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Ⅱ型杂交手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的单中心回顾性队列研究

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 663-669页

作者：王杰吴伟程龙唐飞飞戴仕林尚玉强华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院心脏大血管外科武汉430014

目的比较Ⅱ型杂交手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析2016—2022年在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院就诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据术式将患者分为Ⅱ型杂交手术... 详细信息

目的比较Ⅱ型杂交手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析2016—2022年在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院就诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据术式将患者分为Ⅱ型杂交手术组和孙氏手术组,比较两组患者的临床疗效。结果共纳入52例患者,其中Ⅱ型杂交手术组22例、孙氏手术组30例。Ⅱ型杂交手术组男18例、女4例,年龄(58.18±6.00)岁,孙氏手术组男22例、女8例,年龄(53.03±11.89)岁。所有患者手术均顺利完成。孙氏手术组围手术期死亡4例(13.3%),死亡原因包括多脏器衰竭2例,截瘫1例,术后无法控制出血1例。Ⅱ型杂交手术组围手术期死亡1例(4.5%),该患者术前因怀疑急性冠状动脉综合征误服负荷剂量双抗,二次开胸止血,术中再次转机,术后植入主动脉内球囊反搏,最终死于循环衰竭。两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义(P=0.381)。与孙氏手术组相比,Ⅱ型杂交手术组心肺转流时间[153.00(135.00,185.25)min vs.182.50(166.50,196.75)min,P=0.013]、主动脉阻断时间[77.00(70.50,92.00)min vs.102.50(93.50,109.75)min,P<0.001]、术后ICU滞留时间[4.00(2.83,6.00)d vs.8.00(6.38,11.78)d,P<0.001]、术后呼吸机辅助时间[72.00(29.50,93.25)h vs.87.65(39.13,139.13)h,P=0.138]、术中失血量[(1586.82±209.41)mL vs.(1806.00±292.62)mL,P=0.004]、术后24 h引流量[612.50(507.50,762.50)mL vs.687.50(518.75,993.75)mL,P=0.409]、术后住院时间[18.00(13.00,20.25)d vs.22.00(17.00,29.25)d,P=0.013]均少于或短于孙氏手术组。两组患者其他术后早期并发症如二次开胸止血、气管切开、肾功能不全透析、脑卒中、截瘫发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性Stanford A型主动脉夹层患者,Ⅱ型杂交手术安全、有效;对比传统孙氏手术,Ⅱ型杂交手术创伤相对较小,并发症发生率低,近期效果满意,远期预后有待进一步研究。

关键词： Ⅱ型杂交手术孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层

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早产儿动脉导管未闭结扎术后发生心肺功能障碍的影响因素分析

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中国当代儿科杂志 2025年第4期27卷 425-431页

作者：刘冲冲刘勇张漪韩代成何瑞靖夏世文华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院新生儿科湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院心胸外科湖北武汉430070

目的研究早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院2018年1月—2024年8... 详细信息

目的研究早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北省妇女儿童医院2018年1月—2024年8月收治的胎龄<34周,经过1~2个疗程布洛芬治疗失败,行hsPDA结扎手术的早产儿的临床资料,根据术后是否出现血压改变及氧合或通气衰竭分为心肺功能障碍组(19例)及无心肺功能障碍组(40例)。采用二元logistic回归分析探讨术后出现心肺功能障碍的高危因素。结果二元logistic回归分析显示,术前平均体重增长速度快和术前1周内游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))水平低是早产儿hsPDA结扎术后出现心肺功能障碍的高危因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,术前平均体重增长速度>11.45 g/(kg·d)和术前1周内FT_(3)<2.785 pmol/L对术后出现心肺功能障碍有预测价值(P<0.05),两者联合预测价值最高(P<0.05),曲线下面积为0.825,灵敏度为79%,特异度为75%。结论术前平均体重增长速度超过11.45 g/(kg·d)及术前1周内FT_(3)水平低于2.785 pmol/L是hsPDA术后心肺功能受影响的高危因素,术前应加强评估与干预,以降低术后并发症风险。

关键词：动脉导管未闭手术结扎高危因素心肺功能障碍早产儿

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先天性心脏病患儿术后喂养不耐受风险预测模型构建

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护理学杂志 2025年第8期40卷 11-16页

作者：岳明叶史嘉玮王慧华胡玉婷熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的构建先天性心脏病患儿术后喂养不耐受的风险预测模型,为识别高危患儿提供依据。方法回顾性收集265例年龄<1岁的先天性心脏病患儿的临床指标数据进行模型训练和预测,预测模型包括逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树、梯度提... 详细信息

目的构建先天性心脏病患儿术后喂养不耐受的风险预测模型,为识别高危患儿提供依据。方法回顾性收集265例年龄<1岁的先天性心脏病患儿的临床指标数据进行模型训练和预测,预测模型包括逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树、梯度提升决策树、极限梯度提升和朴素贝叶斯共7种机器学习算法,并进行评价和比较。采用准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型性能。结果先天性心脏病患儿术后喂养不耐受发生率为49.4%。7个机器学习模型中,极限梯度提升模型表现最好,AUC为0.914(95%CI:0.849,0.967)。血管活性药物评分、喂养前机械通气时间、喂养启动时间和月龄等10个因素是先天性心脏病患儿术后发生喂养不耐受的影响因素。结论先天性心脏病患儿术后喂养不耐受发生率较高,极限梯度提升模型构建的喂养不耐受风险预测模型具有较好的性能,可能有助于临床决策和优化个体化肠内营养管理。

关键词：儿童婴儿先天性心脏病喂养不耐受机器学习肠内营养预测模型护理

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城市社区老年人关怀感知现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 8-11页

作者：官春燕黄垒张丰健张丽华廖露露王洁玉丰明姣胡梦云游妍婕常鸿薇何笑笑王双华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科新乡医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院综合内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北武汉430022

目的调查城市社区老年人关怀感知现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用自行设计的社区老年人关怀感知量表,选取我国中部4个城市498名社区老年人进行调查,并基于安德森模型对影响因素分类,进行单因素分析和多元线性回归分... 详细信息

目的调查城市社区老年人关怀感知现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用自行设计的社区老年人关怀感知量表,选取我国中部4个城市498名社区老年人进行调查,并基于安德森模型对影响因素分类,进行单因素分析和多元线性回归分析。结果社区老年人关怀感知总分(94.73±22.91)分;多元线性回归显示,倾向因素中的原职业和愿意帮助其他老人,使能因素中的与直系亲属居住、双亲去世、子女数量、享有政府补贴,需求因素中的健康状况是城市社区老年人关怀感知的影响因素(均P<0.05)。结论城市社区老年人的关怀感知处于中等水平,家庭关怀相对较好,社会关怀较差。应针对相关影响因素制订干预措施,以提升其关怀感知,提高生活质量和幸福感。

关键词：城市社区老年人关怀感知安德森模型家庭关怀健康状况老年护理

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胰十二指肠切除术后胰管及胆管内支架相关并发症1例

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 320-321页

作者：李昌旭徐盟朱峰郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科郑州450000 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430000

本文报告1例胰十二指肠切除术后5年反复发热1年余的胆管炎患者的临床诊疗过程。结合病史及辅助检查考虑胰十二指肠切除术后胰管内支架移位至左肝管,胆管内支架未脱落,于胆道系统内形成结石,手术后患者痊愈出院。胰十二指肠术后远期并发... 详细信息

本文报告1例胰十二指肠切除术后5年反复发热1年余的胆管炎患者的临床诊疗过程。结合病史及辅助检查考虑胰十二指肠切除术后胰管内支架移位至左肝管,胆管内支架未脱落,于胆道系统内形成结石,手术后患者痊愈出院。胰十二指肠术后远期并发症中胰管及胆管内支架相关并发症罕见,极易误诊而耽误外科治疗,应当引起重视。

关键词：胰十二指肠切除术远期并发症胆管内支架胰管内支架胆管炎

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华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科

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中国医学文摘(耳鼻咽喉科学) 2007年第6期22卷 344-344页

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科

1900年,德国人宝隆在上海创立宝隆医院(同济医院前身),1955年该院由上海迁至武汉。自1925年德国人麦瑞登讲授耳鼻咽喉科学开始,经过数十年的发展,科室已发展成为集医疗、教学、科研为一体的高水平耳鼻咽喉头颈外科医疗中心,是卫生部和... 详细信息

1900年,德国人宝隆在上海创立宝隆医院(同济医院前身),1955年该院由上海迁至武汉。自1925年德国人麦瑞登讲授耳鼻咽喉科学开始,经过数十年的发展,科室已发展成为集医疗、教学、科研为一体的高水平耳鼻咽喉头颈外科医疗中心,是卫生部和湖北省的重点学科,耳鼻咽喉头颈外科专业博士学位和硕士学位授予点。2006年3月科室通过国家食品药品监督管理局"药物临床试验基地"资格认定;2006年12月通过卫生部"专科医师培

关键词：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉科学五官科学

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da Vinci机器人辅助胸腔镜下切除儿童后纵隔肿瘤的初步经验:与传统胸腔镜手术的比较研究

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 101-105页

作者：甘恩王晨刘源普佳睿李帅汤绍涛李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

目的探讨da Vinci机器人辅助胸腔镜下切除儿童后纵隔肿瘤与传统胸腔镜手术比较的优缺点。方法收集2018年1月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院并接受后纵隔肿瘤切除手术患儿79例,达芬奇机器人辅助下胸腔镜手术47... 详细信息

目的探讨da Vinci机器人辅助胸腔镜下切除儿童后纵隔肿瘤与传统胸腔镜手术比较的优缺点。方法收集2018年1月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院并接受后纵隔肿瘤切除手术患儿79例,达芬奇机器人辅助下胸腔镜手术47例(A组),传统胸腔镜手术32例(B组)。比较分析两组患儿年龄、性别、体重、肿瘤类型、肿瘤大小、手术时间、术中及术后并发症等情况。结果患儿男44例,女35例,平均年龄4.5岁[(4.7±2.4)岁vs.(4.4±1.8)岁,P=0.19],平均体重21.7 kg[(23.6±7.5)kg vs.(20.9±6.1)kg,P=0.10],肿瘤大小[(5.2±3.1)cm vs.(4.5±2.3)cm,P=0.07]。所有手术均安全完成,无手术死亡病例。病理结果显示神经节细胞肿瘤25例,节细胞神经母细胞瘤19例,神经母细胞瘤16例,淋巴管瘤10例,前肠囊肿8例,脂肪母细胞瘤1例。1例患儿因术中出血而中转开胸。平均麻醉时间为(127±25)min vs.(124±30)min(P=0.42),手术操作时间(84±17)min vs.(102±27)min(P=0.02),术中估计出血量为(14.6±4.4)mL vs.(15.4±5.3)(P=0.38),胸腔引流时间(3.7±2.5)d vs.(4.1±3.0)d (P=0.09),平均住院天数为(7.2±1.9)d vs.(7.4±2.3)d (P=0.40)。术后并发症A组乳糜胸1例,气胸3例,霍纳综合征1例;B组血胸1例,气胸4例,霍纳综合征1例。节细胞神经母细胞瘤及神经母细胞瘤予以术后化疗。术后随访2~5年,患儿均恢复良好,无复发病例。结论 da Vinci手术机器人与传统胸腔镜手术在儿童纵隔肿瘤手术中均安全可行。达芬奇手术机器人手术系统优化的器械使其在体积大的肿瘤或解剖结构复杂的肿瘤中更具优势。

关键词： da Vinci机器人胸腔镜纵隔肿瘤儿童微创手术

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《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2024)》解读

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第4期60卷 382-386页

作者：曾明吴颖星刘争华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉

本文对2024版慢性鼻窦炎(CRS)指南进行解读和介绍, 着重分析新版指南在定义与分类、发病机制、诊断、治疗以及儿童CRS等方面的更新。2024版指南在继承前一版指南的基础上, 明确了CRS免疫病理学分型及其参考标准, 介绍了CRS发病机制的研...

本文对2024版慢性鼻窦炎(CRS)指南进行解读和介绍, 着重分析新版指南在定义与分类、发病机制、诊断、治疗以及儿童CRS等方面的更新。2024版指南在继承前一版指南的基础上, 明确了CRS免疫病理学分型及其参考标准, 介绍了CRS发病机制的研究进展, 特别是在国人CRS单细胞测序研究方面取得的新成果。同时, 诊断方面引入了2型炎症的无创判定方法;治疗方面对生物制剂的应用进行了阐述, 将手术方式分为功能术式和扩大切除术式, 介绍了按炎症类型和病变范围选择不同术式的基本原则。此外, 2024版指南将儿童CRS的相关问题单列成一部分, 以突出儿童CRS诊疗的特殊性。值得关注的是, 2024版指南增加了基于循证的指南临床问题、推荐意见、证据概述和推荐说明, 体现了向循证指南靠拢的变化。

关键词：

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Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征伴肠套叠1例

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中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 260-263页

作者：王武李文海卞红强雷海燕黄鹏王吉江汉大学医学部武汉430056 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院胃肠外科武汉430016

患儿男,8岁2个月,因“阵发性腹痛4 d”于2023年2月23日入住武汉儿童医院普外科,1 d前于当地医院就诊,腹部CT检查提示左侧腹部不均质回声团,肠套叠可能(降结肠),予以肠套叠整复造影,未整复成功。既往史:1年前患儿因肠套叠于当地医院行手... 详细信息

患儿男,8岁2个月,因“阵发性腹痛4 d”于2023年2月23日入住武汉儿童医院普外科,1 d前于当地医院就诊,腹部CT检查提示左侧腹部不均质回声团,肠套叠可能(降结肠),予以肠套叠整复造影,未整复成功。既往史:1年前患儿因肠套叠于当地医院行手术治疗。

关键词：腹痛肠套叠 Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征

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降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率的循证实践

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护理学杂志 2025年第7期40卷 44-49,85页

作者：熊紫薇史雯嘉蔡晓菡严鹏孔珊珊华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科湖北武汉430022

目的进行降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率的循证实践,提高护理质量。方法以证据的持续质量改进模式图为理论框架,通过证据获取、现状审查、证据引入及效果评价4个阶段,总结婴幼儿外周静脉血标本采集相关的29条最佳证据,进行可行性、... 详细信息

目的进行降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率的循证实践,提高护理质量。方法以证据的持续质量改进模式图为理论框架,通过证据获取、现状审查、证据引入及效果评价4个阶段,总结婴幼儿外周静脉血标本采集相关的29条最佳证据,进行可行性、适宜性、有效性、临床意义评价后,筛选出18条证据,制订17个审查指标及审查方法。证据应用前对58例患儿进行基线审查,分析障碍因素,制订实践方案,证据应用后对63例患儿进行再审查评价效果。结果证据应用后,7条审查指标执行率显著提高,婴幼儿外周静脉血标本不合格率显著降低,护士婴幼儿外周静脉血标本采集的相关知识得分显著提高(均P<0.05)。结论循证实践可促进护士规范采集外周静脉血标本,降低婴幼儿外周静脉血标本不合格率。

关键词：婴幼儿外周静脉血标本采集障碍因素合格率最佳证据循证护理

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