检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2021年第10期60卷 904-907页

作者：倪文婧褚晓秋陆晨雅陈国芳韩雪许洋武心萍王建华刘超徐书杭南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 210028 南京中医药大学附属中西医结合医院超声科 210028 南京中医药大学附属中西医结合医院普外科 210028

为探讨微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的有效性和安全性,选择2019年5月至2021年2月在南京中医药大学附属中西医结合医院行MWA的PHPT患者12例,观察治疗前后及随访期的甲状旁腺激素(PTH)、血钙磷变化;比较术前及末次随... 详细信息

为探讨微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的有效性和安全性,选择2019年5月至2021年2月在南京中医药大学附属中西医结合医院行MWA的PHPT患者12例,观察治疗前后及随访期的甲状旁腺激素(PTH)、血钙磷变化;比较术前及末次随访病灶体积及体积缩小率。观察临床治愈率和技术成功率。末次随访时,PTH[66.60(42.21,80.03)ng/L比169.90(89.01,396.50)ng/L]和血钙[2.39(2.32,2.49)mmol/L比2.75(2.57,2.96)mmol/L]水平与术前相比均有显著下降(P值均<0.05)。6例PTH和血钙水平在正常范围内,4例仅血清PTH轻度高于正常参考范围上限。2例血清PTH和血钙均未恢复正常。临床治愈率50%。所有患者病灶体积较术前显著缩小(P<0.05),技术成功率92.3%。无患者出现严重并发症。超声引导下MWA治疗PHPT有效且安全。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,原发性微波消融

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有创动脉血压监测改善脓毒症患者的预后

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中华急诊医学杂志 2022年第2期31卷 217-222页

作者：张云秦凤霞黄小菲胡星星倪海滨南京中医药大学附属中西医结合医院急诊科南京210000

目的评估有创动脉血压(Invasive blood pressure,IBP)监测对脓毒症患者预后的影响。方法收集MIMIC-Ⅳ数据库中脓毒症患者,根据是否行IBP监测分为IBP组和无创血压监测(NIBP)组。运用单因素分析和临床相关性筛选变量进行多元logistic回归... 详细信息

目的评估有创动脉血压(Invasive blood pressure,IBP)监测对脓毒症患者预后的影响。方法收集MIMIC-Ⅳ数据库中脓毒症患者,根据是否行IBP监测分为IBP组和无创血压监测(NIBP)组。运用单因素分析和临床相关性筛选变量进行多元logistic回归模型,倾向性匹配评分(PSM)和逆概率加权(IPTW)调整组间混杂因素并稳健研究结论,logistic回归分析IBP和结局的关系。亚组分析评价IBP开始时间和持续时间的不同对结局的影响。结果IBP组和NIBP组相比28 d病死率低(OR=0.54,95%CI 0.46~0.62,P<0.001),经过PSM和IPTW后结论稳健。对IBP开始时间<24 h,24 h~48 h,>48 h进行logistic回归分析提示IBP开始时间<24 h组与主要研究结论一致(OR=0.42,95%CI:0.36~0.49,P<0.001),经PSM和IPTW后关系依旧稳健。IBP持续时间不同(≤1 d,≤2 d,≤3 d,≤4 d,>4 d)均显示IBP组与下降的28 d病死率相关,具有统计学意义。结论IBP与脓毒症患者28 d病死率下降具有相关性,且最佳IBP时间是24 h内。

关键词：有创动脉血压监测脓毒症 MIMIC-Ⅳ数据库

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分化型甲状腺癌的甲状腺激素治疗:当前实践的反思

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中华内分泌代谢杂志 2021年第8期37卷 760-763页

作者：倪文婧徐书杭刘超南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中西医结合医院)内分泌科 210028

甲状腺激素治疗是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后管理的重要组成部分,其目的是控制促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)水平,帮助患者恢复正常的甲状腺功能并降低肿瘤复发风险。随着疾病持续/复发风险分层系统等的... 详细信息

甲状腺激素治疗是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后管理的重要组成部分,其目的是控制促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)水平,帮助患者恢复正常的甲状腺功能并降低肿瘤复发风险。随着疾病持续/复发风险分层系统等的进一步优化,TSH抑制带来的效益和风险也受到更多的审视。对复发中高危的DTC患者,要结合术后初治期和随访期长期的动态评估,制定合适的TSH控制目标。对复发低危患者,左旋甲状腺素(levothyroxine,LT 4)补给的剂量应做相应调整,避免TSH的过度抑制。进一步认识临床实践中复发风险不同的DTC患者甲状腺激素治疗带来的利与弊,有助于推动DTC术后的管理水平。

关键词：分化型甲状腺癌促甲状腺激素甲状腺激素治疗

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生血合剂对慢性再生障碍性贫血患者T-bet/GATA-3、相关信号分子、细胞因子表达及Th_1/Th_2的影响

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中国中西医结合杂志 2010年第9期30卷 922-927页

作者：李峻周永明胡明辉孙伟玲薛志忠江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)血液科上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院检验科

目的研究转录因子T-bet(T-box expressed in T cells)、GATA-3(GATA binding protein3)及相关信号通路在慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)免疫发病中的作用,从辅助性T(helper T,Th)细胞失衡、转录因子及相关信号通路水平探讨生血合剂治疗CAA的免疫调控机制。方法 40例CAA患者均来自上海中医药大学附属岳阳医院,随机分为治疗组20例和对照组20例,选取体检健康者20名为正常组。治疗组患者辨证分为脾肾阳虚型和脾肾阴虚型,脾肾阳虚型患者服用生血合剂1号,脾肾阴虚型患者服用生血合剂2号,对照组服用环孢菌素A(CsA),采用实时荧光定量PCR(Realtime FQ-PCR)检测CAA患者治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)、T-bet、GATA-3及信号转导子及转录激活因子4(signal transducer and activator of transcription 4,STAT4)、STAT6 mRNA表达,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测CAA患者治疗前后PBMNC Th_1、Th_2比例及PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平。结果 CAA患者PBMNC T-bet、STAT4 mRNA表达、T-bet/GATA-3比值、Th_1比例、Th_1/Th_2比值、PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12表达均明显高于正常组(P<0.01),采用生血合剂或CsA治疗后,患者T-bet、STAT4表达、T-bet/GATA-3比值、Th_1比例、IFN-γ、IL-12表达均有所下降(P<0.01),但T-bet、STAT4、T-bet/GATA-3比值、Th_1比例、IFN-γ表达仍未达到正常水平,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而GATA-3、STAT6 mRNA表达、Th_2比例、IL-4表达治疗前后与正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化,及Th_1/Th_2平衡向Th_1型偏移,在CAA免疫异常的发病过程中起关键的作用。生血合剂和CsA能通过下调IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化,并纠正Th_1过度极化,从而减轻CAA异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制。

关键词：慢性再生障碍性贫血表达于T细胞的T盒转录因子信号传导和转录激活因子4 1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞失衡生血合剂

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逆转2型糖尿病的现状与展望

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中华糖尿病杂志 2021年第7期13卷 666-672页

作者：杨雪陈国芳刘超南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 210028

传统观念认为,2型糖尿病是一种终身疾病,一旦患病就无法治愈。然而,随着医学技术的不断进步,这一观念受到挑战,逆转糖尿病已曙光初现。2型糖尿病逆转的策略包括防患于未然、减重、强化降糖、代谢手术以及胰腺或胰岛移植五个方面。逆转... 详细信息

传统观念认为,2型糖尿病是一种终身疾病,一旦患病就无法治愈。然而,随着医学技术的不断进步,这一观念受到挑战,逆转糖尿病已曙光初现。2型糖尿病逆转的策略包括防患于未然、减重、强化降糖、代谢手术以及胰腺或胰岛移植五个方面。逆转的机制主要是恢复个人脂肪阈值、解除糖脂毒性或改善肠道激素和肠道菌群,使得去分化的胰岛素β细胞重新具备分泌胰岛素的能力。达成2型糖尿病逆转的几率取决于年龄、性别、病程、血糖、体重等多种因素。针对适宜的人群,采取最有效的举措,是成功逆转2型糖尿病的关键。

关键词：糖尿病,2型逆转减重糖尿病强化治疗代谢手术胰腺或胰岛移植

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利妥昔单抗单药或联合糖皮质激素治疗Graves眼病的有效性和安全性研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第8期38卷 633-638页

作者：何志伟刘洲君胡欣徐书杭胡咏新陈国芳刘超南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 210028

目的比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例,分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例... 详细信息

目的比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例,分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例)。GCs组,予甲泼尼龙500 mg静滴,每周1次×6周;随后250 mg静滴,每周1次×6周。RTX组,予RTX 100 mg静滴,每2周1次,共2次。联合组,即上述RTX联合甲泼尼龙脉冲治疗。治疗后12周、24周,评估各组患者临床活动性评分(CAS)和NOSPECS分级;比较促甲状腺受体抗体转归情况;记录不良事件。结果GCs组、RTX组、联合组CAS评分下降2分及以上或评分小于3分的比例分别为88.9%、85.7%、100.0%,3组间比较差异无统计学意义(P=0.321)。治疗后24周,3组患者CAS评分、NOSPECS分级较治疗前均明显下降(P<0.05);联合组CAS评分下降幅度大于GCs组(-3.12±1.02对-2.39±1.02,P=0.036)及RTX组(-3.12±1.02对-2.14±0.90,P=0.034)。联合组有1例患者在治疗后24周出现视神经病变,余患者未发生严重不良事件。结论小剂量RTX单药治疗活动性中重度GO的效果不劣于静脉GCs。GCs联合RTX治疗在改善患者的CAS评分方面比两药单用效果更佳。

关键词：利妥昔单抗 Graves眼病糖皮质激素有效性安全性

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细胞衰老与2型糖尿病

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中华内分泌代谢杂志 2023年第6期39卷 532-537页

作者：何志伟胡欣余静雯陈煜刘超南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

细胞衰老是指细胞进入永久性细胞周期停滞的状态,具有衰老相关分泌表型分泌、大分子损伤及代谢失调等特征。新近研究显示,细胞衰老与2型糖尿病之间有着密切的联系。一方面,2型糖尿病的糖脂毒性微环境可加速细胞的衰老和积累。另一方面,... 详细信息

细胞衰老是指细胞进入永久性细胞周期停滞的状态,具有衰老相关分泌表型分泌、大分子损伤及代谢失调等特征。新近研究显示,细胞衰老与2型糖尿病之间有着密切的联系。一方面,2型糖尿病的糖脂毒性微环境可加速细胞的衰老和积累。另一方面,细胞衰老可促进2型糖尿病的发生发展,如胰岛β细胞衰老可造成β细胞功能障碍;脂肪细胞衰老可导致促炎细胞因子分泌,引起脂肪代谢障碍,加重胰岛素抵抗;此外,血管内皮细胞、视网膜内皮细胞等衰老可促进糖尿病慢性并发症的发生。细胞衰老既是2型糖尿病发病的重要因素,同时也是2型糖尿病进展的结果,靶向细胞衰老的措施有望成为治疗2型糖尿病的新策略。

关键词：细胞衰老糖尿病,2型发病机制胰岛β细胞脂肪细胞

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高IgG4水平桥本甲状腺炎患者的临床特征研究

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中华内分泌代谢杂志 2020年第2期36卷 133-138页

作者：张小改江帆陈国芳徐书杭刘超南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 210028

目的研究IgG4相关性桥本甲状腺炎患者的临床特征,提高认识并指导临床。方法随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的桥本甲状腺炎患者,用散射比浊法检测血清IgG4水平,根据是否≥1.35 g/L分为阳性组与阴性组,... 详细信息

目的研究IgG4相关性桥本甲状腺炎患者的临床特征,提高认识并指导临床。方法随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的桥本甲状腺炎患者,用散射比浊法检测血清IgG4水平,根据是否≥1.35 g/L分为阳性组与阴性组,分析比较两组患者年龄、性别、病史特征、血清学特征和甲状腺超声等,总结血清IgG4阳性桥本甲状腺炎患者的临床特征。结果111例桥本甲状腺炎患者中9例(8.11%)为阳性,均为女性。两组患者的性别、年龄、体重指数、甲状腺功能3项、甲状腺超声特征等均无统计学差异。伴高水平IgG4者,发病年龄相对较大[(40.22±10.01)对(38.65±14.44)岁,P=0.750],左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗量更高[62.50(0,100)对0(0,50)μg/d,P=0.069],但差异均无统计学意义。IgG4升高组的甲状腺体积显著大于非IgG4升高组[57.81(38.36,74.93)对25.07(18.48,42.14)ml,P=0.015],并且伴有明显高于非IgG4升高组的甲状腺球蛋白抗体(TgAb;P=0.011)和甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb;P=0.025)水平。此外,IgG4升高组合并甲状腺乳头状癌(PTC)的几率高于非IgG4升高组(11.1%对2.94%,P=0.290),但无统计学差异。相关性分析示,IgG4水平与TgAb、TPOAb水平、甲状腺体积等呈显著正相关。结论血IgG4升高的桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平更高,甲状腺肿大程度更明显,合并PTC的风险更高,且更易发生邻近淋巴结转移。对于血清IgG4升高者,应更加密切监测甲状腺功能及形态学变化。

关键词： IgG4 桥本甲状腺炎甲状腺乳头状癌

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常用中药针剂对生化检验结果的影响

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中药药理与临床 2015年第2期31卷 211-212页

作者：蔡峰郭一迪錢婷婷南京中医药大学附属南京市中西医结合医院检验科南京210014

目的:就常用中药针剂对生化检验结果的影响进行探讨。方法:干扰实验药物:痰热清、脉络宁、双黄连、清开灵、香丹、茵栀黄注射液,对其进行生化检验。结果:双黄连注射液血药浓度与TG、GGT无相关性;香丹注射液与Fe、Mg、ALP、P、CRE存在着... 详细信息

目的:就常用中药针剂对生化检验结果的影响进行探讨。方法:干扰实验药物:痰热清、脉络宁、双黄连、清开灵、香丹、茵栀黄注射液,对其进行生化检验。结果:双黄连注射液血药浓度与TG、GGT无相关性;香丹注射液与Fe、Mg、ALP、P、CRE存在着高度的正相关,可明显增高测定结果;茵栀黄注射液与CK、GLM、CO2、AST存在着高度的负相关,能够明显降低测定结果,痰热清、脉络宁、清开灵、香丹、茵栀黄也存在着相应的问题。结论:常用中药针剂会对生化检验结果造成一定的影响,应该排除药物干扰,开发出特异性更高的生化试剂,提高生化试剂的可靠性。

关键词：中药针剂生化检验

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木犀草素对巨噬细胞炎症极化的影响及机制

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解放军医学杂志 2018年第12期43卷 1013-1018页

作者：王书侠姚孝明葛亮吉宁蒋叶曹萌南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院检验科南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院分子生物学研究中心南京210028

目的探讨木犀草素对细菌分泌的内毒素脂多糖(LPS)和γ-干扰素(IFN-γ)诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎症极化的影响及机制。方法以脂多糖和IFN-γ刺激RAW264.7细胞诱导M1型极化;白细胞介素(IL)-4刺激细胞诱导其向M2型极化。木犀草素处理后... 详细信息

目的探讨木犀草素对细菌分泌的内毒素脂多糖(LPS)和γ-干扰素(IFN-γ)诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎症极化的影响及机制。方法以脂多糖和IFN-γ刺激RAW264.7细胞诱导M1型极化;白细胞介素(IL)-4刺激细胞诱导其向M2型极化。木犀草素处理后,激光共聚焦显微镜观察细胞形态的改变。流式细胞术检测细胞膜表面CD86的表达。qPCR分别检测M1型标志分子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-1β、IL-6和M2型标志分子精氨酸酶(Arg)1、CD206、CD163等基因的表达。ELISA检测上清IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌。Westernblotting检测蛋白通路磷酸化信号转导和转录激活因子(p-STAT)3(ser727)和p-STAT6(tyr641)的变化。结果活化的M1细胞形态变化明显,细胞呈梭形、树突状,胞核明显,表明M1细胞被极化。5、10、20μmol/L木犀草素作用于M1细胞后,M1型炎症因子iNOS mRNA的相对表达(分别为95.45±1.64、92.73±16.96、29.52±3.07)与M1组(98.91±10.65)相比明显下调(P<0.05),IL-1b mRNA的相对表达(分别为103.14±2.58、78.38±8.65、41.59±6.80)与M1组(110.69±4.12)相比明显下调(P<0.05),IL-6mRNA的相对表达(分别为177.51±19.28、106.14±5.63、27.15±1.26)与M1组(394.10±33.47)相比明显下调(P<0.05或P<0.01);而与M2型相关的抗炎因子Arg1 mRNA的相对表达(分别为3.22±1.44、4.99±0.99、7.63±2.33)与M1组(1.61±0.50)相比明显上调(P<0.05),CD206mRNA的相对表达(分别为1.21±0.44、1.70±0.53、4.23±1.71)与M1组相比(0.68±0.19)明显上调(P<0.05),CD163 mRNA的相对表达(分别为0.62±0.39、1.38±0.40、2.06±0.12)与M1组(0.41±0.14)相比明显上调(P<0.05);信号转导蛋白p-STAT3的表达明显下调;而p-STAT6的表达明显上调。结论木犀草素可能通过下调p-STAT3及上调p-STAT6来调节RAW264.7细胞的M1/M2极化,从而发挥抗炎作用。

关键词：极化信号转导转录激活因子小鼠巨噬细胞木犀草素

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