目的采用前瞻性随机对照研究,探究在膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中使用布比卡因脂质体(liposomal bupivacaine,LB)进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)术后早期镇痛效果。方法2024年1月—7月共80例膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者符合选择标准纳入研究。按随机数字表法以1∶1比例将患者分为LB组和“鸡尾酒”组,每组40例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、Kellgren-Lawrence分级及术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节活动度等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA及全病程镇痛管理。记录并比较两组手术时间、切口长度、疼痛相关指标[静息以及活动疼痛视觉模拟评分(VAS),口服吗啡总用量、WOMAC评分]、膝关节活动度、术后首次下地时间、住院时间以及术后不良事件。结果两组患者手术时间、切口长度、术后首次下地时间、术后住院时间、口服吗啡总用量及出院前手术满意度和WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4、12、24 h“鸡尾酒”组患者静息VAS评分和活动VAS评分均明显低于LB组,术后60、72 h LB组静息VAS评分明显低于“鸡尾酒”组,术后60 h LB组运动VAS评分明显低于“鸡尾酒”组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各时间点两组上述各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2 d LB组患者睡眠评分高于“鸡尾酒”组(P<0.05);术后当天和术后1 d两组患者睡眠评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在UKA术中使用LB进行LIA能够较长时间缓解患者术后疼痛,而短效止痛效果较“鸡尾酒”疗法差,对于减少阿片类药物的使用和UKA术后早期功能康复未见显著优势。但LB能减少患者术后睡眠障碍发生,对于患有心脑血管疾病以及失眠等精神疾病的UKA患者推荐使用LB。
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