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颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识(2025版)

中华外科杂志 2025年第3期63卷 187-202页

作者：颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组毛颖张鸿祺曹勇杭春华郎黎薇李培良林元相刘佩玺刘翼罗猛强倪伟全凯孙浩耕徐燕朱巍不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200072 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 南京医科大学附属鼓楼医院复旦大学附属华山医院福建医科大学附属第一医院四川大学华西医院

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于... 详细信息

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于此,由我国神经外科及介入领域专家组成颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组,针对颅内动脉瘤的流行病学、治疗策略、手术适应证、术前评估、麻醉管理、开颅夹闭治疗、血流重建治疗、复合手术应用、并发症处理及预后、护理与康复等问题进行反复讨论,采用改良德尔菲法征集专家建议,形成10个方面共62条共识推荐意见,为颅内动脉瘤显微手术治疗提供科学且切实可行的临床指导方案。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血显微手术治疗共识德尔菲法

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基于MRI影像组学模型在颅内生殖细胞瘤和颅咽管瘤诊断的应用研究

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 411-416页

作者：龚江年黄丽轩黎丽梁伦曾自三广西医科大学第一附属医院医学影像科南宁530021 广西医科大学第一附属医院神经外科南宁530021

目的探索基于MRI影像组学特征的预测模型在颅内生殖细胞瘤(IG)和颅咽管瘤(CP)中的鉴别价值。方法搜集了114例(50例颅内生殖细胞瘤,64例颅咽管瘤)患者的MRI扫描图像,在常规轴位T 2WI和T 2FLAIR图像上勾画肿瘤实性强化部分为感兴趣区(ROI... 详细信息

目的探索基于MRI影像组学特征的预测模型在颅内生殖细胞瘤(IG)和颅咽管瘤(CP)中的鉴别价值。方法搜集了114例(50例颅内生殖细胞瘤,64例颅咽管瘤)患者的MRI扫描图像,在常规轴位T 2WI和T 2FLAIR图像上勾画肿瘤实性强化部分为感兴趣区(ROI)。通过合并IG和CP的类别信息,对T 2WI和T 2FLAIR序列的影像组学特征分别进行提取及融合,采用Pearson相关系数、最大相关最小冗余(mRMR)及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行影像组学特性选择,运用逻辑回归(LR)分类器来构建单序列影像组学特征模型及两序列联合影像组学特征模型,对训练集进行5次交叉验证,运用受试者工作特征曲线曲线下面积、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和95%可信区间对预测模型的预测效能进行评价。结果从T 2WI和T 2FLAIR序列中提取的图像特征中筛选了26个最具有代表性的特征。其中T 2WI和T 2FLAIR序列联合模型具有更显著的预测性能,它的受试者工作特征曲线曲线下面积、准确率、敏感度和特异度分别为0.874、77.1%、78.6%和76.2%,表现出良好的鉴别性能。结论基于T 2WI和T 2FLAIR影像组学特征的联合模型可以更好地实现对IG和CP的鉴别价值并为临床决策提供了一种无创和有效的方法。

关键词：生殖细胞瘤颅咽管瘤磁共振成像影像组学

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BOPPPS联合情景模拟教学法在神经外科实习护生培养中的应用

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科教导刊 2025年第10期 109-111页

作者：方建冰黎秀婵麦惠广西医科大学第一附属医院神经外科

目的：探讨BOPPPS联合情景模拟教学模式对神经外科实习护生的干预效果。方法：采用对照实验设计，选取研究对象为2022年7月至2024年6月在广西医科大学第一附属医院神经外科实习的护生，对照组（30人）接受常规护理带教方式，研究组（30... 详细信息

目的：探讨BOPPPS联合情景模拟教学模式对神经外科实习护生的干预效果。方法：采用对照实验设计，选取研究对象为2022年7月至2024年6月在广西医科大学第一附属医院神经外科实习的护生，对照组（30人）接受常规护理带教方式，研究组（30人）接受BOPPPS联合情景模拟教学法。对比两组在知识、技能及评判性思维能力（CIDI-CV）方面的表现，评估教学法效果。结果：研究组在教学后的各项目评分均显著优于对照组（?<0.05）。结论：采用BOPPPS教学模式结合情景模拟教学法，能有效提高神经外科对实习护生的护理教学质量。

关键词： BOPPPS教学法情景模拟教学法神经外科护理护理教学

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复杂难治性颅底肿瘤的精准治疗进展

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临床神经外科杂志 2025年第1期22卷 99-105页

作者：王跃龙吴安华屈延陈菊祥宫晔赵元立张军杨军杨刚唐晓平昝昕徐建国四川大学华西医院神经外科成都610041 中国医科大学附属盛京医院神经外科空军军医大学第二附属医院神经外科海军军医大学第一附属医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科北京协和医科大学附属协和医院神经外科解放军总医院神经外科北京大学第三人民医院神经外科重庆医科大学附属第一医院神经外科川北医学院附属医院神经外科

复杂难治性颅底肿瘤的治疗因其解剖结构复杂、邻近重要神经血管而充满挑战。近年来,随着影像学技术、人工智能、手术方法及术后精准治疗的不断发展,颅底肿瘤的诊治取得了显著进步。本文系统综述了术前评估、手术治疗、术中精准识别和术... 详细信息

复杂难治性颅底肿瘤的治疗因其解剖结构复杂、邻近重要神经血管而充满挑战。近年来,随着影像学技术、人工智能、手术方法及术后精准治疗的不断发展,颅底肿瘤的诊治取得了显著进步。本文系统综述了术前评估、手术治疗、术中精准识别和术后精准治疗的最新进展。术前,多模态影像结合人工智能技术显著提升了对肿瘤解剖结构和生物学特性的评估精度。手术方面,显微技术与内镜技术的结合进一步优化了手术策略,降低了手术相关风险;多学科协作模式在复杂病例中也展现了重要作用。术中,靶向荧光成像、术中导航和神经保护技术的发展有效提高了肿瘤切除率并减少了术后并发症。术后,放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等精准治疗策略降低了复发率、提高了侵袭性颅底肿瘤的控制率。未来,随着精准医学和人工智能技术的深入应用,颅底肿瘤的治疗将更加个性化和高效,为患者提供更优的生存质量。

关键词：复杂难治性颅底肿瘤术前评估手术治疗术中精准识别技术术后综合治疗

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启发互动式教学法在神经外科临床见习带教中的应用价值评估

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2025年第2期 139-142页

作者：刘畅谭雅夫广西医科大学第一附属医院神经外科广西南宁530021

评估启发互动式教学法在神经外科临床见习带教中的实践价值。方法选取2022年4月-2024年1月临床神经外科36名见习医学生,按随机数字表法分成对照组和实验组,各18名,对照组实施传统的临床教学,实验组开展新型启发互动式教学,比较2种不同... 详细信息

评估启发互动式教学法在神经外科临床见习带教中的实践价值。方法选取2022年4月-2024年1月临床神经外科36名见习医学生,按随机数字表法分成对照组和实验组,各18名,对照组实施传统的临床教学,实验组开展新型启发互动式教学,比较2种不同的教学方法其效果、学生成绩、能力及教学效果。结果实验组见习带教结束后,医学生病历书写、分析、理论大体实际操作等合计总分数高于对照组,P<0.01;实验组教学后医学生临床思维得到锻炼、成员协作、医患沟通、文献查找等各项能力均提升,P<0.01;实验组学生、教师彼此教学评价较高,P<0.01;实验组神外科学生满意度分数高,P<0.01;实验组临床医学生的总体学习依从性(100%)更高,P<0.05。结论在神经外科临床见习带教中,启发互动式教学法不仅可以提高医学生的学习兴趣,还可以显著提高学生成绩,锻炼其实践分析和操作能力,引导学生思考,逐步培养其临床思维,提升整体的带教满意度。

关键词：启发互动式教学法神经外科临床见习带教教学评价满意度

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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胃腺癌患者铁死亡相关LncRNA预后模型的构建

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昆明医科大学学报 2025年第4期46卷 46-56页

作者：谢欣媛牛晓辰孙建辉张雅涵陈鹏飞恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科湖北恩施445000 山西医科大学第五临床医学院神经外科山西太原030012 湖北天门市第一人民医院消化内科湖北天门431700 昆明医科大学第一附属医院消化内科云南昆明650032

目的研究胃癌细胞铁死亡相关LncRNA,建立预测胃腺癌患者的生存预后情况的预后模型,为其生物标志物与治疗靶点的开发提供理论依据。方法对TCGA数据库中的胃腺癌患者的转录本测序数据进行分析,并与铁死亡相关基因取交集,通过共表达和差异... 详细信息

目的研究胃癌细胞铁死亡相关LncRNA,建立预测胃腺癌患者的生存预后情况的预后模型,为其生物标志物与治疗靶点的开发提供理论依据。方法对TCGA数据库中的胃腺癌患者的转录本测序数据进行分析,并与铁死亡相关基因取交集,通过共表达和差异分析方法,从而筛选出与铁死亡相关的LncRNA。采用单因素和多因素Cox回归分析,筛选出与胃腺癌患者预后相关的LncRNA,从而建立预后评分模型。在此基础上,对每一样本进行风险值计算,并对模型的可靠性进行充分验证;根据模型结果对高低风险组之间进行免疫浸润与免疫反应等差异分析。结果肿瘤组织中相较正常组织筛选到与铁死亡相关的503个LncRNA(上调431个,下调72个);单因素Cox回归分析得出33个可作为独立风险因子的LncRNA,而多因素Cox回归分析构建出一个由17个LncRNA组成的预测模型。生存曲线表明高风险的患者比低高风险的患者的存活率显著降低(P<0.001);单因素和多因素独立预后分析表明,年龄、分期与风险值是患者的独立危险因素;时间依赖的ROC曲线提示,模型的1,2,3年生存率预测AUC值为0.751,0.799,0.779,证明模型具备可靠与稳定性。高低风险组间多个免疫激活反应、免疫细胞的浸润程度与免疫检查点的表达水平存在显著差异(P<0.001)。结论以铁死亡相关lncRNA为基础,建立胃腺癌患者预后预测模型,可较好地评估患者预后情况,纳入模型的LncRNA具备开发为生物标志物与治疗靶点的可行性。

关键词：胃腺癌铁死亡 LncRNA 预后模型

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枕下后外侧入路治疗复杂环枕部畸形

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中华外科杂志 1999年第7期37卷 435-437页

作者：黄思庆宋跃明易章超李国平毛伯镛游潮高立达华西医科大学附属第一医院神经外科

目的探索一种治疗复杂环枕部畸形的新手术方法。方法本组病例经ＣＴ三维成像和ＭＲＩ检查确诊，采用经尸体解剖证实的“枕下后外侧入路”方法治疗，同时行齿状突切除或枕下减压并枕颈植骨融合术。结果全组病例均获明显疗效，无病情加重... 详细信息

目的探索一种治疗复杂环枕部畸形的新手术方法。方法本组病例经ＣＴ三维成像和ＭＲＩ检查确诊，采用经尸体解剖证实的“枕下后外侧入路”方法治疗，同时行齿状突切除或枕下减压并枕颈植骨融合术。结果全组病例均获明显疗效，无病情加重或复发，３例半年后恢复工作。结论枕下后外侧入路能一次手术完成枕大孔区前后方减压并植骨融合固定，是治疗复杂环枕部畸形的具有确切疗效的手术方法。

关键词：寰枕关节枕下后外侧入路环枕部畸形术式

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脑室内中枢性神经细胞瘤

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中华外科杂志 1998年第2期36卷 103-104页

作者：易章超游潮黄思庆李国平朱子洪毛伯镛华西医科大学附属第一医院神经外科

目的了解中枢性神经细胞瘤的特点，探讨手术方法。方法总结经手术和病理证实的２例临床资料，并结合１４２例国内外文献复习。结果本病的特征为：（１）多见于青年人；（２）好发于第三脑室和侧脑室，起源于脑室壁或透明隔；（３）临床... 详细信息

目的了解中枢性神经细胞瘤的特点，探讨手术方法。方法总结经手术和病理证实的２例临床资料，并结合１４２例国内外文献复习。结果本病的特征为：（１）多见于青年人；（２）好发于第三脑室和侧脑室，起源于脑室壁或透明隔；（３）临床表现主要是颅内高压综合征；（４）病理诊断必须依靠免疫组化和电镜超微结构；发现瘤细胞核呈圆或卵圆形，神经分泌颗粒微管和神经原细胞等特点，方能做出准确结论。结论由于该肿瘤属良性，应在显微手术下尽可能全切，或对残留瘤组织进行放疗，效果较好。

关键词：神经细胞瘤脑室外科手术中枢性诊断

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脑胶质细胞增生症(34例随访与病理分析)

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中华外科杂志 1998年第8期36卷 469-471,I092页

作者：于如同高立达毛伯镛何春银曾祥国华西医科大学附属第一医院神经外科

目的分析讨论脑胶质细胞增生症的病因、临床特点、病理及其演变。方法对３４例脑胶质细胞增生症病例进行回顾性研究、通过长期随访和病理切片复查进行分析。结果其病因可能与颅内感染特别是隐匿性病毒感染、脑缺血缺氧、脑外伤、脑放射... 详细信息

目的分析讨论脑胶质细胞增生症的病因、临床特点、病理及其演变。方法对３４例脑胶质细胞增生症病例进行回顾性研究、通过长期随访和病理切片复查进行分析。结果其病因可能与颅内感染特别是隐匿性病毒感染、脑缺血缺氧、脑外伤、脑放射治疗有关；多数患者有颅内压增高表现，半数以上有癫痫发作；病理切片发现１００％有不同程度的小胶质细胞增生，７９４％有轻度少突胶质细胞增生，２０５％有星形细胞增生；平均随访１１年４个月，７０６％术后恢复良好；但有１１８％术后演变为间变性星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤。结论脑胶质细胞增生是良性病理改变，但有恶变的可能。

关键词：神经胶质增生脑肿瘤病因病理

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