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2017中华中医药学会肾病分会学术年会暨第30次全国中医肾病学术交流会

作者：毕礼明陈英兰南京中医药大学无锡附属医院上海中医药大学普陀中心医院江苏无锡214071 无锡市中西医结合医院肾病科

慢性肾炎是一种难治性疾病，疾病常常进展，蛋白尿不易控制，多需要综合治疗.可以通过：1.辨体-辨病-辨证论治.辨体包括辨体质的强弱胖瘦、年龄长幼、居处地理、生活条件等，其中包括人体的肤色、形态、举止、饮食习惯、性格心理以及对... 详细信息

慢性肾炎是一种难治性疾病，疾病常常进展，蛋白尿不易控制，多需要综合治疗.可以通过：1.辨体-辨病-辨证论治.辨体包括辨体质的强弱胖瘦、年龄长幼、居处地理、生活条件等，其中包括人体的肤色、形态、举止、饮食习惯、性格心理以及对季节气候地域变更的适应性等;辨病中应重视中医认识的核心病机.

关键词：慢性肾小球肾炎优势难点中医治疗

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梗阻性无精子症显微外科重建策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第3期37卷 420-422页

作者：李朋谭广兴黄煜华陈慧兴夏术阶李铮上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科医学中心、男科/盆底尿失禁外科、男性健康评估中心、上海交通大学泌尿外科研究所、上海市生殖医学重点实验室上海200080 南京中医药大学附属无锡市中医医院男科无锡214071

目的·探讨梗阻性无精子症显微外科重建策略。方法·以182例梗阻性无精子症手术患者为研究对象。首先行输精管道探查,根据术中探查情况行输精管道显微重建术。结果·术中探查证实附睾梗阻86例,输精管梗阻30例,先天性双侧输... 详细信息

目的·探讨梗阻性无精子症显微外科重建策略。方法·以182例梗阻性无精子症手术患者为研究对象。首先行输精管道探查,根据术中探查情况行输精管道显微重建术。结果·术中探查证实附睾梗阻86例,输精管梗阻30例,先天性双侧输精管精囊缺如48例,睾丸网梗阻1例,射精管梗阻17例;探查后行显微重建吻合术114例。术后患者共随访92例,平均随访时间9个月(3~16个月)。术后复通率为71.7%(66/92),自然受孕率为32.6%(29/89),其中3例未婚。结论·梗阻性无精子症梗阻原因复杂,梗阻部位多变,可根据术前严格评估和术中探查行显微复通手术,进而获得自然妊娠的机会。

关键词：梗阻性无精子症显微重建自然妊娠

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Foxc2基因修饰骨髓间充质干细胞修复实验性兔股骨头坏死

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中国组织工程研究 2016年第6期20卷 834-840页

作者：任义德张亚峰尤武林王建伟南京中医药大学第一临床医学院江苏省南京市210046 南京中医药大学无锡附属医院江苏省无锡市214000

背景:通过髓芯减压能有效延缓早期骨坏死的自然进程,但是并没有彻底解决股骨头坏死的修复问题,最终仍可能导致股骨头塌陷,发生骨坏死。目的:探讨Foxc2基因修饰骨髓间充质干细胞复合明胶海绵移植对兔实验性股骨头缺血性坏死的治疗效果。... 详细信息

背景:通过髓芯减压能有效延缓早期骨坏死的自然进程,但是并没有彻底解决股骨头坏死的修复问题,最终仍可能导致股骨头塌陷,发生骨坏死。目的:探讨Foxc2基因修饰骨髓间充质干细胞复合明胶海绵移植对兔实验性股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法:取40只新西兰大白兔制备股骨头坏死模型,MRI筛选制备成功模型24只,随机分为4组,空白对照组4只不作任何处理,髓芯减压组4只单纯减压,GFP治疗组8只在减压同时植入GFP基因转染骨髓间充质干细胞与明胶海绵复合材料,Foxc2治疗组8只在减压同时植入Foxc2基因转染骨髓间充质干细胞与明胶海绵复合材料。植入后第1,2,4周用ELISA方法测定植入局部组织中Foxc2蛋白表达水平。植入后4,8,12周进行髋部MRI扫描,然后取股骨头标本组织切片行苏木精-伊红染色,观察骨长入情况,并对12周标本行骨形态计量学测定及透射电镜观察。结果与结论:1植入后1,2,4周Foxc2治疗组股骨头局部有Foxc2蛋白的高表达,明显高于GFP治疗组。2植入后4,8,12周髓芯减压组、GFP治疗组只有较少新骨形成,12周时减压孔道有纤维性骨痂形成;Foxc2治疗组均有明显成骨,12周时坏死区被完全修复。3植入后12周Foxc2治疗组MRI表现为股骨头形态及信号均正常,髓芯减压组、GFP治疗组股骨头可见信号减低。4通过体外转染使骨髓间充质干细胞过表达Foxc2目的基因,利用髓芯减压移植到激素性股骨头坏死动物体内具有较好疗效。

关键词：干细胞移植骨髓间充质干细胞 Foxc2基因干细胞移植股骨头坏死国家自然科学基金

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对慢性肾衰竭患者高同型半胱氨酸血症的认识

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医学争鸣 2016年第1期37卷 12-15页

作者：毕礼明陈英兰南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院肾病科无锡市中西医结合医院江苏无锡214071

高同型半胱氨酸血症可以直接作用于肾小球细胞从而诱导肾小球功能异常,发生肾小球硬化,导致终末期肾衰竭。也有证据表明血浆中的高水平同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素,同型半胱氨酸通过多种机制促进动脉粥样硬化血栓形成,如增加LD... 详细信息

高同型半胱氨酸血症可以直接作用于肾小球细胞从而诱导肾小球功能异常,发生肾小球硬化,导致终末期肾衰竭。也有证据表明血浆中的高水平同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素,同型半胱氨酸通过多种机制促进动脉粥样硬化血栓形成,如增加LDL的氧化、产生自由基、损伤NO的代谢、刺激内皮损害和功能异常。因此高同型半胱氨酸血症使得慢性肾衰竭(CRF)和心血管事件的关系密切。但对于CRF降低同型半胱氨酸能否带来肾脏及心血管获益仍有争议。

关键词：慢性肾衰竭高同型半胱氨酸血症争议

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对ANCA相关性血管炎的认识和争议

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医学争鸣 2016年第2期37卷 60-63页

作者：毕礼明王朝晖俞海瑾南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院肾病科江苏无锡214071 上海交通大学附属瑞金医院肾脏科上海200025

中性粒细胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一组临床表现为ANCA阳性并且累及多系统的寡免疫复合物型小血管炎。AAV在老年人群中更为常见,病因尚不清楚,可导致器官和血管的局灶坏死。若累及肺脏可导致肺泡出血,肾脏受累则可表现为新月... 详细信息

中性粒细胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一组临床表现为ANCA阳性并且累及多系统的寡免疫复合物型小血管炎。AAV在老年人群中更为常见,病因尚不清楚,可导致器官和血管的局灶坏死。若累及肺脏可导致肺泡出血,肾脏受累则可表现为新月体性肾炎和急性肾衰竭,皮肤表现为紫癜性皮疹和溃疡。临床常使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,部分患者需要血浆置换。笔者对AAV的病因、发病机制和分类进行探讨,阐述了一些不同的认识和争议。

关键词：中性粒细胞质抗体血管炎靶抗原

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无张力疝修补术和常规疝修补术应用于股疝治疗中的效果对比

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临床医药文献电子杂志 2017年第A1期4卷 19826-19826页

作者：唐建东丁忠阳李淦孙慧唐张峰汪舒伟江苏省南京中医药大学附属无锡市中医医院普外科江苏省南京中医药大学附属无锡市中医医院体检中心

目的对比无张力疝修补术和常规疝修补术应用于股疝治疗中的效果。方法选取我院股疝患者一共(76例),患者收取时间在2016年1月2日至2017年2月10日,将股疝患者(76例)随机分为观察组、对照组,观察组38例患者-实施无张力疝修补术治疗,对照组3... 详细信息

目的对比无张力疝修补术和常规疝修补术应用于股疝治疗中的效果。方法选取我院股疝患者一共(76例),患者收取时间在2016年1月2日至2017年2月10日,将股疝患者(76例)随机分为观察组、对照组,观察组38例患者-实施无张力疝修补术治疗,对照组38例患者-实施常规疝修补术,将两组股疝患者的治疗效果进行对比。结果观察组股疝患者治疗后的总有效率92.11%高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组股疝患者治疗后的复发率5.26%低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将无张力疝修补术以及常规疝修补术在股疝患者治疗中的效果进行比较,无张力疝修补术更具优势,能降低复发率和提高疗效,值得在进一步推广及运用。

关键词：无张力疝修补术常规疝修补术股疝效果

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水蛭制剂在肾脏病中应用进展

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中国中西医结合肾病杂志 2016年第4期17卷 374-376页

作者：毕礼明陈英兰陆曙(审校) 南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院肾病科上海中医药大学研究生院无锡214000 江苏省无锡市中西医结合医院肾病科无锡214071

水蛭属于中药虫类药范畴,最早记载于《神农本草经》并认为其＂主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、利水道。＂《本草纲目》载水蛭：＂咸走血,苦胜血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝经血分药,故能通肝经聚血＂。《本草经百种录》认为＂水蛭... 详细信息

水蛭属于中药虫类药范畴,最早记载于《神农本草经》并认为其＂主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、利水道。＂《本草纲目》载水蛭：＂咸走血,苦胜血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝经血分药,故能通肝经聚血＂。《本草经百种录》认为＂水蛭最喜食人之血,其性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也＂。水蛭性苦味咸平,有毒,入肝、膀胱经,功用破血瘀、散积聚、通经脉、利水道,

关键词：水蛭素破血瘕破血瘀月闭神农本草经利水肝经聚血大鼠糖尿病肾病

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不同浓度脊髓康对脊髓损伤大鼠诱发电位的影响

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中国临床药理学杂志 2015年第17期31卷 1773-1776页

作者：尹恒杨俊锋马勇范竞张亚峰张婕王建伟南京中医药大学无锡市中医医院骨伤科南京中医药大学附属医院骨伤科

目的观察不同浓度脊髓康对脊髓损伤大鼠诱发电位的影响。方法 SD大鼠60只,按体重随机分为6组,假手术组、模型组、对照组(强的松,0.06 g·kg-1·d-1)、高中低3个剂量(脊髓康,50,25,12.5 g·kg-1·d-1)实验组。分别于术... 详细信息

目的观察不同浓度脊髓康对脊髓损伤大鼠诱发电位的影响。方法 SD大鼠60只,按体重随机分为6组,假手术组、模型组、对照组(强的松,0.06 g·kg-1·d-1)、高中低3个剂量(脊髓康,50,25,12.5 g·kg-1·d-1)实验组。分别于术前和术后即刻及术后3,7,14,28 d对大鼠进行体感诱发电位(SEP)与运动诱发电位(MEP)检测,观察潜伏期与波幅的变化。结果中剂量实验组对SEP潜伏期及波幅的改善优于高、低2个剂量实验组,但与对照组比较无明显差异。中剂量实验组对于MEP潜伏期缩短与对照组接近,优于高、低2个剂量实验组,对于波幅的提高优于其他给药组。结论中剂量脊髓康对于脊髓损伤后神经功能恢复具有良好疗效。

关键词：脊髓康脊髓损伤体感诱发电位运动诱发电位

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临床肿瘤学杂志 2017年第2期22卷 97-106页

作者：秦叔逵杨柳青王科明夏黎明周晋华郑义同李玉杨成喜崔同健汪森明肖明星王红兵白莉刘汉峰安永辉宋启斌张明智韩北秋华东陈玉强陈锦飞杜楠陈文晟冯国生李永强熊建萍欧阳铭刘超英王彩莲张华钟美佐谢绍建无南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心 210002 南京医科大学附属第二医院肿瘤科 210011 安徽中医学院第一附属医院肿瘤科 230038 连云港市第一人民医院放疗科 222002 福建省立医院肿瘤内科 350001 南方医科大学珠江医院肿瘤中心 510282 徐州医科大学附属医院肿瘤中心 221002 解放军总医院(301医院)肿瘤科 100853 广西医科大学附属第一医院肿瘤内科 530021 河北医科大学附属第一医院肿瘤内科 050000 武汉大学人民医院肿瘤中心 430060 郑州大学第一附属医院肿瘤科 450052 哈尔滨医科大学第四附属医院肿瘤中心 150001 无锡市第四人民医院肿瘤内科 214000 厦门174医院肿瘤中心 361004 南京市第一医院肿瘤内科 210006 解放军总医院第一附属医院(304医院)肿瘤科 100048 广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科 510095 广西壮族自治区人民医院肿瘤科 530021 广西医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科 530021 南昌大学第一附属医院肿瘤内科 330006 广州医科大学附属第一医院呼吸内科 510120 无锡市人民医院肿瘤科 214023 东南大学附属中大医院肿瘤科 210009 新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科 830054 中南大学湘雅医院肿瘤科 410008 河北医科大学附属第二医院肿瘤科 050000 MAGIC-301临床研究协作组

目的抗肿瘤细胞毒性药物是引起药物性肝损伤(DILI)最常见的药物之一。本研究旨在观察和评价在大样本恶性肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法采取前瞻性、开放性、随机对照、全国... 详细信息

目的抗肿瘤细胞毒性药物是引起药物性肝损伤(DILI)最常见的药物之一。本研究旨在观察和评价在大样本恶性肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法采取前瞻性、开放性、随机对照、全国多中心的临床协作研究(简称MAGIC-301研究)。对使用含顺铂(≥60 mg/m^2)、奥沙利铂(≥85mg/m^2)、环磷酰胺(≥600 mg/m^2)或吉西他滨(≥2000 mg/m^2)四种细胞毒药物中任意一种或数种进行化疗的恶性肿瘤患者,随机分为两组。试验组于随机化疗的前1天起,给予异甘草酸镁注射液200 mg/d,静脉滴注,连续使用≥5天;对照组仅给予常规化疗。至1个化疗疗程结束,参照NCI-CTC AE 4.0版标准,严格观察和比较患者化疗前、后肝损伤的发生情况,包括发生率和严重程度,必要时给予解救性保肝方案治疗。结果全国28家研究中心共同参与,2013年2月28日至2015年12月31日共入组病例1200例,其中1146例(95.50%)纳入全分析集(FAS)分析,试验组和对照组分别为766例和380例。两组患者入组前的人口学信息,包括年龄、性别、体重、既往肝病史、癌种以及化疗方案等情况均衡可比(P>0.05)。FAS分析显示,化疗后对照组的肝损伤发生率达62.63%,试验组为52.81%(P=0.0004);根据肝损伤严重程度NCI分级分析显示,化疗后,对照组2级以上肝功能异常率为12.37%,而试验组为10.07%(P=0.0008),且对照组有32.37%的患者上升了至少1个肝损伤等级,相较于试验组高出11.17%(P<0.0001)。分别统计含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨的不同化疗方案,试验组的肝损伤发生率较对照组分别降低7.11%(P=0.0188)、22.36%(P=0.0033)和18.71%(P=0.0380)。化疗后肝功能指标ALT和AST的异常率,试验组也显著低于对照组;化疗第2周(13~15天)试验组的ALT及AST异常率较对照组均降低近50%(ALT异常率:8.63%vs.16.58%,P<0.0001;AST异常率:10.72%vs.20.05%,P<0.0001)。在整个试验过程中,试验组发生解救用药情况的解救率为1.3%,而对照组高达9.2%(P<0.0001)。两组其他不良事件和不良反应的发生率基本相当。结论上述大样本研究结果和数据分析表明,含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨化疗引起的DILI发生率较高、危害程度较重,在临床实践过程中应该高度重视,加强对肝功能的全程监控与肝损伤的防治。在化疗前和化疗同时,预防性应用异甘草酸镁注射液可以明显降低以上药物化疗相关性急性肝损伤的发生率及其严重程度,值得进一步深入研究和临床推广应用。

关键词：肿瘤药物性肝损伤化学治疗急性肝损伤异甘草酸镁注射液预防性应用

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浅析扩张型心肌病的中医辨证治疗

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中国中医急症 2015年第2期24卷 288-290页

作者：任春陆曙南京中医药大学江苏南京210046 南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院江苏无锡214001

扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征。该病常伴发各种类型的心律失常,心力衰竭出现的频度较高,预后不良,不少患者猝死[1]。西医主要从控制心力衰竭和心律失常、预防栓塞和猝死方面着... 详细信息

扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征。该病常伴发各种类型的心律失常,心力衰竭出现的频度较高,预后不良,不少患者猝死[1]。西医主要从控制心力衰竭和心律失常、预防栓塞和猝死方面着手,提高患者的生活质量和生存率[2]。但由于该病病因不明,目前尚无特殊的防治方法,死亡率仍较高。中医学对扩张型心肌病有其独特的认识。

关键词：扩张型心肌病病因病机辨证分型治疗

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