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ACR-TIRADS和C-TIRADS对老年甲状腺结节诊断价值的对比研究

实用老年医学 2025年第3期39卷 245-248页

作者：刘牛吴意赟周正国董维露南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)超声医学科江苏省南京市210029

目的比较美国版甲状腺影像数据与报告系统(ACR-TIRADS)和中国版甲状腺影像数据与报告系统(C-TIRADS)对老年甲状腺结节的诊断效率。方法回顾性分析南京中医药大学附属医院有完整甲状腺超声图像和手术病理的老年病人,共71例97个结节,根据A... 详细信息

目的比较美国版甲状腺影像数据与报告系统(ACR-TIRADS)和中国版甲状腺影像数据与报告系统(C-TIRADS)对老年甲状腺结节的诊断效率。方法回顾性分析南京中医药大学附属医院有完整甲状腺超声图像和手术病理的老年病人,共71例97个结节,根据ACR-TIRADS和C-TIRADS进行超声分类和是否进行细针穿刺抽吸(FNA)的处理建议,比较两种系统的诊断效能、FNA的推荐穿刺率。结果以病理结果为金标准,ACR-TIRADS对老年甲状腺结节诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.30%、77.30%、93.10%、68.00%和86.59%,C-TIRADS对老年甲状腺结节诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.30%、68.20%、90.50%、65.20%和84.54%,两种方法之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。C-TIRADS推荐的总体穿刺率、良性结节和恶性结节穿刺率均显著高于ACR-TIRADS(63.92%、68.18%、62.66%比21.65%、22.73%、21.33%,P均<0.05)。结论ACR-TIRADS和C-TIRADS对老年甲状腺结节均有较高的诊断价值,而C-TIRADS有更高的推荐穿刺率。

关键词：甲状腺结节老年人超声诊断

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龙家俊辨治窦性心动过缓伴焦虑抑郁之经验

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江苏中医药 2025年第2期57卷 7-9页

作者：蒋文波季海刚徐俊伟管靖王红胜史波金玉南京中医药大学宿迁附属医院江苏宿迁223800 南京中医药大学常州附属医院江苏常州213000 南通大学附属医院江苏南通226006 江苏省中医院江苏南京210029

窦性心动过缓(以下简称窦缓)指成人窦性心律的频率低于60次/min,病理性窦缓继发于窦房结病变、急性下壁心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病,常伴有头晕、乏力、焦虑抑郁、黑蒙等症状。龙家俊教授认为窦缓伴焦虑抑郁的病因责之阳虚寒凝、血瘀... 详细信息

窦性心动过缓(以下简称窦缓)指成人窦性心律的频率低于60次/min,病理性窦缓继发于窦房结病变、急性下壁心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病,常伴有头晕、乏力、焦虑抑郁、黑蒙等症状。龙家俊教授认为窦缓伴焦虑抑郁的病因责之阳虚寒凝、血瘀痰饮阻络、心神不和,诱因为情志不和,病位在心体、心经、心络与心神,为五脏经络虚损与精神情志同病,属本虚标实之证。龙教授指出阳衰神乱为病之本、虚损痰瘀为病之标、久病神郁为病之因,治疗当以温补心肺脾肾治其本、散寒通络化痰治其标、养血调心祛其因。龙教授临证擅长多因分析、多层辨证,并创立金陵龙氏温阳升率宁神汤用于治疗窦缓伴焦虑抑郁状态,疗效显著。附验案1则以佐证。

关键词：窦性心动过缓焦虑抑郁状态金陵龙氏温阳升率宁神汤龙家俊名医经验

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唐蜀华运用黄芪生脉饮化裁治疗心律失常验案4则

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江苏中医药 2025年第1期57卷 53-56页

作者：朱时典王今刘福明范群丽南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023

心律失常可归属于中医学“心动悸”范畴,乃本虚标实之证。全国名中医唐蜀华教授具有多年临证经验,尤其善于运用益气养阴法治疗本病,并屡获良效。黄芪生脉饮为益气养阴法之代表方,唐师尊古而不泥古,提出临证当把握“滋养气阴,顾护心体”... 详细信息

心律失常可归属于中医学“心动悸”范畴,乃本虚标实之证。全国名中医唐蜀华教授具有多年临证经验,尤其善于运用益气养阴法治疗本病,并屡获良效。黄芪生脉饮为益气养阴法之代表方,唐师尊古而不泥古,提出临证当把握“滋养气阴,顾护心体”的核心思想,随证化裁。邪毒舍心之病毒性心肌炎恢复期,当重症缓图,衷中参西;心脾两虚之桥本甲状腺炎伴心律失常,当调和气血,燮理阴阳;气阳衰竭之心房颤动伴快速心室率,当溯本求源,制衡矛盾;心肾阳虚之病态窦房结综合征,当温阳护体,协调形神。如此则平治于权衡,而致中和。

关键词：心律失常心动悸黄芪生脉饮唐蜀华名医经验验案

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陈晓虎从厥阴辨治变异型心绞痛经验

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山东中医杂志 2025年第2期44卷 222-224,230页

作者：李海啸蔡强王亮陈晓虎(指导) 南京中医药大学附属医院/江苏省中医院江苏南京210029 江苏省中医药发展研究中心江苏南京210029 不详

变异型心绞痛属中医学心痛范畴。《伤寒论》言“厥阴之为病……气上撞心”,“气上撞心”即心绞痛之典型表现。本病病位在手厥阴心包络之筋,其痉挛的发生实由足厥阴肝主筋功能失常所致。陈晓虎教授认为本病可从厥阴辨治,病机责之手足厥... 详细信息

变异型心绞痛属中医学心痛范畴。《伤寒论》言“厥阴之为病……气上撞心”,“气上撞心”即心绞痛之典型表现。本病病位在手厥阴心包络之筋,其痉挛的发生实由足厥阴肝主筋功能失常所致。陈晓虎教授认为本病可从厥阴辨治,病机责之手足厥阴经阳虚感寒,致心包络气血凝滞,不通则痛。以辛温散寒、温阳复脉为基本治则,佐以舒筋解痉,兼顾营阴。临证用当归四逆汤为主方加减治疗,疗效良好。附验案1则。

关键词：变异型心绞痛厥阴病心包络当归四逆汤陈晓虎

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基于UPLC-Q-TOF-MS/MS技术的延龄益寿方化学成分系统筛选与鉴定

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分析测试学报 2025年第05期 822-835页

作者：拱佳慧向杰邹建东周青李长印南京中医药大学附属医院/江苏省中医院临床药理科南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院/江苏省中医院治未病科

运用超高效液相色谱-串联四极杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术系统全面地表征延龄益寿方（YLYSF）的化学成分。采用Waters ACQUITY UPLC?HSS T3色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.8μm）进行分离，流速为250μL/min，以0.1%甲酸水... 详细信息

运用超高效液相色谱-串联四极杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术系统全面地表征延龄益寿方（YLYSF）的化学成分。采用Waters ACQUITY UPLC?HSS T3色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.8μm）进行分离，流速为250μL/min，以0.1%甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈溶液为流动相梯度洗脱，进样体积为5μL；采用电喷雾离子源（ESI），在正、负离子模式下分别进行一级、二级高分辨质谱数据采集，并根据对照品、数据库及文献报道进行鉴定。从YLYSF中共鉴定出113个化合物，包括萜类化合物32个，黄酮类化合物24个，苯丙素类化合物16个，有机酸类化合物12个，苯酞类化合物4个，以及其他类化合物25个。该研究明确了YLYSF的化学物质基础，可为YLYSF的质量评价标准建立、有效成分筛选以及作用机理阐明等研究奠定基础。

关键词：延龄益寿方 UPLC-Q-TOF-MS/MS技术系统筛选化学成分裂解规律

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EB病毒相关性胃癌的临床病理特征

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临床与病理杂志 2025年第1期45卷 1-8页

作者：梅静刘永仙芮军赵明明王珝王耀辉当涂县人民医院病理科马鞍山243100 南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肿瘤内科南京210029 南京中医药大学附属医院/江苏省中医院病理科南京210029 当涂县人民医院胸外科马鞍山243100

目的:胃癌具有显著的肿瘤异质性,EB病毒相关性胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric cancer,EBVaGC)对免疫检查点抑制剂治疗反应好,预后良好。本研究旨在探讨EBVaGC的临床病理特征,为临床上对患者进行个性化免疫治疗提供参考。方... 详细信息

目的:胃癌具有显著的肿瘤异质性,EB病毒相关性胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric cancer,EBVaGC)对免疫检查点抑制剂治疗反应好,预后良好。本研究旨在探讨EBVaGC的临床病理特征,为临床上对患者进行个性化免疫治疗提供参考。方法:收集南京中医药大学附属医院/江苏省中医院和当涂县人民医院的EBVaGC患者20例,对其一般临床特征、HE染色结果、免疫组织化学染色结果及EBV编码的小RNA(Epstein-Barr virus-encoded small RNA,EBER)原位杂交结果进行回顾性分析。结果:20例EBVaGC患者均为男性,平均年龄60岁,肿瘤最大径1.0~9.5 cm,主要为溃疡型,多见于贲门和胃底/体。HE染色结果显示黏膜固有层可见少量上皮内瘤变腺体,瘤变腺体逐渐形成吻合或分支状结构,呈“花边样”图案,肿瘤细胞逐渐移行为界限不清的不规则团块状、片状、小梁或小管状结构,伴有明显的淋巴细胞浸润。肿瘤细胞呈多边形细胞,边界不清,形成合胞体结构;细胞核呈空泡状,有明显的核仁。在接受胃癌根治术的19例患者中,早期胃癌(1例T1a期患者和4例T1b期)患者均未见淋巴结转移,有9例(9/14,64.28%)进展期胃癌患者发生淋巴结转移。原位杂交结果显示18例患者EBER呈弥漫性阳性表达,2例患者管状腺癌区EBER表达阴性而实性区域EBER表达阳性。免疫组织化学染色结果显示20例患者的错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6表达均为阳性(保留表达)。无患者HER-2表达为阳性(3+)。结论:EBVaGC在胃癌中不罕见,早期淋巴结转移风险低,仔细观察组织学形态,结合免疫组织化学和EBER原位杂交标记可以准确诊断。

关键词： EB病毒相关性胃癌临床病理特征淋巴结转移 EBV编码的小RNA 免疫治疗

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多种混合式教学模式在中医急症本科教学中的应用

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中国中医急症 2025年第3期34卷 539-542页

作者：李沐涵周红光黄洋王鹂南京中医药大学江苏南京210023 江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心江苏南京210023 江苏省中医院南京中医药大学附属医院江苏南京210029

目的观察以临床案例为基础的教学法(CBL)、以问题为导向的教学法(PBL)结合情景体验多媒体多种混合教学模式在中医急症本科教学中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年1月进行床边教学的2019级南京中医药大学临床本科实习生60例为研究... 详细信息

目的观察以临床案例为基础的教学法(CBL)、以问题为导向的教学法(PBL)结合情景体验多媒体多种混合教学模式在中医急症本科教学中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年1月进行床边教学的2019级南京中医药大学临床本科实习生60例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组利用传统教学模式开展教学,实验组利用多种混合式教学模式开展教学,两组学生经过4个月不同教学方法的学习后,比较两组本科实习生的教学效果。结果实验组中医急症临床技能考核、中医急症医学理论知识考核均优于对照组(P<0.05)。实验组对中医急症学自主学习能力培养、教学模式、学习兴趣、课堂气氛、教学内容的掌握度等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论多种混合式教学模式有利于提高中医急症本科教学质量和教学满意度。

关键词：中医急症 CBL PBL 情景体验多媒体混合式教学

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通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征的核心靶基因筛选及其机制分析

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山东医药 2025年第3期65卷 7-11页

作者：袁心叶鲁俊南京中医药大学附属医院江苏南京210001 江苏省中医院重症医学科江苏南京210001

目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化... 详细信息

目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化线性分子输入规范(SMILES),从TCMSP数据库获取到有效活性成分的靶基因,并利用SwissTargetPrediction数据平台筛选有效活性成分的靶基因。通过DisGeNet、GeneCards和OMIM疾病数据库检索获得ARDS相关的疾病靶基因,并与通腑泻肺方有效活性成分的靶基因取交集,筛选得到通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因。将潜在治疗靶点导入STRING12.0数据库,构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,筛选得到通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因。将通腑泻肺方有效活性成分和潜在治疗靶基因数据导入Cytoscape3.10.2软件,使用“Analyze Network”功能进行分析,选取Dgree值最大的前6种作为通腑泻肺方的核心有效活性成分。对核心靶基因进行GO功能、KEGG通路富集分析,采用分子对接技术观察核心有效活性成分与核心靶基因的分子结合能。结果筛选得到通腑泻肺方有效活性成分78种,其对应的靶基因729个;筛选得到ARDS相关疾病靶基因3207个;取交集后得到靶基因322个,作为通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因,其中通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因59个,包括白细胞介素6(IL-6)、蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)等。筛选得到通腑泻肺方的核心有效活性成分为槲皮素、山奈酚、木犀草素、3′,4′,5,7-四甲氧基黄酮、异鼠李素、4′,5,7-三甲氧基黄酮等。GO功能及KEEG富集分析结果显示,通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因在调控信号传导、酶活性和能量转移方面可能起到关键作用,主要作用于程序性死亡受体1(PD-L1)/程序性死亡配体1(PD-1)检查点通路、低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、Ras信号通路,PI3K-AKT信号通路等。分子对接结果显示,通腑泻肺方的核心有效活性成分与其对应的核心靶点蛋白均具有良好的结合能力。结论通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因有IL-6、AKT1、TNF等,其机制与调控PD-L1/PD-1检查点通路、HIF-1信号通路、Ras信号通路、PI3K-AKT信号通路等有关。

关键词：通腑泻肺方急性呼吸窘迫综合征网络药理学分子对接

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点阵CO_(2)激光联合黄芩油膏外用治疗增生性瘢痕的疗效及安全性

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中华医学美学美容杂志 2025年第2期31卷 126-130页

作者：付秋悦张天琦陈威张杉陈浩周莉娜陈刚南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)整形外科南京210029 南京中医药大学附属张家港医院(张家港市中医医院)整形外科张家港215699

目的观察点阵CO_(2)激光联合黄芩油膏外用治疗增生性瘢痕的临床疗效及安全性。方法本研究为随机对照试验,前瞻性纳入2020年1月至2021年12月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)进行点阵CO_(2)激光治疗增生性瘢痕的患者90例,采用随机... 详细信息

目的观察点阵CO_(2)激光联合黄芩油膏外用治疗增生性瘢痕的临床疗效及安全性。方法本研究为随机对照试验,前瞻性纳入2020年1月至2021年12月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)进行点阵CO_(2)激光治疗增生性瘢痕的患者90例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组45例,男22例,女23例,年龄18~54岁;使用点阵CO_(2)激光治疗后于创面涂抹黄芩油膏。对照组45例,男23例,女22例,年龄19~55岁;使用点阵CO_(2)激光治疗后于创面涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。患者每3个月接受1次治疗,并于治疗后1个月观察患者瘢痕情况。比较两组患者治疗后温哥华瘢痕量表(VSS)评分及瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评分,记录不良反应发生率,评估患者满意度。结果第1次、第2次、第3次治疗后,试验组VSS评分及SCAR评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者满意度为91.1%(41/45),高于对照组的77.8%(35/45,P=0.036)。试验组患者不良反应发生率为15.6%(7/45),对照组为28.9%(13/45),差异无统计学意义(P=0.813)。结论点阵CO_(2)激光联合黄芩油膏外用治疗增生性瘢痕具有较好的临床疗效,患者满意度较高,不良反应发生率较低。

关键词：增生性瘢痕点阵CO_(2)激光黄芩油膏

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胃印戒细胞癌伴肺炎型肺转移癌1例报道

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现代肿瘤医学 2025年第5期33卷 832-835页

作者：刘婕赵悦欣赵迪江苏省中医院南京中医药大学附属医院放疗科江苏南京210029 泰康仙林鼓楼医院老年科江苏南京210000

胃印戒细胞癌是胃癌中一种预后较差的组织学类型,侵袭性强,早期即可出现广泛转移,且化疗、放疗疗效欠佳。本文报道1例青年女性患者,以胃印戒细胞癌淋巴结转移就诊,在进行局部放疗、化疗过程中,出现咳嗽咳痰并逐渐加重,误诊为重症肺炎,... 详细信息

胃印戒细胞癌是胃癌中一种预后较差的组织学类型,侵袭性强,早期即可出现广泛转移,且化疗、放疗疗效欠佳。本文报道1例青年女性患者,以胃印戒细胞癌淋巴结转移就诊,在进行局部放疗、化疗过程中,出现咳嗽咳痰并逐渐加重,误诊为重症肺炎,经内科治疗后无效,最终经支气管镜检查,在肺泡灌洗液中发现腺癌成分而确诊为胃印戒细胞癌伴肺炎型肺转移癌。确诊2天后,患者因严重呼吸衰竭不治去世。通过对该患者的诊治过程进行分析及讨论,为临床工作者提供参考,减少误诊、漏诊发生,降低该病死亡率。

关键词：胃印戒细胞癌肺炎型肺转移癌肺炎

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