧急转至上级医院行双腔起搏器置入术。术后1周无不适顺利出院。术后2个月逐渐出现双下肢水肿。4个月前无明显诱因间断出现胸闷气短,伴咳嗽、咳痰,为少许白黏痰,以夜间为重,不伴发热、头晕、黑矇等。于当地诊所对症治疗,症状无明显缓解。1个月前上述症状加重,为进一步诊治收入我院。

关键词：淀粉样变性免疫球蛋白轻链肌钙蛋白脑钠肽免疫固定电泳

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难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床结局:一项来自中国的多中心真实世界研究

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癌症 2021年第12期40卷 523-533页

作者：王硕王黎胡建达钱文斌张曦胡豫朱琦陈波斌吴德沛 Chung-Chou H.Chang 许彭鹏郑晓云韦菊英刘耀崔国惠唐勇马燕黄海雯易红梅赵维莅上海血液学研究所医学遗传学国家重点实验室上海转化医学国家研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025中国上海血液学研究所医学遗传学国家重点实验室上海转化医学国家研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025中国中法生命科学和基因组研究中心分子病理学实验室上海 200025中国福建省血液病研究所福建医科大学附属协和医院福建 350001福州中国浙江大学医学院第一附属医院血液科杭州 310003浙江中国陆军军医大学第二附属医院血液科重庆 400037中国华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉 430022湖北中国上海第九人民医院血液科上海 200011中国复旦大学附属华山医院血液科上海 200040中国江苏省血液病研究所血液和骨髓移植研究所苏州大学第一附属医院苏州 215006江苏中国生物统计学系公共卫生研究生院匹兹堡大学匹兹堡宾夕法尼亚州15213美国病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025中国

背景与目的对以利妥昔单抗为基础的免疫化疗耐药的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的患者预后较差.目前难治性DLBCL的定义仍存在争议,并缺少亚洲国家大样本队列研究的数据.为确定中国难治性DLBCL的定义及疾... 详细信息

背景与目的对以利妥昔单抗为基础的免疫化疗耐药的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的患者预后较差.目前难治性DLBCL的定义仍存在争议,并缺少亚洲国家大样本队列研究的数据.为确定中国难治性DLBCL的定义及疾病结局,我们开展了这项多中心回顾性队列研究.方法利用来自中国8个中心的真实世界数据,进行了难治性DLBCL治疗反应的回顾性分析(Retrospective AnaLysis of Treatment REspoNse of refractory DLBCL,REAL-TREND).接受根治性化疗的DLBCL患者被纳入REAL-TREND数据集.用Kaplan-Meier法估计患者总生存(overall survival,OS),并用log-rank检验进行组间比较.由于不同研究中心之间的治疗缓解率存在差异,用随机效应模型对难治性患者的缓解率进行了汇总分析.用Cox回归模型进行多因素生存分析.结果 2010年1月至2015年12月间确诊的、共2778例DLBCL患者被纳入本研究.对之前文献报道的定义进行验证后,SCHOLAR-1研究的定义适合界定难治性DLBCL.难治性患者的估计5年累积发生率为20％[95％置信区间(confidence interval,CI):18％–22％].确定为难治性疾病后,总缓解率及完全缓解率分别为30％(95％CI:22％–38％)和9％(95％CI:4％–15％).对免疫化疗无反应或干细胞移植后12个月以内复发的患者生存较差,中位OS为5.9个月(95％CI:5.5–7.1),2年OS率为16％(95％CI:12％–20％).独立的不良预后因素包括国际预后评分4–5[风险比(hazard ratio,HR)=2.22;95％CI:1.47–3.35]、中枢神经系统复发(HR=1.43;95％CI:1.04–1.97)及最佳缓解状态(部分缓解,HR=2.68,95％CI:1.42–5.03;疾病稳定/疾病进展,HR=5.97,95％CI:3.21–11.11).结论本研究是针对难治性DLBCL的第一个大样本亚洲队列研究.证实SCHOLAR-1研究中的难治性DLBCL定义筛选出的患者,预后最差,因此适用于作为难治性DLBCL的筛选标准.由于在利妥昔单抗时代的临床治疗结局较差,难治性DLBCL患者仍需新的治疗策略.

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤多中心队列研究难治性复发利妥昔单抗免疫化疗治疗反应预后

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