检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 734-739页

作者：原佳雯王德祥杭宇豪陆沁云王建鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029 江苏省中西医结合医院急诊科南京210028

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍... 详细信息

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为遗传变异工具变量(IV)。采用双向两样本MR方法,以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,分析甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。利用MR Egger回归截距检验评估SNP的水平多效性;采用"leave-one-out"检验进行敏感性分析;采用反向MR方法验证因果关系的稳健性。结果以满足MR三大假设为筛选条件,最终从GWAS数据集中获得101个与甲减强相关的SNP,10个与甲亢强相关的SNP。采用IVW方法进行MR分析,结果显示,甲减人群脓毒症的发生风险为非甲减人群的2.293倍〔优势比(OR)=2.293,95%可信区间(95%CI)为1.199~4.382,P=0.012〕;而甲亢人群与非甲亢人群脓毒症的发生风险差异无统计学意义(OR=1.049,95%CI为0.999~1.100,P=0.560)。MR Egger回归截距检验提示纳入的SNP不存在水平多效性,MR-PRESSO检验未发现离群值;敏感性分析提示MR结果稳健。反向MR分析结果显示,甲减与脓毒症之间无反向因果关系(OR=0.996,95%CI为0.988~1.004,P=0.338),进一步证实MR分析结果稳健。结论通过双向两样本MR分析发现,甲减可促进脓毒症的发生发展,但甲亢与脓毒症之间不存在因果关系。

关键词：脓毒症甲状腺功能减退甲状腺功能亢进因果关系孟德尔随机化

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舌下微循环对老年重症肺炎机械通气患者预后的评价

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第1期22卷 18-23页

作者：杨敬辉贾凌赵炜薛翔陈娇蔡建芹陈昆仑高伟李伟南京医科大学附属逸夫医院重症医学科江苏南京211100 南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210023

目的评估老年重症肺炎机械通气患者舌下微循环差异与脱机成功率及预后的关系。方法采用回顾性观察队列研究,选取2022年2月—2022年8月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的老年重症肺炎行机械通气的患者42例,根据脱机后通气方式... 详细信息

目的评估老年重症肺炎机械通气患者舌下微循环差异与脱机成功率及预后的关系。方法采用回顾性观察队列研究,选取2022年2月—2022年8月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的老年重症肺炎行机械通气的患者42例,根据脱机后通气方式分为鼻导管高流量吸氧组(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC组,n=33)和无创正压通气组(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV组,n=9)。分析两组患者N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心指数(cardiac index,CI)及舌下微循环指标的差异。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数对脱机成功率及病死率的预测价值。结果 HFNC组与NIPPV组相比,CI、灌注血管比例(propotion of perfused vessels,PPV)和灌注血管密度(perfused vessel density,PVD)均高于NIPPV组,NT-proBNP、总血管密度(total vessel density,TVD)低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于脱机成功的预测价值:CI联合NT-proBNP的预测价值最大,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.919,敏感性81.8%,特异性100.0%,其次是CI。NT-proBNP、、PPV、PVD、PPV联合PVD均具备预测价值。28天存活组与死亡组相比,生存组CI、静–动脉二氧化碳分压差[central venous-to-arterial carbon dioxide difference,P_((v-a))CO_(2)]和PPV均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);28天生存率的预测价值评估:CI联合PPV的AUC最大,为0.875,敏感性69.4%,特异性100.0%;CI、P_((v-a))CO_(2)、PPV均具备预测价值。结论 CI及PPV均可作为脱机成功率及生存率的预测指标,PPV联合PVD是生存率较为理想的预测指标。

关键词：重症肺炎舌下微循环机械通气脱机预后

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参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 119-122页

作者：曹健华韦彪史玉虎安徽省中西医结合医院(安徽中医药大学第三附属医院)重症医学科安徽合肥230031

目的分析参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究。方法纳入2020年1月—2022年8月医院收治的危重症患者60例,分为对照组和观察组,各30例,方法为随机数字表法。对照组给予标准肠内营养支持及安慰剂治疗,观察组给予标... 详细信息

目的分析参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究。方法纳入2020年1月—2022年8月医院收治的危重症患者60例,分为对照组和观察组,各30例,方法为随机数字表法。对照组给予标准肠内营养支持及安慰剂治疗,观察组给予标准肠内营养支持及参苓白术散治疗,两组均治疗至转出重症加强护理病房。比较两组治疗情况,治疗前、治疗后营养状态、炎症反应指标、血液流变学及预后。结果观察组呼吸机带机时间、重症加强护理病房住院时间短于对照组,肠内营养不耐受发生率低于对照组[3.33%(1/30)vs 26.67%(8/30),P<0.05]。与治疗前比较,治疗后,两组血清血红蛋白(serum hemoglobin,HGB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)水平均升高,且观察组更高(P<0.05);两组全血白细胞总数(blood white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEU%),急性生理功能与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)得分,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,全血高切、低切黏度、血浆黏度均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论参苓白术散可降低危重症患者肠内营养的不耐受,改善患者营养状态,进而抑制机体炎症反应及血液黏度增加,促进患者康复,改善其预后。

关键词：危重症参苓白术散肠内营养营养状态炎症反应血液流变学

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子宫内膜异位性疾病舌象及脉象客观化指标探析

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1077-1082页

作者：郑徐庄梦斐曾薇薇沈丽张婷婷屠立平许家佗朱心怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科上海200437 上海中医药大学附属曙光医院妇科上海200000 上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心中医科上海201204 上海中医药大学基础医学院上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院重症医学科上海200437

目的通过数字舌诊仪及脉诊仪采集子宫内膜异位性疾病患者的舌象和脉象数据,探讨子宫内膜异位性疾病的舌象及脉象客观化指标。方法子宫内膜异位性疾病组纳入2021年6月1日至2022年9月15日在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科张... 详细信息

目的通过数字舌诊仪及脉诊仪采集子宫内膜异位性疾病患者的舌象和脉象数据,探讨子宫内膜异位性疾病的舌象及脉象客观化指标。方法子宫内膜异位性疾病组纳入2021年6月1日至2022年9月15日在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科张婷婷教授门诊就诊的72例子宫内膜异位性疾病患者,正常对照组纳入上海中医药大学附属曙光医院体检中心招募的35名健康成年女性。使用上海中医药大学自行研制的TFDA-1型数字舌诊仪及PDA-1型数字脉诊仪分析2组人群舌象、脉象数据的差异。结果子宫内膜异位性疾病组与正常对照组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。在舌质颜色方面,子宫内膜异位性疾病组zhiCon、zhiASM、zhiENT、zhiMEAN、zhiClrB、zhiClrI、zhiClrLa、zhiClrCb和zhiClrLb值与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),zhiClrR、zhiClrG、zhiClrS、zhiClrL、zhiClrY和zhiClrCr值与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);在舌苔颜色方面,子宫内膜异位性疾病组taiClrR、taiClrB、taiClrI、taiClrS、taiClrLa、taiClrLb、taiClrCr和taiClrCb值与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),taiClrG、taiClrL和taiClrY值与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);在舌苔质地及厚薄方面,子宫内膜异位性疾病组perAll、perPart、taiCon、taiASM、taiENT、taiMEAN值与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在脉象方面,子宫内膜异位性疾病组h3、h4、h5、t4、h3/h1和h4/h1值与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),h1、t、t1和t5值与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论舌象和脉象参数在子宫内膜异位性疾病患者与健康成年女性之间存在显著差异,为进一步研究子宫内膜异位性疾病的病机变化及临床辨证提供了客观化指标。

关键词：子宫内膜异位性疾病舌象脉象数字化技术智能诊断

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耳穴揿针疗法在急重症患者镇痛管理中的研究进展

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中西医结合护理 2024年第1期10卷 114-119页

作者：李欢吕健南京中医药大学江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中西医结合医院急重症医学科江苏南京210028

疼痛是急重症患者的常见症状,其疼痛程度和住院环境、操作性诊疗等因素密切相关。镇痛管理是急重症患者治疗的重要组成部分。耳穴揿针疗法作为一种中医特色疗法,具有安全性高、无针感、实施简便等优势,临床应用越来越广泛,其实用性和疗... 详细信息

疼痛是急重症患者的常见症状,其疼痛程度和住院环境、操作性诊疗等因素密切相关。镇痛管理是急重症患者治疗的重要组成部分。耳穴揿针疗法作为一种中医特色疗法,具有安全性高、无针感、实施简便等优势,临床应用越来越广泛,其实用性和疗效可持续性得到证实。本文通过查阅相关文献,从急重症患者的镇痛管理、耳穴揿针的作用机制及其应用方面进行综述,以期为后续研究提供参考。

关键词：耳穴揿针急重症镇痛中医护理

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基于生物信息学分析探索普通登革热特征基因及免疫浸润特点

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 634-639页

作者：谢铱子王凯詹少锋黄慧婷江勇温武金深圳市中西医结合医院肺病科/呼吸与危重症医学科深圳518104 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510405 广东省中医临床研究院广州510405

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基... 详细信息

目的:探究普通登革热的特征基因及免疫浸润特点。方法:基于GEO数据库中的GSE96656、GSE206829芯片与R软件,分析普通登革热患者与健康者之间的差异表达基因。利用随机森林模型以及LASSO回归模型筛选疾病特征基因,并通过外部数据集验证基因表达情况。采用CIBERSORT算法进行普通登革热的免疫浸润分析,并分析特征基因与免疫细胞浸润的相关性。结果:共获得500个差异表达基因。随机森林模型以及LASSO回归模型筛选出IFI44L、FMO4作为疾病特征基因。外部数据集验证发现IFI44L在普通登革热患者全血中呈高表达。IFI44L与M1巨噬细胞、活化的树突状细胞和记忆性B细胞的浸润程度呈正相关;FMO4与M1巨噬细胞、活化的记忆性CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关(P<0.05)。结论:IFI44L、FMO4可能是普通登革热的特征基因,且与免疫细胞如M1巨噬细胞浸润有关。

关键词：登革热生物信息学特征基因免疫细胞浸润

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静脉-动脉体外膜肺氧合治疗患者合并毛细血管渗漏综合征分布状态、危险因素及预后

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 542-546页

作者：何罗宜刘品晶黄静铭古立新汤展宏广西中医药大学附属瑞康医院(广西壮族自治区中西医结合医院)重症医学科广西南宁530001 广西医科大学第一附属医院重症医学科广西南宁530022

目的了解静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者合并毛细血管渗漏综合征(CLS)分布状态、危险因素及预后。方法收集2019年12月至2023年12月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科、ICU 1区、ICU 2区115例VA-ECMO患者进行前瞻性临床观察研究... 详细信息

目的了解静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者合并毛细血管渗漏综合征(CLS)分布状态、危险因素及预后。方法收集2019年12月至2023年12月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科、ICU 1区、ICU 2区115例VA-ECMO患者进行前瞻性临床观察研究,观察此类患者是否合并CLS及其VA-ECMO运行时间及状态;同时记录各患者疾病类型、血气分析pH值、HCO3-浓度、乳酸值(LAC)、血清白蛋白等。各因素对VA-ECMO并CLS之影响采用二元logistic回归,计量资料应用t检验,计数资料应用χ^(2)检验。结果总体VA-ECMO患者发生CLS为61例,占比高达53.04%。脓毒症、ECPR、pH值、LAC值为VA-ECMO并CLS危险因素(P<0.05)。CLS组ECMO 24 h运行失败率高达49.18%,高于非CLS组(P<0.001)。CLS组ECMO运行时间均值为39.53 h,低于非CLS组(t=2.318,P<0.05)。CLS组死亡率高达88.24%,高于非CLS组(57.69%)(χ^(2)=14.18,P<0.001)。结论VA-ECMO合并CLS比例并不低,脓毒症、ECPR、pH值、LAC为VA-ECMO并CLS危险因素,VA-ECMO合并CLS严重影响ECMO运行。对于VA-ECMO患者,应高度关注毛细血管渗漏状态及其危险因素,早期处理潜在病因,促使ECMO顺利进行,进而改善其预后。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合毛细血管渗漏综合征体外心肺复苏脓毒症

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红细胞分布宽度/血清白蛋白比值对ICU全因病死率的预测价值

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中国急救医学 2025年第3期45卷 205-210页

作者：冯浠镰张伟杨柳柳广东省中西医结合医院急诊科广东佛山528200 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510405

目的分析红细胞分布宽度/血清白蛋白比值(RAR)与重症监护病房(ICU)全因病死率的联系,探讨RAR的预测价值。方法于重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ)中提取ICU住院患者资料,采用四分位数方法,将RAR分为4个区间,分析不同区间RAR的生存曲线... 详细信息

目的分析红细胞分布宽度/血清白蛋白比值(RAR)与重症监护病房(ICU)全因病死率的联系,探讨RAR的预测价值。方法于重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ)中提取ICU住院患者资料,采用四分位数方法,将RAR分为4个区间,分析不同区间RAR的生存曲线;采用Cox回归模型联合三次样条回归及亚组分析探讨RAR与ICU全因病死率的关系,并计算各亚组的交互P值,制作森林图;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RAR的预测性能;采用决策曲线分析(DCA)评价临床应用价值。结果研究共纳入27473例ICU患者,RAR分成4个区间,RAR≤3.51有6738例,3.515.21有6894例;Cox回归显示,RAR是ICU全因病死率的独立危险因素;三次样条回归显示,RAR与ICU全因病死率呈非线性关系;ROC曲线下面积(AUC)为0.7071,高于单独应用红细胞分布宽度(RDW,AUC=0.6518);DCA显示,RAR具有临床应用价值;亚组分析结果显示,在心脏外科监护病房(CSRU)、外科监护病房(SICU)及创伤外科监护病房(TSICU)中,亚组具有交互作用,风险比(HR)及95%置信区间(CI)分别为CSRU 1.53(1.43~1.63)、SICU 1.06(1.01~1.11)、TSICU 1.02(0.96~1.09)。结论RAR是ICU全因病死率的独立危险因素,对ICU全因病死率具有预测意义,但在TSICU中并无价值。

关键词：红细胞分布宽度血清白蛋白红细胞分布宽度/血清白蛋白比值重症监护病房全因病死率重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ)

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老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的临床效果

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临床护理研究 2023年第16期32卷 43-45页

作者：王清曹晶晶徐月红张嫚南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患... 详细信息

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患者应用常规护理,对实验组患者则在常规护理的基础上增加精细化护理.对比两组患者的机械通气时间、住院时间、相关并发症发生率.结果:实验组患者的机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.

关键词：老年重症护理呼吸机相关性肺炎精细化护理

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新型冠状病毒感染后咳嗽的机制及中西医治疗进展

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感染、炎症、修复 2024年第3期25卷 246-249页

作者：余快马莉文肖庆龄谌晓莉南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科江苏南京210028

新型冠状病毒(新冠病毒)感染后咳嗽是指新冠感染后仍持续3~8周的顽固性咳嗽,而肺部影像学无异常。新冠病毒感染后咳嗽具有反复发作的特点,影响患者生活,其发病机制主要是气道敏感性增强,这与其他感染后咳嗽的发病机制相同,但新冠病毒感... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)感染后咳嗽是指新冠感染后仍持续3~8周的顽固性咳嗽,而肺部影像学无异常。新冠病毒感染后咳嗽具有反复发作的特点,影响患者生活,其发病机制主要是气道敏感性增强,这与其他感染后咳嗽的发病机制相同,但新冠病毒感染存在嗜神经性的特点,多合并全身其他系统表现。本文就新冠病毒感染后咳嗽发病机制研究的最新进展以及中西医治疗进展进行综述。

关键词：新型冠状病毒感染后咳嗽机制治疗中医药

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