检索结果-内蒙古大学图书馆

腹部外科 2025年

作者：薛寒黄华马绍斌马帅军马晓宇袁洋陈玄玄黄泓玮陈琦冯杰雄郑州大学第三附属医院新生儿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科

目的探讨完全腹腔镜技术矫治I型/隔膜型新生儿高位空肠闭锁（距Treitz韧带10cm以内）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月～2024年9月郑州大学第三附属医院收治的46例隔膜型高位空肠闭锁（距Treitz韧带10cm以内）新生儿的临床资料，... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜技术矫治I型/隔膜型新生儿高位空肠闭锁（距Treitz韧带10cm以内）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月～2024年9月郑州大学第三附属医院收治的46例隔膜型高位空肠闭锁（距Treitz韧带10cm以内）新生儿的临床资料，根据手术方式的不同分为完全腹腔镜（laparoscopicprocedure，LP）组（16例）和开腹（openprocedure，OP）组（30例）。LP组均采用完全腹腔镜技术行隔膜切除肠闭锁矫治术；OP组均采用传统开腹手术。比较两组患儿的一般资料、围手术期炎症指标、手术持续时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后喂养情况、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症、非计划二次手术、住院天数以及死亡人数的差异。对于服从或近似正态分布的计量资料采用t检验，采用x±s进行描述；对于不符合正态性的连续变量，运用M(Q1，Q3)的形式来进行描述，计数资料的组间比较选取χ2检验。结果两组患儿均顺利完成手术。两组在性别、胎龄、体重、早产率、产前诊断异常等一般临床资料间进行比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LP组相比于OP组，术中出血量减少[2.00（1.00，2.38）mL比2.00（2.00，5.25）mL]，差异有统计学意义（P＜0.05）。LP组相比于OP组，术后首次排便时间缩短[（2.25±1.24）d比（3.20±1.37）d]、术后首次开奶时间缩短[（7.19±2.07）d比（9.00±3.18）d]、完全肠内喂养时间缩短[（15.56±6.77）d比（23.43±14.94）d]、腹腔引流管拔除时间缩短[（10.43±3.67）d比（13.47±4.98）d]、住院时间缩短[（21.50±7.30）d比（29.50±14.21）d]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组在手术前后C反应蛋白、手术持续时间、术后并发症、非计划二次手术、死亡人数等方面进行比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论完全腹腔镜技术治疗新生儿隔膜型高位空肠闭锁安全可行，具有出血少、胃肠功能恢复早、缩短住院时间等优点。

关键词：完全腹腔镜开腹高位空肠闭锁新生儿治疗

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陈氏胰肠吻合改良法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

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腹部外科 2025年第1期38卷 15-19页

作者：何龙崔静周笑笑彭涛赵传兵卢煜高安彤殷涛华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022

目的探讨陈氏胰肠吻合改良法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性收集2023年1月至2024年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院作者团队收治的121例腹腔镜胰十二指肠切除术病人资料,其中传统手术组63例,陈氏胰肠吻... 详细信息

目的探讨陈氏胰肠吻合改良法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性收集2023年1月至2024年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院作者团队收治的121例腹腔镜胰十二指肠切除术病人资料,其中传统手术组63例,陈氏胰肠吻合改良组(改良手术组)58例,统计分析病人的性别、年龄、体重指数、手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、术后住院时间以及是否出现术后胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、胃肠功能障碍、死亡等情况,并根据改良胰瘘风险评分系统(alternative pancreatic fistula risk score system,a-FRS)筛选胰瘘中高风险人群,比较在胰瘘中高风险人群中两种手术后胰瘘发生的风险。符合正态分布的计量资料以x±s表示,非正态分布资料以四分位数[M(Q1,Q3)]表示;计数资料采用例数表示。结果改良手术组与传统手术组相比,手术时间较短[(311.8±55.0) min比(357.5±84.5) min,P=0.001],胰肠吻合时间也较短[15.5 (13.8,18.0)min比26.0 (23.0,29.0) min,P<0.001],临床相关术后胰瘘发生率较低[3.4%(2/58)比15.9%(10/63),P=0.022],而两组间病人年龄、性别、体重指数、胰瘘中高风险比例、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05),腹腔感染、腹腔出血、胃肠功能障碍发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均未出现围手术期死亡。根据a-FRS筛选出胰瘘中高风险人群62例,其中传统手术组中有34例,改良手术组中有28例,改良手术组胰瘘中高风险病人的手术时间、胰肠吻合时间仍较传统手术组胰瘘中高风险病人短(均P<0.05),改良手术组胰瘘中高风险病人术后胰瘘发生率仍低于传统手术组胰瘘中高风险病人(P=0.036)。结论陈氏胰肠吻合改良法操作简单,胰肠吻合时间短,胰瘘发生率低,对胰瘘中高风险病人同样适用。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术陈氏胰肠吻合改良法胰瘘

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腹腔镜技术变革对医学生培训的机遇与挑战

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中国继续医学教育 2025年第4期17卷 190-194页

作者：张鹏亓来华华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院教学办公室湖北武汉430022

文章将通过探讨腹腔镜技术的发展与应用,分析2D与3D腹腔镜模拟训练系统的优点与不足之处,揭示3D腹腔镜模拟训练系统的挑战与改进需求。2D腹腔镜模拟训练系统具备简单、经济的优点,但在空间感、真实感以及手眼协调性训练方面存在不足。... 详细信息

文章将通过探讨腹腔镜技术的发展与应用,分析2D与3D腹腔镜模拟训练系统的优点与不足之处,揭示3D腹腔镜模拟训练系统的挑战与改进需求。2D腹腔镜模拟训练系统具备简单、经济的优点,但在空间感、真实感以及手眼协调性训练方面存在不足。而3D腹腔镜模拟训练系统能够提供更真实的视觉体验与手术操作感,但同时面临着昂贵的设备费用与技术挑战。此外还需要进一步探讨如何将3D技术与其他教育策略相结合,以提高医学生的学习效果。鉴于此,建议未来改进与推广3D腹腔镜模拟训练系统,将虚拟现实技术应用于模拟训练实践中,提高模拟训练的真实性与效果,从而更好地培养医学生的腹腔镜技能,以进一步提高医学生的沉浸式学习体验。

关键词：腹腔镜技术培训 2D腹腔镜技术 3D腹腔镜技术模拟训练教学策略医学教育

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改良完全腹腔镜下回肠膀胱术(ICUD-Bricker)的初步经验

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临床泌尿外科杂志 2025年第5期 460-463+475页

作者：周梦浩肖亚军陈朝晖武雨琦汤文森邢毅飞侯腾华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科深圳大学附属华南医院泌尿外科

目的:探索改良完全腹腔镜下回肠膀胱术(intracorporeal urinary diversion-Bricker ileal conduit, ICUD-Bricker)的技术路线及并总结其临床应用经验。方法:回顾性分析2019年11月—2021年12月在武汉协和医院接受腹腔镜下根治性膀胱切除... 详细信息

目的:探索改良完全腹腔镜下回肠膀胱术(intracorporeal urinary diversion-Bricker ileal conduit, ICUD-Bricker)的技术路线及并总结其临床应用经验。方法:回顾性分析2019年11月—2021年12月在武汉协和医院接受腹腔镜下根治性膀胱切除术联合ICUD-Bricker治疗的45例膀胱癌患者的临床资料，包括手术时长、术后并发症等。其中男40例，女5例；年龄45～73岁，平均(60.13±7.41)岁。改良的技术主要包括腹腔镜下肠管和输尿管的离断及吻合方式。结果:本研究45例手术均由同一名术者实施，所有手术均顺利完成。手术总时长平均为(221.22±32.75) min, ICUD-Bricker部分平均时长为(108.93±13.80) min。术后并发症方面，2例(4.4%)患者出现肠梗阻，2例(4.4%)患者出现切口感染，2例(4.4%)患者出现轻度肾积水。未发现肠瘘、中重度肾积水、输尿管回肠吻合口瘘及切口旁疝等并发症。结论:改良ICUD-Bricker安全可行，其具有手术切口小、术后肠道恢复快、并发症少、相较于机器人手术花费更低等优点，但仍需更多的临床对照研究加以证实。目前可作为机器人辅助下回肠膀胱术的有益补充。

关键词：尿流改道术回肠膀胱术体腔内尿流改道术技术改进

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肝细胞癌合并乙肝肝硬化病人肝切除安全性评估专家共识

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临床外科杂志 2025年第3期33卷 225-236页

作者：国际肝胆胰协会中国分会中华医学会外科学分会肝脏外科学组黄志勇张二雷张尊义梁宾勇商昌珍不详华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉中山大学孙逸仙纪念医院

在我国,约80%以上的肝细胞癌(简称肝癌)病人合并有不同程度的乙肝后肝硬化。与西方国家不同,肝切除术仍是我国治疗肝癌合并肝硬化病人的重要手段之一。肝癌病人肝硬化的严重程度个体差异较大,虽然代偿期时肝功能可处于正常范围,肝硬化... 详细信息

在我国,约80%以上的肝细胞癌(简称肝癌)病人合并有不同程度的乙肝后肝硬化。与西方国家不同,肝切除术仍是我国治疗肝癌合并肝硬化病人的重要手段之一。肝癌病人肝硬化的严重程度个体差异较大,虽然代偿期时肝功能可处于正常范围,肝硬化程度加重导致肝脏储备功能及再生能力显著下降,肝切除术后并发症及肝衰竭的发生率就越高。因此,需要对合并不同程度肝硬化的肝癌病人实施尽量多保留肝实质的肝切除,保证手术安全。由于目前对不同程度肝硬化影响肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的认识不足,尚无针对伴有不同程度肝硬化肝癌病人如何合理选择手术方式的共识,是影响肝癌病人肝切除手术安全的重要因素之一。如何降低伴有肝硬化的肝癌病人肝切除术后肝衰竭发生率及死亡率,值得深入研究。国际肝胆胰协会中国分会、中华医学会外科学分会肝脏外科学组邀请多位国内知名肝脏外科及肝病专家,深入探讨肝硬化程度在肝癌病人肝切除安全性评估中的作用及如何提高手术安全性,该共识旨在帮助肝脏外科医生对肝癌合并肝硬化病人制定合理的外科手术决策,提高手术安全性。

关键词：肝细胞癌专家共识肝切除乙肝肝硬化安全性评估

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高频不可逆电穿孔技术治疗BPH的疗效和安全性:一项随机对照、开放标签、多中心试验

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中华泌尿外科杂志 2025年第3期46卷 161-165页

作者：董樑童臻史本康庄乾元李远伟龚旻许晓明周生财陶绪来杜新星王海峰黄健薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127 山东大学附属齐鲁医院泌尿外科济南250012 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430072 湖南省人民医院泌尿外科长沙410005 上海市浦东医院泌尿外科上海201399 中国科学院大学附属宁波华美医院泌尿外科宁波315010 沂源县人民医院泌尿外科淄博256100 同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120 中山大学附属孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

目的探讨高频不可逆电穿孔技术(H-FIRE)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法本研究为随机对照、开放标签、多中心临床试验。纳入2020年8月至2022年7月国内9个医疗中心的患者。纳入标准:年龄50~80岁,国际前列腺症状评分(IPSS)... 详细信息

目的探讨高频不可逆电穿孔技术(H-FIRE)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法本研究为随机对照、开放标签、多中心临床试验。纳入2020年8月至2022年7月国内9个医疗中心的患者。纳入标准:年龄50~80岁,国际前列腺症状评分(IPSS)≥12分,最大尿流率(Q_(max))>5 ml/min且≤15 ml/min等。排除标准:有前列腺癌病史、手术及麻醉禁忌证等。采用分层区组随机化的方式,以1∶1的比例将患者随机分配至试验组和对照组。试验组使用H-FIRE治疗装置对患者前列腺组织进行消融;对照组患者每日口服0.2 mg盐酸坦索罗辛缓释胶囊,持续应用。主要观察指标包括Q_(max)、IPSS、前列腺体积和国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,记录基线和治疗后1、3个月的上述指标,对比两组治疗后上述指标变化值的差异。结果本研究共纳入160例,其中试验组80例,对照组80例;上海交通大学医学院附属仁济医院30例,山东大学附属齐鲁医院7例,华中科技大学同济医学院附属同济医院8例,湖南省人民医院3例,上海市浦东医院13例,中国科学院大学附属宁波华美医院29例,沂源县人民医院18例,同济大学附属东方医院38例,中山大学附属孙逸仙纪念医院14例。治疗3个月时,试验组Q max较基线值升高7.50(3.55,14.50)ml/s,对照组较基线值升高1.70(-1.40,6.00)ml/s,二者差异有统计学意义(P<0.01,U=1083);治疗3个月时,试验组IPSS较基线值减少12.00(7.00,17.00)分,对照组较基线值减少6.00(2.00,11.00)分,试验组IPSS改善幅度显著高于对照组(P<0.01,U=1248);治疗3个月时,试验组前列腺体积较基线值减少12.16(5.69,18.27)ml,对照组减少0(-3.94,6.89)ml,提示H-FIRE可以显著减少前列腺体积(P<0.01,U=1111)。试验组与对照组治疗3个月时IIEF-5评分较基线的升高值差异无统计学意义[0(-2.00,1.00)分与0(-2.00,1.50)分;P=0.54,U=2338]。结论H-FIRE治疗BPH可显著改善患者的主、客观症状,且严重不良事件风险较低。

关键词：前列腺增生高频不可逆电穿孔坦索罗辛随机对照试验

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肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

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腹部外科 2025年第1期38卷 78-81页

作者：蔡尔鸣冯贤松钦琦华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022

对华中科技大学同济医学院附属协和医院2024年6月26日收治的1例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEALM)病人临床资料及诊治方案进行总结。该病人因体检发现“肝占位性病变14 d”入院,肝脏早期肿瘤鉴别增... 详细信息

对华中科技大学同济医学院附属协和医院2024年6月26日收治的1例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEALM)病人临床资料及诊治方案进行总结。该病人因体检发现“肝占位性病变14 d”入院,肝脏早期肿瘤鉴别增强套餐(普美显)提示:肝S5见结节状长T1稍长T2信号影,大小约23.0 mm×19.0 mm,增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化减退,肝胆期呈低信号。考虑:肝S5占位,考虑肿瘤性病变,疑肝细胞癌。入院后于2024年7月1日行腹腔镜下荧光导航肝部分切除术。术后病理结果为HEALM。病人术后恢复良好,于术后第7天出院。截至目前病人随访一般情况良好,未见复发。HEALM较罕见,其组织学特征主要表现为上皮样细胞,通常由单核或多核上皮细胞组成,常规影像学检查缺乏特异性表现,导致其术前诊断面临极大挑战,误诊率极高。术中快速病理检查亦有一定难度,常常误诊为其他肿瘤性病变,因此最终确诊仍需依赖于详细的病理学及免疫组织化学分析。多项研究表明HEAML是一种具有潜在恶性转化可能性的间叶组织肿瘤,目前,根治性手术切除被视为主要治疗手段。

关键词：肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤肝脏诊断病理学

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E3泛素连接酶在缺血再灌注损伤中的机制和治疗潜力

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中国医药导报 2025年第9期22卷 55-59页

作者：曹楚仪张进祥华中科技大学同济医学院附属协和医院创伤外科湖北武汉430022

随着器官移植需求和技术发展,缺血再灌注成为影响患者术后恢复的主要并发症。E3泛素连接酶作为泛素化修饰的关键酶,通过调控蛋白质稳定性、功能及相互作用,参与缺血再灌注损伤的病理生理过程。本文综述E3泛素连接酶在缺血再灌注损伤中... 详细信息

随着器官移植需求和技术发展,缺血再灌注成为影响患者术后恢复的主要并发症。E3泛素连接酶作为泛素化修饰的关键酶,通过调控蛋白质稳定性、功能及相互作用,参与缺血再灌注损伤的病理生理过程。本文综述E3泛素连接酶在缺血再灌注损伤中的最新研究进展,探讨其在细胞凋亡、线粒体功能、炎症反应及免疫调节中的作用机制,并评估其作为治疗靶点的潜力与挑战。

关键词：缺血再灌注损伤 E3泛素连接酶泛素化修饰细胞凋亡炎症反应

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冠状动脉粥样硬化、急性脑梗死患者血栓弹力图血小板图参数、血小板凝集功能及其之间的关系

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 44-49页

作者：李师亮冯异程才郑萍华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科湖北省武汉市430000

目的分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例... 详细信息

目的分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例为ACI组。选取同期在华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心进行健康体检者52例为对照组。根据疾病严重程度,将CAA组患者进一步分为Ⅰ级亚组(冠状动脉无明显狭窄,n=20)、Ⅱ级亚组(冠状动脉狭窄率为40%~69%,n=19)、Ⅲ级亚组(冠状动脉狭窄率为70%~99%,n=20)、Ⅳ级亚组(冠状动脉完全闭塞,n=14),将ACI组患者进一步分为轻度亚组[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为1~4分,n=35]、中度亚组(NIHSS评分为5~15分,n=15)、重度亚组(NIHSS评分≥16分,n=16)。比较CAA组与对照组、ACI组与对照组及不同疾病严重程度CAA、ACI患者TEG-PM参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大振幅(MA)、花生四烯酸(AA)途径抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率]、血小板凝集率。采用Pearson相关分析探讨CAA、ACI患者TEG-PM参数与血小板凝集率的相关性。结果CAA组、ACI组R、K短于对照组,α角、MA大于对照组,AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于对照组,血小板凝集率高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CAA组、ACI组R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集率呈负相关,α角、MA均与血小板凝集率呈正相关(P<0.05)。Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅱ级亚组,Ⅳ级亚组R短于Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组K短于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组K短于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组MA大于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组MA大于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅱ级亚组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R短于轻度亚组,重度亚组R短于轻度亚组(P<0.05);重度亚组K短于轻度亚组、中度亚组,MA大于轻度亚组、中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于轻度亚组,重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组血小板凝集率高于轻度亚组(P<0.05)。结论CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K均缩短,α角、MA均增大,AA途径抑制率、ADP途径抑制率均降低,且血小板凝集功能均增强。此外,CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集功能呈负相关,α角、MA均与血小板凝集功能呈正相关。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化脑梗死血栓弹力图血小板图血小板凝集功能

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非小细胞肺癌中PROM2、RALY和Rab15表达及预测发生骨转移的价值研究

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临床外科杂志 2025年第3期33卷 271-274页

作者：龚顺松朱炎董轼蔡奕欣湖北省阳新县人民医院胸外科 435200 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科

目的探讨PROM2、RALY和Rab15在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达以及对NSCLC发生骨转移的预测价值。方法2016年3月~2022年2月确诊为NSCLC并行手术治疗的病人134例,根据随访期间是否发生骨转移将病人分为骨转移组和非骨转移组。采用免疫组化... 详细信息

目的探讨PROM2、RALY和Rab15在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达以及对NSCLC发生骨转移的预测价值。方法2016年3月~2022年2月确诊为NSCLC并行手术治疗的病人134例,根据随访期间是否发生骨转移将病人分为骨转移组和非骨转移组。采用免疫组化检测癌组织中PROM2、RALY和Rab15的表达;分析癌组织中PROM2、RALY和Rab15的表达与骨转移的关系,通过Cox回归分析NSCLC发生骨转移的危险因素。结果随访期间有43例NSCLC病人发生骨转移。发生骨转移病人年龄、BMI、腺癌占比、PROM2、RALY和Rab15阳性表达占比高于未发生骨转移病人(P<0.05)。多因素Cox分析显示,年龄、病理类型、美国东部肿瘤协作组(Group,ECOG)评分和PROM2表达阳性为NSCLC病人发生骨转移的影响因素(P<0.05)。骨转移病人中,PROM2阳性病人的中位无骨转移生存时间低于PROM2阴性病人(P<0.05)。结论PROM2表达阳性是NSCLC病人发生骨转移独立危险因素,并同其预后密切相关。

关键词： PROM2 非小细胞肺癌骨转移

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