检索结果-内蒙古大学图书馆

南京DRG点数法付费在中医医院的实施效果及其完善策略探析——以某省三甲中医院为例

中国卫生事业管理 2023年第3期40卷 165-167,218页

作者：王大壮喻小勇李天鹏周竹琇江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学养老服务与管理学院

目的:分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法:以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能... 详细信息

目的:分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法:以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能力、医疗质量和医疗成本等维度与医院去年同期水平进行对比分析。结果:医院实施点数法付费后,存在中医病种组数覆盖面相对不足,中医特色明显科室DRG亏损相对明显,中医药特色优势发挥不显著等问题。结论:医院能够快速适应DRG点数法付费改革,在总体运行情况较好的情况下,仍然要加强对中医医保政策和中医病种入组等方面的研究,通过推行中西医结合多学科诊疗模式、统筹协调“绩效考核与医保支付”等措施,实现在DRG点数法付费下中医药特色优势得到充分发挥。

关键词：疾病诊断相关分组点数法付费中医医院

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电针对心肌缺血损伤小鼠心肌组织中巨噬细胞极化和TLR4、MyD88表达的影响

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南京中医药大学学报 2023年第4期39卷 319-327页

作者：施珺菁杨嘉丽马乃骐江敏娇彭柔傅淑平白桦于美玲卢圣锋南京中医药大学针药结合教育部重点实验室江苏南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

目的观察电针对心肌缺血损伤小鼠心功能及心脏组织中巨噬细胞极化、TLR4、MyD88等表达的影响,探讨电针促进心肌损伤保护的可能机制。方法27只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组9只。模型组、电针组通过结扎心脏冠... 详细信息

目的观察电针对心肌缺血损伤小鼠心功能及心脏组织中巨噬细胞极化、TLR4、MyD88等表达的影响,探讨电针促进心肌损伤保护的可能机制。方法27只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组9只。模型组、电针组通过结扎心脏冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型。电针组于造模成功后,电针小鼠双侧“内关”穴治疗:2/15 Hz,疏密波,1 mA,20 min·次-1,每日1次,共治疗7 d。运用超声心动图评价小鼠心脏射血分数(EF)及短轴收缩率(FS),天狼星红染色观察小鼠心脏纤维化情况,流式细胞术检测心肌组织中中性粒细胞、巨噬细胞数量及各表型巨噬细胞占比,qPCR法检测心肌组织中TNF-α、IL-1β的mRNA表达量,Western blot法检测心肌组织中TLR4、MyD88、IL-1β、IL-17A的蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组小鼠EF、FS值下降(P<0.0001),胶原容积分数升高(P<0.001),心脏组织中中性粒细胞、巨噬细胞数增多(P<0.0001,P<0.001),同时M1型巨噬细胞占比增高(P<0.05),心肌组织中TNF-α、IL-1β的mRNA表达量上升(P<0.01,P<0.001),TLR4、MyD88、IL-1β、IL-17A蛋白表达水平上升(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,电针组小鼠EF、FS值升高(P<0.01,P<0.001),胶原容积分数降低(P<0.001),心脏组织中中性粒细胞、巨噬细胞数减少(P<0.0001,P<0.01),其中M2型巨噬细胞占比增高(P<0.05),心肌组织中TNF-α、IL-1β的mRNA表达量下降(P<0.001),TLR4、MyD88、IL-1β、IL-17A蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.001)。结论电针可能通过降低TLR4、MyD88在心肌组织中的表达,促进心肌缺血损伤后心脏巨噬细胞向M2型极化,减轻局部炎症,抑制心肌纤维化,实现心肌保护效应。

关键词：电针心肌梗死巨噬细胞极化炎性反应 Toll样受体4

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长期护理保险对老年人主观幸福感的影响——基于CHARLS面板数据的实证分析

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中国卫生事业管理 2024年第3期41卷 264-268页

作者：朱秀媛顾囡囡陈庆高丽娜南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023 南京医科大学医政学院南京中医药大学卫生经济管理学院

本文基于2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)三期面板数据,采用倾向得分匹配-双重差分法(PSM-DID)分析长期护理保险对老年人主观幸福感的影响。基准回归结果显示,长期护理保险对老年人的主观幸福感存在显著影响,长护险... 详细信息

本文基于2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)三期面板数据,采用倾向得分匹配-双重差分法(PSM-DID)分析长期护理保险对老年人主观幸福感的影响。基准回归结果显示,长期护理保险对老年人的主观幸福感存在显著影响,长护险每增加1%,老年人的主观幸福感提高0.850%。异质性分析发现长期护理保险对女性、农业户口和高龄老年人主观幸福感的促进效果更强。机制分析显示,长期护理保险试点的宣传和推广及其对定期体检、健康咨询等健康管理服务的整合会促进养老保险的参与,进而对老年人主观幸福感产生显著影响。基于此,提出扩大长期护理保险的覆盖范围和参保范围,加强政策的宣传,采取差异化策略及推动政策协同等建议,以促进长期护理保险的可持续发展。

关键词：长期护理保险老年人主观幸福感 PSM-DID

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城乡差异视角下江苏省居民卫生服务利用及影响因素分析

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卫生经济研究 2023年第1期40卷 68-72,77页

作者：蒋丰刘江峰田侃南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京农业大学信息管理学院江苏南京210033 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

目的:探索城乡差异视角下江苏省居民卫生服务利用的影响因素,为改善卫生服务利用提供实证依据。方法:利用2018年全国第六次卫生服务调查的江苏省数据,以安德森模型为理论依据,采用Heckman模型对江苏省城乡居民卫生服务利用影响因素进行... 详细信息

目的:探索城乡差异视角下江苏省居民卫生服务利用的影响因素,为改善卫生服务利用提供实证依据。方法:利用2018年全国第六次卫生服务调查的江苏省数据,以安德森模型为理论依据,采用Heckman模型对江苏省城乡居民卫生服务利用影响因素进行分析。结果:江苏省居民卫生服务利用行为存在显著的城乡差异。结论:应以倾向特征为前提,重点关注特定人群的健康水平;以使能因素为驱动,提高卫生服务利用水平;以需求因素为导向,营造健康友好的社会环境。

关键词：城乡差异卫生服务利用安德森模型 Heckman模型

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养老保障体系与养老产业协同发展的策略性应对

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社会福利 2024年第1期 25-32页

作者：王艳翚田侃南京中医药大学养老服务与管理学院

在我国老龄化问题凸显,老年人口基数大增长快的背景下,加快构建社会养老保障体系,发展养老产业,不断满足民众老有所养的基本需求,已成为政府的重要工作任务。为实现养老保障体系的多重制度目标和可持续发展要求,有必要重新审视宏观层面... 详细信息

在我国老龄化问题凸显,老年人口基数大增长快的背景下,加快构建社会养老保障体系,发展养老产业,不断满足民众老有所养的基本需求,已成为政府的重要工作任务。为实现养老保障体系的多重制度目标和可持续发展要求,有必要重新审视宏观层面上我国养老保障体系的构成要素及微观层面上养老保障制度的架构,从当前的社会需求出发,前者应涵盖经济保障、服务保障、精神保障三个基本要素,后者则应注重保险、福利、救助三项核心制度。上述内容的完善能够为推动我国养老事业与养老产业的融合提供有效的内部机制设计,而在外部政策环境的构建上,则应从产业政策视角梳理和区分我国养老领域中的引导性政策、支持性政策和保障性政策,为助推我国养老产业实现集群化并建立长效机制提供思路。

关键词：老龄化养老保障养老产业支撑政策协同发展

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全国中医药服务能力的区域差异、动态演进及收敛性

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卫生经济研究 2024年第11期41卷 15-20页

作者：朱泉同卫陈董琬月杨定南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023 南京市中医院江苏南京210001

目的:分析全国中医药服务能力的空间差异、动态演进及收敛性,为相关部门制定中医药发展规划提供依据。方法:基于2012—2021年31个省份面板数据,运用Dagum基尼系数、核密度估计、马尔科夫链分析及空间收敛模型等方法进行分析。结果:2012... 详细信息

目的:分析全国中医药服务能力的空间差异、动态演进及收敛性,为相关部门制定中医药发展规划提供依据。方法:基于2012—2021年31个省份面板数据,运用Dagum基尼系数、核密度估计、马尔科夫链分析及空间收敛模型等方法进行分析。结果:2012—2021年全国中医药服务能力稳步提升;全国和西部的核密度曲线出现右拖尾现象,呈现微弱多极化趋势;各省中医药服务能力相对稳定,且具有正向溢出效应;全国和区域中医药服务能力具有不同程度的β收敛性特征。结论:继续致力于推进中医药服务能力的提升,结合地区发展差异、人口差异以及卫生需求等实际情况,制定中医药差异化发展政策,加快均衡布局;重视中医药服务能力的溢出效应,发挥高水平地区中医药服务能力的辐射作用,推动区域协同发展。

关键词：中医药服务能力区域差异动态演进空间收敛性

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居家养老医养结合政策文献量化研究:政策工具与政策文本的双视角

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中国卫生事业管理 2024年第11期41卷 1308-1313页

作者：邓敏余曙光卢圣锋罗凤琦南京中医药大学卫生经济管理学院/江苏重大健康风险管理与中医药防控政策研究中心江苏南京210023 成都中医药大学针灸推拿学院南京中医药大学养老服务与管理学院/养老产业学院

目的:基于112份国家级政策文件了解居家养老医养结合的政策保障体系建设情况并给出优化建议。方法:运用彩虹模型构建居家养老医养结合政策保障体系的政策工具分析框架,确定政策工具在不同维度的分布特征以及对合作关系的保障力度;结合... 详细信息

目的:基于112份国家级政策文件了解居家养老医养结合的政策保障体系建设情况并给出优化建议。方法:运用彩虹模型构建居家养老医养结合政策保障体系的政策工具分析框架,确定政策工具在不同维度的分布特征以及对合作关系的保障力度;结合文本分析和聚类分析揭示居家养老医养结合政策保障体系的内容特征。结果:政策工具在不同保障维度的分布频率由高到低依次为服务维度(29.63%)、系统维度(27.52%)、功能维度(16.93%)、规范维度(11.64%)、专业维度(8.99%)和组织维度(5.29%);供给型、环境型和需求型政策工具占比依次为57.14%、35.45%和7.41%;从国家级政策文件中识别出14个高频关键词,聚为四类,与居家养老医养结合最密切的关键词是社区、民政部和护理。结论:居家养老医养结合的政策保障体系存在明显的结构性不均衡,需求型政策工具有待补充,多维度合作关系的保障有待局部调整;居家养老医养结合的建设目标、建设主体及内容都比较清晰,但需要进一步提升建设目标与内容一致性、强化中医药在居家养老医养结合的作用和细化居家养老医养结合的政策保障体系。

关键词：居家养老医养结合政策保障体系政策工具文本量化分析

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南京市糖尿病患者移动健康服务使用行为的影响因素研究

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医学与社会 2023年第7期36卷 19-23,56页

作者：邓敏陈娜吴倩莲冯倩金子慧刘菁徐雨薇南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学江苏重大健康风险管理与中医药防控政策研究中心江苏南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

目的:研究糖尿病患者移动健康服务使用行为的影响因素,为改善糖尿病患者移动健康服务的使用行为提供依据。方法:以健康信念模型为基础,建立糖尿病患者移动健康服务使用行为的理论框架并设计问卷,对南京市医院就诊的367位糖尿病患者开展... 详细信息

目的:研究糖尿病患者移动健康服务使用行为的影响因素,为改善糖尿病患者移动健康服务的使用行为提供依据。方法:以健康信念模型为基础,建立糖尿病患者移动健康服务使用行为的理论框架并设计问卷,对南京市医院就诊的367位糖尿病患者开展调查;运用结构方程模型检验使用行为的影响因素。结果:糖尿病患者移动健康服务的使用行为受到自我效能(β=0.264,P<0.001)和使用意愿(β=0.521,P<0.001)的正向影响,使用意愿受到感知有用(β=0.213,P<0.001)和行动线索(β=0.436,P<0.001)的正向影响,自我效能受到电子健康素养(β=0.469,P<0.001)的正向影响。结论:个人信念中的感知有用因素、行动线索中的平台属性以及电子健康素养对糖尿病患者的使用行为具有显著的间接影响,有必要通过针对性的宣传、恰当的服务设计以及公共教育,改善糖尿病患者对移动健康服务的使用率。

关键词：移动健康服务使用行为使用意愿自我效能电子健康素养糖尿病患者南京

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医疗领域老年意定监护的适用

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卫生法学 2024年第6期32卷 7-12页

作者：王艳翚田侃南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

老年意定监护制度的适用,意在实现尊重老年人“意思自治”与保护其“最佳利益”理念之间的平衡。医疗行为的风险性和高度人身性决定了在医疗权的行使过程中,意定监护人的代理行为需要根据医疗权的内容的不同而有所区别。鉴于医疗行为中... 详细信息

老年意定监护制度的适用,意在实现尊重老年人“意思自治”与保护其“最佳利益”理念之间的平衡。医疗行为的风险性和高度人身性决定了在医疗权的行使过程中,意定监护人的代理行为需要根据医疗权的内容的不同而有所区别。鉴于医疗行为中意定监护人的代理权限较大,而作为被监护人的老年患者通常处于弱势地位,立法有必要进一步细化意定监护的适用规则。其中完善意定监护人的选任和意定监护制度的监督体系、承认并实现生前预嘱制度的合法化将为问题的解决提供思路。

关键词：意定监护医疗行为自主决定权

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电针预处理对AMI小鼠心肌局部炎症及DNA-PK/Rictor/Myc信号通路的影响

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南京中医药大学学报 2024年第6期40卷 589-597页

作者：江敏娇彭柔闫煜杭刘肖儿钱丹颖鲁晓涵陈栎遥于美玲卢圣锋南京中医药大学针药结合教育部重点实验室江苏南京210023 南京中医药大学附属张家港医院江苏苏州215600 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

目的观察内关穴电针预处理后急性心肌梗死小鼠(AMI)心功能、局部炎症水平及巨噬细胞M2型极化变化,并从调控DNA-PK/Rictor/Myc信号通路角度探讨其可能机制。方法将雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组10只。采用结扎... 详细信息

目的观察内关穴电针预处理后急性心肌梗死小鼠(AMI)心功能、局部炎症水平及巨噬细胞M2型极化变化,并从调控DNA-PK/Rictor/Myc信号通路角度探讨其可能机制。方法将雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组10只。采用结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血模型。电针组接受双侧内关穴电针干预,疏密波,2/15 Hz,1 mA,每次20 min,每日1次,连续3 d,电针干预结束后30 min造模。采用超声心动图检测心脏射血分数(EF)和短轴收缩率(FS);HE、TUNEL染色观察小鼠心肌病理形态和心肌细胞凋亡;免疫组化和ELISA法检测梗死区心肌组织和外周血中IL-1β、TNF-α、NLRP3的表达水平;流式细胞术检测心脏中巨噬细胞极化状态,Western blot法检测梗死心肌中DNA-PK、p-DNA-PK、Rictor、Myc的蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组的EF、FS明显降低(P<0.0001),炎性细胞浸润明显,心肌细胞凋亡指数显著升高(P<0.001),心肌组织和血清中IL-1β、NLRP3、TNF-α表达上调(P<0.01,P<0.001),巨噬细胞百分比明显增加(P<0.001),M2型巨噬细胞百分比下降(P<0.0001),心肌组织中p-DNA-PK、Rictor和Myc蛋白表达水平明显降低(P<0.05,P<0.0001);与模型组相比,电针组的EF、FS显著升高(P<0.0001),炎性细胞浸润减少,心肌细胞凋亡指数下降(P<0.01),心肌组织和血清中IL-1β、NLRP3、TNF-α表达下调(P<0.05,P<0.01,P<0.001),巨噬细胞百分比下降(P<0.05),M2型巨噬细胞百分比上升(P<0.01),心肌组织中p-DNA-PK、Rictor和Myc蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01,P<0.0001)。结论电针预处理可能通过调控DNA-PK/Rictor/Myc信号通路,促进巨噬细胞M2极化,减轻局部炎症,减少心肌细胞凋亡,从而提高心功能,实现心肌保护效应。

关键词：心肌梗死电针预处理巨噬细胞极化 DNA-PK Rictor

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