检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 12-17页

作者：王俊文胡娜赵恺李朝曦徐钰肖群根游超张华楸舒凯雷霆华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

目的探讨以前庭神经束膜为界面的听神经瘤膜性结构分类及以此为依据对听神经瘤患者实施个体化手术的临床疗效。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的300例听神经瘤患者的临床资料,根... 详细信息

目的探讨以前庭神经束膜为界面的听神经瘤膜性结构分类及以此为依据对听神经瘤患者实施个体化手术的临床疗效。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的300例听神经瘤患者的临床资料,根据前庭神经束膜的完整性、清晰度及其与面神经的位置关系依次将听神经瘤膜性结构分为a(72例)、b(195例)、c(33例)三类并实施个体化手术切除,分析并比较三类患者临床资料的差异。术后1周行头颅MRI检查评估并比较三类患者的肿瘤切除程度。术后1个月、1年对患者进行临床随访,采用House-Brackmann(H-B)分级评估并比较三类患者术后面神经功能情况,其中H-B分级Ⅰ~Ⅱ级为面神经功能良好;通过美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力分级标准评估并比较三类患者术后听力保留情况,其中纯音听阈均值>50 dB、言语分辨率≥50%为有效听力。结果300例患者中,肿瘤全切除262例(87.33%),近全切除29例(9.67%),部分切除9例(3.00%)。术后10例(3.33%)患者发生并发症,其中脑脊液漏5例,脑积水2例,切口感染、小脑出血、远隔部位出血(额叶)各1例。292例(97.33%)患者术中保留了面神经解剖结构,术前78例(26.00%)无有效听力者术后听力均未恢复。术后1个月、1年随访显示,面神经功能良好率分别为87.33%(262/300)、88.67%(266/300);术前存在有效听力的患者中,术后有效听力保留率分别为69.37%(154/222)、70.27%(156/222)。三类患者的年龄、性别、肿瘤侧别的差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤质地、Koos分级的差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中囊性听神经瘤膜性结构的完整性和清晰度较实性差,肿瘤Koos分级3~4级较1~2级膜性结构的完整性和清晰度差,b、c类患者中Koos分级3~4级占比均较a类高,c类较b类高(均P<0.05)。三类患者的肿瘤切除程度、术后1个月及1年的面神经功能和听力的差异均有统计学意义(均P<0.001),b、c类患者中肿瘤全切除、面神经功能良好、保留有效听力占比均较a类低,c类均较b类低(均P<0.01)。结论根据听神经瘤的膜性结构分类进行个体化手术可有助于实现肿瘤全切除、保护面神经功能及保留有效听力。前庭神经束膜完整性和清晰度差且与肿瘤粘连严重的患者,预后欠佳,术中尤其需提高警惕。

关键词：神经瘤,听神经外科手术面神经耳蜗神经前庭神经治疗结果

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儿童颅内动静脉畸形相关性出血及癫痫的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 132-137页

作者：吴亚松陈如东杨洪宽厉华于加省华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

目的明确儿童颅内动静脉畸形(AVM)相关性出血和癫痫的危险因素。方法本研究为回顾性病例-对照研究。回顾性分析2008年11月至2023年4月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊断为颅内AVM的儿童患者(年龄0.05)。多因素logistic... 详细信息

目的明确儿童颅内动静脉畸形(AVM)相关性出血和癫痫的危险因素。方法本研究为回顾性病例-对照研究。回顾性分析2008年11月至2023年4月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊断为颅内AVM的儿童患者(年龄<18岁)的临床资料。总结患儿的临床表现、出血特点及AVM特征,通过单因素分析分别筛选儿童颅内AVM相关性出血和癫痫的可能危险因素,将差异有统计学意义(P<0.05)的因素纳入多因素logistic回归分析,从而明确儿童颅内AVM相关性出血或癫痫的独立危险因素。结果共纳入138例儿童AVM患者。临床表现仅为颅内出血者占80.4%(111/138),仅为癫痫者占4.3%(6/138),同时有癫痫和颅内出血表现者占5.8%(8/138)。138例患者的随访时间为(7.4±3.9)年(1.0~15.9年)。单因素分析结果表明,AVM最大径<3 cm(P=0.001)和仅深部引流(P=0.023)可能与儿童颅内AVM相关性出血有关;而患儿的就诊年龄、性别、AVM的部位、伴有动脉瘤、引流静脉扩张、供血动脉≥2支均与颅内AVM相关性出血的发生无关(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,AVM最大径<3 cm为儿童颅内AVM相关性出血的独立危险因素(OR=5.17,95%CI:1.79~14.92,P=0.002),而深部引流并非儿童颅内AVM相关性出血的独立危险因素(OR=3.14,95%CI:0.64~15.57,P=0.161)。AVM最大径≥3 cm(P=0.026)和AVM未破裂(P=0.003)均与儿童颅内AVM相关性癫痫有关,且AVM最大径≥3 cm(OR=3.81,95%CI:1.19~12.18,P=0.024)和AVM未破裂(OR=4.27,95%CI:1.18~15.47,P=0.027)均为儿童颅内AVM相关性癫痫的独立危险因素。而患儿的就诊年龄、性别、AVM的位置、静脉引流、出血部位、伴有动脉瘤、引流静脉扩张、供血动脉≥2支均与儿童颅内AVM相关性癫痫无关(均P>0.05)。结论AVM最大径<3 cm是儿童AVM相关性出血的独立危险因素,AVM最大径≥3 cm和AVM未破裂是儿童AVM相关性癫痫的独立危险因素。

关键词：颅内动静脉畸形儿童出血癫痫危险因素

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重视胃保功能手术后的功能评价

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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 150-156页

作者：周颖彬王桂华华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科武汉430030

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩... 详细信息

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩小手术范围, 尽可能保留胃的功能, 能够提高患者生活质量。但是, 目前尚缺乏统一的胃保功能手术的术后功能评价标准, 临床上对于功能评价方式的选择往往具有倾向性, 不能有效评估患者的整体功能。因此, 本文就胃术后生活质量、胃功能的恢复以及营养状况三个方面, 对胃保功能手术的功能评价进行阐述。

关键词：胃肿瘤早期胃保功能手术功能评价

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Stattic通过调控记忆性CD4^(+)T细胞介导的急性排斥反应对小鼠同种异体心脏移植物存活的影响

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器官移植 2025年第1期16卷 74-82页

作者：李师亮冯异方明周彦华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院健康管理中心华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻喉科

目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂Stattic对小鼠同种异体心脏移植排斥反应的影响及机制。方法将BALB/c小鼠(供体)皮肤移植至C57BL/6小鼠(受体),4周后取受体小鼠脾脏分离获得记忆性CD4^(+)T细胞(CD4^(+)Tm)。将C57BL/6小鼠... 详细信息

目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂Stattic对小鼠同种异体心脏移植排斥反应的影响及机制。方法将BALB/c小鼠(供体)皮肤移植至C57BL/6小鼠(受体),4周后取受体小鼠脾脏分离获得记忆性CD4^(+)T细胞(CD4^(+)Tm)。将C57BL/6小鼠脾脏淋巴细胞与CD4^(+)Tm进行混合淋巴细胞反应实验,EdU法检测Stattic对CD4^(+)Tm细胞增殖的影响。构建C57BL/6小鼠心脏移植(HTx)模型,实验分为:Non-HTx组、HTx组、Tm/HTx组和Tm/HTx+Stattic组。每日观察小鼠移植心脏存活情况;苏木素-伊红染色观察移植心脏组织病理情况;实时荧光定量聚合酶链反应检测心脏移植组织中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-10和转化生长因子-β1(TGF-β1)信使RNA(mRNA)表达水平;酶联免疫吸附试验检测血清IFN-γ、IL-2、IL-10和TGF-β1含量;流式细胞术检测脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm(CD4^(+)CD44^(+)CD62L^(+))水平;蛋白质印迹法检测移植心脏组织中STAT3和p-STAT3蛋白表达水平。结果当Stattic浓度超过2.5μmol/L时,可抑制CD4^(+)Tm细胞增殖。与HTx组比较,Tm/HTx组小鼠心脏移植物存活时间缩短,心脏移植组织病理损伤加重,血清IFN-γ和IL-2含量升高,IL-10和TGF-β1含量降低,移植心脏组织IFN-γ、IL-2 mRNA相对表达量升高,IL-10和TGF-β1 mRNA相对表达量降低,脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm比例升高,移植心脏组织p-STAT3/STAT3比值升高(均为P<0.05)。与Tm/HTx组比较,Tm/HTx+Stattic组小鼠心脏移植物存活时间延长,心脏移植组织病理损伤减轻,血清中IFN-γ、IL-2含量降低,IL-10和TGF-β1含量升高,移植心脏组织中IFN-γ、IL-2 mRNA相对表达量降低,IL-10、TGF-β1 mRNA相对表达量升高,脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm比例降低,移植心脏组织p-STAT3/STAT3比值降低(均为P<0.05)。结论Stattic可延长小鼠同种异体心脏移植物的存活时间,其机制可能与抑制CD4^(+)Tm介导的急性排斥反应有关。

关键词：心脏移植排斥反应信号转导和转录激活因子3 Stattic 记忆性CD4^(+)T细胞白细胞介素干扰素转化生长因子

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肝硬化患者口渴感现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2025年第8期60卷 934-939页

作者：刘方刘云访德宗皮蓉何子涵李素云华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部

目的了解肝硬化患者口渴感的发生现状并分析其影响因素，旨在提高医护人员对肝硬化患者口渴症状的关注度，为临床干预提供理论依据。方法采取便利抽样法，选取2024年3月—6月武汉市某三级甲等综合医院感染科住院的220例肝硬化患者作... 详细信息

目的了解肝硬化患者口渴感的发生现状并分析其影响因素，旨在提高医护人员对肝硬化患者口渴症状的关注度，为临床干预提供理论依据。方法采取便利抽样法，选取2024年3月—6月武汉市某三级甲等综合医院感染科住院的220例肝硬化患者作为调查对象，使用一般资料调查表、数字评定量表、口渴困扰量表进行调查，采用单因素分析及多元线性回归分析肝硬化患者口渴感的影响因素。结果回收有效问卷202份，有效问卷回收率为91.82%。肝硬化患者口渴发生率为59.41%，口渴程度得分为3.00(3.00,6.00)分，平均得分为3.09分，其中43.07%肝硬化患者口渴程度处于中重度水平。口渴困扰程度量表得分为6.00(6.00,17.00)分，平均得分为11.62分，处于中等水平，其中47.03%的肝硬化患者提示存在口渴困扰，23.76%的肝硬化患者处于中重度口渴困扰水平。多元线性回归分析结果显示，腹水程度、利尿剂使用情况、疾病分期、口渴困扰程度是肝硬化患者口渴程度的影响因素（P<0.05）；性别、婚姻状况、腹水程度、利尿剂使用情况、疾病分期、口渴程度是肝硬化患者口渴困扰程度的影响因素（P<0.05）。结论肝硬化患者口渴感发生率及严重程度较高，且受多种因素影响，医护人员应提高肝硬化患者口渴症状管理的重视程度，根据口渴感的相关影响因素，制订具有针对性的护理措施或护理方案，提高患者舒适度，改善患者体验。

关键词：肝硬化口渴感口渴困扰影响因素分析护理

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以后半规管裂综合征为主要表现的颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例及文献复习

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第3期39卷 255-259页

作者：邓东舟胡颖冰丹华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科

本文报道1例颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症所致后半规管裂综合征,患者以眩晕、耳鸣、听力下降为首发表现,CT提示乳突及后半规管骨质破坏,术后患者听力前庭症状消失。成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症较为罕见,以该患者为例对该病的临... 详细信息

本文报道1例颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症所致后半规管裂综合征,患者以眩晕、耳鸣、听力下降为首发表现,CT提示乳突及后半规管骨质破坏,术后患者听力前庭症状消失。成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症较为罕见,以该患者为例对该病的临床特征、治疗方案进行探讨,并行文献复习。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症后半规管裂综合征眩晕耳鸣

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2023年美国胸科医师学会《神经肌肉疾病患者呼吸管理指南》解读

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 95-101页

作者：郭逸群罗洋沈曼冯莉娟宋玉荣鲍利红华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430000

神经肌肉疾病是一组影响运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病,可能导致呼吸肌受损和呼吸功能下降,严重影响患者生存质量。2023年3月,美国胸科医师学会发布了针对神经肌肉疾病患者呼吸管理的临床实践指南和专家小组报告... 详细信息

神经肌肉疾病是一组影响运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病,可能导致呼吸肌受损和呼吸功能下降,严重影响患者生存质量。2023年3月,美国胸科医师学会发布了针对神经肌肉疾病患者呼吸管理的临床实践指南和专家小组报告。本文总结、归纳并解释了该指南的内容和要点,为临床医务人员提供更具针对性的指导,以期提高神经肌肉疾病患者的呼吸管理效果。

关键词：临床实践指南神经肌肉疾病无创通气肺功能测试呼吸衰竭睡眠呼吸障碍气道廓清技术

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人工智能在肝癌精准诊疗中的研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 33-39页

作者：吴阳张万广华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心湖北武汉430030

随着人工智能(AI)技术,尤其是深度学习的快速发展,AI在肝癌的诊疗中扮演着越来越重要的角色。AI技术在提高肝癌诊断准确性、减轻医生工作负担以及提供个性化治疗方案方面展现出巨大潜力。在肝癌影像诊断方面,AI技术已经被广泛应用于超声... 详细信息

随着人工智能(AI)技术,尤其是深度学习的快速发展,AI在肝癌的诊疗中扮演着越来越重要的角色。AI技术在提高肝癌诊断准确性、减轻医生工作负担以及提供个性化治疗方案方面展现出巨大潜力。在肝癌影像诊断方面,AI技术已经被广泛应用于超声、CT和MRI等影像学数据,能够自动识别和分割肝脏病变,区分良性和恶性病变,其诊断准确率在某些情况下可达到甚至超过专业放射科医师的水平。在病理学诊断中,AI技术通过分析数字病理切片,辅助病理学家进行鉴别诊断和分类,提高诊断的效率和准确性。在治疗决策辅助方面,AI技术通过分析病人的临床、影像学和病理学数据,能预测术后复发风险和对特定治疗的治疗效果,以及识别生物标志物,为精准治疗提供新视角,辅助临床医生制定个性化治疗方案。随着多模态AI模型的发展,结合影像、病理和临床数据的分析,能够更全面地理解肝癌的生物学行为,为病人提供更精准的诊断和治疗。尽管AI在肝癌诊疗中显示出巨大潜力,但仍面临数据标准化、安全性、隐私保护等挑战,AI模型在临床实践中的转化需要进一步验证和改进。预计随着技术进步和数据积累,AI将在未来为肝癌病人提供更精准、个性化的医疗服务。本文将重点概述AI在肝癌诊疗中的重要研究进展,并简要讨论其局限性及未来发展方向。

关键词：肝肿瘤人工智能深度学习多模态成像

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胆囊癌外科治疗中的难点、争议与思考

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 215-221页

作者：冯云翔邱朋王剑明华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430000

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,具有隐匿生长、快速进展和跳跃性转移的特点,5年总体生存率仅5%。近年来的靶向和免疫治疗虽不断涌现,但在胆囊癌的治疗中仍处于探索阶段,根治性手术切除仍是目前唯一可能治愈胆囊癌的方法。手术的... 详细信息

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,具有隐匿生长、快速进展和跳跃性转移的特点,5年总体生存率仅5%。近年来的靶向和免疫治疗虽不断涌现,但在胆囊癌的治疗中仍处于探索阶段,根治性手术切除仍是目前唯一可能治愈胆囊癌的方法。手术的主要目标是完全切除肿瘤病灶,并进行系统的淋巴结清扫,以降低复发的风险。得益于手术技术的进步和围手术期管理的不断优化,接受扩大胆囊癌根治术患者的术后并发症和住院病死率有所下降。然而,胆囊癌复杂的扩散和转移机制导致确定手术切除的最佳范围十分困难。不同国家的临床指南和各肝胆外科中心在手术方案的选择上意见并不一致,尤其是在肝切除的合理范围、淋巴结清扫的范围及其对预后的影响,以及是否应常规进行肝外胆管切除等方面,存在较多争议。未来仍需要开展大型前瞻性队列研究来为胆囊癌的外科治疗提供更多的循证医学证据。当前,在制定手术方案时,外科医生需要综合考虑患者术前检查结果、术中所见以及冷冻切片的病理评估,在根治与安全和有效之间寻求平衡,选择最适合患者的手术方式,同时重视多学科协作体系的建设,根据肿瘤的准确分期,在术后结合有效辅助治疗,方能在改善患者的预后方面继续取得进展。

关键词：胆囊肿瘤肝切除术淋巴结切除术肝外胆管切除术

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意外胆囊癌延迟根治术的进展与思考:3D腹腔镜PH路径的临床应用

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 202-214页

作者：罗琦漤王敏秦仁义华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430000

意外胆囊癌(IGC)是因胆囊良性疾病接受胆囊切除术后,通过术中或术后病理发现的胆囊癌。由于胆囊癌常伴随胆囊结石和息肉等良性病变,且常规经腹超声对早期诊断的敏感性有限,导致IGC占所有胆囊癌病例的2/3以上。为提高早期诊断率,术前应... 详细信息

意外胆囊癌(IGC)是因胆囊良性疾病接受胆囊切除术后,通过术中或术后病理发现的胆囊癌。由于胆囊癌常伴随胆囊结石和息肉等良性病变,且常规经腹超声对早期诊断的敏感性有限,导致IGC占所有胆囊癌病例的2/3以上。为提高早期诊断率,术前应对高危患者进行高分辨率超声检查,并结合影像组学和分子标记物应用减少误诊、漏诊。大部分IGC患者处于早期阶段,残余病灶发生率高,延迟根治术可有效改善预后。然而,局部进展期患者不宜盲目实施根治术,转化手术可能是更合适的选择。延迟根治术的最佳时机为初次手术后2~8周内,具体手术时机应基于急性炎症消退后肿瘤分期和转移评估。对于T1b~T2期患者,建议进行肝Ⅳb/Ⅴ段切除术和淋巴结清扫以确保根治效果。腹腔镜技术在胆囊癌治疗中的应用日益广泛,手术安全性和肿瘤根治效果得到验证,越来越多肝胆外科医生支持微创治疗。此外,吲哚菁绿引导的荧光腹腔镜技术能够精确进行淋巴结清扫和肝切除,降低术后并发症发生的风险。面对IGC患者肝门和肝十二指肠韧带区的复杂解剖,实施3D腹腔镜下PH路径(基于门静脉和肝动脉为解剖轴心)延迟根治术,有助于避免器官损伤和肿瘤播散。本文综述了IGC的外科治疗现状,并探讨了PH路径在腹腔镜胆囊癌根治术中的应用。

关键词：意外胆囊癌腹腔镜门静脉肝动脉

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