检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第4期64卷 349-354页

作者：吕倩倩韩雪赵月婷张于芝何志伟邢影刘超徐书杭南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院超声科南京210028 延安大学附属西安大兴医院内分泌代谢科西安710082

对于多发性内分泌腺瘤1型(MEN1)患者的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT),外科手术仍为其主要治疗措施。近年来热消融已被用于治疗散发性PHPT,而用于治疗MEN1相关PHPT的报道较少。本文报道1个家系中经激素筛查及基因检测诊断为MEN1的3例患... 详细信息

对于多发性内分泌腺瘤1型(MEN1)患者的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT),外科手术仍为其主要治疗措施。近年来热消融已被用于治疗散发性PHPT,而用于治疗MEN1相关PHPT的报道较少。本文报道1个家系中经激素筛查及基因检测诊断为MEN1的3例患者,对其甲状旁腺腺瘤进行微波消融(MWA)治疗。术后随访显示最终血清甲状旁腺激素维持稳定,血钙浓度均恢复正常,短期内无复发。故建议对于不能耐受或者不能接受外科手术者、外科术后复发者,MWA可能是一种安全、有效的替代方案。未来,需要开展更大样本量、以手术作为对照的多中心研究,明确MWA是否可作为MEN1相关PHPT的一线治疗选择。

关键词：微波消融原发性甲状旁腺功能亢进症多发性内分泌腺瘤1型骨饥饿综合征

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基于不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄预测模型

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临床麻醉学杂志 2025年第3期41卷 240-245页

作者：石金云陈荣李文媛纪木火李青南京中医药大学附属中西医结合医院麻醉科 210028 南京医科大学第二附属医院麻醉科

目的采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型其性能。方法收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料,包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等... 详细信息

目的采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型其性能。方法收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料,包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等共102个变量。采用单因素分析初步筛选危险因素,将有统计学差异(P<0.05)的变量纳入最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选特征变量,应用随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、自适应增强算法(Adaboost)和神经网络(NN)4种机器学习方法构建POD预测模型,采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)、精确度-召回率(PR)曲线的平均精度(AP)、Brier评分等对模型进行综合评估,引入Shapley加性解释(SHAP)对最优机器学习模型进行可解释化分析。结果有155例(17%)患者发生POD,经LASSO回归分析后,确定10个特征变量用于构建机器学习模型。4种机器学习模型中,RF的AUROC最高为0.90(95%CI 0.86~0.93),AP为0.8,Brier评分为0.086。SHAP模型解释性分析显示,对POD贡献度最高的是手术时间。结论在应用4种机器学习方法构建的非心脏手术老年患者POD预测模型中,RF的预测效能最佳。

关键词：非心脏外科手术术后谵妄机器学习预测模型 Shapley加性解释

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限食疗法对食欲调节激素的影响

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中国基层医药 2025年第1期32卷 156-160页

作者：李元媛何志伟韦晓陈国芳刘超南京中医药大学附属中西医结合医院、江苏省中医药研究院内分泌科南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院、江苏省中医药研究院瘿病诊治重点研究室南京210028

限食疗法在防治代谢性疾病领域受到广泛重视,限食后,多种食欲调节激素发生变化,如瘦素、胰岛素、胰淀素的降低,肽YY、胰高血糖素样肽1、胰多肽的升高,这些变化在调节人体摄食过程、改善糖脂代谢、维持能量平衡等方面具有重要作用。笔者... 详细信息

限食疗法在防治代谢性疾病领域受到广泛重视,限食后,多种食欲调节激素发生变化,如瘦素、胰岛素、胰淀素的降低,肽YY、胰高血糖素样肽1、胰多肽的升高,这些变化在调节人体摄食过程、改善糖脂代谢、维持能量平衡等方面具有重要作用。笔者就限食疗法对食欲调节激素的相关影响,深入探讨限食疗法治疗代谢性疾病的作用机制,为肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的长期缓解提供防治思路。

关键词：限食食欲调节糖尿病,2型肥胖症营养和代谢性疾病瘦素胰岛素胰多肽能量代谢综述

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肌少性肥胖运动疗法的研究进展

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 161-164页

作者：王宏宇孙凡(综述) 胡咏新(审校) 南京中医药大学江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科江苏南京210028

全球老年人中肌少性肥胖(sarcopenic obesity,SO)的患病率为11%,未来40年将影响2亿人,中国一项研究发现社区老年人SO的患病率男性达7.0%,女性为2.4%。老龄化和肥胖已成为两大公共卫生难题,我国超重和肥胖的人数、发生率和增长速度均居... 详细信息

全球老年人中肌少性肥胖(sarcopenic obesity,SO)的患病率为11%,未来40年将影响2亿人,中国一项研究发现社区老年人SO的患病率男性达7.0%,女性为2.4%。老龄化和肥胖已成为两大公共卫生难题,我国超重和肥胖的人数、发生率和增长速度均居世界首位,在此背景下,与老龄化和肥胖密切相关的SO的患病率将继续上升。2000年SO的概念才首次提出,近十余年SO才逐渐受到人们的重视备受关注的热点,目前饮食及运动疗法仍然是预防和减缓SO及其严重并发症的惟一有效方法。

关键词：肌少性肥胖肌少症运动疗法机制

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2型糖尿病血糖控制不达标患者身体活动量与颈动脉内膜中层增厚相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第2期33卷 90-97页

作者：方丹崔茜楼青青孙珍珍陈晓栋姚平袁晓丹南京中医药大学护理学院 210023 南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科海南医学院第一附属医院代谢性疾病临床医学研究中心南京中医药大学附属医院内分泌科南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京中医药大学附属中西医结合医院公共卫生科

目的探讨HbA_(1)c不达标的T2DM患者身体活动量(PA)对颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的影响。方法选取2019年1月至2022年2月于南京中医药大学附属中西医结合医院和南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科住院的HbA1c不达标的T2DM患者... 详细信息

目的探讨HbA_(1)c不达标的T2DM患者身体活动量(PA)对颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的影响。方法选取2019年1月至2022年2月于南京中医药大学附属中西医结合医院和南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科住院的HbA1c不达标的T2DM患者2505例,根据代谢当量(MET)分为轻度PA组(1~599 MET-min/w,n=795)、中度PA组(600~1499 MET-min/w,n=1107)和高强度PA组(≥1500 MET-min/w,n=603)。Logistic回归分析PA与CIMT增厚的关系,分层探讨不同PA的BP和LDL-C达标情况对CIMT增厚的影响。结果限制性立方样条图显示,PA与CIMT增厚的风险存在非线性关系(P<0.05)。Logistic回归分析显示,以中度PA为对照,高强度PA是CIMT增厚的影响因素(OR1.581,95%CI 1.244~2.010,P<0.05)。分层结果显示,轻度PA时,以BP和LDL-C均不达标为对照,任一指标达标及两指标均达标是CIMT增厚的影响因素;仅BP达标为对照,两指标均达标和两指标均不达标及仅LDL-C达标是CIMT增厚的影响因素;仅LDL-C达标为对照,两指标均不达标和仅BP达标是CIMT增厚的影响因素。高强度PA时,两指标均达标是CIMT增厚的影响因素。结论中度PA为预防HbA_(1)c不达标T2DM患者CIMT增厚的推荐方案,轻度PA与CIMT增厚风险不相关,高强度PA是CIMT增厚风险的影响因素,关注LDL-C达标对避免CIMT增厚尤为重要。

关键词：糖尿病 2型身体活动颈动脉内膜中层厚度代谢当量

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老年人甲状腺疾病的特点和识别

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 35-40页

作者：密玮诺徐书杭南京中医药大学附属南京市中西医结合医院内分泌科江苏省中医药研究院南京210028

甲状腺疾病是老年人群常见的疾病之一。越来越多的研究发现, 老年人群的甲状腺疾病患病谱不同于普通成人, 亚临床甲状腺功能减退症、临床甲状腺功能减退症及甲状腺结节的患病率较普通成人升高, 而甲状腺功能亢进症的患病率则相对较低。... 详细信息

甲状腺疾病是老年人群常见的疾病之一。越来越多的研究发现, 老年人群的甲状腺疾病患病谱不同于普通成人, 亚临床甲状腺功能减退症、临床甲状腺功能减退症及甲状腺结节的患病率较普通成人升高, 而甲状腺功能亢进症的患病率则相对较低。增龄、性别、碘营养状况以及老年人群自身合并症均影响老年人群的患病风险及预后。因此, 了解该群体甲状腺疾病的特点, 尽早识别和评估老年甲状腺患者, 有利于促进社会健康老龄化。

关键词：老年人甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺结节

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知识图谱在糖尿病患者健康管理中的应用进展

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护理学杂志 2025年第2期40卷 126-128,F0003页

作者：茆福民李逗逗王艳丽聂娟徐书杭刘超南京中医药大学护理学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科

知识图谱通过先进的语义技术对大量的医疗知识进行规范化表示、抽取、融合和推理,可以实现强大的知识可视化和推理支持功能。本文介绍知识图谱的概念、发展和特点,综述其在糖尿病患者健康管理中的应用,旨在为糖尿病患者健康管理提供参考。

关键词：糖尿病健康管理知识图谱个性化医疗数字健康人工智能综述文献

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结直肠癌术后预后不良的危险因素分析及预测模型构建

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医学信息 2025年第3期38卷 16-20+25页

作者：陈书仪刘小萌李欣潘宁莹赵维勇南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中西医结合医院放疗科

目的分析结直肠癌（CRC）患者术后预后不良的独立危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法收集2016年1月-2020年12月在江苏省中西医结合医院行结直肠癌根治术的126例CRC患者的临床资料，并基于术后3年内是否发生疾病进展或死亡分为... 详细信息

目的分析结直肠癌（CRC）患者术后预后不良的独立危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法收集2016年1月-2020年12月在江苏省中西医结合医院行结直肠癌根治术的126例CRC患者的临床资料，并基于术后3年内是否发生疾病进展或死亡分为预后良好组（n=87）和预后不良组（n=39）。对各项临床病理因素进行单因素分析；通过ROC曲线计算约登指数并获取相关因素的最佳截断值；基于多因素Logistic回归分析CRC患者术后预后不良的独立危险因素，并以此构建列线图预测模型；验证模型的区分度、校准度及临床净获益率。结果单因素分析显示，术前CEA>5 ng/ml、低水平预后营养指数（PNI）、高水平全身免疫炎症指数（SII）、TNM分期Ⅲ期、肿瘤直径>4 cm和脉管侵犯与CRC患者术后预后不良相关（P<0.05）。ROC曲线显示，PNI、SII的最佳截断值分别为46.65、591.5。多因素Logistic回归分析显示，PNI≤46.65、SII>591.5、TNM分期Ⅲ期和脉管侵犯是CRC患者术后预后不良的独立危险因素（P<0.05）。基于以上因素建立列线图预测模型，ROC曲线显示该模型具有良好的区分度；Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线表明该模型具有较好的校准能力；决策曲线显示该模型结果在大部分阈值中都可获得正获益。结论本次所构建的列线图预测模型对CRC患者术后预后不良风险具有一定的临床预测价值，可为临床医师改善患者术后预后提供参考依据。

关键词：结直肠癌根治术预后独立危险因素列线图预测模型

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身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 697-704页

作者：孙珍珍崔茜楼青青陈晓栋方丹姚平袁晓丹南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210004 南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科江苏省常州市213000 海南医学院第一附属医院代谢性疾病临床医学研究中心海南省海口市570102 南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科江苏省南京市210028 南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科江苏省南京市210028 南京中医药大学附属中西医结合医院公共卫生科江苏省南京市210028

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系... 详细信息

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

关键词：糖尿病,2型身体活动颈动脉内膜中膜厚度横断面研究江苏省

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脊柱全麻PONV发生情况调查及风险预测模型构建

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颈腰痛杂志 2025年第1期46卷 79-84页

作者：严兆霞许华楼怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科上海200437

目的分析脊柱全麻术后恶心呕吐(PONV)发生情况及影响因素,并构建Logistic风险预测模型。方法选择2021年6月至2023年6月行脊柱全麻术的383例患者,调查其术后48 h内PONV发生情况。根据术后是否发生PONV,将患者分为PONV组、非PONV组,比较... 详细信息

目的分析脊柱全麻术后恶心呕吐(PONV)发生情况及影响因素,并构建Logistic风险预测模型。方法选择2021年6月至2023年6月行脊柱全麻术的383例患者,调查其术后48 h内PONV发生情况。根据术后是否发生PONV,将患者分为PONV组、非PONV组,比较两组一般资料、围术期指标,采用多因素Logistic回归分析脊柱全麻PONV发生的影响因素,构建Logistic风险预测模型,Homser-Lemeshow检验模型拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的预测效能。结果383例脊柱全麻术患者中57例(14.88%)发生PONV;多因素Logistic回归分析显示,女性、术后使用阿片类药物是影响脊柱全麻PONV发生的危险因素(P<0.05),预防性使用地塞米松、5-羟色胺3受体(5-HT3R)拮抗剂是保护因素(P<0.05);通过筛选的影响因素构建预测模型,logit(P)=1/1+e{[^(-(-0.100+3.406×女性-1.729×预防性使用地塞米松-3.325×预防性使用5-HT3R拮抗剂+2.621×术后使用阿片类药物)])},Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型校准度良好(χ^(2)=2.519,P=0.143);预测模型预测脊柱全麻PONV的AUC为0.856(95%CI:0.777~0.935),敏感度和特异度分别为78.90%和92.30%。结论预防性使用地塞米松、5-HT3R拮抗剂有利于减少脊柱全麻PONV的发生,而女性、术后使用阿片类药物则会增加PONV的发生风险,基于影响因素构建的风险预测模型具有一定的预测价值,能够为指导脊柱全麻PONV的防控工作提供理论根据。

关键词：脊柱手术全麻术后恶心呕吐影响因素风险模型受试者工作特征曲线

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