检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 193-200页

作者：李探张潇月刘克琴曾浩唐振东邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学南京210023

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患... 详细信息

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00%,显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P<0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P<0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95%CI为0.737~0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20%和71.80%。结论超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广。

关键词：脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

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基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 726-730页

作者：叶晓瑞金黑鹰王俊张春霞杨阳顾家博张心怡刘建磊沈彬艳南京中医药大学第二附属医院肛肠科南京210017

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组... 详细信息

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组织和正常组织的分界线;(2)沿脓肿波动感最明显的部位切开脓腔,长径3~4 cm,短径1~2 cm;(3)从主切口向感染外缘潜行分离清理坏死组织,每分离3~5 cm作一梭形切口,长径2~3 cm,短径约1 cm,潜行分离直至正常组织处,各相邻切口间挂软管对口引流;(4)各相邻边缘切口间均作潜行分离并挂软管引流,形成“防火带”;(5)反复冲洗创面;(6)如果感染侵及直肠,酌情行结肠造口。回顾性分析2019年7月至2023年2月南京中医药大学第二附属医院收治的11例肛周坏死性筋膜炎患者的病例资料,所有患者均采用保留皮肤的“防火带”式引流术进行了急诊手术清创治疗。结果11例全部治愈,治愈率100%。1例行多次手术。平均住院时间22(11~46)d,平均创面愈合时间43(28~75)d。除了1例外伤患者,其余患者术后均无明显肛门功能损伤,11例患者均痊愈出院,术后中位随访136(115~413)d,无复发。结论基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎具有创伤小,恢复快等优势,且不造成明显肛门功能损伤。

关键词：肛周坏死性筋膜炎防火带保留皮肤临床疗效

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局部扩大切除术联合放疗治疗肛周鳞状细胞癌一例

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 855-856页

作者：沈彬艳王俊金黑鹰张心怡张春霞南京中医药大学第二附属医院肛肠科南京210017

本文报道一例术前评估紧邻外括约肌的T2N0M0肛周鳞状细胞癌患者,采用局部扩大切除部分外括约肌皮下部联合术后放疗的治疗经验。术后随访5年,患者复查未见肿瘤复发,肛门功能良好。

关键词：肛周鳞状细胞癌局部扩大切除术放疗

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黄芪、莪术配伍抑制肿瘤相关成纤维细胞介导的肝癌转移的机制研究

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中药药理与临床 2024年

作者：张硕唐德才姜晓燕杨水英谭喜莹南通市中医院南京中医药大学南通附属医院药剂科南京中医药大学中医学院·中西医结合学院南京中医药大学附属医院药学部

目的：观察黄芪、莪术配伍对肿瘤相关成纤维细胞（cancer associated fibroblasts，CAFs）介导的肝癌转移的影响及作用机制。方法：建立条件培养基共培养体系，采用CCK8检测细胞增殖，Transwell检测细胞迁移，ELISA检测CAFs分泌的CCL5... 详细信息

目的：观察黄芪、莪术配伍对肿瘤相关成纤维细胞（cancer associated fibroblasts，CAFs）介导的肝癌转移的影响及作用机制。方法：建立条件培养基共培养体系，采用CCK8检测细胞增殖，Transwell检测细胞迁移，ELISA检测CAFs分泌的CCL5水平，Real time-PCR检测MMP2、MMP9 mRNA的表达，Western Blot检测MMP2、MMP9、CCR5、p-MEK、p-ERK蛋白的表达。将Huh7细胞、过表达CCL5的CAFs分别注射到斑马鱼卵黄囊区域，构建斑马鱼肝癌转移模型。采用激光共聚焦显微镜统计尾部迁移的Huh7细胞数。结果：黄芪、莪术配伍显著抑制CAFs介导的Huh7细胞迁移（P < 0.01）；显著抑制CAFs分泌的CCL5水平（P < 0.01）；降低CAFs介导的Huh7细胞中MMP2、MMP9 mRNA和蛋白以及CCR5、p-MEK、p-ERK蛋白的表达（P < 0.05或P < 0.01）。并且黄芪、莪术配伍显著抑制斑马鱼中过表达CCL5的CAFs介导的Huh7细胞迁移（P < 0.01）。结论：黄芪、莪术配伍能够抑制CAFs介导的Huh7细胞转移，其机制与抑制CCL5/CCR5/ MEK/ERK信号通路有关。

关键词：配伍肿瘤相关成纤维细胞肝细胞肝癌转移趋化因子配体5

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运动自我效能在老年慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧和身体活动间的中介作用

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军事护理 2024年第11期41卷 53-56页

作者：陈虹辛程喜荣陈立夏王丽徐静常梦婷南京中医药大学护理学院江苏南京210023 南京中医药大学第二附属医院护理部江苏南京210017 南京中医药大学第二附属医院肺病科

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动自我效能在运动恐惧和身体活动间的中介作用。方法采用便利抽样法选取2023年11月至2024年1月南京中医药大学第二附属医院肺病科收治的230例COPD患者... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动自我效能在运动恐惧和身体活动间的中介作用。方法采用便利抽样法选取2023年11月至2024年1月南京中医药大学第二附属医院肺病科收治的230例COPD患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分表(Tampa scale of kinesiophobia,TSK)、老年人体力活动问卷(physical activity scale for the elderly,PASE)和运动自我效能量表(exercise self-efficacy scale,ESE)对其进行调查。结果老年COPD患者TSK、PASE和ESE总分分别为(43.22±0.41)分、(64.28±2.68)分、(43.26±1.64)分;TSK与PASE呈负相关(r=-0.34),与ESE呈负相关(r=-0.47);ESE与PASE呈正相关(r=0.35);ESE在TSK与PASE之间起部分中介作用(P<0.01),中介效应占总效应的52.82%。结论运动恐惧可通过运动自我效能间接老年COPD患者活动,提示医护人员可采取策略舒缓患者的运动恐惧情绪,增强运动自我效能感,进而增加其身体活动水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病身体活动自我效能运动恐惧中介作用

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黄连汤“昼三夜二”分时给药改善脓毒症相关获得性衰弱随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第12期44卷 1443-1449页

作者：方蕊李探张潇月费立博邵龙刚蒋华刘克琴南京中医药大学第二临床医学院南京210023 南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学第一附属医院(江苏省中医院)重症医学科南京210029

目的观察黄连汤“昼三夜二”分时给药对脓毒症相关获得性衰弱的临床疗效。方法纳入南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2023年1月—2024年5月收治的60例脓毒症相关获得性衰弱的患者,随机分为对照组、黄连汤组和黄连汤对照组,每... 详细信息

目的观察黄连汤“昼三夜二”分时给药对脓毒症相关获得性衰弱的临床疗效。方法纳入南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2023年1月—2024年5月收治的60例脓毒症相关获得性衰弱的患者,随机分为对照组、黄连汤组和黄连汤对照组,每组20例,均给予常规营养支持,黄连汤组采用“昼三夜二”法分次服用黄连汤,黄连汤对照组采用常规早晚两次服用黄连汤,治疗14天。治疗前后测量肱二头肌、股直肌厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率;检测血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。计算各组患者28、90天生存率。结果黄连汤组2例脱落,黄连汤对照组1例脱落。与本组治疗前比较,对照组及黄连汤对照组治疗7天股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率增加,治疗14天血清白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05);黄连汤组治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率增加,治疗14天血清白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05)。与对照组同期比较,黄连汤对照组治疗14天股直肌肌肉厚度、血清血红蛋白、前白蛋白水平升高,治疗7、14天膈肌移动度增加(P<0.05);黄连汤组治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌增厚率、膈肌移动度增加,治疗14天血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05)。与黄连汤对照组同期比较,黄连汤组治疗7天股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,治疗14天血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05)。与对照组比较,黄连汤对照组的28、90天生存率差异无统计学意义(P>0.05),黄连汤组28、90天生存率升高(P<0.05)。与黄连汤对照组比较,黄连汤组28、90天生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连汤“昼三夜二”分时给药可以改善患者的肢体萎缩及膈肌功能障碍,改善机体的营养状况,并可能提高住院患者生存率。

关键词：黄连汤昼三夜二分时给药脓毒症获得性衰弱中药复方中西医结合随机对照试验

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颊针疗法对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期镇痛效果的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 704-708页

作者：周弋晖朱美华胡海青牛聪杨小亮张家敏陈志勇南京中医药大学第二附属医院麻醉科 210017

目的观察颊针疗法对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期镇痛效果的影响。方法选择择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者60例,男32例,女28例,年龄45~74岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颊针组和对照组,每... 详细信息

目的观察颊针疗法对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期镇痛效果的影响。方法选择择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者60例,男32例,女28例,年龄45~74岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颊针组和对照组,每组30例。颊针组麻醉诱导前给予颊针疗法1次,术后每日上午9点行颊针疗法1次,每次留针30 min,连续治疗3 d;对照组不行颊针治疗。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、术后48 h内舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数。记录术后1、4、24、48 h VAS疼痛评分。分别于入室时及术后1、2、3 d采集静脉血,检测血浆C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果与对照组比较,颊针组术中丙泊酚、瑞芬太尼、术后48 h内舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05),术后1、4、24、48 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后1、2、3 d CRP、IL-6、TNF-α浓度明显降低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐、喉痉挛及咽喉不适发生率明显降低(P<0.05)。结论对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期运用颊针疗法,可以有效减轻疼痛,抑制炎症反应,减少术后不良反应。

关键词：颊针结肠癌根治术疼痛镇痛炎性因子

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基于Ang1/Tie2信号通路研究周细胞调控腹膜血管新生的作用机制

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中国病理生理杂志 2023年第5期39卷 884-892页

作者：黄丽嫣唐蕾朱晓琳单云史俊俞曼殊孙谨怡盛莉盛梅笑南京中医药大学附属医院肾科江苏南京210029 南京中医药大学第二附属医院肾科江苏南京210017 南京中医药大学中医学院·中西医结合学院江苏南京210023

目的:本研究旨在通过观察血管周细胞与血管内皮细胞间的相互作用,探讨周细胞调控腹膜血管新生的作用机制。方法:使用转化生长因子β1(TGF-β1)干预人微血管周细胞(HMPCs)24、48和96 h,Western blot检测HMPCs中血管生成素1(Ang1)的表达... 详细信息

目的:本研究旨在通过观察血管周细胞与血管内皮细胞间的相互作用,探讨周细胞调控腹膜血管新生的作用机制。方法:使用转化生长因子β1(TGF-β1)干预人微血管周细胞(HMPCs)24、48和96 h,Western blot检测HMPCs中血管生成素1(Ang1)的表达。收集TGF-β1干预HMPCs后的上清液作为条件培养基(T-HMPCs-CM),用T-HMPCs-CM处理人腹膜血管内皮细胞(HPVECs)构建间接共培养模式;将TGF-β1处理过的HMPCs与HPVECs共同接种于基质胶上,构建直接共培养模式;以未经TGF-β1处理的HMPCs作为阴性对照组,以外源性Ang1处理的HPVECs作为阳性对照组,以人血管生成素受体Tie2抑制剂处理的HPVECs作为抑制剂组。采用CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell实验、成管实验和细胞膜荧光探针染色法观察HPVECs增殖、迁移、血管生成情况,以及HPVECs与HMPCs共定位情况;Western blot检测HPVECs中Tie2蛋白及其磷酸化水平。结果:TGF-β1处理96 h,HMPCs中Ang1蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与阴性对照组相比,T-HMPCs-CM能够抑制HPVECs迁移、血管新生,并增加Tie2磷酸化以稳定血管状态,其作用类似于外源性Ang1;而使用Tie2抑制剂阻断Ang1/Tie2信号通路后,上述作用一定程度上被逆转。结论:TGF-β1可刺激HMPCs分泌Ang1,进而激活HPVECs的Tie2信号通路,从而抑制HPVECs血管新生,发挥维持腹膜血管稳定的作用。

关键词：腹膜血管内皮细胞血管新生微血管周细胞 Ang1/Tie2信号通路

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奥卡西平与卡马西平对前庭阵发症的疗效及安全性比较的meta分析

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中国现代应用药学 2023年第15期40卷 2140-2147页

作者：刘悦叶珊化晓凯刘芳北京大学第三医院药剂科北京100191 山东中医药大学附属医院药剂科济南250014 北京大学第三医院神经内科北京100191 山东中医药大学第二附属医院药剂科济南250001

目的系统评价奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)治疗前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)的疗效和安全性是否优于卡马西平(carbamazepine,CBZ)。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),收集直接比较OXC和CBZ治疗VP的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT),检索时限为建库以来到2022年4月,使用RevMan5.4软件对临床总有效率、眩晕障碍程度评定(dizziness handicap inventory,DHI)评分、发作频率、眩晕程度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、不良反应发生率7个结局指标进行meta分析,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入6项RCT,包含425例患者,其中OXC组211例,CBZ组214例。Meta分析显示,OXC和CBZ在治疗VP总有效率[RR=1.04,95%CI(0.90,1.20),P=0.57]和降低VP患者眩晕程度[SMD=–0.80,95%CI(–2.14,0.54),P=0.24]方面无明显差异;OXC组在降低患者DHI评分[MD=–8.81,95%CI(–14.59,–3.03),P=0.003]、发作频率[SMD=–1.86,95%CI(–3.32,–0.41),P=0.01]、SAS评分[MD=–7.77,95%CI(–14.09,–1.46),P=0.02]、SDS评分[MD=–10.45,95%CI(–15.36,–5.54),P<0.0001]方面均优于CBZ组,且不良反应较少[RR=0.43,95%CI(0.29,0.63),P<0.000 1]。GRADE证据质量评价显示,不良反应发生率为低质量证据,其余指标为极低质量证据。结论 OXC对眩晕发作频率、生活质量、抑郁焦虑状态的改善效果优于CBZ,且不良反应较少。但目前研究的样本量较小,证据级别较低,因此还需更多大样本、高质量的临床研究进一步分析证实。

关键词：奥卡西平卡马西平前庭阵发症疗效安全性 meta分析 GRADE评价

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床旁超声测量胃窦横截面积评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 975-979页

作者：李探张潇月刘克琴蒋晨露曾浩邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科江苏南京210017 南京中医药大学江苏南京210023

目的探讨床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床价值.方法采用平行分组随机对照研究方法,选择南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2021年1月至2022年10月收治的80例脓毒症合并胃肠功能障碍的患... 详细信息

目的探讨床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床价值.方法采用平行分组随机对照研究方法,选择南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2021年1月至2022年10月收治的80例脓毒症合并胃肠功能障碍的患者作为研究对象,根据患者入院后是否同意使用大承气汤,按照1∶1等量随机原则分为大承气汤组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组40例.两组患者均给予液体复苏、抗感染、维持呼吸循环稳定、早期滋养型喂养、促进胃肠道动力、调节肠道菌群等处理.观察组在西医常规治疗的基础上联合大承气汤口服治疗,30 mL浓煎剂早晚分服.两组疗程均为7d.分别于治疗前及治疗后采用床旁超声测量两组患者的CSA,分别用公式、传统胃管回抽方式计算胃残余量(GRV1、GRV2),并检测患者胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、腹腔内压(IAP)、血清前蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、重症监护病房(ICU)住院时间及误吸发生率,评估大承气汤的临床疗效,并对比分析床旁超声测量CSA与脓毒症胃肠道功能障碍的其他评价指标的相关性及优劣性.结果两组患者治疗前各指标差异均无统计学意义,具有可比性.与治疗前比较,两组患者治疗后CSA、GRV、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、IAP、WBC、PCT、hs-CRP均明显下降,PA、Alb明显升高,且观察组治疗后各指标下降或升高均较对照组更为显著[CSA(cm^(2)):4.53±1.56比6.04±2.52,GRV1(mL):39.85±8.21比53.05±11.73,GRV2(mL):29.22±5.20比40.91±8.97,胃肠功能障碍评分(分):0.87±0.19比1.35±0.26,APACHEⅡ评分(分):11.54±3.43比14.28±3.07,IAP(cmH2O,1 cmH2O≈0.098 kPa):9.79±2.01比13.30±2.73,WBC(×109/L):9.35±1.24比12.35±1.36,PCT(μg/L):3.68±1.12比6.43±1.45,hs-CRP(mg/L):24.76±5.41比46.76±6.38,PA(mg/L):370.29±45.89比258.33±34.58,Alb(g/L):38.83±5.64比33.20±4.98,均P<0.05].观察组患者ICU住院时间较对照组明显缩短(d:10.56±3.19比14.24±3.45,P<0.05),误吸发生率较对照组明显降低(12.5%比25.0%,P<0.05).相关性分析显示,床旁超声测量CSA与GRV2、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、IAP呈正相关(r值分别为0.84、0.78、0.75、0.72,均P<0.01),与PA、Alb呈负相关(r值分别为-0.64、-0.62,均P<0.01).结论大承气汤能够显著改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,减轻全身炎症反应,提高营养状态,缩短ICU住院时间;床旁超声监测CSA是一种简便、精确、有效地评估胃肠功能障碍的手段,值得临床进一步推广.

关键词：脓毒症胃肠功能障碍大承气汤床旁超声胃窦横截面积

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