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颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识(2025版)

中华外科杂志 2025年第3期63卷 187-202页

作者：颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组毛颖张鸿祺曹勇杭春华郎黎薇李培良林元相刘佩玺刘翼罗猛强倪伟全凯孙浩耕徐燕朱巍不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200072 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 南京医科大学附属鼓楼医院复旦大学附属华山医院福建医科大学附属第一医院四川大学华西医院

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于... 详细信息

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于此,由我国神经外科及介入领域专家组成颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组,针对颅内动脉瘤的流行病学、治疗策略、手术适应证、术前评估、麻醉管理、开颅夹闭治疗、血流重建治疗、复合手术应用、并发症处理及预后、护理与康复等问题进行反复讨论,采用改良德尔菲法征集专家建议,形成10个方面共62条共识推荐意见,为颅内动脉瘤显微手术治疗提供科学且切实可行的临床指导方案。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血显微手术治疗共识德尔菲法

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骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗进展

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 488-495页

作者：陈长军马清伟张磊王秋入彭大勇陈猛杨允张凯宁曾伟南颜廷宾山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院骨外科济南250014 四川大学华西医院骨外科成都610041 山东大学齐鲁医院骨外科济南250012

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是常见的骨科疾病,可引起脊柱疼痛和畸形,严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样,但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此,该文重点介绍了当前针对骨质疏松... 详细信息

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是常见的骨科疾病,可引起脊柱疼痛和畸形,严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样,但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此,该文重点介绍了当前针对骨质疏松性椎体压缩骨折的流行病学特点和临床治疗策略,旨在加强临床医生对该问题的认识,并为选择更合适的治疗方案提供参考。支具制动、镇痛等保守治疗是OVCFs基础治疗措施;应用抗骨质疏松药物是治疗的关键;微创手术[如经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮穿刺椎体后凸椎体成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)]仍然是主流手术方式;传统开放手术(如前路脊柱融合术、前后路联合脊柱融合术、后路脊柱融合术、后路脊柱融合联三柱截骨术以及后路脊柱融合联椎体成形术)也是治疗的重要组成部分。此外,在进行手术时,手术医师应高度重视积累相关手术技术和技巧,以应对手术治疗所带来的挑战和并发症的发生。最终,为患者选择科学而恰当的治疗方法,以改善长期治疗效果并提升患者满意度。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折临床治疗研究进展流行病学

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非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识(2025版)

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第3期32卷 281-290页

作者：刘伦旭高树庚何建行胡坚葛棣李鹤成康明强谭锋维杨帆蒲强蔡开灿中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会四川大学华西医院胸外科成都610041 中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 广州医科大学附属第一医院胸外科广州510120 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 北京大学人民医院胸外科北京100044 南方医科大学南方医院胸外科广州510515 不详

外科手术是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要手段之一,术后定期随访是早期发现和及时治疗肿瘤复发、转移病灶或第二原发肿瘤的关键措施。科学合理的随访策略不仅可以延长患者生存期,还能显著提升生活质量,从... 详细信息

外科手术是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要手段之一,术后定期随访是早期发现和及时治疗肿瘤复发、转移病灶或第二原发肿瘤的关键措施。科学合理的随访策略不仅可以延长患者生存期,还能显著提升生活质量,从而改善整体预后。本共识的制定旨在前一版随访共识基础上,根据目前最新临床研究进展,进一步根据不同治疗模式完善我国NSCLC早期患者的术后随访方案,为从事NSCLC术后随访管理的临床医师提供科学、可操作的参考依据。本共识希望通过优化随访策略,推动我国肺癌诊疗的规范化和标准化水平,助力更多患者获得更优质的治疗和长期管理。同时,本共识的发布也期望为国内外相关研究和临床实践提供借鉴,推动NSCLC术后管理领域的持续发展和创新。

关键词：非小细胞肺癌术后随访胸外科专家共识

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基于术前血清肿瘤标记物的胃癌预后预测模型:一项多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 95-108页

作者：王林俊沈义凯杨昆张子臻林建贤严超陈豪林杰黄洪鑫朱晟君夏义文蒋天璐沈旭昇李清雅刘宏达张殿彩徐皓杨力李国新朱正纲黄昌明曹晖胡建昆徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心江苏南京210029 四川大学华西医院胃肠外科中心四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515

目的探索基于联合使用多种常用的肿瘤标记物的预测模型,提高对胃癌预后预测的准确性。方法采用多中心、回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月6家医院接受根治性胃切除术治疗的5119例胃癌病人。根据纳入及排除标准,最终纳入2947例病人... 详细信息

目的探索基于联合使用多种常用的肿瘤标记物的预测模型,提高对胃癌预后预测的准确性。方法采用多中心、回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月6家医院接受根治性胃切除术治疗的5119例胃癌病人。根据纳入及排除标准,最终纳入2947例病人。评估病人的基本信息,包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、血管侵犯、神经侵犯、浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、病理分期和术前血清肿瘤标记物进行分析。采用校准曲线、一致性指数(C-index)和决策曲线分析(DCA)对列线图的可信度进行评估。结果R语言随机选择4/5(2357/2947)的病人纳入训练队列,剩余1/5(590/2947)为验证队列。CEA、CA72-4、CA19-9和CA125被纳入风险评分。根据最佳临界值将病人分为高、低风险评分组。模型中纳入年龄、肿瘤位置、T、N和风险评分分组。在训练队列中,列线图的C指数为0.782(95%CI:0.744-0.820),在验证队列中为0.802(95%CI:0.733-0.871)。DCA曲线表明,该预测模型具有良好的临床适用性。校准曲线显示列线图预测的OS值基本与实际相符。结论基于术前血清肿瘤标记物的新型预后预测模型在预测胃癌根治术后病人的总生存期方面具有较好的临床应用价值,可指导胃癌病人的术后治疗。

关键词：胃癌血清肿瘤标记物 LASSO-Cox回归预后模型列线图

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后踝骨折诊疗专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第5期 385-393页

作者：中华医学会骨科学分会足踝外科学组中国中西医结合学会骨伤科专业委员会足踝专家工作委员会芦浩徐海林姜保国俞光荣张明珠赵宏谋曾宪铁曾参军王旭苗旭东鹿亮张晖秦晓东杨云峰朱永展洪劲松施忠民北京大学人民医院创伤骨科足踝中心同济大学附属同济医院骨科首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心西安交通大学附属红会医院足踝外科天津大学天津医院骨科南方医科大学第三附属医院足踝外科复旦大学附属华山医院骨科浙江大学医学院附属第二医院骨科中国科学技术大学附属第一医院骨科四川大学华西医院骨科南京医科大学第一附属医院骨科上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科佛山市中医院足踝外科暨南大学附属第一医院足踝外科上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科-足踝外科

踝关节骨折是临床上常见的四肢骨折之一,骨折累及胫骨远端后缘会导致后踝骨折。后踝骨折治疗不当会导致骨折畸形愈合和创伤性关节炎等并发症。为了更好地认识和治疗该疾病、避免并发症的发生,中华医学会骨科学分会足踝外科学组和中国中... 详细信息

踝关节骨折是临床上常见的四肢骨折之一,骨折累及胫骨远端后缘会导致后踝骨折。后踝骨折治疗不当会导致骨折畸形愈合和创伤性关节炎等并发症。为了更好地认识和治疗该疾病、避免并发症的发生,中华医学会骨科学分会足踝外科学组和中国中西医结合学会骨伤科专业委员会足踝专家工作委员会共同组织国内知名足踝外科专家,根据公开发表的国内外相关文献和既往临床经验,经反复讨论后总结撰写本共识,供广大骨科医师和相关学科医师在临床工作中参考和应用。本共识主要内容包括:后踝骨折的损伤机制及病理形态学变化、诊断与分型、治疗、术后康复以及常见并发症和处理原则。

关键词：踝关节骨折后踝骨折专家共识

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2024年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO Asia Congress)肝胆胰肿瘤研究热点与前沿动态

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 124-136页

作者：黄志浩王进明林雷珀邱国高刘志栋李治成钟鉴宏广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科广西南宁530021 广西中医药大学第一附属医院普外科广西南宁530023 区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室(广西医科大学) 广西南宁530021 广西区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室广西南宁530021

2024年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会于2024年12月6日—8日在新加坡召开。大会公布了多项关于肝胆胰肿瘤领域的重磅研究,涵盖了新辅助治疗、辅助治疗、转化治疗、后线治疗以及肿瘤标志物等相关内容的临床应用。这些研究为肝胆胰恶性肿瘤的... 详细信息

2024年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会于2024年12月6日—8日在新加坡召开。大会公布了多项关于肝胆胰肿瘤领域的重磅研究,涵盖了新辅助治疗、辅助治疗、转化治疗、后线治疗以及肿瘤标志物等相关内容的临床应用。这些研究为肝胆胰恶性肿瘤的临床诊疗提供了新的思路并推动相关领域的发展。本文聚焦本次大会肝胆胰恶性肿瘤的重点内容,旨在解读肝胆胰肿瘤领域的前沿成果,探讨相关领域的热点问题和未来发展的方向。

关键词：肝肿瘤胆道肿瘤胰腺肿瘤 ESMO Asia

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晚期胆道癌靶向治疗新进展

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肝胆外科杂志 2025年第1期33卷 75-80页

作者：刘磊王乔乔张梅于东风安徽医科大学第一附属医院普外科合肥230031 安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)普外一科宿州234000 安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科合肥230031

1背景:胆道癌(Biliarytract cancer,BTC)分为胆管癌(Cholan-giocarcinoma,CCA)和胆囊癌(Gallbladder cancer,GBC),CCA分为肝外胆管癌(Extrahepatic cholangiocarcinoma,eCCA)和肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,iCCA),前者又分为远端胆管癌(Distal cholangiocarcinoma,dCCA)和肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,pCCA)。尽管不同组的预后、病因、生物学和流行病学方面存在显著差异,但手术治疗仍是局部BTC的最佳治疗方法。

关键词：晚期胆道癌靶向治疗

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快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果

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山东大学学报(医学版) 2025年第5期 26-32+59页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇陈军吴东凯张晓慎罗俊辉申林莫绪明杨岷王晓武雷印胜田茂州王振东孟自力孙忠东李有金陆辉辉孟春营高峰陈黔苏郭能瑞柳德斌张楠林宇陈文生宋保国方智王海晨廖晓波徐朝军遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科蚌埠医科大学附属第一医院心外科四川省人民医院心外科高州市人民医院心外科中南大学湘雅医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院附属同济医院心外科暨南大学附属第一医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科重庆医科大学附属第二医院心胸外科南京市儿童医院心胸外科江南大学附属医院心胸外科南方医科大学珠江医院心外科山东第一医科大学附属第一医院心外科烟台毓璜顶医院心外科临汾市人民医院心外科河北省胸科医院心胸外科潍坊市人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科湖南省直中医院心胸外科深圳市市人民医院心外科西安交通大学附属第二医院心外科贵州医科大学附属医院心外科运城市人民医院心外科海南省人民医院心血管外科沧州中心医院心外科广东省中医院心胸外科西安高新医院心外科陕西省人民医院心外科四川大学华西医院心外科西安交通大学第一附属医院心外科中南大学湘雅二医院心外科湖南中医药大学附属第一医院心胸外科

目的评价全动脉重建(total arterial revascularization, TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting, CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation, FTE)的安全与效果。方法收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料，对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中，共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例，年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例，双支病变50例。其中，左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术，共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支，单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h, ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例，前臂血肿11例，低氧血症13例，急性肾功能不全6例，均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月，随访率90.91%;同术前相比，左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉重建快通道气管拔管多中心治疗效果

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肺部流域地形图2.0原理、技术规范及临床应用胸外科专家共识(2024版)

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 141-152页

作者：钟文昭杨帆胡坚谭锋维杨学宁蒲强蒋伟赵德平李鹤成闫小龙谭黎杰范军强乔贵宾聂强康明强吴卫兵张昊李志刚陈梓豪高树庚吴一龙中国医师协会胸外科分会中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会中国研究型医院学会胸外科学专业委员会广东省医学会肺部肿瘤学分会广东省医学科学院、南方医科大学、广东省人民医院、广东省肺癌研究所胸外科广州510080 北京大学人民医院胸外科北京100044 浙江大学医学院附属第一医院胸外科杭州310003 中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 上海市肺科医院胸外科上海200433 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 空军军医大学唐都医院胸外科西安710038 浙江大学医学院附属第二医院胸外科杭州310009 南方医科大学珠江医院胸外科广州510280 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 江苏省人民医院胸外科南京210029 徐州医科大学附属医院胸外科江苏徐州221000 上海市胸科医院胸外科上海200030 不详

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用,亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下,科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关... 详细信息

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用,亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下,科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关注。这一人群的治疗难点在于,如何在术中实现精准、完整切除结节的同时,最大限度地保留患者的肺功能。“流域地形图”是一项基于大数据与人工智能算法的新技术。该方法利用常规剂量CT平扫的Dicom数据,结合微观(22~24级)毛细血管网络解剖分水岭特征,通过特定纹理和形态生成高精度仿真肺亚段的自然分割平面。该技术在肺表面形成荧光流域边界,与实际肺解剖结构高度拟合。通过分析结节与流域边界的毗邻关系,可实现结节的实时、可视化精准定位。这一创新性技术为术中肺结节定位与切除提供了全新的解决方案。本共识由国内四大学会牵头,联合相关领域的专家团队,以临床实际需求为导向,参考国内外相关指南与共识,经过多轮磋商、讨论和投票最终形成。主要内容涵盖了“流域地形图”技术的理论基础、适应证、操作流程、手术规划细节及术后评估标准,旨在为目前正在或计划开展荧光镜下流域分析法肺结节切除术的临床同行提供科学指导和探索方向。

关键词：肺结节流域地形图三维重建人工智能吲哚菁绿专家共识

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肝细胞癌AASLD(2023年版)、NCCN(2024年版)、ASCO(2024年版)指南和中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新解读

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中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 184-191页

作者：徐若翔曾智明朱广志韩创业严律南彭涛广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院肿瘤内科南宁530021 四川大学华西医院普外科肝脏外科病房成都610041 广西消化道肿瘤加速康复外科基础研究重点实验室南宁530021

近年来随着大量肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床研究数据的公布,美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)和我国国家卫生健康委员会均针对HCC做出诊疗指南更新。AASLD 2023、NCCN 2024与中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》(CNLC 2024)对于HCC风险人群的定义不存在差异,其中CNLC 2024根据我国罹患肝癌人群的特征,针对HCC高危因素与早期筛查手段做出更新。4部指南对于HCC新辅助和辅助治疗、局部治疗、系统治疗等方面的更新较多。CNLC 2024细化了局部治疗适应证,完善了系统治疗策略,新增甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗作为一线用药。AASLD 2023、NCCN 2024和ASCO 2024推荐的晚期二线方案纳武利尤单抗+伊匹木单抗或成为晚期HCC的新一线药物治疗选择。笔者对该4部指南进行了比较解读。

关键词：肝细胞癌美国肝病研究学会指南美国国家综合癌症网络指南美国临床肿瘤学会指南中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》解读

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