检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 8-10页

作者：苏欣贺彬婵南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210017

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文... 详细信息

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文围绕该共识,就如何制定初始治疗方案,准确评估治疗效果、调整治疗方案,及抗感染治疗以外的综合治疗措施等展开评述。

关键词：老年肺炎临床诊断与治疗抗感染药物初始治疗抗感染治疗合并用药综合治疗脏器功能

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1500-1505页

作者：王德祥原佳雯陆沁云杭宇豪鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目... 详细信息

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目的探索中药方剂清肺化瘀通腑方治疗脓毒症相关ARDS的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法回顾性选择2021—2023年南京中医药大学附属医院重症医学科诊断为脓毒症相关ARDS且治疗过程中联合中药汤剂清肺化瘀通腑方治疗的208例患者。按照中药首次使用时间,确诊脓毒症相关ARDS 48 h内(包括48 h)开始服用清肺化瘀通腑方患者为早期干预组;48 h后开始服用清肺化瘀通腑方患者为晚期干预组。最终早期干预组109例,晚期干预组85例,失访患者14例。比较两组患者的临床疗效及预后。结果早期干预组28 d全因病死率为13.8%,低于晚期干预组的29.4%(P=0.001 4),且晚期干预组死亡风险为早期干预组的2.11倍(HR=2.11,95%CI=1.13~3.91,P=0.019)。早期干预组机械通气天数为12(8,23)d,少于晚期干预组的27(13,35)d(P=0.035)。两组组内比较,治疗后氧合指数均较治疗前明显改善(P<0.001),C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数与本组治疗前比较均下降(P<0.05)。两组治疗后早期干预组氧合指数均数为(319.87±95.32),高于晚期干预组的(259.55±99.72)(P<0.001)。两组治疗后早期干预组C反应蛋白为19.39(8.16,44.47) mg/L,低于晚期干预组的38.01(17.53,86.05) mg/L(P<0.001)。两组治疗后早期干预组降钙素原为0.175(0.089,0.750) ng/mL,低于晚期干预组的0.460(0.143,1.850) ng/mL(P=0.004)。结论早期(确诊后48 h内)合理给予中药清肺化淤通腑治疗脓毒症相关ARDS可减少患者28 d全因病死率及机械通气天数,改善患者氧合指数,减轻炎性反应。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征清肺化瘀通腑方治疗时机预后队列研究

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国医大师洪广祥哮喘“气阳虚”理论探析

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中华中医药杂志 2025年第4期40卷 1715-1718页

作者：喻强强鲍梦捷叶超孙朋向双梯余涛曹邦卿李轩沈建丽薛汉荣江西中医药大学南昌330004 江西中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科(肺病科) 南昌330006 江西中医药大学第二附属医院南昌330012

国医大师洪广祥创新性提出支气管哮喘(简称哮喘)发病“三因学说”,其中“气阳虚”是学说的核心内容,深究其意,有3层内涵:“气阳虚”是哮喘发病之“本”;“气阳虚”,卫气不足是哮喘发作之“结”;三焦核心肺脾肾之气化无权是卫气不足之“... 详细信息

国医大师洪广祥创新性提出支气管哮喘(简称哮喘)发病“三因学说”,其中“气阳虚”是学说的核心内容,深究其意,有3层内涵:“气阳虚”是哮喘发病之“本”;“气阳虚”,卫气不足是哮喘发作之“结”;三焦核心肺脾肾之气化无权是卫气不足之“源”。“气阳虚”在慢性肺系疾病普遍存在。“益气温阳护卫法”若与“疏散外邪法”“涤痰行瘀法”相互融合,既继承洪教授“全程温法治疗哮病”经验,又发扬了“治肺不远温”学术观。

关键词：国医大师洪广祥支气管哮喘气阳虚益气温阳护卫

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菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险预测中的比较

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第3期41卷 222-231页

作者：王浩楠何颖朗谭睿李涵李娴侯楠吉晨李哲王越彭霜双经乐顾丽烨赵俊杰缪红军南京医科大学附属儿童医院重症医学科(急诊医学科) 南京210000 南京医科大学公共卫生学院南京211166 南京同仁医院儿科南京211102 南京中医药大学第二附属医院南京210000

目的探讨包括菲尼克斯脓毒症评分(PSS)和菲尼克斯-8器官功能障碍评分(以下简称Phoenix-8)在内的菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准,即2005年国际儿童脓毒症共识会议诊断标准下严重脓毒症患儿临床特征与预后分析中的差异... 详细信息

目的探讨包括菲尼克斯脓毒症评分(PSS)和菲尼克斯-8器官功能障碍评分(以下简称Phoenix-8)在内的菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准,即2005年国际儿童脓毒症共识会议诊断标准下严重脓毒症患儿临床特征与预后分析中的差异。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年3月,南京医科大学附属儿童医院共收治202例符合入选标准的严重脓毒症患儿。根据《2024年国际儿童脓毒症与脓毒性休克定义共识》的脓毒症诊断标准将患儿分为脓毒症组和非脓毒症组,进一步地根据转归情况将脓毒症组患儿分为死亡亚组与存活亚组。收集并比较患儿年龄,住院费用,病死率、脓毒性休克发生率等疾病转归指标,心脏、肝、肺、肾等主要脏器的损伤及其关联情况,PSS、Phoenix-8与儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)、第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)、儿童器官功能障碍评分(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分2(P-MODS)、小儿危重病例评分(PCIS)、儿童早期预警评分(PEWS)等常用儿童脓毒症评分。绘制受试者操作特征曲线和精确率-召回率曲线评估PSS、Phoenix-8及常用儿童脓毒症评分对传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的预测能力。将预测效能通过受试者操作特征曲线下面积(AUROC)进行量化。使用单因素logistic回归分析量化PSS和Phoenix-8预测死亡风险的比值比。根据患儿并发症及合并症情况,将传统标准下严重脓毒症患儿进一步分为合并中枢神经系统疾病、多重感染、心血管系统疾病、休克、恶性肿瘤等亚群。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估PSS和Phoenix-8的校准能力,使用DeLong检验比较PSS与Phoenix-8的AUROC在不同亚群患儿死亡风险预测中差异是否有统计学意义。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组患儿年龄明显更大(Z=-2.92,P<0.05),脓毒性休克发生率、病死率、住院费用及PRISMⅢ、PEWS、pSOFA、PELOD-2、PSS、Phoenix-8均明显升高(χ^(2)值分别为21.28、13.64,Z值分别为-1.99、-5.33、-5.10、-8.55、-6.91、-10.98、-9.93,P<0.05),PCIS明显更低(Z=-3.34,P<0.05)。与存活亚组相比,死亡亚组患儿住院费用和PSS、Phoenix-8、PRISMⅢ、PEWS、pSOFA、PELOD-2、P-MODS均显著升高(Z值分别为-2.50、-3.50、-2.47、-5.11、-3.84、-2.94、-3.61、-3.04,P<0.05)。与存活亚组相比,死亡亚组患儿肺损伤、肝损伤的发生率均显著升高(χ^(2)值分别为6.20、10.94,P<0.05),64.7%(97/150)的患儿合并2种或2种以上的器官功能损伤。针对传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的预测,PRISMⅢ、PCIS、PEWS、pSOFA、PELOD-2、P-MODS、PSS、Phoenix-8的AUROC均在0.70左右,最佳截断值分别为17.5、91.0、5.5、4.5、2.5、4.5、3.5、4.5;PELOD-2评分的灵敏度最高,为0.83;PRISMⅢ、PSS、Phoenix-8的特异度均较高,均>0.80。单因素logistic回归分析显示,入住儿科重症监护病房24 h内的PSS每增加1分,患儿死亡的相对风险增加63.7%(比值比为1.64,95%置信区间为1.34~1.99,P<0.05);Phoenix-8每增加1分,患儿死亡的相对风险增加37.5%(比值比为1.38,95%置信区间为1.18~1.60,P<0.05)。PSS与Phoenix-8预测合并中枢神经系统疾病、多重感染和心血管系统疾病的严重脓毒症患儿死亡风险的AUROC(0.80左右)均较大,预测合并休克、恶性肿瘤的严重脓毒症患儿死亡风险的AUROC(0.60~0.80)中等,均通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P>0.05)。DeLong检验显示,在各亚群患儿死亡风险预测能力上PSS与Phoenix-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PSS与Phoenix-8较大部分常用儿童脓毒症评分预测传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的特异度显著提高,在合并中枢神经系统疾病、多重感染和心血管系统疾病的严重脓毒症患儿中展现出更优秀的死亡风险预测能力。

关键词：脓毒症儿童重症监护病房菲尼克斯脓毒症评分菲尼克斯-8器官功能障碍评分死亡风险

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2000—2023年桃核承气汤临床应用研究文献可视化分析

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天津中医药 2025年第2期42卷 197-203页

作者：杜雯靖庄燕南京中医药大学附属医院重症医学科南京210029

[目的]分析桃核承气汤临床应用方面的研究现状及发展趋势,预测研究热点,为今后研究提供参考。[方法]检索2000年1月1日—2023年10月10日中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)收录的“桃核承气汤临床应用”相关文献。运... 详细信息

[目的]分析桃核承气汤临床应用方面的研究现状及发展趋势,预测研究热点,为今后研究提供参考。[方法]检索2000年1月1日—2023年10月10日中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)收录的“桃核承气汤临床应用”相关文献。运用NoteExpress软件去重,Excel软件分析发文量趋势,VOSviewer(版本号1.6.19)和CiteSpace(版本号6.2.R4)软件对纳入文献作者、机构及关键词进行共现、聚类、时间网络及突现分析。[结果]共纳入402篇文献,发文量总体呈上升趋势;涉及809名作者,发文量最多的是王健、申建国、陈羽,主要研究机构有天津中医药大学、山东中医药大学、河北省沧州中西医结合医院等,作者及机构间合作均较少;结果得到10个聚类,认知功能、炎症因子、脓毒症、胃肠功能障碍、卵巢功能、高血压性脑出血、老年骨折、中风为近3年来该领域的研究热点。[结论]近年来桃核承气汤在重症医学领域应用增多,主要涉及认知功能障碍、胃肠功能障碍、脓毒症等方面。

关键词：桃核承气汤临床应用文献计量学 VOSviewer CiteSpace

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老年肺炎外周血活化蛋白C、血栓素B2、可溶性B7-H3水平与病情程度和预后的相关性

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实用医学杂志 2025年第7期41卷 1056-1061页

作者：郑富霞苗丽君黄凤祥黄仕夫高增艳张瑞霞孟泳河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肺病科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000 广西壮族自治区人民医院重症医学科广西南宁530000 山东第二医科大学附属医院呼吸与危重症医学科山东潍坊261200 郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000

目的探讨老年肺炎外周血活化蛋白C(APC)、血栓素B2(TXB2)、可溶性B7-H3(sB7-H3)水平与病情程度和预后的相关性。方法选取老年肺炎患者100例作为研究组,另选取同期健康志愿者100例作为对照组。比较两组外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。研... 详细信息

目的探讨老年肺炎外周血活化蛋白C(APC)、血栓素B2(TXB2)、可溶性B7-H3(sB7-H3)水平与病情程度和预后的相关性。方法选取老年肺炎患者100例作为研究组,另选取同期健康志愿者100例作为对照组。比较两组外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。研究组根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)判定病情程度,分为低危患者、中危患者和高危患者。比较不同病情程度患者外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。Pearson相关性分析外周血APC、TXB2、sB7-H3水平与病情程度的相关性。对研究组随访30 d,根据预后分为预后良好亚组与预后不良亚组,比较研究组不同预后患者临床资料、外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。偏相关性分析外周血APC、TXB2、sB7-H3水平与预后的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果研究组外周血APC水平低于对照组,TXB2、sB7-H3水平高于对照组(P<0.05);研究组根据CURB-65评分判定病情程度,其中轻度患者33例,中度患者39例,重度患者28例。重度患者外周血APC水平低于中度患者、轻度患者,中度患者低于轻度患者,重度患者TXB2、sB7-H3水平高于中度患者、轻度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05);Pearson相关性分析,外周血APC与CURB-65评分呈负相关,TXB2、sB7-H3与CURB-65评分呈正相关(P<0.05);研究组随访30 d,预后不良亚组外周血APC水平低于预后良好亚组,TXB2、sB7-H3水平高于预后良好亚组(P<0.05);偏相关性分析,外周血APC、TXB2、sB7-H3与预后显著相关(P<0.05);ROC曲线分析,外周血APC、TXB2、sB7-H3预测老年肺炎患者预后的AUC为0.752、0.738、0.761,敏感度为66.67%、76.19%、66.67%,特异度为78.48%、67.09%、78.48%;三者联合预测老年肺炎患者预后的AUC为0.918,敏感度为85.71%,特异度为87.34%,较各指标单独预测价值显著提升(Z=2.207、2.666、2.109,P=0.027、0.008、0.035)。结论老年肺炎外周血APC、TXB2、sB7-H3与病情程度和预后显著相关,联合检测时能较为可靠地预测预后情况。

关键词：肺炎活化蛋白C 血栓素B2 可溶性B7-H3 病情程度预后

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺部感染患者的临床特征

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江苏医药 2025年第1期51卷 12-15页

作者：金文芳吕艳玲姚羽南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)呼吸与危重症医学科江苏210003

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺部感染患者的临床特征。方法比较130例AECOPD并发肺部感染患者(感染组)和130例无肺部感染的慢性阻塞性肺疾病患者(非感染组)的临床资料、血清细胞因子水平和肺功能。根据感染严重程... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺部感染患者的临床特征。方法比较130例AECOPD并发肺部感染患者(感染组)和130例无肺部感染的慢性阻塞性肺疾病患者(非感染组)的临床资料、血清细胞因子水平和肺功能。根据感染严重程度将感染组患者分为轻度感染组(41例)、中度感染组(51例)和重度感染组(38例),比较三组患者血清细胞因子水平和肺功能。结果感染组使用呼吸机、合并糖尿病、长时间卧床患者比例以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于非感染组(P<0.05),感染组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、每分钟最大通气量(MVV)和最大呼气中期流速(MMF)低于非感染组(P<0.05)。随着感染严重程度的增加,血清IL-6、IL-8和TNF-α水平升高,FEV_(1)、MVV和MMF降低(P<0.05)。结论 AECOPD并发肺部感染患者使用呼吸机、合并糖尿病和长时间卧床比较更高,且患者肺部感染越严重,血清细胞因子水平越高,肺功能越差。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染细胞因子肺功能

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无创呼吸机治疗COPD的作用机制及效果研究进展

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中国医疗器械信息 2025年第6期31卷 36-38页

作者：孟万瑶但晓贵州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病,呼吸机疗法是其主要治疗方法,其中无创呼吸机治疗方法应用较为广泛,具有无创、低感染、低成本等优势,实现缩短住院时间、降低医疗费用、节约医疗资源、尽快... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病,呼吸机疗法是其主要治疗方法,其中无创呼吸机治疗方法应用较为广泛,具有无创、低感染、低成本等优势,实现缩短住院时间、降低医疗费用、节约医疗资源、尽快进行后续治疗、最终改善疗效、患者获益最大化的目的。通过结合国内外无创呼吸机治疗COPD发展现状及进展,对无创呼吸机治疗COPD的作用机制及效果进行分析,以期为我国COPD治疗进一步发展提供依据。

关键词： COPD 无创呼吸机作用机制治疗效果

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雾化器的应用优势及用于慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展

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中国医疗器械信息 2025年第7期31卷 81-83页

作者：但晓孟万瑶贵州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国发病率和病死率最高的慢性呼吸道疾病之一,严重威胁人类健康。目前临床上尚无根治的治疗方法。因此,COPD治疗一直是临床治疗的重点和难点。近几年来,随着医学科技的发展,雾化吸入器在COPD治疗中的应用也有... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国发病率和病死率最高的慢性呼吸道疾病之一,严重威胁人类健康。目前临床上尚无根治的治疗方法。因此,COPD治疗一直是临床治疗的重点和难点。近几年来,随着医学科技的发展,雾化吸入器在COPD治疗中的应用也有了长足发展。新雾化设备的不断出现,雾化效果更好,微粒更小,更精确,为患者提供更加个性化的治疗方案。文章将详细探讨雾化器的应用优势及其在COPD治疗中的研究进展。

关键词：雾化器应用优势慢性阻塞性肺疾病 x

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我国优先审评审批上市儿童用药的特征分析

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中国药房 2025年第5期36卷 519-523页

作者：杨浩宇田侃游雪淡宏伟王乾喻小勇南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023 南京中医药大学养老服务与管理研究院南京210029 南京市第一医院重症医学科南京210006 东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科南京210009 石河子大学第一附属医院发展规划科新疆石河子832008 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的分析我国优先审评审批上市儿童用药的特征,为促进企业研发生产和完善儿童用药供应保障机制提供参考。方法基于《优先审评审批的儿童用药批准信息清单》、药融云生物医药数据库、《国家医保药品目录》等公开数据源,对优先审评审批上... 详细信息

目的分析我国优先审评审批上市儿童用药的特征,为促进企业研发生产和完善儿童用药供应保障机制提供参考。方法基于《优先审评审批的儿童用药批准信息清单》、药融云生物医药数据库、《国家医保药品目录》等公开数据源,对优先审评审批上市儿童用药的主要特征进行梳理分析。结果截至2024年6月30日,共有68个优先审评审批上市的儿童用药,涉及12个治疗领域,其中口服剂型的占比达64.71%。从申请到纳入优先审评的中位数时间为35.50 d,平均时间为41.69 d;从纳入优先审评至批准上市的中位数时间为1.24年,平均时间为1.42年。68个优先审评审批上市儿童用药中包括12个国产新药、21个国产仿制药、35个进口药品,共涉及29个儿童专用药和21个罕见病用药。其中,有31个药品被纳入医保目录,占比为45.59%。结论国产与进口儿童用药之间显示出差异化竞争趋势,儿童用药的治疗领域不断丰富且剂型更贴近儿童需求,但仍存在新药研发进展缓慢、审评审批程序内部稳定性不足、医保纳入比例有待提高等问题。

关键词：优先审评审批儿童用药儿童专用药罕见病用药

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