检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第1期105卷 15-20页

作者：张睿智刘功稳林华徐又佳苏州大学附属第二医院骨科苏州215004 南京中医药大学苏州中医院骨伤科苏州215004 南京大学附属南京鼓楼医院骨病中心南京210008

人体骨骼过了成熟期后, 会随着年龄增加出现骨量减少、骨小梁结构异常、骨脆性增加等骨衰老改变。近些年, 伴随着衰老研究发展, 骨衰老标志物研究成果十分丰富。那么, 作为与增龄相关的原发性骨质疏松症也是隶属于骨衰老的改变, 所以, ... 详细信息

人体骨骼过了成熟期后, 会随着年龄增加出现骨量减少、骨小梁结构异常、骨脆性增加等骨衰老改变。近些年, 伴随着衰老研究发展, 骨衰老标志物研究成果十分丰富。那么, 作为与增龄相关的原发性骨质疏松症也是隶属于骨衰老的改变, 所以, 本文将梳理衰老、骨衰老标志物、骨质疏松症相关知识, 分析相互关联、部分研究进展, 提出在骨质疏松症研究范畴借鉴"骨衰老标志物"研究相应成果, 将骨衰老标志物、骨质疏松症有机结合, 围绕"衰老?骨衰老?骨质疏松症"长轴共同探讨相关问题, 为骨质疏松症进一步研究提供新思路。

关键词：骨质疏松骨衰老标志物参考研究意义

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股骨头头颈开窗治疗股骨头坏死预后的临床-影像组学分析

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医学研究与战创伤救治 2025年第1期38卷 35-43页

作者：席洪钟陈浩宋伟刘成林吴尧昆付佳豪孙光权杜斌刘锌南京中医药大学附属医院骨伤科南京210029

目的构建预测股骨头头颈开窗治疗股骨头坏死(ONFH)预后的临床-影像组学模型并探讨其预测价值。方法回顾性分析2010年6月至2021年6月南京中医药大学附属医院行股骨头头颈开窗手术的146例(169髋)ONFH患者的临床资料,根据纳入和排除标准最... 详细信息

目的构建预测股骨头头颈开窗治疗股骨头坏死(ONFH)预后的临床-影像组学模型并探讨其预测价值。方法回顾性分析2010年6月至2021年6月南京中医药大学附属医院行股骨头头颈开窗手术的146例(169髋)ONFH患者的临床资料,根据纳入和排除标准最终共纳入106例患者(121髋)。按照随机抽样法(7∶3)将其随机分为训练集(84例)和验证集(37例)。比较保髋成功和失败患者的临床以及影像资料,构建临床、影像组学以及临床-影像组学模型。以ROC、决策曲线、校准曲线以及生存曲线评估模型的预测性能。结果年龄、JIC分型、术后免负重时间和术后持续接触危险因素是影响保髋结果的预测因素(P<0.05)。与头颈开窗打压植骨治疗ONFH预后显著相关的4个影像组学特征,包括原始形状伸长率、小波LLH一阶偏度、小波LHL glszm大面积低灰度加重以及小波HLL一阶中值。与影像组学模型和临床模型相比,训练集以及验证集中的临床-影像组学模型都表现出了更优越的预测性能。决策曲线显示,在高风险阈值的最大范围内,训练集以及验证集中使用临床-影像组学模型比临床模型以及影像组学模型方案获得了更多临床收益。在训练集中,JIC分期为C2型与最低的髋关节存活概率相关。此外,术后持续使用激素或酒精等风险因素也会显著降低髋关节存活概率。在训练集中,当Rad-score超过1.4089时,髋关节存活率明显降低。同样,对于年龄大于39岁、术后免负重时间少于5个月的患者,受累髋关节的存活率也相对较低。结论临床-影像组学模型在预测股骨头头颈开窗打压植骨治疗ONFH的预后方面表现良好,可辅助临床医师判断保髋患者的预后。

关键词：股骨头坏死预测模型影像组学股骨头头颈开窗

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经皮穴位电刺激对老年患者股骨近端仿生髓内钉内固定术后睡眠质量的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 19-24页

作者：卢飞飞李言民刘天伟潘腾刘静冯秀梅龚广政范从海南京中医药大学附属徐州市中医院麻醉科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院康复科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院信息科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院骨伤科 221000

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者股骨近端仿生髓内钉(PFBN)内固定术后睡眠质量的影响。方法选择行PFBN内固定术的老年患者78例,男17例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组:TEAS... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者股骨近端仿生髓内钉(PFBN)内固定术后睡眠质量的影响。方法选择行PFBN内固定术的老年患者78例,男17例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组:TEAS组(T组)和对照组(C组),每组39例。T组麻醉诱导前30 min、术后第1~3天18:00予双侧内关穴、神门穴、合谷穴TEAS,选择疏密波,2/100 Hz,根据患者可耐受的刺激维持电流强度在6~15 mA;C组在相同时间、相同穴位处贴电极片,但不通电。手术结束后连接PCIA泵行术后镇痛。采用睡眠监测仪记录手术当晚、术后第1、3、5晚19:00至次日07:00的入睡时间、总睡眠时间、Stable持续时间、Stable占比、快速动眼睡眠(REM)占比、睡眠效率。记录术后24、48 h静息和活动(功能锻炼)时VAS疼痛评分。记录术前1 d、术后第1、3、5天hs-CRP浓度。记录术后谵妄、恶心呕吐、头痛头晕、肺部并发症等不良反应发生情况以及术后住院时间。结果与C组比较,T组手术当晚、术后第1、3、5晚入睡时间明显缩短(P<0.05),总睡眠时间、Stable持续时间明显延长(P<0.05),Stable占比、REM占比和睡眠效率明显升高(P<0.05),术后24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后第1、3天hs-CRP浓度明显降低(P<0.05),术后谵妄、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。结论围术期应用TEAS双侧内关穴、神门穴、合谷穴可以改善老年患者PFBN内固定术后睡眠质量,能够抑制炎症反应,加速患者早期恢复。

关键词：经皮穴位电刺激老年股骨近端仿生髓内钉睡眠质量超敏C反应蛋白

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老年髋部骨折术后二次骨折风险预测模型的构建与验证

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 49-59页

作者：王礼宁李新艳朱弈桦王远智涂鹏程郭杨沈计荣马勇张春雷南京中医药大学中西医结合学院南京210023 南京中医药大学骨伤修复与重建新技术实验室南京210023 南京中医药大学附属南京中医院骨伤科南京210022 江苏省卫生健康发展研究中心/国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心南京210036 南京中医药大学附属医院骨伤科南京210004

目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选... 详细信息

目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选最佳预测变量,对预测变量进行多重共线性检验,基于多因素Logistic分析结果利用R软件构建术后二次骨折列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的区分度,建立校准曲线评估模型的校准度,绘制临床决策曲线评价模型的临床实用性。并采用内部验证Boostrap和十折交叉验证法评估模型的可重复性。结果本研究共纳入629例老年髋部骨折术后患者,其中初次骨折576例,二次骨折53例,二次骨折发生率为8.4%。通过单因素及多因素Logistic分析筛选出5个危险因素:Harris评分(OR=0.916,95%CI:0.872~0.961)、日照时间(OR=0.397,95%CI:0.217~0.728)、功能锻炼(OR=0.400,95%CI:0.215~0.744)、阿尔茨海默病(OR=3.069,95%CI:1.034~9.110)、住院时长(OR=1.033,95%CI:1.004~1.063)。基于回归结果利用R软件构建髋部骨折术后二次骨折列线图。预测模型得出C指数与ROC曲线下面积为0.778,表明该模型有良好的区分度。校准曲线与理想曲线重复度较高,表明该模型校准度较好,预测二次骨折的能力与实际误差小,一致性高。临床决策曲线结果显示预测模型设定风险阈值为5%~55%时净获益大于0。结论本研究初步构建老年髋部骨折术后二次骨折的风险预测模型,该模型区分度较高、一致性良好,有一定的临床应用潜能。

关键词：髋部骨折术后二次骨折 Logistic回归列线图

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两样本孟德尔随机化分析循环炎症细胞因子与骨密度的因果关联

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1556-1564页

作者：陈帅金杰韩化伟田宁晟李志伟南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)骨伤科江苏省南京市210017

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关... 详细信息

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与41种循环炎症细胞因子相关的单核苷酸多态性作为工具变量。骨密度的GWAS汇总数据来自骨质疏松症遗传因素联盟(GEFOS),共涉及32735名欧洲血统的个体。逆方差加权法作为主要的分析方法来评估因果效应,加权中位数法、MR Egger回归法、简单中位数法和加权中值方法用于补充说明。利用MR-Egger Intercept和MR-PRESSO分析方法进行多效性检验,采用Cochran’s Q检验结果是否存在异质性,同时使用留一法评估结果的稳定性。另外,为了更准确地评估因果关系,采用Bonferroni校正来确定与骨密度有强因果关系的炎症细胞因子。结果与结论:①逆方差加权法分析结果显示,白细胞介素8与腰椎骨密度之间呈正向因果关系(β=0.075,95%CI:0.033-0.117,P=0.0005),白细胞介素17与腰椎骨密度之间呈负向因果关系(β=-0.083,95%CI:-0.152至-0.014,P=0.018),肿瘤坏死因子b与股骨颈骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.053,95%CI:-0.088至-0.018,P=0.003),碱性成纤维细胞生长因子与股骨颈骨密度之间可能存在正向因果关系(β=0.085,95%CI:0.016-0.154,P=0.015),巨噬细胞炎症蛋白1a与全身骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.056,95%CI:-0.105至-0.007,P=0.025),白细胞介素5、基质衍生因子1a、肝细胞生长因子、白细胞介素4与足跟骨密度之间存在负向因果效应(β=-0.019,95%CI:-0.031至-0.006,P=0.004;β=-0.022,95%CI:-0.038至-0.005,P=0.010;β=-0.021,95%CI:-0.041至-0.002,P=0.030;β=-0.016,95%CI:-0.032至-0.001,P=0.034),神经生长因子、粒细胞集落刺激因子与足跟骨密度之间存在正向因果关系(β=0.019,95%CI:0.002-0.036,P=0.033;β=0.011,95%CI:0.000-0.022,P=0.050);经Bonferroni校正后发现,白细胞介素8与腰椎骨密度之间有强正向因果效应(P=0.0005)。MR Egger法、加权中位数法、简单中位数法和加权中值法分析结果方向一致。②敏感性分析结果显示,循环炎症细胞因子对骨密度的因果效应没有异质性、多效性或异常值。

关键词：骨质疏松骨密度炎症细胞因子孟德尔随机化因果关系

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双膝骨胶宝通过调节骨生长因子与TGF-β/Smad3通路对大鼠骨折愈合影响研究

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辽宁中医杂志 2025年第05期 175-180+226页

作者：武怡平周刚高帅连雅君宋丹萍程发峰王雪茜王庆国北京中医药大学中医学院北京市西城区广外医院骨伤科南京中医药大学中医学院

目的探讨双膝骨胶宝通过TGF-β/Smad3信号通路对骨折模型大鼠骨折愈合及相关骨生长因子表达的影响。方法将大鼠随机分为对照组、骨折模型组、碳酸钙D3组、双膝骨胶宝低剂量组(6.65 g/kg)、双膝骨胶宝中剂量组(13.3 g/kg)、双膝骨胶宝... 详细信息

目的探讨双膝骨胶宝通过TGF-β/Smad3信号通路对骨折模型大鼠骨折愈合及相关骨生长因子表达的影响。方法将大鼠随机分为对照组、骨折模型组、碳酸钙D3组、双膝骨胶宝低剂量组(6.65 g/kg)、双膝骨胶宝中剂量组(13.3 g/kg)、双膝骨胶宝高剂量组(26.6 g/kg),每组24只。骨折模型组、碳酸钙D3组和双膝骨胶宝各剂量组建立胫骨骨折模型，并用钢针进行髓内固定。骨折模型组、假手术对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃，碳酸钙D3组和双膝骨胶宝低中高组予相应药物灌胃，于实验第1、3、5周3个时间点分别取材，HE观察骨折后第1、3、5周骨组织病理变化，番红固绿染色观察骨折后第1、3、5周骨折部位软骨与骨组织表达。ELISA检测第5周血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、前胶原Ⅰ型前肽(procollagen type I propeptide, PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(type I collagen C-terminal peptide, CTX-1)含量表达，X线观察大鼠胫骨愈合情况，三点弯曲法检测骨折5周后胫骨骨生物力；Western Blot法检测骨折胫骨内TGF-β、Smad3蛋白表达。结果与对照组比较，骨折模型组大鼠血清VEGF、PINP表达增加(P<0.05,P<0.01);与骨折模型组比较，双膝骨胶宝组大鼠TGF-β、VEGF、PINP、CTX-1表达显著增加(P<0.05,P<0.01),其在第3、4、5周影像学评分高于模型组(P<0.01)。HE与番红固绿染色发现骨折模型组大鼠三个观察点骨组织依次表现为：骨折区域可见部分退行性病变骨组织及大量炎症细胞浸润→骨折缝隙以纤维组织为主→骨折缝隙区域充满新生软骨组织；而双膝骨胶宝可刺激新生软骨的生成，加速骨折愈合进程，促进骨质成熟。骨生物力可见，与对照组比较，骨折模型组大鼠胫骨最大载荷与弯曲刚度显著降低(P<0.05,P<0.01);双膝骨胶宝组大鼠胫骨最大载荷与弯曲刚度显著高于模型组(P<0.05,P<0.01)。Western Blot可见，双膝骨胶宝组大鼠胫骨TGF-β、Smad3蛋白表达更高(P<0.05,P<0.01)。结论双膝骨胶宝能够改善骨代谢情况，有效促进骨折愈合，改善骨骼质量，其作用可能与增强生长调节因子VEGF表达及TGF-β/Smad3信号通路有关。

关键词：双膝骨胶宝骨折 TGF-β VEGF

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锁骨钩钢板结合CC环套治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折

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实用骨科杂志 2025年第2期31卷 152-154,158页

作者：龚广政沈金虎罗仲伟何超卢飞飞周惠南京中医药大学附属徐州市中医院骨伤科江苏徐州221000

目的对比观察锁骨钩钢板结合CC环套(锁骨和喙突环套)与单纯钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月2022年12月南京中医药大学附属徐州市中医院收治的38例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者资料,其中男22例,女16例... 详细信息

目的对比观察锁骨钩钢板结合CC环套(锁骨和喙突环套)与单纯钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月2022年12月南京中医药大学附属徐州市中医院收治的38例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者资料,其中男22例,女16例;年龄22~75岁,平均(50.32±12.24)岁。根据医患沟通结果将患者分两组,20例患者采用锁骨钩钢板结合CC环套内固定(A组),18例患者单纯应用钩钢板固定(B组)。两组患者性别、年龄、损伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周内、1个月、3个月、半年及1年后复查肩关节X线片,观察骨折愈合及内固定在位情况;术后1个月、3个月、半年及1年应用Constant-Murley评分对肩关节功能进行评价。结果两组患者术后均获得随访,随访时间均>12个月,平均(12.60±1.63)个月。A组患者手术时间较B组长(P<0.05),两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,A组患者Constant-Murley评分较B组存在明显优势(P<0.05)。结论锁骨钩钢板结合CC环套治疗锁骨远端ⅡB型骨折,不仅解决了固定的问题,同时克服了应力集中的缺点,技术操作要求不高,费用低廉,易于掌握,值得在广大基层医院推广。

关键词： CC环套锁骨钩钢板锁骨远端骨折 NeerⅡB型

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全关节镜下双隧道高强线套扎“8”字固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的短期临床研究

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国际骨科学杂志 2025年第1期46卷 64-68页

作者：查方景杨建平王彦吕正祥尚茂玮戴喆一曹谦南京中医药大学 210023 常州市中医医院骨伤科 213000

目的探讨全关节镜下双隧道高强线套扎“8”字固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的短期临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2023年2月采用全关节镜下双隧道高强线套扎“8”字固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折28例。对比术前与末次... 详细信息

目的探讨全关节镜下双隧道高强线套扎“8”字固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的短期临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2023年2月采用全关节镜下双隧道高强线套扎“8”字固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折28例。对比术前与末次随访时膝关节主动屈曲活动度、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm膝关节功能评分。术后2个月影像学检查评估骨折复位和愈合情况,所有患者均采用后抽屉试验评估膝关节功能的稳定性。观察术中及术后并发症的发生情况。结果28例患者手术均顺利完成。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染,术中及术后未出现腘窝神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、骨折再次移位、膝关节伸直受限等并发症。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月。术后2个月,影像学检查显示骨折复位满意且均达到骨性愈合。所有患者末次随访时膝关节功能稳定,屈伸活动正常,膝关节主动屈曲活动度为122.54°±6.26°,IKDC评分为(90.43±2.57)分,Lysholm膝关节功能评分为(90.68±2.13)分,均高于术前(P<0.05)。结论全关节镜下双隧道高强线套扎“8”字固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有诸多优点,微创且安全有效,能促进膝关节功能恢复,减少术后并发症,且该技术学习曲线较低,骨折复位满意且固定牢靠,值得临床推广应用。

关键词：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜高强线 “8”字固定

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同期再行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛不缓解

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临床骨科杂志 2025年第1期28卷 16-19页

作者：李东李卓凡曹晨皓王董常志泳周陈西李开华南京中医药大学附属医院江苏省中医院骨伤科江苏南京210029

目的探讨同期再行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛不缓解的疗效。方法采用PVP和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗8例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,因骨水泥弥散不佳而疼痛未缓解后同期再行PVP治疗。记录骨水泥注入量... 详细信息

目的探讨同期再行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛不缓解的疗效。方法采用PVP和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗8例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,因骨水泥弥散不佳而疼痛未缓解后同期再行PVP治疗。记录骨水泥注入量、疼痛VAS评分、ODI以及并发症发生情况。结果患者均随访1周。疼痛VAS评分:术前6~8(7.13±0.83)分,PKP或PVP后5~8(6.38±0.92)分,同期再行PVP后1~2(1.63±0.52)分,术后1周0~2(1.13±0.64)分。ODI:术前62%~78%(70.38%±5.50%),术后1周11%~18%(14.88%±2.17%)。PKP或PVP中骨水泥注入量5~8(6.13±0.99)ml/椎,同期再行PVP中骨水泥注入量2~3(2.25±0.46)ml/椎。术后骨水泥均弥散均匀,1例骨水泥椎旁渗漏,1例骨水泥椎间隙渗漏,均未发生神经损伤症状,无骨水泥椎管内渗漏。结论对于行PVP或PKP治疗后因骨水泥弥散不佳而疼痛不缓解的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,同期再行PVP治疗可有效缓解疼痛,改善治疗效果,骨水泥有效弥散亦能预防椎体再塌陷。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术

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中医外治法在膝骨关节炎治疗中的应用进展

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临床个性化医学 2025年第1期4卷 72-76页

作者：潘文迪王培民南京中医药大学第一临床医学院江苏南京南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)骨伤科江苏南京

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种膝关节退行性病变,主要以疼痛、活动受限为主要症状。采用针刺、艾灸、推拿、中药熏洗、贴敷等方法治疗膝骨关节炎已有上千年的历史,这些方法不但安全、操作简便,而且对患者的症状也有明显... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种膝关节退行性病变,主要以疼痛、活动受限为主要症状。采用针刺、艾灸、推拿、中药熏洗、贴敷等方法治疗膝骨关节炎已有上千年的历史,这些方法不但安全、操作简便,而且对患者的症状也有明显的改善效果。本文综合分析了近年来中医治疗膝骨关节炎的临床研究成果,重点探讨了多种外治法的应用效果,旨在为临床治疗提供参考和新的思路。Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease of the knee joint, mainly characterized by pain and limited mobility. The use of acupuncture, moxibustion, Tuina, traditional Chinese medicine fumigation, and plaster therapy to treat knee osteoarthritis has a history of thousands of years. These methods are not only safe and easy to operate, but also have significant improvement effects on patients’ symptoms. This article comprehensively analyzes the clinical research results of traditional Chinese medicine in treating knee osteoarthritis in recent years, focusing on the application effects of various external treatment methods, aiming to provide reference and new ideas for clinical treatment.

关键词：膝骨关节炎中医外治法中药熏洗中药贴敷针刺疗法艾灸疗法推拿综述

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