检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第12期28卷 1500-1505页

作者：王德祥原佳雯陆沁云杭宇豪鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目... 详细信息

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目的探索中药方剂清肺化瘀通腑方治疗脓毒症相关ARDS的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法回顾性选择2021—2023年南京中医药大学附属医院重症医学科诊断为脓毒症相关ARDS且治疗过程中联合中药汤剂清肺化瘀通腑方治疗的208例患者。按照中药首次使用时间,确诊脓毒症相关ARDS 48 h内(包括48 h)开始服用清肺化瘀通腑方患者为早期干预组;48 h后开始服用清肺化瘀通腑方患者为晚期干预组。最终早期干预组109例,晚期干预组85例,失访患者14例。比较两组患者的临床疗效及预后。结果早期干预组28 d全因病死率为13.8%,低于晚期干预组的29.4%(P=0.001 4),且晚期干预组死亡风险为早期干预组的2.11倍(HR=2.11,95%CI=1.13~3.91,P=0.019)。早期干预组机械通气天数为12(8,23)d,少于晚期干预组的27(13,35)d(P=0.035)。两组组内比较,治疗后氧合指数均较治疗前明显改善(P<0.001),C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数与本组治疗前比较均下降(P<0.05)。两组治疗后早期干预组氧合指数均数为(319.87±95.32),高于晚期干预组的(259.55±99.72)(P<0.001)。两组治疗后早期干预组C反应蛋白为19.39(8.16,44.47) mg/L,低于晚期干预组的38.01(17.53,86.05) mg/L(P<0.001)。两组治疗后早期干预组降钙素原为0.175(0.089,0.750) ng/mL,低于晚期干预组的0.460(0.143,1.850) ng/mL(P=0.004)。结论早期(确诊后48 h内)合理给予中药清肺化淤通腑治疗脓毒症相关ARDS可减少患者28 d全因病死率及机械通气天数,改善患者氧合指数,减轻炎性反应。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征清肺化瘀通腑方治疗时机预后队列研究

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通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征的核心靶基因筛选及其机制分析

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山东医药 2025年第3期65卷 7-11页

作者：袁心叶鲁俊南京中医药大学附属医院江苏南京210001 江苏省中医院重症医学科江苏南京210001

目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化... 详细信息

目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化线性分子输入规范(SMILES),从TCMSP数据库获取到有效活性成分的靶基因,并利用SwissTargetPrediction数据平台筛选有效活性成分的靶基因。通过DisGeNet、GeneCards和OMIM疾病数据库检索获得ARDS相关的疾病靶基因,并与通腑泻肺方有效活性成分的靶基因取交集,筛选得到通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因。将潜在治疗靶点导入STRING12.0数据库,构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,筛选得到通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因。将通腑泻肺方有效活性成分和潜在治疗靶基因数据导入Cytoscape3.10.2软件,使用“Analyze Network”功能进行分析,选取Dgree值最大的前6种作为通腑泻肺方的核心有效活性成分。对核心靶基因进行GO功能、KEGG通路富集分析,采用分子对接技术观察核心有效活性成分与核心靶基因的分子结合能。结果筛选得到通腑泻肺方有效活性成分78种,其对应的靶基因729个;筛选得到ARDS相关疾病靶基因3207个;取交集后得到靶基因322个,作为通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因,其中通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因59个,包括白细胞介素6(IL-6)、蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)等。筛选得到通腑泻肺方的核心有效活性成分为槲皮素、山奈酚、木犀草素、3′,4′,5,7-四甲氧基黄酮、异鼠李素、4′,5,7-三甲氧基黄酮等。GO功能及KEEG富集分析结果显示,通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因在调控信号传导、酶活性和能量转移方面可能起到关键作用,主要作用于程序性死亡受体1(PD-L1)/程序性死亡配体1(PD-1)检查点通路、低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、Ras信号通路,PI3K-AKT信号通路等。分子对接结果显示,通腑泻肺方的核心有效活性成分与其对应的核心靶点蛋白均具有良好的结合能力。结论通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因有IL-6、AKT1、TNF等,其机制与调控PD-L1/PD-1检查点通路、HIF-1信号通路、Ras信号通路、PI3K-AKT信号通路等有关。

关键词：通腑泻肺方急性呼吸窘迫综合征网络药理学分子对接

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骨转移对免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌效果的影响

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实用临床医药杂志 2025年第3期29卷 11-16页

作者：杨朝晖徐力张秀伟南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科江苏南京210000 南京中医药大学附属江苏省中医院肿瘤内科江苏南京210000

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临... 详细信息

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并通过Cox比例风险回归模型分析骨转移等因素与NSCLC患者生存预后的相关性。从研究对象中选取60例伴有骨转移的初治NSCLC患者,其中30例采用ICI联合常规化疗(联合组),30例采用常规化疗(化疗组),比较2组患者的治疗效果和治疗相关不良事件(TEAE)发生率。结果骨转移组与非骨转移组患者的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨转移组患者的PFS(5.53个月)短于非骨转移组(7.72个月),差异有统计学意义(χ^(2)=3.674,P=0.045);骨转移组患者的OS(16.98个月)与非骨转移组(17.56个月)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.248)。多因素Cox回归分析显示,骨转移是NSCLC患者PFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI:1.10~1.98,P=0.003),但不是OS的独立影响因素(P>0.05)。联合组患者的ORR、DCR依次为43.33%、93.33%,分别高于化疗组的26.67%、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的PFS长于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.023,P=0.036),2组患者的OS比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.235,P=0.267);2组患者的TEAE总发生率、≥3级TEAE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管骨转移的发生对ICI治疗晚期NSCLC的效果具有不利影响,但伴有骨转移的患者通过ICI联合化疗仍能获得优于单纯化疗的疗效。

关键词：免疫检查点抑制剂骨转移非小细胞肺癌化疗无进展生存期总生存期

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通腑泻肺法对急性呼吸窘迫综合征患者疗效的系统评价和Meta分析

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 970-975页

作者：程璐张炎何淑寅庄燕吕海裴颖皓周江鲁俊南京中医药大学附属医院江苏省中医院重症医学科南京210029

目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学.方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6... 详细信息

目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学.方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6月30日发表的通腑泻肺法治疗ARDS的随机对照试验(RCT).对照组采用ARDS常规治疗措施,包括机械通气、俯卧位通气、抗感染、器官功能维护及营养支持等;试验组在对照组基础上,加用以通腑泻肺法为基础的中医药治疗.主要观察指标为院内病死率;次要观察指标为机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及呼吸力学参数.由2名研究者独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险;应用RevMan 5.3软件完成纳入文献的风险偏倚评估;应用R语言Meta包进行Meta分析,并评价主要观察指标的潜在发表偏倚.结果共纳入27项RCT、1763例患者,其中试验组899例,对照组864例.Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组院内病死率明显降低〔相对危险度(RR)=0.46,95%可信区间(95%CI)为0.36~0.59,P<0.0001〕,机械通气时间及ICU住院时间明显缩短〔机械通气时间:标准均数差(SMD)=-1.92,95%CI为-2.56^-1.29,P<0.0001;ICU住院时间:SMD=-1.84,95%CI为-2.49^-1.18,P<0.0001〕,氧合指数明显改善(SMD=2.26,95%CI为1.56~2.96,P<0.0001),气道峰压、气道平台压、平均气道压、气道阻力明显降低(气道峰压:SMD=-1.26,95%CI为-2.35^-0.18,P=0.0218;气道平台压:SMD=-0.61,95%CI为-1.08^-0.14,P=0.0107;平均气道压:SMD=-1.67,95%CI为-2.93^-0.42,P=0.0091;气道阻力:SMD=-0.88,95%CI为-1.09^-0.67,P<0.0001),肺顺应性增加(SMD=1.57,95%CI为0.78~2.36,P<0.0001).发表偏倚评估结果显示,研究院内病死率的15项RCT呈"倒漏斗"形分布,说明无潜在发表偏倚(P=0.499).结论通腑泻肺法可降低ARDS患者院内病死率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善呼吸力学参数.

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤通腑泻肺法氧合指数呼吸力学

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基于“血—脉—心—神”一体观辨治缓慢性心律失常合并抑郁

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环球中医药 2025年第03期18卷 553-556页

作者：陈婉娣龚帆影王今陈易珠刘梦君刘福明南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院江苏省中医院功能检查科江西中医药大学附属第二医院重症医学科蚌埠医科大学第一附属医院中医科南京中医药大学附属医院江苏省中医院心内科

本文基于《黄帝内经》中“心主血脉”和“心主神明”理论总结得出“血—脉—心—神”一体观辨治理念，探讨缓慢性心律失常合并抑郁的病机与治法。缓慢性心律失常归属于“心悸”“眩晕”“迟脉”等范畴，抑郁则属“郁病”所辖，二者并病... 详细信息

本文基于《黄帝内经》中“心主血脉”和“心主神明”理论总结得出“血—脉—心—神”一体观辨治理念，探讨缓慢性心律失常合并抑郁的病机与治法。缓慢性心律失常归属于“心悸”“眩晕”“迟脉”等范畴，抑郁则属“郁病”所辖，二者并病是“血脉之心”与“神明之心”共生互损的临床体现。抑郁作为缓慢性心律失常的重要并发症及致病迁延因素，临床的积极识别与干预是两者并病治疗的关键环节。本文基于“血—脉—心—神”一体观指导，认为本病起病之本在于气虚阳亏、血脉失和；发病之标在于血瘀脉阻、心神难安；心神同病贯穿整个病程。治疗上，宜益血和脉以养其心、活血通脉以安其神、调神颐心以护其形，标本兼治，形神兼调。本文将从对缓慢性心律失常合并抑郁疾患的中医理论认识、病机辨析与治则治法三方面进行阐述，以期为缓慢性心律失常合并抑郁的论治提供新方向。

关键词：血—脉—心—神缓慢性心律失常心悸抑郁郁病

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床旁超声下腔静脉直径联合肺部超声B线积分指导感染性休克患者液体复苏的临床研究

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中华危重病急救医学 2020年第11期32卷 1356-1360页

作者：庄燕戴林峰程璐鲁俊裴颖皓王建南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)重症医学科南京210029

目的比较针对感染性休克患者应用目标导向液体复苏与床旁超声指导液体复苏的效果,评价床旁超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的40例感染性休克患者作为研... 详细信息

目的比较针对感染性休克患者应用目标导向液体复苏与床旁超声指导液体复苏的效果,评价床旁超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的40例感染性休克患者作为研究对象,按照患者入科顺序编号,使用随机数字表法分为早期目标导向治疗(EGDT)组和超声组,每组20例。两组患者均常规进行细菌培养,积极治疗原发病,同时给予抗感染、营养支持等对症处理。所有患者均给予初始液体复苏(30 mL/kg)。EGDT组在初始液体复苏后按照指南目标(EGDT 6 h目标)继续液体复苏;超声组初始液体复苏后根据床旁超声下腔静脉直径及肺部超声B线积分指导后续液体复苏。比较两组患者的一般资料、主要实验室指标及疗效指标,包括复苏6 h血压达标率〔将平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为血压达标〕、24 h复苏液体总量、24 h去甲肾上腺素(NE)用量、24 h氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及24 h乳酸清除率(LCR);采用Kaplan-Meier法绘制重症监护病房(ICU)生存曲线。结果两组患者性别、年龄及入ICU时心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、基础疾病、序贯器官衰竭评分(SOFA)、PaO_(2)/FiO_(2)、血乳酸(Lac)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、总胆红素(TBil)和血肌酐(SCr)基线水平差异均无统计学意义。EGDT组与超声组患者6 h血压达标率〔65.0%(13/20)比70.0%(14/20)〕、24 h NE用量〔mg:20.0(10.0,66.5)比30.0(10.5,85.0)〕、24 h PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg:274.6±123.8比243.1±124.0)及24 h LCR〔9.1%(-34.5%,58.0%)比44.0%(-24.1%,81.3%)〕差异均无统计学意义(均P>0.05);超声组24 h复苏液体总量明显少于EGDT组(mL:2783.1±704.2比3692.0±1433.1),且差异具有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,EGDT组与超声组ICU累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=0.088,P=0.767)。结论床旁超声下腔静脉直径联合肺部超声B线积分可用于指导感染性休克患者的液体复苏,减少总体液体输注量,降低氧合恶化风险。

关键词：感染性休克液体复苏床旁超声下腔静脉直径肺部超声 B线积分

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组蛋白修饰在脓毒症中的作用研究进展

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 995-998页

作者：葛凡鲁俊南京中医药大学附属医院江苏省中医院重症医学科江苏南京210029

脓毒症是由机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,同时也是危重症患者死亡的主要原因之一.在过去的几年间,尽管对脓毒症的治疗不断精进,但尚无特效疗法,其临床发病率和病死率仍在攀升.因此,寻找有效的治疗脓毒症的方法,降低... 详细信息

脓毒症是由机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,同时也是危重症患者死亡的主要原因之一.在过去的几年间,尽管对脓毒症的治疗不断精进,但尚无特效疗法,其临床发病率和病死率仍在攀升.因此,寻找有效的治疗脓毒症的方法,降低病死率,是临床亟需解决的问题.组蛋白修饰是一种表观遗传学修饰,可以在不改变DNA序列的情况下产生可遗传的表型变化.近年来,多项研究表明组蛋白修饰与脓毒症的关系密切.本文从炎症因子、信号通路、巨噬细胞极化等方面阐述组蛋白修饰在脓毒症发病中的作用机制,以期为临床治疗脓毒症提供参考.

关键词：脓毒症组蛋白修饰细胞因子风暴巨噬细胞极化

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通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤患者的临床疗效分析

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中国中西医结合急救杂志 2021年第4期28卷 399-403页

作者：朱宏坤张海东吕海南京中医药大学附属医院江苏省中医院重症医学科江苏南京210029

目的分析通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年11月至2020年3月江苏省中医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症AKI患者共56例,将入组患者随机分为对照组(19例)和研究组(37例),再根据是... 详细信息

目的分析通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年11月至2020年3月江苏省中医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症AKI患者共56例,将入组患者随机分为对照组(19例)和研究组(37例),再根据是否伴有腹腔内高压(IAH)分为IAH亚组和非IAH亚组。对照组给予常规治疗.研究组在常规治疗基础上加用通腑护脏方(组成:大黄、枳实、厚朴、姜黄、桃仁、红花等)进行中药汤剂管饲联合灌肠,浓煎200mL,每日1剂。测定各组患者血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NCAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平并计算肌酐清除率(CCr),记录尿量、机械通气(MIV)时间、肠内营养(EN)达标时间、去甲肾上腺素(NE)使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)持续时间以及ICU住院时间,采用Kaplan-Meier法分析患者28 d生存情况。结果①医疗相关时间:与对照组比较、研究组MV时间、EN达标时间、CRRT持续时间和ICU住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义;NE使用时间亦有所缩短,但差异无统计学意义.②CCr:入组1d,IAH患者人组各时间点CCr均略高于非IAH患者,但差异无统计学意义;人组3d开始。研究组IAH患者的CCr明显高于对照组IAH患者(ml/min:43.8±3.9比36.7±2.8,P<0.05);人组7d开始,研究组非IAH患者的CCr明显高于对照组非IAH患者(ml/min:46.8±4.8比37.1±2.9,P<0.05);人组21 d时,研究组非IAH患者的CCr赶上并明显超过对照组IAH患者(ml/min:107.3±22.1比98.3±18.9.P<0.05)。③肾功能指标:研究组患者Cys C、NGAL、KIM-1水平均较对照组明显降低,且研究组IAH患者SCr水平较对照组IAH患者明显降低(umol/L:91.3±2.5比259.7±2.9.P<0.05).而两组间的尿量比较差异无统计学意义。④28 d病死率:研究组与对照组的28 d病死率比较差异无统计学意义[18.92%(7/37)比21.05%(4/19),P>0.05]。结论通腑护脏方对脓毒症AKI患者的肾功能有保护作用,可通过降低腹腔内压(IAP)改善肾脏灌注压以及其他机制实现,是潜在的可有效保护脓毒症AKI患者肾功能的药物。

关键词：脓毒症急性肾损伤腹腔内高压通腑护脏方临床疗效

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四种加温干预方法在ICU连续性肾脏替代治疗中的应用研究

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中国实用护理杂志 2021年第19期37卷 1462-1467页

作者：杭永青汪媛媛刘志敏朱玲祝清俞婷裴颖皓南京中医药大学附属医院江苏省中医院EICU 210029 南京中医药大学附属医院江苏省中医院护理部210029 南京中医药大学附属医院江苏省中医院重症医学科 210029

目的探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表... 详细信息

目的探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(予以Prismaflex机器自带加温装置)、改良方案A组(加用螺旋缠绕式加温装置)、改良方案B组(加用3M Bair Hugger温毯机)和改良方案C组(加用3M血液升温仪加热置换液)各30例。连续监测上机后12 h患者肛温、额头皮温和CRRT动静脉端的温度波动情况,记录低体温、体温过高发生率和最大体温波动幅度△。结果上机后3组的最高肛温、CRRT动脉端和静脉端温度分别为(37.20±0.23)、(37.15±0.35)、(37.16±0.24)℃,(37.21±0.35)、(37.15±0.31)、(37.19±0.23)℃和(36.49±0.52)、(36.36±0.46)、(36.68±0.22)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最高温度均明显高于对照组,改良方案A组和改良方案B组患者CRRT静脉端最高温度明显低于C组,差异有统计学意义(t值为2.037~4.559,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的最低肛温分别为(36.85±0.31)、(36.75±0.35)、(36.96±0.21)℃,3组CRRT动脉端和静脉端最低温度分别为(36.81±0.32)、(36.65±0.31)、(36.99±0.20)℃和(36.34±0.41)、(36.20±0.42)、(36.30±0.28)℃,改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最低温度均明显高于对照组患者。改良方案A组和改良方案B组患者肛温和CRRT动脉端最低温度明显低于改良方案C组患者,差异有统计学意义(t值为2.032~6.194,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的肛温波动分别为(0.34±0.11)、(0.38±0.15)、(0.26±0.11)℃,3组CRRT动脉端和静脉端温度波动分别为(0.30±0.14)、(0.35±0.23)、(0.22±0.14)℃和(0.33±0.16)、(0.39±0.23)、(0.26±0.09)℃,改良方案A、C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端波动幅度均明显低于对照组患者,改良方案A、B组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端温度波动均明显高于C组患者,差异有统计学意义(t值为2.088~4.741,P<0.05或0.01)。上机后改良方案A、B、C组的△RBC波动分别为(0.11±0.07)、(0.11±0.06)、(0.09±0.06)℃,3组CRRT△Fib波动分别为(0.83±0.32)、(0.84±0.28)、(0.60±0.31)℃,相关性分析提示改良方案C组与△CRRT静脉端温度相关性最高(r=-0.558,P<0.01)。结论通过对比CRRT上机前后核心温度、体表温度、血液温度及体温波动的,得出在Prismaflex机器自带加温装置的基础上,利用3M血液升温仪加热置换液,此方法在预防CRRT相关体温丢失方面的效果最佳。

关键词：加温方法连续性肾脏替代疗效安全性

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基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS有效性的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王娟朱佳许飚王谦南京中医药大学附属南京中医院重症医学科江苏省中医院

目的：探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：纳入脓毒症ARDS（毒瘀营血证）患者46例，随机分为对照组（23例）和中药治疗组（23例），对照组给予常规西医治疗，中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁... 详细信息

目的：探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：纳入脓毒症ARDS（毒瘀营血证）患者46例，随机分为对照组（23例）和中药治疗组（23例），对照组给予常规西医治疗，中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤，观察7天。观察指标：1）主要指标：治疗有效率。2）次要指标：中医证候评分、急性生理和慢性健康评分（APACHE II评分）、脓毒症相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）、氧合指数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、凝血常规、组织因子（TF）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、血液流变学。结果：中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），中药治疗组患者中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组（P<0.05）。中药治疗组患者氧合指数高于对照组（P<0.05），中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原（Fib）水平较治疗前下降（P<0.05）。中药治疗组患者全血粘度值（mPas）1、全血粘度值（mPas）5、全血低切还原粘度低于较对照组（P<0.05）。结论：桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的，它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

关键词：桃仁承气汤脓毒症 ARDS 炎症凝血

来源：评论

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