检索结果-内蒙古大学图书馆

临床医药文献电子杂志 2018年第81期5卷 185-186页

作者：杨洁郑佩秋南京中医药大学附属江苏省中医院溧阳分院重症医学科

重症患者病情较重,一般处于负氮平衡状态,合理有效的营养支持显得至关重要。营养支持可分为肠内营养及肠外营养支持,两者各有利弊。早期联合肠内营养支持对患者病情预后有益。然而,有效的肠内营养支持方案,需要合理地选择支持方式、联... 详细信息

重症患者病情较重,一般处于负氮平衡状态,合理有效的营养支持显得至关重要。营养支持可分为肠内营养及肠外营养支持,两者各有利弊。早期联合肠内营养支持对患者病情预后有益。然而,有效的肠内营养支持方案,需要合理地选择支持方式、联合时机、计算需求量及辅助剂型至关重要。本文结合近几年相关进展作简要综述,以期提高对重症营养支持的认识。

关键词：肠内营养重症营养支持

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中药提取物干预矽肺纤维化的研究进展

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环境与职业医学 2022年第2期39卷 229-235页

作者：杭文璐武琦赵莹周贤梅南京中医药大学附属医院江苏南京210023 徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000 徐州医科大学生理学教研室江苏徐州221000 徐州市中医院呼吸科江苏徐州221000

矽肺患者长期吸入结晶二氧化硅颗粒后,组织病理学出现矽结节及肺纤维化,难以逆转及恢复。矽肺的发病机制研究及治疗策略显著落后于医学进展及临床需求,导致该病仍是棘手的临床难题,中药提取物及复方制剂现已成为近年探索矽肺治疗策略的... 详细信息

矽肺患者长期吸入结晶二氧化硅颗粒后,组织病理学出现矽结节及肺纤维化,难以逆转及恢复。矽肺的发病机制研究及治疗策略显著落后于医学进展及临床需求,导致该病仍是棘手的临床难题,中药提取物及复方制剂现已成为近年探索矽肺治疗策略的热点问题。本文阐述了矽肺致肺纤维化的主要病理过程,总结出转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路、氧化应激反应、凋亡及自噬为最重要的致病机制,概述了不同中药提取物干预上述机制的研究进展、作用靶点及干预效果,为中药提取物抑制肺纤维化的理论与临床研究提供一定的科学依据。本文提出在今后的研究工作中可继续深入研究矽肺的发病、进展机制及药物治疗策略,并注重基础研究向临床实践转化,以期改变矽肺纤维化难以控制及逆转的临床现状。

关键词：矽肺肺纤维化中药提取物治疗干预

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早期穴位电刺激对脓毒症休克患者下肢肌力的影响

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中国针灸 2020年第11期40卷 1173-1177页

作者：王双乐朱瑾赵志刚刘欢倪海滨胡星星南京中医药大学第三临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科南京市溧水区中医院/江苏省中西医结合医院南部院区急诊科江苏南京211200

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观... 详细信息

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观察组加用穴位电刺激疗法,穴取环跳、伏兔、足三里、悬钟、太冲。患者穴位以电极片贴敷,连接SDZ-Ⅱ型电子治疗仪(断续波,频率2 Hz,电流强度5 mA),单侧治疗30 min后更换至另一侧,每日2次,连续治疗7d或者直到下肢肌力英国医学研究理事会(MRC)评分≥54分。观察两组患者治疗前与出院时下肢肌力MRC评分、改良Rankin量表(MRS)评分、双下肢股四头肌均厚度及腓肠肌羽状角的变化情况,比较两组入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率,并于出院后28 d随访两组患者MRS评分。结果:两组患者出院时下肢肌力MRC评分均较治疗前升高(P<0.05),出院时、出院后28dMRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组出院时下肢肌力MRC评分高于对照组(P<0.05),出院时、出院后28 d MRS评分低于对照组(P<0.05);两组患者出院时股四头肌均厚度、腓肠肌羽状角均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患者入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期穴位电刺激可以改善脓毒症休克获得性衰弱患者的下肢肌力。

关键词：脓毒症休克重症监护病房获得性衰弱穴位电刺激下肢肌力

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穴位电刺激改善脓毒症胃肠功能障碍患者早期肠内营养耐受性:多中心随机对照研究

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中国针灸 2020年第3期40卷 229-233页

作者：刘欢朱瑾倪海滨胡星星南京中医药大学第三临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科南京市溧水区中医院/江苏省中西医结合医院南部院区急诊科江苏南京211200

目的:比较穴位电刺激配合常规西医治疗与单纯西医治疗对脓毒症患者早期肠内营养耐受性的作用。方法:将49例脓毒症患者随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。对照组采用限制性液体复苏、抗感染、维持血流动力学等常规西医治疗,于血流动... 详细信息

目的:比较穴位电刺激配合常规西医治疗与单纯西医治疗对脓毒症患者早期肠内营养耐受性的作用。方法:将49例脓毒症患者随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。对照组采用限制性液体复苏、抗感染、维持血流动力学等常规西医治疗,于血流动力学趋于稳定、血管活性药物减量时即可开通肠内营养;观察组在对照组治疗基础上,自肠内营养开通时于天枢、上巨虚、解溪、地机、足三里、中脘、大横行穴位电刺激,予疏密波,频率为2 Hz/10 Hz,每日2次,每次30 min,治疗至肠内营养达标。通过超声评估两组治疗第1、3、5天胃窦运动指数(MI),记录患者自开通肠内营养至肠内营养达标的总时间,并比较两组患者治疗前后急性胃肠损伤(AGI)分级、入住重症加强护理病房(ICU)时间及住院时间。结果:观察组治疗第3、5天胃窦运动指数明显高于对照组(P<0.05);观察组肠内营养达标时间为(5.08±0.65)d,短于对照组的(5.56±0.65)d(P<0.05);观察组治疗后AGI分级改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:穴位电刺激配合常规西医治疗能明显促进胃肠道蠕动功能,改善脓毒症患者早期肠内营养耐受性,从而缩短肠内营养达标的时间及住院时间,疗效优于单纯常规西医治疗。

关键词：脓毒症胃肠功能障碍早期肠内营养经皮穴位电刺激随机对照试验

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烟曲霉的细胞外囊泡蛋白质及RNA分析

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中国真菌学杂志 2022年第1期17卷 8-11,26页

作者：陈晨贺彬婵朱益敏赵蓓蕾陈菲徐小勇东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院呼吸与危重症医学科南京210017 南京中医院大学附属南京医院(南京市第二医院)结核四科南京211131

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理... 详细信息

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理后的肽段进行分析。二级质谱数据使用Maxquant(v1.5.2.8)进行检索。检测RNA分布,通过数据库分析烟曲霉EVs中miRNA可能参与的一些通路。结果电镜下烟曲霉的EVs可见明显的双层脂质结构。NTA发现烟曲霉分析的EVs大小主要集中在130 nm左右。EVs蛋白中不稳定蛋白为9种(15%),其余为稳定蛋白,而等电点(isoelectric point,PI)>7的为6种蛋白。EVs中大部分是胞浆蛋白,其余比较多的是细胞外分泌蛋白,但仍有25%的蛋白不能定位。通过跨膜蛋白预测(transmembrane prediction,TMPred)和糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)预测,有5种蛋白存在于双层脂质膜上的蛋白。检测到RNA中rRNA和tRNA分别占59.7%和29.4%,而miRNA占0.25%,发现EVs-miRNA主要可能影响代谢通路。结论我们证实了烟曲霉也能分泌EVs,其中位直径为130 nm,含有较多种蛋白,以烟曲霉胞浆蛋白为主,RNA以rRNA和tRNA为主,而其中miRNA可能涉及多种信号通路。

关键词：烟曲霉细胞外囊泡蛋白质组学 RNA组学

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急性胰腺炎血流动力学特点及监测手段的研究进展

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医学综述 2018年第13期24卷 2636-2640页

作者：裴颖皓谭欣圆蒋华王醒南京中医药大学附属江苏省中医院重症医学科南京210029 南京中医药大学附属江苏省中医院消化内科南京210029

急性胰腺炎(AP)是一种急性炎症性疾病,以急性腹痛和血清淀粉酶的升高为主要临床表现。AP患者的血流动力学改变发生在AP的各个阶段,表现为高心脏指数、显著的肺分流、外周血管阻力以及心肌收缩力降低,这些改变可能与AP患者低血容量、电... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是一种急性炎症性疾病,以急性腹痛和血清淀粉酶的升高为主要临床表现。AP患者的血流动力学改变发生在AP的各个阶段,表现为高心脏指数、显著的肺分流、外周血管阻力以及心肌收缩力降低,这些改变可能与AP患者低血容量、电解质紊乱以及失调的炎症反应密切相关。监测患者的容量状态对于治疗有指导价值,可降低患者的病死率。常用的监测手段有脉搏指数连续心排血量监测、床旁超声等,反映微循环灌注状态的指标也可用于监测。

关键词：急性胰腺炎容量代谢监测手段脉搏指数连续心排血量监测床旁超声

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清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响

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江苏中医药 2019年第5期51卷 25-27页

作者：高慧杨洁胡云霞陈秋华王醒陈明祺江苏省中医院溧阳分院重症医学科江苏溧阳213300 南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029

目的:观察清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及中医临床症候积分的影响,评价其临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取脓毒症凝血功能障碍患者64例,随机分为治疗组33例和对照组31例。对照组给予脓毒症基础治疗,治疗... 详细信息

目的:观察清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及中医临床症候积分的影响,评价其临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取脓毒症凝血功能障碍患者64例,随机分为治疗组33例和对照组31例。对照组给予脓毒症基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用清瘟败毒饮。比较2组患者治疗前和治疗后第7天的中医临床症候积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测并比较2组患者治疗前和治疗后第3、7天的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)等指标的变化。结果:治疗后2组患者PLT均明显高于治疗前(P<0.05,P<0.01),PT、APTT均较治疗前明显缩短(P<0.05,P<0.01),Fib、D-D水平较治疗前明显降低(P<0.01);各时间点治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者中医临床症候积分、APACHEⅡ评分及SOFA评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.9%,明显高于对照组的74.2%(P=0.041)。结论:在常规治疗基础上加用清瘟败毒饮能够显著改善脓毒症凝血功能障碍患者的临床症状及凝血功能指标,改善健康状况,保护内脏器官。

关键词：脓毒症凝血功能障碍清瘟败毒饮中医临床症候积分凝血指标

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针刺联合中药灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍效果观察

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人民军医 2016年第2期59卷 171-173页

作者：何淑寅南京中医药大学附属江苏省中医院重症医学科江苏南京210029

目的:观察针刺联合中药大承气汤保留灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的效果。方法:选择我院重症监护病房存在胃肠功能障碍的危重症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予西药常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予针刺... 详细信息

目的:观察针刺联合中药大承气汤保留灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的效果。方法:选择我院重症监护病房存在胃肠功能障碍的危重症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予西药常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予针刺(双侧天枢、足三里)联合大承气汤保留灌肠治疗。观察两组胃肠功能改善情况,并比较两组治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平。结果:观察组肠鸣音恢复时间,肛门开始排气、排便时间及肠内营养开始时间、胃肠功能评分分值,均显著或非常显著短(低)于对照组(P<0.05,P<0.01)。从实施肠内营养第3天起,观察组每天肠内营养喂养量显著多于对照组(P<0.05)。观察组肠内营养相关呕吐、腹胀及胃潴留发生率显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组腹泻、误吸感染及消化道出血发生率差异不显著(P>0.05)。治疗后,观察组DAO、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合大承气汤保留灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍,可减轻机体炎症反应、改善肠道屏障功能,促进胃肠功能恢复,有利于肠内营养尽早开始及吸收。

关键词：胃肠功能障碍针刺中药灌肠

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脓毒症心肌功能障碍及其预后影响因素研究

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第11期30卷 47-52,56页

作者：庄燕张海东戴林峰陈秋华王建南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029

目的探讨脓毒症心肌功能障碍(SIMD)及其预后影响因素。方法回顾性选取2019年6月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者102例。根据是否发生SIMD将患者分为SIMD组和非SIMD组。比较SIMD组和非SIMD组患者临床资料... 详细信息

目的探讨脓毒症心肌功能障碍(SIMD)及其预后影响因素。方法回顾性选取2019年6月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者102例。根据是否发生SIMD将患者分为SIMD组和非SIMD组。比较SIMD组和非SIMD组患者临床资料〔性别、年龄,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生情况,入院时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、WBC、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、28 d生存情况〕。根据28 d死亡情况,将SIMD患者分为存活亚组和死亡亚组,比较存活亚组和死亡亚组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIMD的影响因素及SIMD患者28 d死亡的影响因素,并绘制ROC曲线以评估影响因素对脓毒症患者发生SIMD及SIMD患者28 d死亡风险的预测价值。结果102例患者中有45例发生SIMD,SIMD发生率为44.1%。SIMD组患者Scr、BNP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于非SIMD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、HR、BNP及SOFA评分是脓毒症患者发生SIMD的影响因素(P<0.05)。年龄、HR、BNP、SOFA评分及四者联合预测脓毒症患者发生SIMD的AUC分别为0.608、0.576、0.649、0.681及0.770。45例SIMD患者中16例28 d内死亡。存活亚组患者年龄、BNP、SOFA评分低于死亡亚组,MAP高于死亡亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分是SIMD患者28 d死亡的影响因素(P<0.05)。SOFA评分预测SIMD患者28 d死亡风险的AUC为0.704。结论脓毒症患者SIMD发生率较高。年龄增大和HR增快及BNP、SOFA评分升高是脓毒症患者发生SIMD的危险因素,且SOFA评分升高是SIMD患者28 d死亡的危险因素。

关键词：脓毒症脓毒症心肌功能障碍影响因素分析预测价值

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血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第11期29卷 86-91页

作者：庄燕戴林峰张海东裴颖皓南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029

背景去甲肾上腺素是临床治疗感染性休克的一线升压药物,但部分患者对去甲肾上腺素不敏感,可采用血管加压素治疗。血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果有无差异目前尚无定论。目的采用Meta分析法,比较血管加压素与去甲肾... 详细信息

背景去甲肾上腺素是临床治疗感染性休克的一线升压药物,但部分患者对去甲肾上腺素不敏感,可采用血管加压素治疗。血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果有无差异目前尚无定论。目的采用Meta分析法,比较血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果及安全性。方法计算机检索Medline、Embase、ScienceDirect、HighWire、Cochrane Library及万方数据知识服务平台、中国知网中血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克临床效果的随机对照研究,检索时间为2000年1月至2020年10月。干预组患者给予血管加压素(特利加压素及其他血管加压素)升压治疗,对照组患者给予去甲肾上腺素升压治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,绘制漏斗图以分析纳入文献是否存在发表偏倚。结果最终共纳入10篇文献,共包含2041例患者,其中干预组1032例、对照组1009例。Meta分析结果显示,血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率〔风险比(RR)=1.02,95%CI(0.93,1.13)〕、ICU住院天数〔标准化均数差(SMD)=0.05,95%CI(-0.06,0.15)〕、严重心律失常发生率〔RR=1.19,95%CI(0.85,1.67)〕、急性冠脉综合征(ACS)发生率〔RR=1.14,95%CI(0.60,2.15)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,特利加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义〔RR=1.02,95%CI(0.88,1.19),P=0.78〕;其他血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.91,1.18),P=0.63〕。敏感性分析结果显示,本Meta分析结果稳定。针对主要评价指标为28 d死亡率的文献绘制漏斗图,显示数据点大体对称分布,且所有数据点分布于漏斗图内部,但考虑本Meta分析纳入的文献数量偏少,故不能完全排除发表偏倚。结论血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者的临床效果及安全性相当,因此对于儿茶酚胺类血管活性药物不敏感的患者,可酌情采用血管加压素治疗。

关键词：休克感染性休克血管加压素去甲肾上腺素疗效比较研究 Meta分析

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