检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第14期105卷 1041-1044页

作者：李群孙春艳华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

肿瘤相关血栓性事件是浆细胞肿瘤最危险的并发症之一。血栓性事件的发生会干扰治疗计划的实施,损害患者的生活质量,严重时甚至威胁患者生命,给临床管理带来巨大挑战。因此,准确识别血栓相关风险因素并合理开展血栓预防具有重要意义。本... 详细信息

肿瘤相关血栓性事件是浆细胞肿瘤最危险的并发症之一。血栓性事件的发生会干扰治疗计划的实施,损害患者的生活质量,严重时甚至威胁患者生命,给临床管理带来巨大挑战。因此,准确识别血栓相关风险因素并合理开展血栓预防具有重要意义。本文将针对浆细胞肿瘤相关血栓性事件的流行病学、风险评估和分层预防等问题进行探讨,旨在提高临床医师对这一常见并发症的认识,促进浆细胞肿瘤相关血栓性事件的规范化管理。

关键词：浆细胞肿瘤血栓性事件风险评估分层预防

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千赫兹经皮脊髓电刺激下腰段神经纤维激活的仿真研究

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生物医学工程学杂志 2025年第2期42卷 300-307页

作者：徐琦李欣茹鲁芷鑫吴永超华中科技大学人工智能与自动化学院武汉430074 华中科技大学同济医学院附属协和医院康复科武汉430022

临床试验证实,千赫兹经皮脊髓电刺激(TSCS)可用于促进脊髓损伤后患者的感觉运动功能恢复,但脊髓纤维激活机制尚不明确,刺激参数选择大多依赖于经验。本文采用TSCS有限元模型仿真人体脊髓T_(12)至L_2节段的电场分布,使用神经元双电缆模... 详细信息

临床试验证实,千赫兹经皮脊髓电刺激(TSCS)可用于促进脊髓损伤后患者的感觉运动功能恢复,但脊髓纤维激活机制尚不明确,刺激参数选择大多依赖于经验。本文采用TSCS有限元模型仿真人体脊髓T_(12)至L_2节段的电场分布,使用神经元双电缆模型计算得到脊髓纤维的激活阈值,改变载波波形、相间延迟、调制波频率、脉宽等刺激参数,得到脊髓纤维激活阈值的变化规律。与正弦载波相比,采用方波载波可显著降低背根纤维的激活阈值;改变调制波频率所引起的背根纤维激活阈值变化不超过1V,背根纤维的激活阈值随调制波脉宽增加而降低。采用矩形脉冲(频率50Hz、脉宽1ms)调制10kHz方波的刺激波形,背根和背柱纤维的激活阈值最低(分别为27.6V和55.8V);添加载波相间延迟(5μs)可将背根纤维激活阈值降至20.1V。该仿真结果可为临床刺激参数选择提供理论依据。

关键词：千赫兹频率经皮脊髓电刺激神经元模型脊髓神经纤维

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基于循证及SSKINS临床管理模式构建骨科患者器械相关压力性损伤预防方案

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中国实用护理杂志 2025年第8期41卷 593-600页

作者：何子涵王慧文晏蓉李素云刘云访万雅莉皮蓉刘方汪艳华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉430030 华中科技大学同济医学院护理学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430030 华中科技大学协和京山医院护理部京山431899

目的基于循证及SSKINS(S:皮肤,S:支撑面,K:活动,I:失禁/潮湿,N:营养,S:自我护理)临床管理模式构建骨科患者器械相关压力性损伤预防方案,为临床护理实践提供借鉴。方法2023年6月成立研究小组,检索骨科患者器械相关压力性损伤相关文献,参... 详细信息

目的基于循证及SSKINS(S:皮肤,S:支撑面,K:活动,I:失禁/潮湿,N:营养,S:自我护理)临床管理模式构建骨科患者器械相关压力性损伤预防方案,为临床护理实践提供借鉴。方法2023年6月成立研究小组,检索骨科患者器械相关压力性损伤相关文献,参考SSKINS临床管理模式,进行证据提取和筛选,并结合临床实际拟定方案初稿。2023年10-12月通过2轮专家函询确定最终方案。结果2轮专家函询回复率均100%(20/20),专家权威系数分别为0.897和0.907。2轮函询总体Kendall协调系数分别为0.116和0.136,各级条目Kendall协调系数为0.104~0.213(均P<0.001)。最终方案包含6个一级条目(评估与检查、器械的使用与调整、预防性敷料、皮肤保护、营养支持、健康教育)和31个二级条目。结论构建的骨科器械相关压力性损伤预防方案具有科学性和实用性,可为临床医护人员预防管理提供参考。

关键词：骨科器器械相关压力性损伤预防行循证方案构建

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以血小板减少为首发临床表现的成人植物固醇血症8例临床分析

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中华血液学杂志 2025年第3期46卷 238-243页

作者：胡艳洁陈文兰薛梅丁雅洁梅恒王雅丹华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

目的分析以血小板减少为首发临床表现的成人植物固醇血症患者的临床特征。方法对2020年12月至2023年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的8例成人植物固醇血症患者进行回顾性分析。结果①8例植物固醇血症患者中男2例(25%)、... 详细信息

目的分析以血小板减少为首发临床表现的成人植物固醇血症患者的临床特征。方法对2020年12月至2023年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的8例成人植物固醇血症患者进行回顾性分析。结果①8例植物固醇血症患者中男2例(25%)、女6例(75%),中位诊断年龄55(29~66)岁。发现血小板减少到确诊的中位病程为10(0.2~50)年。②8例患者的平均血小板体积(MPV)和大血小板比例(LPR)明显高于健康对照组(30例成人志愿者)和原发免疫性血小板减少症(ITP)患者(20例),外周血涂片平均血小板直径(MPD)和大血小板(直径>4μm)比例明显高于健康对照和ITP对照组(P<0.01)。③5例患者接受低植物固醇饮食和依折麦布治疗,血中谷固醇和菜油固醇含量下降,血红蛋白和血小板计数上升,血小板体积下降。结论以血小板减少为首发临床表现的成人植物固醇血症易被误诊;伴溶血性贫血、脾脏肿大,外周血涂片见巨大血小板和口形红细胞增多以及脂黄瘤是诊断该病的重要依据。限制饮食中植物固醇摄入和接受依折麦布治疗可有效降低血中植物固醇含量,改善血液系统异常。

关键词：植物固醇血症 ABCG5和ABCG8基因突变平均血小板体积依折麦布

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MRI多参数在鉴别诊断实性孤立性肺结节中的应用价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 87-94页

作者：刘小翠阚雪锋王玉锦李晶张桂林郑传胜夏黎明华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

目的探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T 1WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T ... 详细信息

目的探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T 1WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T 2WI使用刀锋技术的快速自旋回波序列(blade)及其薄层序列、T 2WI半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、扩散加权成像(DWI)平面回波成像(EPI)序列、动态对比增强(DCE)3D-VIBE序列行肺部MRI检查。采用视觉评估定性参数信号强度(SI)评分,使用dicom阅读软件绘制感兴趣区(ROI)并获取半定量参数信号强度比值(SIR)及定量参数表观扩散系数(ADC)值[平均ADC(ADC mean)、最小ADC(ADC min)],利用工作站后处理获取时间-信号强度曲线(TIC)与DCE-MRI定量参数[容积转运常数(K trans)、速率常数(K ep)、血管外细胞外间隙容积分数(V e)、增强曲线下初始面积(iAUC)],通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能及Logistic回归方法绘制联合诊断ROC曲线,并通过曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果不同序列T 2WI与DWI参数(SI评分与比值)、ADC mean、ADC min、K trans、K ep、iAUC均对良恶性SPN的鉴别诊断具有良好价值(P<0.05),从具有鉴别价值序列的不同参数中分别选取AUC最大的四个参数(K trans、T 2 blade SIR、DWI SIR、ADC min)绘制联合诊断ROC曲线,其诊断效能较单独诊断显著提高(P<0.05)。结论T 2WI、DWI、DCE-MRI检查及其定量、半定量、定性参数可以用于良恶性SPN的鉴别诊断,并且联合这些参数可以显著提高其诊断效能。

关键词：孤立性肺结节磁共振成像定量参数定性参数鉴别诊断

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嵌合抗原受体T细胞联合bcl⁃2抑制剂治疗血液肿瘤的研究进展

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白血病.淋巴瘤 2025年第2期34卷 114-117页

作者：刘巧琳徐佳李成功梅恒华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

嵌合抗原受体T(CAR⁃T)细胞治疗B细胞白血病/淋巴瘤以及多发性骨髓瘤(MM)已取得显著疗效。然而,如何维持疗效的持续性仍然是一个值得探索的问题。CAR⁃T细胞治疗后复发的原因众多,包括肿瘤细胞对凋亡的获得性抵抗。bcl⁃2蛋白属于抗凋亡蛋... 详细信息

嵌合抗原受体T(CAR⁃T)细胞治疗B细胞白血病/淋巴瘤以及多发性骨髓瘤(MM)已取得显著疗效。然而,如何维持疗效的持续性仍然是一个值得探索的问题。CAR⁃T细胞治疗后复发的原因众多,包括肿瘤细胞对凋亡的获得性抵抗。bcl⁃2蛋白属于抗凋亡蛋白家族,在内源性凋亡调控中发挥了重要作用。在慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)和MM等血液肿瘤中,bcl⁃2的过表达提示预后不良。BH3是参与细胞程序性死亡过程的关键蛋白结构域,而bcl⁃2抑制剂通过竞争性结合BH3促进肿瘤细胞凋亡。既往研究证实,bcl⁃2抑制剂可增敏CAR⁃T细胞对肿瘤的杀伤。文章就CAR⁃T细胞联合bcl⁃2抑制剂治疗血液肿瘤的临床前和临床研究结果进行综述,旨在阐明两者联合增效的复杂分子机制,并进一步改善肿瘤免疫治疗的疗效。

关键词：嵌合抗原受体T细胞基因,bcl⁃2 血液肿瘤免疫疗法

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自杀未遂急诊患者再自杀风险管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2025年第5期40卷 68-73页

作者：李乐橙胡德英杨晓雨热孜婉古丽·热扎克冯霞谭蓉华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科湖北武汉430022

目的总结自杀未遂急诊患者再自杀风险管理的最佳证据,为临床对该人群的自杀预防研究或临床实践提供循证依据。方法按照“6S”金字塔模型系统检索相关证据,证据类型包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识,检索时... 详细信息

目的总结自杀未遂急诊患者再自杀风险管理的最佳证据,为临床对该人群的自杀预防研究或临床实践提供循证依据。方法按照“6S”金字塔模型系统检索相关证据,证据类型包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识,检索时间为建库至2024年3月。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果共纳入18篇文献,包括1篇最佳实践、2篇临床决策、2篇指南、3篇专家共识和10篇系统评价。提取归纳自杀未遂急诊患者再自杀风险管理相关证据共27条,汇总为5个主题,分别为组织支持、快速处理、自杀评估、干预措施、随访与转介。结论医护人员应用证据时应结合国内临床情境,审慎地将证据应用于临床,同时构建多学科协作机制,扩大自杀未遂急诊患者的支持系统,从而降低患者的再自杀风险。

关键词：自杀未遂急诊自杀自杀风险自杀预防证据总结循证护理

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城市社区老年人关怀感知现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 8-11页

作者：官春燕黄垒张丰健张丽华廖露露王洁玉丰明姣胡梦云游妍婕常鸿薇何笑笑王双华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科新乡医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院综合内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北武汉430022

目的调查城市社区老年人关怀感知现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用自行设计的社区老年人关怀感知量表,选取我国中部4个城市498名社区老年人进行调查,并基于安德森模型对影响因素分类,进行单因素分析和多元线性回归分... 详细信息

目的调查城市社区老年人关怀感知现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用自行设计的社区老年人关怀感知量表,选取我国中部4个城市498名社区老年人进行调查,并基于安德森模型对影响因素分类,进行单因素分析和多元线性回归分析。结果社区老年人关怀感知总分(94.73±22.91)分;多元线性回归显示,倾向因素中的原职业和愿意帮助其他老人,使能因素中的与直系亲属居住、双亲去世、子女数量、享有政府补贴,需求因素中的健康状况是城市社区老年人关怀感知的影响因素(均P<0.05)。结论城市社区老年人的关怀感知处于中等水平,家庭关怀相对较好,社会关怀较差。应针对相关影响因素制订干预措施,以提升其关怀感知,提高生活质量和幸福感。

关键词：城市社区老年人关怀感知安德森模型家庭关怀健康状况老年护理

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不同营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查适用性的网状Meta分析

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1395-1402页

作者：迟洵刘思思陈巧胡玥王伟仙华中科技大学同济医学院护理学院湖北省武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖医护办湖北省武汉市430048

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一,尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局,但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样,尚未统一,有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛... 详细信息

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一,尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局,但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样,尚未统一,有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查的适用性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关营养筛查工具筛查肝硬化患者营养不良的诊断性研究,检索时间为建库至2023年12月。由2名研究者独立阅读并筛选文献、提取数据资料及评价纳入研究的偏倚风险。应用RevMan 5.4.1、Meta-DiSc、StataMP 17.0软件进行网状Meta分析。通过累积排序概率曲线下面积(SUCRA)对不同营养筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行排序。结果共纳入10篇文献,其中5篇中文文献,5篇英文文献;包含1299例患者;纳入营养风险筛查2002(NRS2002)、皇家自由医院-营养优先排序工具(RFH-NPT)、营养不良通用筛查工具(MUST)、主观全面评定法(SGA)4种营养筛查工具。Meta分析结果显示,NRS2002、RFH-NPT、SGA 3种营养筛查工具的合并灵敏度分别为0.65(95%CI=0.56~0.73)、0.93(95%CI=0.89~0.96)、0.77(95%CI=0.72~0.82);合并特异度分别为0.87(95%CI=0.83~0.91)、0.72(95%CI=0.64~0.79)、0.81(95%CI=0.68~0.90),MUST只有单独研究,不存在合并灵敏度与合并特异度。网状Meta分析结果显示,SGA的灵敏度、阴性预测值低于RFH-NPT(OR=0.03,95%CI=0~0.55;OR=0.08,95%CI=0.01~0.81,P<0.05);RFH-NPT的灵敏度、阴性预测值高于NRS2002(OR=44.33,95%CI=3.94~498.52;OR=17.68,95%CI=2.13~147.05,P<0.05)。综合受试者工作特征曲线(SROC)结果显示,NRS2002筛查肝硬化患者营养不良的SROC曲线下面积(AUC)为0.86,RFH-NPT的AUC为0.90,SGA的AUC为0.85。4种营养筛查工具灵敏度的SUCRA排序结果从高到低依次显示:RFH-NPT(SUCRA=99.5%)>MUST(SUCRA=43.0%)>SGA(SUCRA=39.0%)>NRS2002(SUCRA=18.5%);特异度的SUCRA排序结果从高到低显示:MUST(SUCRA=91.4%)>NRS2002(SUCRA=49.1%)>SGA(SUCRA=39.8%)>RFH-NPT(SUCRA=19.7%);阳性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示:MUST(SUCRA=95.2%)>RFH-NPT(SUCRA=37.4%)>NRS2002(SUCRA=36.1%)>SGA(SUCRA=31.3%);阴性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示:RFH-NPT(SUCRA=99.1%)>MUST(SUCRA=44.9%)>SGA(SUCRA=39.4%)>NRS2002(SUCRA=16.7%)。结论当前证据表明RFH-NPT和MUST筛查肝硬化营养不良的适用性较好,但该结论仍需大样本、更严谨及多中心研究进一步证实。

关键词：肝硬化营养筛查工具适用性网状Meta分析

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磁性纳米材料与磁场效应加速骨损伤修复

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 827-838页

作者：肖放黄雷王琳华中科技大学同济医学院附属协和医院组织工程与再生医学研究中心湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科湖北省武汉市430022

背景:磁性纳米材料具有促进干细胞成骨分化和抑制破骨细胞形成等生物活性,并在磁场协同下有效促进损伤骨组织愈合,在骨损伤修复中具有广阔的应用前景。目的:综述磁性纳米材料与磁场促进骨修复的作用机制,及其在骨损伤修复领域的研究进... 详细信息

背景:磁性纳米材料具有促进干细胞成骨分化和抑制破骨细胞形成等生物活性,并在磁场协同下有效促进损伤骨组织愈合,在骨损伤修复中具有广阔的应用前景。目的:综述磁性纳米材料与磁场促进骨修复的作用机制,及其在骨损伤修复领域的研究进展。方法:在PubMed和Web of Science数据库中进行相关文献检索,检索词为“magnetic nanomaterials,magnetic field,bone repair,bone tissue engineering,stem cell,osteoblast,osteoclast”。检索文献时限为2003-2023年,将其进行筛选和分析,最终纳入98篇文献进行分析。结果与结论:①磁性纳米材料具有促成骨细胞分化、抑制破骨细胞形成和调节免疫微环境等生物效应;此外,磁性纳米材料可调节组织工程支架的机械性能和表面形貌等理化性质,并赋予其磁性,有利于调控干细胞的黏附、增殖与成骨分化。②磁场具有调控细胞内多条信号通路发挥促成骨细胞分化、抑制破骨细胞形成和刺激血管生成等生物学效应,从而加速损伤的骨组织愈合。③磁性纳米材料与磁场的联合应用,通过激活机械转导、增加细胞内磁性纳米粒子含量、增强微磁场效应等加速骨损伤修复,为骨组织工程的研究提供了新的思路。④磁场在临床骨折、骨质疏松症和骨关节炎疾病的治疗中展现出确切疗效,促进骨组织生长、减轻骨质流失和缓解疼痛,改善患者的生活质量。⑤磁性纳米材料与磁场在骨损伤修复与再生中应用潜力大,但磁性纳米材料、磁场和细胞之间的相互作用机制尚未完全阐明,而且磁场调控细胞内分子事件的关键参数,包括磁场类型、强度、频率、作用时间和作用方式等,以及特定磁场对骨细胞的精确生物效应和潜在机制仍有待明确。⑥未来需要进一步关注其对损伤组织微环境中的破骨细胞、神经、血管和免疫细胞的影响,而关于磁性材料用于人体安全性问题,有待系统性研究其分布、代谢以及急性和慢性毒性等。

关键词：磁性纳米材料磁场骨修复骨组织工程干细胞成骨细胞破骨细胞

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