检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第18期102卷 1333-1340页

作者：中国医药生物技术协会移植技术分会上海市肾脏移植质量控制中心陈刚张雷朱兰刘龙山郑瑾史赢蔡俊超不详华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室武汉430030 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200003 华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属第一医院西安交通大学第一附属医院国家人体器官分配与共享质控中心苏州才博医学研究所

我国致敏肾移植等待者逐年增加, 如何平衡这些患者器官分配的公平性和移植效果是移植界普遍关注的问题。本专家共识作为肾移植抗体介导排斥系列共识的第二篇, 围绕此问题, 从人类白细胞抗原抗体的产生和病理机制出发, 借鉴国外经验并结... 详细信息

我国致敏肾移植等待者逐年增加, 如何平衡这些患者器官分配的公平性和移植效果是移植界普遍关注的问题。本专家共识作为肾移植抗体介导排斥系列共识的第二篇, 围绕此问题, 从人类白细胞抗原抗体的产生和病理机制出发, 借鉴国外经验并结合我国现状, 提出为致敏肾移植等待者获得公平器官分配机会的改进建议, 以及包括脱敏治疗在内的安全实施肾移植的路径和方法。

关键词：肾移植人类白细胞抗原抗体器官分配脱敏治疗

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直接抗病毒药物治疗肾移植供者来源性HCV感染的疗效分析

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实用器官移植电子杂志 2024年第3期12卷 220-224页

作者：陈任杰昌盛陈松刘斌宫念樵陈刚蒋继贫陈知水张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的评估直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)治疗接受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性供肾的HCV阴性肾移植受者的安全性及有效性。方法共纳入2018-2023年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所12例... 详细信息

目的评估直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)治疗接受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性供肾的HCV阴性肾移植受者的安全性及有效性。方法共纳入2018-2023年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所12例患者,其中10例于移植当天立即启动预防性应用DAAs方案,2例于移植后出现肝功能异常及检测出HCV RNA(+)后再予以抗病毒治疗。所有患者均应用12周索非布韦(sofosbuvir,SOF)/维帕他韦(velpatasvir,VEL)口服抗病毒药,并定期复查转氨酶、血肌酐、eGFR、药物浓度及病毒载量等来评估DAAs的疗效和安全性。结果10例预防性用药患者在完成SOF/VEL方案后出现1例治疗失败,检测其基因亚型为3b,其余9例均于停药后12周获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR12)。初治失败患者在连续两次更换抗病毒方案后最终通过联合利巴韦林(ribavirin,RIB)的方案也实现了SVR12。2例治疗性患者术后1个月时检测到肝功能异常及较高水平病毒载量,立即启动DAAs治疗,在接受治疗后转氨酶水平均能迅速恢复正常并实现SVR12。初治失败患者在使用含利巴韦林抗病毒方案时出现了持续性胆红素升高,所有患者随访期间血肌酐、药物浓度水平均维持稳定。结论HCV阴性受者接受HCV阳性供肾在肾移植术后预防性或治疗性使用DAAs是安全有效的,针对HCV 3b亚型的泛基因型抗病毒方案可能出现治疗失败,初治失败后可选择含利巴韦林的联合抗病毒方案。

关键词：肾移植慢性丙型肝炎直接抗病毒药持续性病毒学应答复发

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儿童先天性高胰岛素血症遗传检测和咨询专家共识(2023)

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中华儿科杂志 2023年第7期61卷 594-599页

作者：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中国医师协会青春期健康与医学专业委员会中国医师协会儿科内分泌遗传代谢学组福棠儿童医学发展研究中心内分泌专业委员会巩纯秀傅君芬罗小平苏畅罗飞宏不详国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科儿科重大疾病研究教育部重点实验室、出生缺陷遗传研究北京市重点实验室北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 首都医科大学附属北京儿童医院复旦大学附属儿科医院

先天性高胰岛素血症(CHI)是婴幼儿时期严重的低血糖症之一,因延迟诊断和管理不足导致CHI患儿脑损伤高发。CHI的遗传分型有助于临床诊治方案的选择,因此遗传学检测对临床实践具有重要的指导意义。国内外尚无关于CHI遗传检测和遗传咨询的... 详细信息

先天性高胰岛素血症(CHI)是婴幼儿时期严重的低血糖症之一,因延迟诊断和管理不足导致CHI患儿脑损伤高发。CHI的遗传分型有助于临床诊治方案的选择,因此遗传学检测对临床实践具有重要的指导意义。国内外尚无关于CHI遗传检测和遗传咨询的专家共识。本共识主要参考和依据国内外相关文献,从遗传检测的送检指征、遗传报告解读、临床决策建议、遗传咨询等方面进行阐述,为本病提供临床实践和遗传咨询指导;以期通过精准医疗背景下的个体化治疗,实现改善患儿预后和提高患儿家庭生存质量的目的。同时为未来循证指南的制定提供前期基础。

关键词：精准医疗临床决策遗传学检测个体化治疗遗传咨询患儿家庭遗传检测脑损伤

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同种异体复合组织移植Banff移植病理学诊断标准及进展

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器官移植 2022年第4期13卷 425-433页

作者：熊艳叶啟发孔凡华郭晖武汉大学中南医院肝胆疾病研究院国家人体捐献器官获取质量管理与控制中心武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血... 详细信息

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍,因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。

关键词：同种异体复合组织移植(CTA) 带血管的复合组织移植(VCA) 活组织检查抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) C4d染色移植物抗宿主反应(GVHR) 供者特异性抗体(DSA)

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人体捐献器官获取全流程远程交互系统的设计与应用

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中华移植杂志（电子版） 2023年第2期17卷 89-93页

作者：王璐施辉波曾梦君李小勤张波徐晶吴星蒋继贫陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所、器官移植教育部重点实验室、国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院OPO办公室武汉430030

随着第五代移动通信技术和人工智能技术的发展,医疗相关的各领域全面进行信息化升级,步入智慧医疗时代。本研究基于浏览器/服务器模式架构,构建人体捐献器官获取全流程远程交互系统,对病史采集、伦理程序、获取手术、器官评估和病例总... 详细信息

随着第五代移动通信技术和人工智能技术的发展,医疗相关的各领域全面进行信息化升级,步入智慧医疗时代。本研究基于浏览器/服务器模式架构,构建人体捐献器官获取全流程远程交互系统,对病史采集、伦理程序、获取手术、器官评估和病例总结等工作进行全流程数字化管理,实现结构化存储供者相关数据及指标,以及对历史数据进行回溯、分析和统计。该系统已应用于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官获取组织的日常工作,实现了对供者的精细评估和全面监测管理,提高了捐献器官利用率,也为科学研究、人员培养、标准制订和兄弟单位合作等提供价值,具有极大的临床推广意义。

关键词：器官获取组织器官捐献交互系统设计与应用

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亲属供肾移植术后切口结核感染1例

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实用器官移植电子杂志 2023年第1期11卷 62-64页

作者：郭志良赵光远孙玲娟马科朱兰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科湖北武汉430030

结核是威胁实体器官移植术后受者生存与健康的重要感染性疾病之一[1-2]。实体器官移植术后免疫抑制剂的使用,使移植受者的结核病患病率高于正常人群的20~74倍[3],病死率接近30%。据报道,约45%~67%的移植后活动性结核发生在肺外[4]。我... 详细信息

结核是威胁实体器官移植术后受者生存与健康的重要感染性疾病之一[1-2]。实体器官移植术后免疫抑制剂的使用,使移植受者的结核病患病率高于正常人群的20~74倍[3],病死率接近30%。据报道,约45%~67%的移植后活动性结核发生在肺外[4]。我们在此报道1例亲属肾移植术后受者出现移植肾切口结核感染的病例。

关键词：结核感染结核病患病率活动性结核移植受者移植肾感染性疾病免疫抑制剂肾移植术后

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甲基丁香酚对人肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤的影响及其机制研究

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中国中药杂志 2021年第24期46卷 6502-6510页

作者：匡柏成侯帅恒张季王梦琴张佳思孙凯伦王志恒李晴雯宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室湖北武汉430030

探讨甲基丁香酚对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)致人肾小管上皮细胞HK-2损伤的影响及机制。通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度甲基丁香酚对正常培养的及经H/R处理后的HK-2细胞活力;倒置显微镜观察甲... 详细信息

探讨甲基丁香酚对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)致人肾小管上皮细胞HK-2损伤的影响及机制。通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度甲基丁香酚对正常培养的及经H/R处理后的HK-2细胞活力;倒置显微镜观察甲基丁香酚对HK-2细胞形态的影响;2′-7′-二氯荧光素乙酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)荧光染色法检测不同组细胞内活性氧含量;流式细胞术检测细胞凋亡;线粒体膜电位检测试剂盒检测线粒体膜电位的变化;Western blot法检测核转录因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2 related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,Nox4)蛋白的表达,共聚焦荧光染色检测Nrf2胞质及胞核浓度改变。结果显示,甲基丁香酚浓度为0~40μmol·L;时,对HK-2细胞活性无影响;与模型组相比,甲基丁香酚可增加HK-2细胞活性,细胞形态较正常。进一步实验表明,甲基丁香酚可抑制H/R损伤后HK-2细胞内活性氧的释放及线粒体膜电位的下降,促进Nrf2、HO-1表达及Nrf2向细胞核转位,抑制Nox4表达,进而显著降低细胞凋亡,特异性Nrf2抑制剂ML385可逆转甲基丁香酚的保护效果。初步证明甲基丁香酚对HK-2细胞H/R损伤具有明显的保护作用,机制可能与促进Nrf2/HO-1信号通路及抑制Nox4有关。该研究从抗氧化应激的角度探讨甲基丁香酚治疗肾脏缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)、保护器官功能的可能机制,对相关中药治疗急性肾损伤的研究提供参考。

关键词：甲基丁香酚缺氧/复氧 HK-2细胞 Nrf2 Nox4

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异种肾移植临床前研究进展及未来潜在受者选择

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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 122-128页

作者：涂宇豪冯豪朱兰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室、中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展,如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段,但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下,异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文... 详细信息

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展,如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段,但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下,异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文献报道和近期的猪到人肾移植和心脏移植案例对异种肾移植进行回顾总结并展望其未来的临床转化应用。

关键词：肾移植异种移植免疫排斥基因编辑免疫抑制

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甲基丁香酚保护胰岛细胞免受缺氧/复氧损伤的作用机制研究

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中华器官移植杂志 2023年第4期44卷 229-236页

作者：李晴雯杨慧芳张季王梦琴张佳思孙凯伦王志恒宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨甲基丁香酚对胰岛缺血/再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法选取6~8周雄性BALB/c小鼠分离纯化胰岛,将其分为正常对照(Normal)组(普通培养,不予任何处理)、缺氧/复氧(H/R)组(予H/R处理)、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组[予二甲基亚... 详细信息

目的探讨甲基丁香酚对胰岛缺血/再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法选取6~8周雄性BALB/c小鼠分离纯化胰岛,将其分为正常对照(Normal)组(普通培养,不予任何处理)、缺氧/复氧(H/R)组(予H/R处理)、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组[予二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)和H/R处理];H/R+甲基丁香酚(Me)组(予以甲基丁香酚和H/R处理)。使用吖啶橙/碘化丙啶双染,对每组胰岛细胞进行活力检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定胰岛细胞功能,即胰岛素分泌情况。选取小鼠的胰岛β细胞系Min6细胞,通过CCK8检测甲基丁香酚在不同的浓度梯度下对正常培养和经H/R处理后的胰岛细胞的增殖活性影响。再将Min6细胞按照处理方式不同分为正常对照(Normal)组、缺氧/复氧(H/R)组、H/R+二甲基亚砜(DMSO)组和H/R+甲基丁香酚(Me)组,分组定义同小鼠原代胰岛。通过流式细胞术和Hoechst 33342核染色检测各组Min6细胞凋亡率,Western blot检测各组p-JNK、p-p38、JNK、p38、Bcl-2、Bax等蛋白的表达情况。所得数据用单因素ANOVA或t检验进行统计学分析。结果H/R组原代胰岛细胞死亡细胞占比为(29.47±2.65)%,较Normal组的(7.63±1.53)%明显上升,组间差异有统计学意义(P<0.001)。H/R+Me组胰岛死亡细胞占比为(20.63±3.07)%,较H/R组和H/R+DMSO组的(29.47±2.65)%和(30.13±1.50)%下降,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。在高糖刺激下,H/R+Me组胰岛的胰岛素分泌水平为(1.76±0.08)mg/L,较H/R组和H/R+DMSO组的(1.24±0.14)mg/L和(1.27±0.05)mg/L上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。正常的Min6细胞经甲基丁香酚处理后,在一定浓度范围(0~40μmol/L)内,对细胞的活性无明显影响。经H/R处理的Min6细胞,予甲基丁香酚(5μmol/L)后,细胞活性较未添加甲基丁香酚组增加(1.19±0.03和1.00±0),差异有统计学意义(P<0.01)。与H/R组和H/R+DMSO组相比,H/R+Me组细胞的总凋亡率下降(Hoechst 33342染色:14.50%±1.05%和23.30%±1.18%,14.50%±1.05%和22.77±1.75%,P值均<0.001;流式细胞术:4.36%±0.54%和21.44%±1.02%,4.36%±0.54%和21.68%±3.06%,P值均<0.01),p-JNK和p-p38表达受到抑制(p-JNK:0.77±0.06和1.03±0.05,0.77±0.06和0.93±0.04,P值均<0.001;p-p38:0.80±0.05和1.01±0.08,0.80±0.05和1.00±0.05,P值均<0.05),Bcl-2/Bax比值升高(1.62±0.13和0.72±0.10,1.62±0.13和0.74±0.13,P值均<0.01)。结论甲基丁香酚可改善经H/R的胰岛活力和功能,并抑制经H/R的Min6细胞的凋亡,其机制可能与JNK和p38 MAPK信号通路相关。

关键词：胰岛甲基丁香酚凋亡

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儿童肾移植术后急性排斥反应相关影响因素的单中心队列研究

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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 68-74页

作者：郭志良萨如拉朱兰赵光远赵大强郭晖刘斌蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155... 详细信息

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155例的临床资料,排除12例术后1周内发生移植肾血栓受者后,最终纳入143例。根据是否发生AR分为AR组(29例)和无AR组(114例),比较两组供受者的基本资料和移植肾/受者存活率,采用逻辑回归分析AR的相关影响因素。结果143例儿童肾移植中,130例(90.9%)来自尸体供肾,其中儿童供肾120例(83.9%)。27例(18.9%)为婴幼儿受者(年龄<3岁)。中位随访时间为33.0(14.0,58.6)个月,29例(20.3%)出现34次AR。AR组的再次移植、儿童供肾和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)诱导比率分别为27.6%(8/29)、96.5%(28/29)和79.3%(23/29),均显著高于无AR组的7.9%(9/114)、80.7%(92/114)和36.0%(41/114),组间比较,差异均有统计学意义(P=0.007,P=0.046,P<0.001)。多因素回归分析显示,巴利昔单抗诱导比rATG诱导显著降低AR风险(比值比为0.13,95%CI:0.04~0.43,P<0.001)。AR事件发生的中位时间为术后1.3个月,23次(67.6%)为穿刺活检证实。抗AR治疗后52.9%(18/34)获得治愈,38.3%(13/34)移植肾功能好转,8.8%(3/34)因AR不可逆导致移植肾功能丧失。AR组1年、3年的移植肾存活率分别为75.3%和68.4%,显著低于无AR组的95.2%和90.4%,组间比较,差异均有统计学意义(P=0.01),而两组间受者的1年、3年存活率差异无统计学意义。结论儿童肾移植术后AR发生率较高且对移植肾存活有一定影响,巴利昔单抗诱导可有效降低AR风险。

关键词：儿童肾移植急性排斥反应免疫诱导治疗

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