检索结果-内蒙古大学图书馆

中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 123-125页

作者：徐文慧曹振东南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)呼吸与危重症医学科南京210000

目的:研究麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析。方法:对南京中医药大学第二附属医院收治的非小细胞癌化疗后的骨髓抑制患者予以临床治疗研究,对照组接受常规的医护指导,观察组在对照组的基础上联合使用了麦粒灸,对比患者治... 详细信息

目的:研究麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析。方法:对南京中医药大学第二附属医院收治的非小细胞癌化疗后的骨髓抑制患者予以临床治疗研究,对照组接受常规的医护指导,观察组在对照组的基础上联合使用了麦粒灸,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高,且患者的并发症发生率较低;经过治疗后患者的中医症候积分明显降低,患者的生活质量明显提升,观察组的结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麦粒灸可有效治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的病症,患者治疗后的中医症候积分降低,并发症发生率较低,且患者的生活质量也得到了明显提升,结果较好,值得推广。

关键词：麦粒灸非小细胞肺癌化疗骨髓抑制治疗效果

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补中益气汤辅助治疗肺结核患者的效果及不良反应评价

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 70-72页

作者：曹振东李磊南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)呼吸与危重症医学科南京210000

目的:补中益气汤辅助治疗肺结核的效果和患者不良反应评价。方法:对收入的肺结核患者予以临床的救治研究,对照组接受常规的西医治疗,观察组在此基础上联合使用补中益气汤治疗,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有... 详细信息

目的:补中益气汤辅助治疗肺结核的效果和患者不良反应评价。方法:对收入的肺结核患者予以临床的救治研究,对照组接受常规的西医治疗,观察组在此基础上联合使用补中益气汤治疗,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且综合治疗满意率更低,患者的不良反应发生率较低。经过治疗后患者的中医症候积分、炎性因子和血气因子显著改善,结果比对照组更好。结论:通过补中益气汤治疗,肺结核患者的病症得到及时改善,自身的不良反应发生率较低。

关键词：补中益气汤辅助治疗肺结核患者不良反应

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甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系:一项双向两样本孟德尔随机化研究

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 734-739页

作者：原佳雯王德祥杭宇豪陆沁云王建鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029 江苏省中西医结合医院急诊科南京210028

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍... 详细信息

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为遗传变异工具变量(IV)。采用双向两样本MR方法,以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,分析甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。利用MR Egger回归截距检验评估SNP的水平多效性;采用"leave-one-out"检验进行敏感性分析;采用反向MR方法验证因果关系的稳健性。结果以满足MR三大假设为筛选条件,最终从GWAS数据集中获得101个与甲减强相关的SNP,10个与甲亢强相关的SNP。采用IVW方法进行MR分析,结果显示,甲减人群脓毒症的发生风险为非甲减人群的2.293倍〔优势比(OR)=2.293,95%可信区间(95%CI)为1.199~4.382,P=0.012〕;而甲亢人群与非甲亢人群脓毒症的发生风险差异无统计学意义(OR=1.049,95%CI为0.999~1.100,P=0.560)。MR Egger回归截距检验提示纳入的SNP不存在水平多效性,MR-PRESSO检验未发现离群值;敏感性分析提示MR结果稳健。反向MR分析结果显示,甲减与脓毒症之间无反向因果关系(OR=0.996,95%CI为0.988~1.004,P=0.338),进一步证实MR分析结果稳健。结论通过双向两样本MR分析发现,甲减可促进脓毒症的发生发展,但甲亢与脓毒症之间不存在因果关系。

关键词：脓毒症甲状腺功能减退甲状腺功能亢进因果关系孟德尔随机化

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2023年第1期43卷 53-58页

作者：张浩胡佩佩王智兰张勤芹季佩东刘亚军南京中医药大学南通附属医院重症医学科江苏226000 南京中医药大学南通附属医院疼痛科江苏226000 南京中医药大学南通附属医院外科江苏226000

目的观察参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)阳虚水泛证的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,筛查92例AECOPD合并CPHD阳虚水泛证患者,将纳入合格的50例患者按随机数字表法分为对照组(25例)... 详细信息

目的观察参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)阳虚水泛证的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,筛查92例AECOPD合并CPHD阳虚水泛证患者,将纳入合格的50例患者按随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例),两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用参附注射液治疗,疗程均为10天。比较两组患者临床疗效,中医证候评分,APACHEⅡ评分;观察患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP),舒张压(DBP),心输出量(CO)水平变化,检测患者lg N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、氧分压(Pa O_(2))、二氧化碳分压(Pa CO_(2))、血乳酸(Lac)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)水平。结果最终观察组和对照组各纳入24例。治疗后观察组总有效率(87.5%)优于对照组(54.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.94,P=0.03)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分、APACHEⅡ评分、HR、Pa CO_(2)、Lac、WBC、CRP、PCT、HBP、CD8^(+)下降(P<0.05,P<0.01),SBP、DBP、CO、Pa O_(2)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05,P<0.01);观察组NT-pro BNP下降(P<0.01)。与对照组比较,观察组中医证候评分、APACHEⅡ评分、HR、Pa CO_(2)、Lac、CRP、PCT、HBP、CD8^(+)下降更明显(P<0.01,P<0.05);SBP、CO、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05,P<0.01)。结论AECOPD合并CPHD(阳虚水泛证)患者使用参附注射液辅助治疗,能够起到提升患者免疫力的作用,可以降低炎症因子水平,改善患者心功能,且不良反应率低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病阳虚水泛参附注射液 T淋巴细胞亚群中成药

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15例肺诺卡菌病的临床特征

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中国感染控制杂志 2023年第5期22卷 574-580页

作者：金文芳姚羽许菲吕艳玲南京中医药大学附属南京医院、南京市第二医院呼吸与危重症医学科江苏南京210003

目的分析肺诺卡菌病患者的临床特征。方法回顾性分析某院2019年9月-2022年12月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料,分析总结其临床特征。结果 15例肺诺卡菌病患者中,男性14例,女性1例,年龄36~83岁。14例... 详细信息

目的分析肺诺卡菌病患者的临床特征。方法回顾性分析某院2019年9月-2022年12月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料,分析总结其临床特征。结果 15例肺诺卡菌病患者中,男性14例,女性1例,年龄36~83岁。14例患者合并有基础疾病,其中3例患者长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素。单纯肺诺卡菌病11例,两个部位同时受侵犯的4例,其中在肺诺卡菌病基础上播散至血液2例、肝脏1例、中枢神经系统1例。咳嗽、咳痰是最常见症状(73.33%),可出现中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原升高,CD4+T细胞计数和清蛋白降低。胸部影像学表现为单侧肺部病变多见,多发生在右肺,主要表现为空洞、斑片影、支气管扩张、结节影、树芽征和实变影。15例患者中仅用磺胺类治疗1例,在磺胺类基础上联合其他抗菌药物治疗12例,其他抗菌药物联合治疗2例。14例患者治疗好转,1例患者死亡。结论肺诺卡菌病好发于合并基础疾病和免疫功能低下的患者,临床特征不典型,容易误诊,对患者标本进行mNGS检测能快速、准确诊断。早期、足量、足疗程给予磺胺类药物为基础的联合治疗,一般预后良好。

关键词：肺诺卡菌病诺卡菌临床特征宏基因组学二代测序技术

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肺部感染合并重症脓毒症30天死亡的预测模型

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 381-389页

作者：姚妙恩陈瑞兰广州中医药大学第二附属医院芳村医院重症医学科广州广东510006

目的探讨肺部感染合并脓毒症重症患者30天死亡的独立危险因素并建立预测模型。方法分析MIMIC-Ⅲ数据库诊断为肺部感染与脓毒症的患者,其中CareVue数据库为训练队列(n=934),Metavision数据库为外部验证队列(n=687)。建立COX比例风险回归... 详细信息

目的探讨肺部感染合并脓毒症重症患者30天死亡的独立危险因素并建立预测模型。方法分析MIMIC-Ⅲ数据库诊断为肺部感染与脓毒症的患者,其中CareVue数据库为训练队列(n=934),Metavision数据库为外部验证队列(n=687)。建立COX比例风险回归模型,筛选独立危险因素,绘制列线图。对模型进行内部交叉验证、外部验证,运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、Calibration图及决策曲线分析分别检测模型的区分度、校准度及获益,并与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)模型进行比较。结果年龄、SOFA评分、白细胞计数≤4×10^(9)/L、中性粒细胞百分比>85%、血小板计数≤100×10^(9)/L、血小板计数>300×10^(9)/L、红细胞体积分布宽度>15%、血尿素氮、乳酸脱氢酶水平为独立危险因素。模型的ROC曲线下面积为0.747(训练队列)及0.708(外部验证队列),在区分度、校准度、获益上优于SOFA评分模型。结论本研究建立的模型可准确、有效地预测疾病死亡风险,为早期识别高危患者提供可视化评估方法。

关键词：脓毒症肺部感染 COX比例风险回归模型列线图

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国医大师洪广祥哮喘“气阳虚”理论探析

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中华中医药杂志 2025年第4期40卷 1715-1718页

作者：喻强强鲍梦捷叶超孙朋向双梯余涛曹邦卿李轩沈建丽薛汉荣江西中医药大学南昌330004 江西中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科(肺病科) 南昌330006 江西中医药大学第二附属医院南昌330012

国医大师洪广祥创新性提出支气管哮喘(简称哮喘)发病“三因学说”,其中“气阳虚”是学说的核心内容,深究其意,有3层内涵:“气阳虚”是哮喘发病之“本”;“气阳虚”,卫气不足是哮喘发作之“结”;三焦核心肺脾肾之气化无权是卫气不足之“... 详细信息

国医大师洪广祥创新性提出支气管哮喘(简称哮喘)发病“三因学说”,其中“气阳虚”是学说的核心内容,深究其意,有3层内涵:“气阳虚”是哮喘发病之“本”;“气阳虚”,卫气不足是哮喘发作之“结”;三焦核心肺脾肾之气化无权是卫气不足之“源”。“气阳虚”在慢性肺系疾病普遍存在。“益气温阳护卫法”若与“疏散外邪法”“涤痰行瘀法”相互融合,既继承洪教授“全程温法治疗哮病”经验,又发扬了“治肺不远温”学术观。

关键词：国医大师洪广祥支气管哮喘气阳虚益气温阳护卫

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川藿醒神滴鼻剂对昏迷患者促醒治疗的临床研究

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2024年第23期24卷 189-195页

作者：张炎王悦南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京

目的观察川藿醒神滴鼻剂对于昏迷患者促醒的疗效,并通过应用振幅整合脑电图(aEEG)结合GCS评分,为评估昏迷患者的脑功能及预后提供新方法及思路.方法选取2019年11月至2021年1月符合纳入标准,不符合排除标准的昏迷患者40例,采取随机对... 详细信息

目的观察川藿醒神滴鼻剂对于昏迷患者促醒的疗效,并通过应用振幅整合脑电图(aEEG)结合GCS评分,为评估昏迷患者的脑功能及预后提供新方法及思路.方法选取2019年11月至2021年1月符合纳入标准,不符合排除标准的昏迷患者40例,采取随机对照的临床研究方法,分为对照组与实验组,每组各20例.对照组采用常规西医基础治疗,实验组在基础治疗上予川藿醒神滴鼻剂,对比两组疗效及苏醒时间.结果对照组苏醒10例,实验组苏醒16例,对照组的总有效率为50％,实验组的总有效率为80％,差异有统计学意义.结论基础治疗联合川藿醒神滴鼻剂的促醒疗效优于基础治疗,可以有效改善昏迷患者的意识水平,提高昏迷患者的苏醒率,同时并不增加昏迷患者病死率;相较传统的普通脑电图监测,振幅整合脑电图结合GCS评分,可以更方便、灵敏、快捷地应用于评估昏迷患者的脑功能及预后,提高临床工作效率,减少患者及家属的经济负担,带来良好的社会效益.

关键词：开窍醒神昏迷脑电图

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菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险预测中的比较

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第3期41卷 222-231页

作者：王浩楠何颖朗谭睿李涵李娴侯楠吉晨李哲王越彭霜双经乐顾丽烨赵俊杰缪红军南京医科大学附属儿童医院重症医学科(急诊医学科) 南京210000 南京医科大学公共卫生学院南京211166 南京同仁医院儿科南京211102 南京中医药大学第二附属医院南京210000

目的探讨包括菲尼克斯脓毒症评分(PSS)和菲尼克斯-8器官功能障碍评分(以下简称Phoenix-8)在内的菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准,即2005年国际儿童脓毒症共识会议诊断标准下严重脓毒症患儿临床特征与预后分析中的差异... 详细信息

目的探讨包括菲尼克斯脓毒症评分(PSS)和菲尼克斯-8器官功能障碍评分(以下简称Phoenix-8)在内的菲尼克斯评分体系与常用儿童脓毒症评分在传统标准,即2005年国际儿童脓毒症共识会议诊断标准下严重脓毒症患儿临床特征与预后分析中的差异。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年12月—2023年3月,南京医科大学附属儿童医院共收治202例符合入选标准的严重脓毒症患儿。根据《2024年国际儿童脓毒症与脓毒性休克定义共识》的脓毒症诊断标准将患儿分为脓毒症组和非脓毒症组,进一步地根据转归情况将脓毒症组患儿分为死亡亚组与存活亚组。收集并比较患儿年龄,住院费用,病死率、脓毒性休克发生率等疾病转归指标,心脏、肝、肺、肾等主要脏器的损伤及其关联情况,PSS、Phoenix-8与儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)、第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)、儿童器官功能障碍评分(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分2(P-MODS)、小儿危重病例评分(PCIS)、儿童早期预警评分(PEWS)等常用儿童脓毒症评分。绘制受试者操作特征曲线和精确率-召回率曲线评估PSS、Phoenix-8及常用儿童脓毒症评分对传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的预测能力。将预测效能通过受试者操作特征曲线下面积(AUROC)进行量化。使用单因素logistic回归分析量化PSS和Phoenix-8预测死亡风险的比值比。根据患儿并发症及合并症情况,将传统标准下严重脓毒症患儿进一步分为合并中枢神经系统疾病、多重感染、心血管系统疾病、休克、恶性肿瘤等亚群。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估PSS和Phoenix-8的校准能力,使用DeLong检验比较PSS与Phoenix-8的AUROC在不同亚群患儿死亡风险预测中差异是否有统计学意义。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组患儿年龄明显更大(Z=-2.92,P<0.05),脓毒性休克发生率、病死率、住院费用及PRISMⅢ、PEWS、pSOFA、PELOD-2、PSS、Phoenix-8均明显升高(χ^(2)值分别为21.28、13.64,Z值分别为-1.99、-5.33、-5.10、-8.55、-6.91、-10.98、-9.93,P<0.05),PCIS明显更低(Z=-3.34,P<0.05)。与存活亚组相比,死亡亚组患儿住院费用和PSS、Phoenix-8、PRISMⅢ、PEWS、pSOFA、PELOD-2、P-MODS均显著升高(Z值分别为-2.50、-3.50、-2.47、-5.11、-3.84、-2.94、-3.61、-3.04,P<0.05)。与存活亚组相比,死亡亚组患儿肺损伤、肝损伤的发生率均显著升高(χ^(2)值分别为6.20、10.94,P<0.05),64.7%(97/150)的患儿合并2种或2种以上的器官功能损伤。针对传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的预测,PRISMⅢ、PCIS、PEWS、pSOFA、PELOD-2、P-MODS、PSS、Phoenix-8的AUROC均在0.70左右,最佳截断值分别为17.5、91.0、5.5、4.5、2.5、4.5、3.5、4.5;PELOD-2评分的灵敏度最高,为0.83;PRISMⅢ、PSS、Phoenix-8的特异度均较高,均>0.80。单因素logistic回归分析显示,入住儿科重症监护病房24 h内的PSS每增加1分,患儿死亡的相对风险增加63.7%(比值比为1.64,95%置信区间为1.34~1.99,P<0.05);Phoenix-8每增加1分,患儿死亡的相对风险增加37.5%(比值比为1.38,95%置信区间为1.18~1.60,P<0.05)。PSS与Phoenix-8预测合并中枢神经系统疾病、多重感染和心血管系统疾病的严重脓毒症患儿死亡风险的AUROC(0.80左右)均较大,预测合并休克、恶性肿瘤的严重脓毒症患儿死亡风险的AUROC(0.60~0.80)中等,均通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P>0.05)。DeLong检验显示,在各亚群患儿死亡风险预测能力上PSS与Phoenix-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PSS与Phoenix-8较大部分常用儿童脓毒症评分预测传统标准下严重脓毒症患儿死亡风险的特异度显著提高,在合并中枢神经系统疾病、多重感染和心血管系统疾病的严重脓毒症患儿中展现出更优秀的死亡风险预测能力。

关键词：脓毒症儿童重症监护病房菲尼克斯脓毒症评分菲尼克斯-8器官功能障碍评分死亡风险

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