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郑州大学学报（哲学社会科学版） 2024年第4期57卷 81-87页

作者：彭翔徐鸣南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023 中共南京市委党校(南京行政学院)公共管理教研部江苏南京210023

在健康中国战略下,我国医疗卫生服务体系应更好地满足人民日益增长的多样化医疗健康需要。医疗卫生服务体系价值链是指医疗卫生机构对社会个体提供诊断、治疗、卫生、保健等服务的价值活动,“社会个体需要—国家制度结构—行动体系”三... 详细信息

在健康中国战略下,我国医疗卫生服务体系应更好地满足人民日益增长的多样化医疗健康需要。医疗卫生服务体系价值链是指医疗卫生机构对社会个体提供诊断、治疗、卫生、保健等服务的价值活动,“社会个体需要—国家制度结构—行动体系”三者共同决定着价值链的完整和运行,从人的需要、结构和行动体系来看,我国医疗卫生服务体系经历了公共卫生、医疗卫生、健康服务三个发展阶段,依次体现出整体协同、竞争导向和加强协同的目标。在当前的健康服务阶段,医疗卫生服务价值链还存在一些突出问题,如碎片化现象严重,对“需要”的理解比较片面,“行动”的拟合性不足等,鉴于此,我国医疗卫生服务体系应充分尊重并满足人的需要,发挥政府在结构构建与约束方面的作用,基于整体观构建医疗卫生服务行动体系。

关键词：医疗卫生服务体系价值链三维框架三明医改优化路径

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基于LASSO回归的胃癌失巢凋亡相关基因预后风险评分模型构建与分析

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中国公共卫生 2024年第8期40卷 997-1005页

作者：陈艾陈晓伟汪亚男沈孝兵东南大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系环境医学工程教育部重点实验室南京210000 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归构建胃癌(GC)失巢凋亡相关基因(ARGs)的预后风险评分模型,分析失巢凋亡与胃癌预后之间的关系及该模型在胃癌患者免疫治疗及化疗中的应用意义。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库和基因集数... 详细信息

目的基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归构建胃癌(GC)失巢凋亡相关基因(ARGs)的预后风险评分模型,分析失巢凋亡与胃癌预后之间的关系及该模型在胃癌患者免疫治疗及化疗中的应用意义。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库和基因集数据库(MSigDB)筛选在胃癌组织和癌旁组织中差异表达的预后失巢凋亡相关基因(ARGs);基于LASSO回归分析选出关键失巢凋亡基因构建预后风险评分模型,并以风险评分的中位值作为分界点,将患者分为高风险组和低风险组。通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测胃癌临床样本与胃癌细胞中基因表达水平;采用Kaplan-Meier(KM)生存曲线、单因素和多因素Cox回归分析验证预后风险评分模型对胃癌患者预后的预测效率;采用CIBERSORT和ESTIMATE算法对不同风险组患者免疫细胞浸润水平进行分析;通过R软件“ggplot2”、“ggExtra”数据包分析胃癌患者风险评分与免疫检查点表达水平的相关性,并评估肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)与风险评分之间的相关性;采用化疗药物敏感性分析评估构建的预后风险评分模型在胃癌化疗中的价值。结果基于LASSO回归分析筛选出6个关键ARGs(VCAN、FEN1、BRIP1、CNTN1、P3H2、DUSP1),并构建预后风险评分模型。RT-qPCR检测显示VCAN、FEN1、BRIP1基因在胃癌组织和胃癌细胞中均高表达(P<0.05),CNTN1、P3H2和DUSP1基因均低表达(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析发现,高风险组患者的生存率显著低于低风险组(P<0.001),胃癌患者生存率和TMB水平在高、低风险组患者间差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素分析结果显示胃癌患者肿瘤分期、年龄和风险评分与生存显著相关(P<0.05);免疫细胞浸润分析显示高风险组患者的肿瘤免疫基质评分明显高于低风险组(P<0.05),构建的预后风险评分模型可作为肿瘤免疫微环境(TME)状态的指标;通过R软件“ggplot2”、“ggExtra”数据包分析显示,构建模型的风险评分与免疫检查点TIM3、VISTA、TIGIT、BTLA和B7-H3(r=0.26、0.40、0.16、0.26、0.21,P均<0.05)的表达上调相关,TMB水平与风险评分呈负相关(R=–0.4,P<0.05);构建的预后风险评分模型可用于指导胃癌患者的化疗。结论基于失巢凋亡相关基因构建的预后风险评分模型可用于预测胃癌患者的疾病预后;模型的风险基因可作为胃癌治疗的潜在靶点,为胃癌的个体化治疗提供参考依据。

关键词：胃癌失巢凋亡癌症基因组图谱风险评分模型预后

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我国中医药卫生资源供给水平的空间差异及影响因素

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医学与社会 2024年第10期37卷 13-19页

作者：朱泉同董琬月王哲南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023 江苏省人民医院院长办公室江苏南京210029

目的:分析2012-2021年我国中医药卫生资源供给水平及区域差异,讨论影响供给水平的主要因素,为优化中医药卫生资源配置提供参考。方法:运用改进的CRITIC-熵权法、Dagum基尼系数以及空间计量模型,分析中医药卫生资源供给水平空间差异及影... 详细信息

目的:分析2012-2021年我国中医药卫生资源供给水平及区域差异,讨论影响供给水平的主要因素,为优化中医药卫生资源配置提供参考。方法:运用改进的CRITIC-熵权法、Dagum基尼系数以及空间计量模型,分析中医药卫生资源供给水平空间差异及影响因素。结果:中医药卫生资源供给水平呈现逐年递增趋势,不同省份间差异明显;总体基尼系数呈现缩小态势,年均降幅6.057%,区域差距主要由区域间差异造成,平均贡献率为40.722%;供给水平呈现同类集聚特征;老龄化水平、经济发展水平对其产生正向直接效应,而人口密度产生负向作用。结论:中医药卫生资源供给水平保持增长趋势,也呈现空间集聚特征,区域间差异在缩小,配置公平性仍需提高。老龄化、经济发展水平和人口密度是影响中医药卫生资源配置水平的主要因素,建议各省份根据当地不同现状精准施策。

关键词：卫生资源空间差异中医药

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针刺内关和足三里双穴位对大鼠心肌缺血再灌注损伤后的血管重塑作用

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南京中医药大学学报 2023年第1期39卷 42-49页

作者：张宏如陈静徐森磊顾任钧白桦卢圣锋潘玉璟顾一煌南京中医药大学中医学院·中西医结合学院江苏南京210023 南京中医药大学医学院·整合医学院江苏南京210023 南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院江苏南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

目的研究针刺内关和足三里对心肌缺血再灌注损伤后的血管重塑作用。方法将SPF级雄性SD大鼠分为空白组(10只)、MIRI组(10只)、内关组(10只)、足三里组(10只)以及内关+足三里组(10只)。对大鼠进行心肌缺血再灌注(MIRI)处理从而构建MIRI动... 详细信息

目的研究针刺内关和足三里对心肌缺血再灌注损伤后的血管重塑作用。方法将SPF级雄性SD大鼠分为空白组(10只)、MIRI组(10只)、内关组(10只)、足三里组(10只)以及内关+足三里组(10只)。对大鼠进行心肌缺血再灌注(MIRI)处理从而构建MIRI动物模型。穴取双侧内关、足三里以及内关+足三里,疏密波,频率2 Hz。关胸后第2天进行电针治疗,每日1次,共14 d。超声心动图(ECG)检查各组大鼠左心室射血分数(LVEF)及左心室内径缩短率(LVFS)。TTC染色检测各组大鼠心肌梗死面积。免疫荧光法(IF)检测各组大鼠心肌组织中α-SMA和CD31蛋白共表达情况。蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组大鼠心肌组织中VEGFA、α-SMA,CD31和p-eNOS蛋白表达水平变化。结果与空白组比较,MIRI模型组大鼠LVEF和LVFS参数显著降低(P<0.0001)。针刺内关或足三里穴位的大鼠LVEF和LVFS参数较未进行针刺的MIRI大鼠显著升高(P<0.0001)。针刺内关和足三里双穴位的大鼠LVEF和LVFS参数相比MIRI模型组(P<0.0001)以及针刺单穴位组(P<0.01)均有显著升高。MIRI组的梗死面积显著高于空白组(P<0.0001)。单独针刺内关穴(P<0.001)和足三里穴(P<0.01)能显著缩小梗死面积,而针刺内关穴和足三里双穴位相比针刺单个穴位能更有效缩小梗死面积(P<0.05,P<0.001)。与空白组比较,MIRI组大鼠心肌组织中α-SMA和CD31表达阳性显著减弱。相较MIRI组,单独针刺内关或足三里穴位组的大鼠心肌组织中α-SMA和CD31表达阳性增强,而针刺内关和足三里双穴位组的表达阳性强于MIRI对照组以及针刺单穴位组。MIRI组的α-SMA、CD31、VEGFA和p-eNOS蛋白表达水平相对空白组显著降低(P<0.0001)。单独针刺内关或足三里穴位组的大鼠心肌组织中VEGFA(P<0.001,P<0.0001)、α-SMA(P<0.0001)、CD31(P<0.0001)和p-eNOS(P<0.0001)表达增强,而针刺内关和足三里双穴位组表达升高更为显著(P<0.0001)。结论针刺内关和足三里双穴位对心肌缺血再灌注损伤后心血管重塑效果更佳。

关键词：针刺心肌缺血再灌注损伤内关足三里血管重塑

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医保谈判药品双通道管理机制政策文本分析

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中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 13-19页

作者：杨浩宇王乾田侃南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的分析国家层面“双通道”管理机制政策特征,为完善“双通道”管理机制政策提供参考。方法基于北大法宝数据库,检索并纳入8份与“双通道”管理机制相关的政策文件,基于政策工具和利益相关者构建二维分析框架,借助Excel并利用内容分析... 详细信息

目的分析国家层面“双通道”管理机制政策特征,为完善“双通道”管理机制政策提供参考。方法基于北大法宝数据库,检索并纳入8份与“双通道”管理机制相关的政策文件,基于政策工具和利益相关者构建二维分析框架,借助Excel并利用内容分析法进行文本内容分析。结果政策制定者倾向于使用环境型政策工具;针对政府部门和医疗机构的政策工具使用相对均衡,各种政策工具均有涉及;针对定点药房,政策制定者使用的政策工具总量较少且种类相对单一。结论环境型政策工具的使用符合制度框架构建的政策定位,但仍需重视均衡各利益相关者的政策关注力度,探索发挥供给和需求型政策工具的保障和推动作用。

关键词：医保谈判药品 “双通道”管理机制政策工具利益相关者

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基于熵权TOPSIS法结合RSR法的新疆卫生资源配置地区差异性研究

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中国医疗管理科学 2023年第4期13卷 15-22页

作者：王乾贾宇衡田侃喻小勇谢士钰南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的分析新疆卫生资源配置的地区性差异,为促进新疆卫生事业均衡发展提供依据。方法采用熵权TOPSIS法结合RSR法分析2016年—2020年新疆卫生资源配置情况,并进行综合评价、排序及分档。结果熵权TOPSIS法结果显示,2016年—2020年卫生资源... 详细信息

目的分析新疆卫生资源配置的地区性差异,为促进新疆卫生事业均衡发展提供依据。方法采用熵权TOPSIS法结合RSR法分析2016年—2020年新疆卫生资源配置情况,并进行综合评价、排序及分档。结果熵权TOPSIS法结果显示,2016年—2020年卫生资源配置水平北疆最优,东疆次之,南疆最差;乌鲁木齐市、克拉玛依市、昌吉回族自治州综合评价得分处于前列。RSR分档结果表明,乌鲁木齐市、克拉玛依市、昌吉回族自治州处于优档水平,伊犁哈萨克自治州、阿克苏地区处于劣档水平,其他9个州(市)处于中档水平。方差分析结果F=18.431,P=0.007<0.01,说明分档的结果具有统计学意义。结论新疆卫生资源配置存在明显的地区性差异,北疆、东疆卫生资源配置较优,南疆卫生资源配置较差。政府应加强卫生资源建设,均衡资源配置,加强人才队伍建设,统筹规划、协调布局,保障卫生资源高质量健康发展。

关键词：新疆卫生资源配置熵权TOPSIS法 RSR法

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新冠肺炎患者权益保护问题研究

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南京医科大学学报（社会科学版） 2022年第3期22卷 267-272页

作者：蒋丰田侃王圣鸣南京中医药大学卫生经济管理学院南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

在权益保护研究日益广泛深入的后疫情时代,新冠肺炎患者权益保护问题逐渐浮出水面。通过分析我国新冠肺炎患者权益保护的现状,阐述存在“生理性弱者”向“社会性弱者”滑坡的风险、不受歧视权的内涵有待落实延展、隐私权侵权责任主体的... 详细信息

在权益保护研究日益广泛深入的后疫情时代,新冠肺炎患者权益保护问题逐渐浮出水面。通过分析我国新冠肺炎患者权益保护的现状,阐述存在“生理性弱者”向“社会性弱者”滑坡的风险、不受歧视权的内涵有待落实延展、隐私权侵权责任主体的限定偏于狭窄等问题。从救治权、不受歧视权、隐私权等三个方面提出建立反歧视文化氛围、改革伦理关怀机制,发挥就业仲裁机构作用、构建就业风险评估制度,实施多元保护举措、扩大侵犯隐私权惩处范围的建议,为我国新冠肺炎患者权益保护提供参考。

关键词：新冠肺炎患者权益保护救治权不受歧视权隐私权

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项目式教学法在老年人口学课程中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第3期 137-140页

作者：曹家维谢士钰陈娜南京中医药大学养老服务与管理学院江苏南京210023

老年人口学作为养老服务管理本科专业学生的一门专业基础选修课,其目的在于提高学生对于人口老龄化的认识程度,以及对于人口学常见概念和变量的理解和实践应用。课程采用项目式教学法中的小组项目式作业综合考察学生对于课堂知识的掌握... 详细信息

老年人口学作为养老服务管理本科专业学生的一门专业基础选修课,其目的在于提高学生对于人口老龄化的认识程度,以及对于人口学常见概念和变量的理解和实践应用。课程采用项目式教学法中的小组项目式作业综合考察学生对于课堂知识的掌握和应用能力,同时增强学生团队合作、分工完成、演讲表述、以及临场应答能力。小组项目式作业有别于传统考试的形式,具有提升学生自主学习能力和意愿、学生教师参与性强、以及为学生提供理论知识转化为实践应用的机会等特性。

关键词：养老服务管理项目式教学法老年人口学高等教育改革人才培养

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自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与的影响研究

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中国医疗管理科学 2023年第5期13卷 49-53页

作者：李嘉欣袁晨杰田侃喻小勇南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的分析自评健康与老年流动人口生产性老龄化活动参与之间的关系,为推动健康老龄化、生产性老龄化提供参考。方法选取2017年全国流动人口动态监测调查数据,运用Probit模型考察自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与的影响,并利用IV-P... 详细信息

目的分析自评健康与老年流动人口生产性老龄化活动参与之间的关系,为推动健康老龄化、生产性老龄化提供参考。方法选取2017年全国流动人口动态监测调查数据,运用Probit模型考察自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与的影响,并利用IV-Probit模型解决内生性问题。结果自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与具有正向影响;控制变量中性别为男性、户籍为农业、有伴侣、文化程度高、家庭同住人数多及家庭月收入高、经济有困难、流动时间长对老年流动人口生产性老龄化参与有正向影响,而年龄高、有自购房、流动范围为跨省者生产性老龄化参与概率更低。结论实现健康资源自由流动需要增加老年流动人口的健康平等,同时还应开发与利用低龄老年人力资源,鼓励弹性参与生产性老龄化活动,消除老年排斥和偏见,构建老有所为的政策与文化环境。

关键词：生产性老龄化自评健康老年流动人口健康老龄化社会

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中国成年人吸烟现状及影响因素——基于2020年中国家庭追踪调查数据

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江苏预防医学 2022年第6期33卷 742-743页

作者：蒋丰田侃南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院

目的了解中国成年人吸烟现状及影响因素,为控烟工作提供数据支撑。方法利用2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS 2020),对6 457名纳入分析的成年人的吸烟现状及影响因素进行分析。结果 6 457名纳入分析的成年人群以青年人为主(97.94%),... 详细信息

目的了解中国成年人吸烟现状及影响因素,为控烟工作提供数据支撑。方法利用2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS 2020),对6 457名纳入分析的成年人的吸烟现状及影响因素进行分析。结果 6 457名纳入分析的成年人群以青年人为主(97.94%),人群总吸烟率为28.74%,其中男性(55.96%),学历为小学及以下(32.36%)、初中(30.87%),情绪消极(29.52%),在婚/同居(30.69%)人群的吸烟率较高。二元logistic回归分析结果显示:男性较女性吸烟率更高(OR=85.42,95%CI:64.47~113.18);学历为初中、高中/中专/技校/职高、大专/本科、硕士及以上的人群较小学及以下人群吸烟率更低(OR值分别为0.78、0.55、0.47、0.10,95%CI分别为0.64~0.95、0.45~0.68、0.37~0.60、0.02~0.46);消极情绪人群较积极情绪人群吸烟率更高(OR=1.34,95%CI:1.08~1.65);在婚/同居人群较未婚/离婚/丧偶人群吸烟率更高(OR=1.45,95%CI:1.24~1.68)。结论我国成年人群烟草流行状况较严峻,应将男性、低学历、消极情绪、在婚/同居人群作为控烟重点人群。

关键词：吸烟影响因素中国家庭追踪调查

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